TUGAS PRESENTASI KASUS FARINGITIS

Tutor : dr. Ariadne, Sp. A Oleh : Kelo po! E"# Yuni Purwati Zafir Jehan Andika Doni Kristiyono Sil ia !osyada G1A010059 G1A010060 G1A010115 G1A0100"5

$URUSAN KE%OKTERAN FAKU&TAS KE%OKTERAN %AN I&'U"I&'U KESE(ATAN UNI)ERSITAS $EN%ERA& SOE%IR'AN PUR*OKERTO +,-#

I.

PEN%A(U&UAN

#arin$itis kadan$ %u$a dise&ut se&a$ai radan$ ten$$orok' #arin$itis()iral *#arin$itis karena )irus+ adalah ,eradan$an ,haryn- *&a$ian ten$$orokan antara a.andel dan ,an$kal ten$$orokan+ yan$ dise&a&kan oleh irus' Selain irus/ &akteri %u$a da,at .enye&a&kan ,erdadan$an' 0a.un yan$ ,alin$ u.u. ,enye&a& ,eradan$an adalah irus' Ketika di ten$$orokan tidak dite.ukan &akteri ,enye&a& $e%ala/ ke.un$kinan &esar farin$itis dise&a&kan irus' Peradan$an ini .en$ki&atkan sakit ten$$orokan' #arin$itis da,at ter%adi se&a$ai &a$ian dari infeksi irus yan$ %u$a .eli&atkan siste. or$an lain/ se,erti ,aru(,aru atau usus' #arin$itis ter%adi ,ada se.ua u.ur dan tidak di,en$aruhi %enis kela.in/ teta,i frekuensi yan$ ,alin$ tin$$i ter%adi ,ada anak(anak' #arin$itis akut %aran$ dite.ukan ,ada usia di &awah 1 tahun' 1nsidensinya .enin$kat dan .en2a,ai ,un2aknya ,ada usia 3(4 tahun/ teta,i teta, &erlan%ut se,an%an$ akhir .asa anak( anak dan kehidu,an dewasa' Ke.atian yan$ diaki&atkan farin$itis %aran$ ter%adi/ teta,i da,at ter%adi se&a$ai hasil dari ko.,likasi ,enyakit ini'

II. A. %e.ini/i

TIN$AUAN PUSTAKA

#arin$itis akut adalah infla.asi yan$ ter%adi di farin$ dan dise&a&kan oleh or$anis.e irus atau,un &akteri' 1nfeksi irus yan$ tan,a ko.,likasi &iasanya akan .en$hilan$ dala. "(10 hari setelah awitan' #arin$itis yan$ dise&a&kan oleh &akteria adalah ,enyakit yan$ le&ih ,arah karena &ahaya ko.,likasi yaitu sinusitis/ otitis .edia/ .astoiditis/ adenitis ser ikal/ de.a. reu.atik/ dan nefritis *Ada.s/ 19945 6auh.an dan 7a2kley/ 80005 6isno/ 80085 Ger&er/ 8005+'

