INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS

KURNIA JAYA PERSADA

Jl. Dr. Ratulangi No 172  (0471) 3311484 Kota Palopo 91914
Website : ikbkjp.ac.Id Email : info@ikbkjp.ac.id

INFORMASI PERSONAL

Saudara diminta mengisi sendiri isian ini, dengan benar, jujur dan lengkap sebagai data awal untuk pembinaan dan
bimbingan selama anda mengikuti pendidikan di IKB Kurnia Jaya Persada
IDENTITAS DIRI INTRA DAN EKTRAKURIKULER
Nama lengkap : …………………………………………… (L/P)* Nama Sekolah : ………………………………………
Nama panggilan : …………………………………………… Tahun masuk-selasai : …………………/……………………
Tempat/Tgl Lahir : …………………………………………… Jurusan : ………………………………………
Alamat Kegiatan : ……………………………………….
 Asal : …………………………………………… ekstrakurikuler yang ……………………………………….
 Sekarang pernah diikuti ……………………………………….
: ……………………………………………
disekolah
Agama : ……………………………………………
Kebangsaan/Suku : …………………………………………… Prestasi akademik yang Bidang akademik :
bernah diperoleh ……………………………………….
……………………………………….
Status Tempat : Orang tua/kerabat/kost/asrama* Prestasi/minat non Seni : ……………………………..
Tinggal akademik
Golongan darah : A/B/O/AB* Olahraga : ………………………..
TB/BB : ………….cm/………….kg Pelatihan yang pernah : ……………………………………….
diikuti ……………………………………….
Hobby : …………………………………………… Kecakapan Bahasa : ……………………………………….
Asing

 No TLP/HP anda : …………………………………………… Hambatan/kesulitan : ……………………………………….

 No Tlp/HP org selama masa pendidikan ……………………………………….
tua/wali sebelumnya
: …………………………………………… ……………………………………….
DATA KELUARGA STATUS KESEHATAN
Nama ayah/umur : ………………………………………(………..thn) Penyakit yang pernah : ……………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………… dialami : ……………………………………….
Nama ibu/umur : ………………………………………(………..thn) Riwayat operasi/thn : ……………………………/……… thn
Pekerjaan : ……………………………………………
Jumlah : …………/org, ke : ………………… Tuliskan Potensi yang Tuliskan Kelemahan diri yang
bersaudara/anak ke dimiliki untuk mencapai dapat mengganggu Studi anda:
Pendapatan  < 1juta prestasi terbaik dalam ……………………………………………….
keluarga/ bulan Studi anda : ……………………………………………….
 1 - 2 juta
 2 - 3 juta …………………………………… ……………………………………………….
 3 - 4 juta …………………………………… ……………………………………………….
 > 4 juta …………………………………… ……………………………………………….
 Lainnya : ................................. …………………………………… ……………………………………………….
Sumber keuangan : ………………………………………….. …………………………………… ……………………………………………….
lain yang dapat …………………………………… ……………………………………………….
mendukung …………………………………… ……………………………………………….
kelancaran proses
pendidikan
*) coret yang tidak perlu Palopo, …...., ………………, 2022
Calon Mahasiswa,

………………………………………..
 PEDOMAN WAWANCARA

N PERTANYAAN JAWABAN
O
1. Umum : ....................................................................... ..............................
 Apa yang anda ketahui tentang IKB Kurnia ........................................ .............................................................
Jaya Perada ? ......... ...................................................................... .....................
 Dari manakah Anda mendapat informasi ................................................. ....................................................
tentang IKB Kurnia Jaya Persada? .................. ...................................................................... ............
 Mengapa anda memutuskan untuk kuliah di .......................................................... ...........................................
IKB Kurnia Jaya Persada ? ........................... ...................................................................... ...
 Apakah anda mendaftar di perguruan tinggi ...................................................................
lain?
 Bila anda lulus di Perguruan tinggi lain
apakah anda akan pindah ke PT lain?
2. Identitas diri : ...................................................................... ...............................
Ceritakan tentang diri anda ? .......................................

3. Motivasi diri : ...................................................................... ...............................

Apa yang akan anda lakukan untuk ....................................... ..............................................................
menyelesaikan pendidikan dengan sebaik- ........ ......................................................................
baiknya?
4. Gaya belajar : ...................................................................... ...............................
Apakah anda lebih mudah memahami pelajaran ....................................... ..............................................................
melalui : MENDENGARKAN, MELIHAT ATAU ........ ......................................................................
KEDUA-DUANYA ?
5. Kemampuan berpikir kritis : ...................................................................... ...............................
Apa yang akan lakukan jika anda menghadapi 2 ....................................... ..............................................................
atau lebih tugas yang anda harus selesaikan ........ ......................................................................
pada waktu bersamaan?
6. Sosialisasi : ...................................................................... ...............................
Apakah anda senang mengikuti kegiatan ....................................... ..............................................................
bersama orang lain? ........
7. Mekanisme koping ...................................................................... ...............................
Apa masalah tersulit apa yang pernah anda ....................................... ..............................................................
alami ? Apa yang anda lakukan ? Bagaimana ........ ......................................................................
penyelesaiannya ?
7. Kepribadian :  Tidak pilih kasih, loyal, think wide
Pilih gambar yang paling ada sukai  Strenght, to the point, thin logick, kaku
 Plin-plan, keras kepala, strenght, to the point
 Trust, luwes, decision maker, suka bercanda, konsisten

8 Sebutkan minat dan bakat anda (keilmuan, seni ......................................................................

dan olah raga)
9. Apa bantuan atau fasilitas yang anda inginkan ...................................................................... ...............................
diberikan oleh kampus? .......................................
10. Sikap selama wawancara  Sopan  kontak mata  condong-sandar
 Rapi   condong kedepan  tegas
 Suara jelas   sandar dikursi  tangan menyilang
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI :
.........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................

Palopo, …………………………. 2022

Pewawancara Calon mahasiswa

…………………….... ………………………………..