DISPEPSIA ORGANIK

SKENARIO
Wanita, 55 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam

dengan keluhan nyeri ulu hati yang hebat sejak 3 hari smrs. Sebenarnya keluhan ini sudah sering mengganggu dan hilang timbul sejak 1 tahun. RPD: 2 tahun smrs OS mengkonsumsi obat anti nyeri dari warung hampir tiap hari. Riwayat BAB hitam disangkal. Pada pemeriksaan fisik ada anemia, Hb 8,6 g/dL.

ANAMNESA
Auto/allo KU, RPS, RPD, RP, Rsos, Rkel. Sifat nyeri, kapan, pencetus, lokasi, penyerta ?

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum:

nyeri ulu hati

Inspeksi, palpasi, perkusi, aukultasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Terapi empiris Tes darah Endoskopi Foto polos abdomen

DIAGNOSIS KERJA
Dispepsia organik (esofago-gastro-duodenal): gastritis, tukak peptik, karsinoma lambung.

Dapat pula menjadi gastropati OAINS.

DIAGNOSIS BANDING
Dispepsia fungsional Anemia defisiensi besi

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

GEJALA KLINIS

EPIDEMIOLOGI
GASTRITIS Lingkungan kotor (h.pylori) ULKUS PEPTIKUM KARSINOMA LAMBUNG 40 th >>

Tukak duodenum >> tukak lambung

40-80% dewasa terinfeksi

ETIOLOGI
KARSINOMA LAMBUNG Sel normal abnormal

GASTRITIS

ULKUS PEPTIKUM

GASTROPATI OAINS

H.pylori

Produksi mukus <, produksi asam >

Ulkus peptikum + OAINS

PATOFISIOLOGI
GASTRITIS Akut : produksi asam lambung dengan difusi balik, kerusakan mukosa ULKUS PEPTIKUM

Faktor agresif, defensif

Kronis : H.pylori

TATALAKSANA
Farmako
Berhenti OAINS

Golongan sitoprotektif
Sukralfat 3x1 gram, rebamipide 3x100 mg, teprenone 3x50 mg, ARH2 dan PPI dapat diberikan dengan hasil yang baik

Tidak bisa berhenti OAINS Kombinasi PPI, sitoprotektif, dan OAINS diganti dengan OAINS yang selektif menghambat COX2.

Non farmako

Hindari makanan pencetus

KOMPLIKASI
Bila terus berlanjut, gastritis akut - kronik - ulkus

peptikum yang akan berkomplikasi pada perdarahan, perforasi, dan obstruksi

PROGNOSIS
Apabila pasien ditangani dengan terapi secara dini dan

dengan cara pengobatan yang benar, maka prognosisnya akan baik dan sembuh

KESIMPULAN
Hipotesis diterima, bahwa pasien menderita nyeri ulu

hati dikarenakan mengkonsumsi obat anti nyeri. Dalam kasus ini, digolongkan ke dalam penyakit dispepsia organik yaitu gastritis kronis akibat OAINS (gastropati OAINS).