0. Etiolo1i dan Predi/po/i/i Penye&a& farin$itis adalah ku.an(ku.an $olon$an streptococcus Bhemoliticus *G67S+/ Streptococcus viridans/ Streptococcus pyogens, Pneumokokus/ &asil influen9a/ Stafilococcus dan di,hteroid' Streptococcus Grou, A .eru,akan ,enye&a& farin$itis yan$ uta.a ,ada anak(anak &erusia 5(15 tahun/ %aran$ dite.ukan ,ada anak &erusia : " tahun' Sisanya dise&a&kan oleh infeksi Respiratory viruses irus yaitu adeno irus/ ;<7=/ irus influen9a/ di,er.udah oleh adanya ran$san$an se,erti asa,/ ua, dan 9at ki.ia' .eru,akan ,enye&a& farin$itis yan$ ,alin$ &anyak teridentifikasi den$an !hino irus *>80?+ dan 2orona iruses *>5?+' <ara infeksi ialah .elalui ,er2ikan ludah atau droplet infection' )irus &erkontri&usi se&esar *30(60?+ sedan$kan &akteri se&esar *5(30?+ *#au2i/ 800@+' #aktor(faktor ,redis,osisi radan$ kronik di farin$ ini adalah rhinitis kronis/ sinusitis/ iritasi kronik yan$ diala.i ,erokok dan ,e.inu. alkohol %u$a inhalasi ua, yan$ .eran$san$ .ukosa farin$ ,ada ,eker%a di la&oratoriu.' Daerah yan$ &erde&u serta oran$ yan$ &iasa &ernafas .elalui .ulut karena hidun$ tersu.&at .eru,akan salah satu faktor ,enye&a& ter%adinya ,enyakit ini' Selain itu da,at %u$a dise&a&kan oleh udara yan$ din$in/ turunnya daya tahan tu&uh yan$ dise&a&kan infeksi irus influen9a/ konsu.si .akanan yan$ kuran$ $i9i/ konsu.si alkohol yan$ &erle&ihan *6isno/ 8008+'

1nfeksi 1nfeksi yan$ .enye&a&kan farin$itis &isa &ersu.&er dari " hal/ yakni kesehatan .ulut dan $i$i/ a.andel se&a$ai su.&er infeksi/ dan sinusitis' Kuran$ .en%a$a ke&ersihan &a$ian .ulut/ khususnya $i$i/ da,at .enye&a&kan farin$itis' Gi$i yan$ &usuk atau &erlu&an$ .en%adi te.,at &erku.,ulnya &akteri' 6akteri inilah yan$ ke.udian .asuk ke dala. ten$$orokan dan .enye&a&kan infeksi' A.andel se&enarnya san$at &erfun$si ,ada anak usia 3(10 tahun karena ia .eru,akan &a$ian dari ,ertahanan tu&uh/ teruta.a ,erna,asan &a$ian atas' A.andel yan$ sudah tidak &erfun$si la$i akan .en%adi te.,at &erku.,ulnya &akteri sehin$$a .enye&a&kan infeksi ,ada ten$$orokan' Su.&er lain ,enye&a& infeksi ten$$orokan adalah sinusitis' Setia, oran$ ,unya &e&era,a ,asan$ or$an yan$ dise&ut sinus ,aranasal/ ada di ,i,i/ di dekat .ata/ di dahi/ dan di dekat otak' Peradan$an ,ada or$an inilah yan$ dise&ut sinusitis' Pada oran$ den$an sinusitis kronis/ lendir akan terus(.enerus .en$alir di &elakan$ ten$$orokan dan hidun$' 7al ini .eni.&ulkan iritasi ke ten$$orokan dan .enye&a&kan ,eradan$an sehin$$a da,at .enye&a&kan farin$itis *Aalino/ 801"+' 1ritasi 1ritasi %u$a &isa .en%adi &ian$ keladi farin$itisBradan$ ten$$orokan' 7al ini dise&a&kan .akanan yan$ .asuk/ yaitu .akanan yan$ terlalu ,edas/ terlalu asa./ terlalu ,anas atau din$in/ dan .akanan(.akanan yan$ terlalu &er$etah' Aakanan &er$etah/ 2ontohnya &uah(&uahan' Jadi/ tidak se.ua &uah(&uahan a.an/ khususnya ,ada .ereka yan$ ,unya aler$i/ karena %ustru da,at .e.&uat iritasi ,ada ten$$orokan' 1ritasi %u$a serin$ ter%adi ,ada .ereka yan$ &eker%a di lin$kun$an ,a&rik' 1nstalasi 9at ki.ia yan$ dihiru, &isa .enye&a&kan iritasi dan radan$ ,ada ten$$orokan' =leh se&a& itu/ ,entin$ sekali .e.akai .asker *6isno/ 8008+' Aler$i Aler$i .eru,akan reaksi hi,ersensitif &a$i oran$ yan$ .e.ilikinya' Aler$i da,at dise&a&kan &er.a2a. hal/ se,erti .akanan dan .inu.an/ o&at(o&atan

