LAPORAN PENDAHULUAN ASHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ANEMIA

A. PENGERTIAN Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan atau hitung eritrosit lebih rendah dari normal. Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit serta jumlah Hb dalam 1mm3 darah atau berkurangnya volume sel yang didapatkan (packed red cells volume) dalam 100 ml darah. B. PENYEBAB ANEMIA Anemia dapat dibedakan menurut mekanisme kelainan pembentukan, kerusakan atau kehilangan sel sel darah merah serta penyebabnya. !enyebab anemia antara lain sebagai berikut" 1. Anemia pasca perdarahan " akibat perdarahan massi# seperti kecelakaan, operasi dan persalinan dengan perdarahan atau perdarahan menahun"cacingan. $. Anemia de#isiensi" kekurangan bahan baku pembuat sel darah. %isa karena intake kurang, absorbsi kurang, sintesis kurang, keperluan yang bertambah. 3. Anemia hemolitik" terjadi penghancuran eritrosit yang berlebihan. &arena #aktor intrasel" talasemia, hemoglobinopatie,dll. 'edang #actor ekstrasel" intoksikasi, in#eksi (malaria, reaksi hemolitik trans#usi darah. ). Anemia aplastik disebabkan terhentinya pembuatan sel darah oleh sumsum tulang (kerusakan sumsum tulang).

C. TANDA DAN GEJALA 1. a. b. c. d. e. a. takikardi. b. Anemia de#isiensi" konjungtiva pucat (Hb , 10 gr-dl), telapak tangan pucat (Hb . / gr-dl), iritabilitas, anoreksia, takikardi, murmur sistolik, letargi, tidur meningkat, kehilangan minat bermain atau aktivitas bermain. Anak tampak lemas, sering berdebar debar, lekas lelah, pucat, sakit kepala, anak tak tampak sakit, tampak pucat pada mukosa bibir, #arink,telapak tangan dan dasar kuku. 0antung agak membesar dan terdengar bising sistolik yang #ungsional. c. hepatosplenomegali. D. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. &adar Hb. &adar Hb .10g-dl. &onsentrasi hemoglobin eritrosit rata rata . 3$1 (normal" 3$ 321), leukosit dan trombosit normal, serum iron merendah, iron binding capacity meningkat. $. &elainan laborat sederhana untuk masing masing tipe anemia " a. makro-megalositosis Anemia de#isiensi asam #olat " Anemia aplastik " ikterus, *anda tanda umum anemia" pucat, tacicardi, bising sistolik anorganik, bising karotis, pembesaran jantung. Anemia aplastik" ptekie, ekimosis,

$. +ani#estasi khusus pada anemia" epistaksis, ulserasi oral, in#eksi bakteri, demam, anemis, pucat, lelah,

b. c. anemia aplastik karena keganasan. E. PATHWAYS

Anemia

hemolitik

" retikulosit

meninggi, bilirubin indirek dan total naik, urobilinuria. Anemia aplastik " trombositopeni, granulositopeni, pansitopenia, sel patologik darah tepi ditemukan pada

!erdarahan masi#

&urang bahan baku pembuat sel darah

!enghancuran eritrosit yang berlebihan

*erhentinya pembuatan sel darah oleh sum sum tulang

Anemia

Anoreksia

3esti 4g nutrisi kurang dari kebutuhan

&adar H%

5emas

&omparten sel penghantar oksigen- 8at nutrisi ke sel .

6epat lelah 4g per#usi jaringan 7ntoleransi akti#itas

F. PENATALAKSANAAN a. Anemia pasca perdarahan" trans#usi darah. !ilihan kedua" plasma ekspander atau plasma substitute. !ada keadaan darurat bisa diberikan in#us 79 apa saja. b. Anemia de#isiensi" makanan adekuat, diberikan ': 3;10mg-kg %%-hari. *rans#usi darah hanya diberikan pada Hb .< gr-dl. c. Anemia aplastik" prednison dan testosteron, trans#usi darah, pengobatan in#eksi sekunder, makanan dan istirahat. A. $. MASALAH KEPERAWATAN YANG SERING MUNCUL !erubahan oksigen - 8at nutrisi ke sel. 3. ). *idak toleransi terhadap aktivitas berhubungan dengan tidak seimbangnya kebutuhan pemakaian dan suplai oksigen. !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya selera makan. A. <. TINDAKAN KEPERAWATAN !er#usi jaringan adekuat +emonitor tanda tanda vital, pengisian kapiler, =ama kulit, membran mukosa. +eninggikan posisi kepala di tempat tidur +emeriksa dan mendokumentasikan adanya rasa nyeri. per#usi jaringan berhubungan dengan berkurangnya komparten seluler yang penting untuk menghantarkan

>bservasi adanya keterlambatan respon verbal, kebingungan, atau gelisah +engobservasi dan mendokumentasikan adanya rasa dingin. +empertahankan suhu lingkungan agar tetap hangat sesuai kebutuhan tubuh. +emberikan oksigen sesuai kebutuhan.

<

,.

+endukung anak tetap toleran terhadap aktivitas +enilai kemampuan anak dalam melakukan aktivitas sesuai dengan kondisi #isik dan tugas perkembangan anak. +emonitor tanda tanda vital selama dan setelah melakukan aktivitas, dan mencatat adanya respon #isiologis terhadap aktivitas (peningkatan denyut jantung peningkatan tekanan darah, atau na#as cepat). +emberikan in#ormasi kepada pasien atau keluarga untuk berhenti melakukan aktivitas jika teladi gejala gejala peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, na#as cepat, pusing atau kelelahan). %erikan dukungan kepada anak untuk melakukan kegiatan sehari hari sesuai dengan kemampuan anak. +engajarkan kepada orang tua teknik memberikan rein#orcement terhadap partisipasi anak di rumah. +embuat jadual aktivitas bersama anak dan keluarga dengan melibatkan tim kesehatan lain. +enjelaskan dan memberikan rekomendasi kepada sekolah tentang kemampuan anak dalam melakukan aktivitas, memonitor kemampuan melakukan aktivitas secara berkala dan menjelaskan kepada orang tua dan sekolah.

2.

+emenuhi kebutuhan nutrisi yang adekuat +engijinkan anak untuk memakan makanan yang dapat ditoleransi anak, rencanakan untuk memperbaiki kualitas gi8i pada saat selera makan anak meningkat. %erikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi. +engijinkan anak untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan +engevaluasi berat badan anak setiap hari.

DAFTAR PUSTAKA 1. %et8, 'o=den. ($00$). %uku 'aku &epera=atan !ediatrik. ?disi $. 0akarta, ?46. $. 'uriadi, @uliani 3. ($001). Asuhan &epera=atan pada Anak. ?disi 7. 0akarta, 69 'agung 'eto. 3. *ucker '+. (1AA2). 'tandar !era=atan !asien. ?disi 9. 0akarta, ?46. ). 'melt8er, %are. ($00$). %uku Ajar &epera=atan +edikal %edah %runner B 'uddarth. ?disi /. 0akarta, ?46. <. :&C7. (1A/<). 7lmu &esehatan Anak. 9olume 1. 0akarta, :&C7. ,. Harlatt, !etit. (1AA2). &apita 'elekta Hematologi. ?disi $. 0akarta, ?46. 2. A6'. ($003). Dhat is Anemia E. Available (online) http" -- === -- yahoo nurse - leucemia - htm.