ANGGOTA PGI
KLASIS KAIRATU
JEMAAT GPM ……………….
PENGASUH NIP
Foto …………
3 x 4 cm
6 Pekerjaan : …………………………………………………………….
8 Status : …………………………………………………………….
9 Alamat : …………………………………………………………….
10 Tlp/HP : …………………………………………………………….
KETERLIBATAN DI SMTPI :
3 Olahraga : …………………………………………………………….