tertentu/ 2ua2a/ dan de&u' Zat yan$ .enye&a&kan aler$i dise&ut aler$en' Jika aler$en .asuk ke dala. tu&uh ,enderita aler$i/ tu&uh ,un akan .en$eluarkan 9at(9at yan$ .enye&a&kan aler$i' Aki&atnya/ ti.&ul reaksi( reaksi tertentu/ se,erti $atal($atal atau &atuk(&atuk' Aler$i terhada, suatu .akanan da,at .enye&a&kan reaksi sakit ,ada ten$$orokan' Selain itu/ radan$ ten$$orokan serin$ diala.i .ereka yan$ aler$i terhada, %enis &uah( &uahan tertentu dan olahannya/ se.isal %us *6isno/ 8008+'

2. Epide iolo1i #arin$itis akut .eru,akan salah satu ,enyakit yan$ ,alin$ &anyak diderita oleh anak(anak' Dokter anak di A.erika .e.&uat dia$nosis farin$itis akut/ tonsilitis akut/ atau sakit ten$$orokan aki&at stre,tokokus se&anyak le&ih dari 4 %uta tia, tahun *Ger&er/ 8005+' Se&a$ian &esar kasus farin$itis akut ,ada anak dise&a&kan oleh irus dan da,at se.&uh sendiri' Sedan$kan &akteri yan$ &iasa .enye&a&kan farin$itis adalah Stre,to2o22us $rou, *6runton dan Ai2hael/ 8006+' #arin$itis serin$ dite.ukan di seluruh dunia/ teruta.a sela.a .usin din$in dan &ulan(&ulan awal .usi. se.i' 1nfeksi saluran ,erna,asan akut di A.erika ,ada tahun 199@ .enye&a&kan @3 %uta kun%un$an ke dokter/ dan diantaranya 85 %uta adalah dise&a&kan oleh infeksi saluran ,erna,asan atas' 0ational A.&ulatory Aedi2al <are Sur ey .enyatakan &ahwa infeksi saluran ,erna,asan atas *ter.asuk farin$itis akut+ &ertan$$un$ %awa& terhada, 800 kun%un$an ,asien ke dokter ,er 1000 ,enduduk tia, tahun di A.erika Serikat *So.ro/ 8011+' #arin$itis &anyak diderita anak(anak usia 5( 15 tahun di daerah den$an ikli. ,anas' #arin$itis di%u.,ai ,ula ,ada dewasa yan$ .asih .e.iliki anak usia sekolah atau &eker%a di lin$kun$an anak(anak *6isno/ 8008+' Streptococcus group A &iasanya .enye&a&kan infeksi farin$itis akut ,ada anak(anak den$an usia 8 hin$$a 1@ tahun/ terle,as dari %enis kela.in dan serin$ ter%adi sela.a .usi. din$in *<onley et al/ 800"+'

