PERSALINAN SUNGSANG

Kanadi Sumapradja
kanadisuma@yahoo.com

Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine University of Indonesia

Insidens

3 sampai 4% dari semua kehamilan Meningkat seiring dengan berkurangnya usia gestasi
3 - 4% pada aterm 7 - 10% pada 32 minggu 25 - 35% pada < 28 minggu

Etiologi Presentasi Bokong

idiopatik prematuritas (ukuran kepala-batang tubuh) Abnormalitas struktur panggul dan uterus Fibroma uteri Abnormalitas atau anomali fetus polihidramnion Gestasi multipel

Rekomendasi Persalinan Bokong

Rekomendasi partus percobaan pada 36 minggu atau ketika TBJ 2500-4000 gram Menawarkan partus percobaan pada masa gestasi 31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram Menawarkan SC pada 30 masa gestasi minggu atau TBJ <1500 gram* Tidak ada rekomendasi bila TBJ >4000 gram*

* acknowledged lack of evidence for recommendation

Kriteria Seleksi untuk Partus Pervaginam

Frank atau bokong komplit Kepala fetus tidak hiperekstensi TBJ 2500-3500 gram

Kontraindikasi Partus Pervaginam

Kontraindikasi fetus atau ibu terhadap persalinan Bokong kaki Hiperekstensi kepala fetus Tidak ada informed consent Tidak ada penolong yang berpengalaman

Manajemen Persalinan
Direncanakan persalinan di RS MRS pada persalinan dini atau dengan ROM Observasi ketat fetus Epidural dan ARM sesuai indikasi VT segera di ROM untuk menyingkirkan prolaps tali plasenta Partus maju dengan baik ( 0,5 cm/jam setelah 3 cm) Diijinkan induksi dan augmentasi

Pelvic inlet

Mid-pelvic

Pelvic outlet

Hold the baby by the hips. Do not hold the baby by the flanks or abdomen as this may cause kidney or liver damage

Lovsets maneuver

FLEXED HEAD

NEUTRAL POSITION

DEFLEXED HEAD