Anda di halaman 1dari 1

GEREJA PROTESTAN MALUKU

ANGGOTA PGI
KLASIS KAIRATU
JEMAAT GPM ……………….

BIODATA PENGASUH GPM ………………………..

         
PENGASUH NIP
  Foto …………
  3 x 4 cm  
   
   

1 Nama Lengkap : …………………………………………………………….

2 Nama Panggilan : …………………………………………………………….

3 Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………….

4 Jenis Kelamin : …………………………………………………………….

5 Pendidikan Terakhir (Spesifikasi) : ……………………………………………………………  

6 Pekerjaan : …………………………………………………………….

7 Golongan Darah : …………………………………………………………….

8 Status : …………………………………………………………….

9 Alamat : …………………………………………………………….

10 Tlp/HP : …………………………………………………………….
   
KETERLIBATAN DI SMTPI :

1 Mulai Mengasuh Tahun : …………………………………………………………….  

2 Dilantik : Belum Sudah : Tahun  

3 Pelatihan/Pengenalan jati diri Peng. : Belum Suda  


h
KETERANGAN LAIN : …………………………………………………………….
Potensi Diri  

1 Bidang Organisasi : …………………………………………………………….

2 Bidang seni dan Budaya : …………………………………………………………….

3 Olahraga : …………………………………………………………….
         

Anda mungkin juga menyukai