%. Pato1ene/i/ dan pato.i/iolo1i 1' Pato$enesis

)irusB6akteri

Aasuk .elalui dro,let

Ku.an .en$infiltrasi la,isan e,itel

;,itel Cerkikis

Jarin$an Di.foid su,erfi2ial

Pe.&endun$an radan$ den$an infiltrasi leukosit Poli.orfonuklear

8' Patofisiolo$i

Pe.&endun$an radan$ den$an infiltrasi leukosit Poli.orfonuklear

7i,ere.i

;de.a dan Sekresi .enin$kat

;ksudat .ene&al

Aelekat ,ada dindin$ farin$

Pe.&uluh darah farin$ .ele&ar

Aeradan$ dan .e.&en$kak

E. Pene1a!!an dia1no/i/ 1' Ana.nesis Ge%ala dan tanda yan$ diti.&ulkan farin$itis ter$antun$ ,ada .ikroor$anis.e yan$ .en$infeksi' Se2ara $aris &esar ,asien den$an farin$itis .enun%ukkan tanda dan $e%ala($e%ala se,erti le.as/ anore-ia/ suhu tu&uh naik/ suara serak/ kaku dan sakit ,ada otot leher/ farin$ yan$ hi,ere.is/ tonsil .e.&esar/ ,in$$ir ,alatu. .olle yan$ hi,ere.is/ kelen%ar li.fe ,ada rahan$ &awah tera&a dan nyeri &ila ditekan' Entuk .endia$nosa ,asien dilakukan ,e.eriksaan suhu tu&uh dan .en$e aluasi ten$$orokan' Cu%uan uta.a dari ,e.eriksaan farin$itis yaitu untuk .e.&edakan etiolo$i dari ,enyakit ini' Dan$kah ,e.eriksaan uta.a yaitu ana.nesis/ ,e.eriksaan fisik/ dan ,e.eriksaan ,enun%an$ *Aalino/ 801"+' De.a. aki&at infeksi stre,tokokus &iasanya le&ih dari "@/" 0<' #arin$itis den$an ,enye&a& &akteri dan irus &iasanya &ertahan dala. waktu 1 .in$$u/ na.un farin$itis den$an ,enye&a& noninfeksi &iasanya le&ih la.a' Pentin$ untuk .en$$ali infor.asi .en$enai riwayat ,enyakit ,asien/ se,erti aler$i/ de.a. reu.atik/ dan ,enyakit i.unoko.,re.ais *Aalino/ 801"+' 8' Pe.eriksaan fisik Pada farin$itis teruta.a yaitu ,e.eriksaan tanda ital dan ,e.eriksaan C7C' Pada ,e.eriksaan ten$$orokan/ da,at dite.ukan adanya *Aalino/ 801"+ F a' &' ;ksudat dan ke.erahan ,ada tonsil 6er2ak ke.erahan ,ada ,alatu. .olle/ ta.,akan lidah se,erti stro&eri den$an ,a,ila yan$ .erah dan lidah yan$ ke,utihan

2' a'

Di.fadeno,ati ser ikal #arin$itis karena Stre,tokokus $ru, A 0yeri ten$$orok/ disfa$ia/ eksudat tonsilBfarin$/ de.a. *diatas "@o< +/ ,e.&esaran kelen%ar leher anterior/ tidak ada &atuk'

6erdasarkan etiolo$inya dari ,e.eriksaan dida,atkanF

&'

#arin$itis karena irus

!hinorea/ suara serak/ &atuk/ kon%un$ti itis' Pada &e&era,a kasus disertai diare/ ulkus di ,alatu. .ole dan dindin$ farin$ serta eksudat di ,alatu. dan tonsil yan$ sulit di&edakan den$asn eksudat karena farin$itis stre,tokokus' "' Pe.eriksaan ,enun%an$ a' Kultur swa& ten$$orokan *gold standard+' Jenis ,e.eriksaan ini serin$ dilakukan' 0a.un/ ,e.eriksaan ini tidak &isa .e.&edakan fase infektif dan kolonisasi/ dan .e.&utuhkan waktu sela.a 83 G 3@ %a. untuk .enda,atkan hasilnya' &' 2' Ces infeksi %a.ur/ .en$$unakan slide den$an ,ewarnaan K=7' Ces deteksi anti$en 2e,at *!a,id anti$en dete2tion test+ Ces ini .e.iliki s,esifisitas yan$ tin$$i na.un sensiti itasnya rendah/ di$unakan untuk .endeteksi anti$en stre,to2o22us $ru, A' *Aalino/ 801"+' F. Penatala!/anaan 1' #arin$itis karena &akteri *C=P/ 800@5 <!06</ 8018+F a' Cu%uan tera,iF 1' Kontrol nyeri dan de.a. 8' Aen2e$ah ko.,likasi "' Ae.,er2e,at reduksi infeksi 3' Aen2e$ah ,enye&aran stre,to2o22us $ru, A

5' Aenurunkan resistensi anti&iotik &' 0on far.akolo$i 1' 1stirahat dan .enin$katkan asu,an 2airan 8' Aen%auhi iritan "' Aen%a$a ke&ersihan 3' Aen%a$a asu,an nutrisi 5' Salin han$at *1sdt $ara. dala. 1 2an$kir air han$at+

2' #ar.akolo$i 1' Entuk .erin$ankan nyeri atau anal$etik *%ika di,erlukan+ Aseta.inofen 10(15 .$Bk$66/ di&erikan tia, 3(6 %a.' Cidak .ele&ihi 45 .$Bk$66B83%a.' 1&u,rofen 5(10 .$Bk$66/ di&erikan tia, 6(@ %a.' Cidak .ele&ihi 30 .$Bk$66B83%a.' 8' Entuk .en$atasi de.a. atau anti,iretik Para2eta.ol 10 .$Bk$66 "' Anti&iotik oral Peni2illin 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 8 waktu' Di&erikan sela.a 4(10 hari 3' Entuk ,asien yan$ aler$i ,eni2illin ;ritro.isin 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan sela.a 4(10 hari <linda.y2in 80 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan sela.a 10 hari

5' Entuk kasus tidak tersedianya anti&iotik atau aler$i terhada, anti&iotik diatasF A9ithro.y2in 18 .$Bk$66/ sela.a 5 hari *.aksi.al 500.$Bhari+/ atau <e,hale-in 85(50 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 3 waktu' Di&erikan sela.a 10 hari

Aana$e.ent of rela,ses *C=P/ 800@+F 1' <linda.y2in 80 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan sela.a 10 hari 8' A.o-i2illin(2la ulanate 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan sela.a 10 hari "' ;rythro.y2in 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan sela.a 10 hari 3' Peni2illin )K 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 8 waktu' Di&erikan sela.a 10 hari 8' #arin$itis karena irus *<!06</ 8018+F a' Cu%uan tera,i 1' Aeredakan $e%ala 8' Cera,i su,ortif &' 0on far.akolo$i 1' 1stirahat 8' Aenin$katkan asu,an 2airan "' Aen%auhi iritan

3' Salin han$at *1 sdt dala. 1 2an$kir air han$at+ 2' #ar.akolo$i 1' Entuk .eredakan nyeri *%ika di,erlukan+ A2eta.ino,hen .$Bk$66B83%a.' 1&u,rofen 5(10 .$Bk$66' Cidak .ele&ihi 30 .$Bk$66B83%a.' 8' Entuk .eredakan de.a. atau anti,iretik Para2eta.ol 10 .$Bk$66 10(15 .$Bk$66' Cidak .ele&ihi 45

<ontoh Perese,an dr' Senyu. G1A01000110 Jl' Satu 0o' 10 Purwokerto *08@1+ 1188"" Purwokerto/ 11 Dese.&er 801" !B 1&u,rofen 110 .$ s' la2t H's' .'f'l'a' ,ul ' dtd' 0o' I) s ,'r'n' " dd' ,ul 1 ,2 !B Peni2illin )K 330 .$ s' la2t' H's' .'f'l'a' ,ul ' dtd' 0o'II s 8 dd' ,ul 1 ,2 Pro F An' Doli * 88 k$+

E.ur F 6 th Ala.at F Jl' Dua 0o' 80 Purwokerto III. KESI'PU&AN

1' #arin$itis akut adalah infla.asi yan$ ter%adi di farin$ dan dise&a&kan oleh or$anis.e irus atau,un &akteri' 1nfeksi irus yan$ tan,a ko.,likasi &iasanya akan .en$hilan$ dala. "(10 hari setelah awitan Janita/ usia/ ras atau suku/ keturunan ,enderita osteo,orosis/ $aya hidu, kuran$ &aik dan .en$konsu.si o&at tertentu .eru,akan faktor ,redis,osisi ter%adinya osteo,orosis' 8' Daerah yan$ &erde&u serta oran$ yan$ &iasa &ernafas .elalui .ulut karena hidun$ tersu.&at .eru,akan salah satu faktor ,enye&a& ter%adinya ,enyakit ini' Selain itu da,at %u$a dise&a&kan oleh udara yan$ din$in/ turunnya daya tahan tu&uh yan$ dise&a&kan infeksi irus influen9a/ konsu.si .akanan yan$ kuran$ $i9i/ konsu.si alkohol yan$ &erle&ihan "' Se2ara $aris &esar ,asien den$an farin$itis .enun%ukkan tanda dan $e%ala( $e%ala se,erti le.as/ anore-ia/ suhu tu&uh naik/ suara serak/ kaku dan sakit ,ada otot leher/ farin$ yan$ hi,ere.is/ tonsil .e.&esar/ ,in$$ir ,alatu. .olle yan$ hi,ere.is/ kelen%ar li.fe ,ada rahan$ &awah tera&a dan nyeri &ila ditekan 3' Penatalaksanaan yan$ dilakukan &er$antun$ ,ada etiolo$i dari farin$itis/ &eru,a farin$itis irus atau farin$itis &akteria'

I).

%AFTAR PUSTAKA

Ada.s/ Geor$e D' 1994' Boies : buku ajar penyakit ! edisi "' Jakarta F ;G<' 6au$h.an/ Diane <'/ JoAnn <' 7a2kley' 8000' #epera$atan medikal-bedah : buku saku untuk Brunner dan Suddarth' Jakarta F ;G< 6isno/ Alan D'/ Ai2hael A' Ger&er'/ Ja2k A' Gwaltney Jr'/ ;dward D Ka,lan'/ !i2hard 7' S2hwart9' 8008' Pra2ti2e Guidelines #or Che Dia$nosis And Aana$e.ent =f Grou, A Stre,to2o22al Pharyn$itis' %&SA 'uidelines, "5F11"(85' 6runton/ Ste,hen'/ Ai2hael Pi2hi2hero' 8006' <onsiderations in the use of anti&ioti2s for Stre,to2o22al Pharyn$itis' Journal of #a.ily Pra2ti2e' )ol' 55*4+F 9(16' <onley/ Joslyn'/ Aerle ;'=lson'/ Dinda S'<ook'/ 7oward <eri'/ )an Phan'/ Dele Da ies' 800"' 6iofil. for.ation &y $rou, A Stre,to2o22iF is there a relationshi, with treat.ent failureK' (ournal of )linical *icrobiology ' )ol' 31 *9+F 303"(303@' <orwin/ ;li9a&eth J' 8009' Buku Saku Patofisiologi' Jakarta' ;G< #au2i AS/ Kas,eer DD/ lon$o DD/ 6raunwald ;/ 7auser SD/ Ja.eson JD' 800@' 7orrisonLs Prin2i,les of 1nternal Aedi2ine' ;d 14' Philadel,hiaF A2Graw( hill Ger&er/ Ai2hael A' 8005' Dia$nosis and treat.ent of ,haryn$itis in 2hildren' Pediatr )lin + Am' )ol' 58F 489(434' Aalino/ 1.anuel Y'/ Dwi Din$$a Eta.a'/ Yati Soenarto' 801"' A2isaa2 <riteria #or Dia$nosis =f A2ute Grou,(A 6(7e.olyti2 Stre,to2o22al Pharyn$itis' Pediatric %ndonesiana, 5"*5+F 85@(86"'

So.ro/ Aa.ir'/ Auha..ad Akra.'/ A'1&rahi. Khan'/ 7'A Asif'/ A&dul Sa.i'/ S' A' Ali Shah'/ Gha9ala Shaheen'/ Khalil Ah.ed'/ !ia9 Er !eh.an' 8011' Pharyn$itis and Sore ChroatF a re iew' Afr' J' of 6iote2h' )ol' 10*""+ F 6190(6194'