KELAINAN PERDARAHAN DIDAPAT

Kelainan perdarahan dapat disebabkan oleh :

Fragilitas (Kerapuhan) pembuluh darah yang meningkat Kelainan Trombosit Defek Koagulasi atau beberapa kombinasi lainnya

Kelainan Perdarahan Didapat

Terdiri dari : A. Defisiensi Faktor Koagulasi Vit.K Dependent hereditary hemorrhagic disease of the newborn biliary tract obstruction malabsorption of vitamin K nutritional deficiency obat-obatan(oral anticoagulants,antibiotics) sehingga menyebabkan penurunan kegiatan fungsional faktor pembekuan II, VII, IX, dan X, dan koagulasi

B. Liver Disease
Hati memainkan peran penting dalam hemostasis karena hepatosit mensintesis faktor koagulasi I (fibrinogen), II, V, VII, IX,X, XI, XII, dan XIII, serta inhibitor koagulasi antithrombin, protein C dan S, dan komponen sistem fibrinolytic.
Hampir setiap fungsi haemostatik dapat terganggu pada pasien dengan penyakit hati yang parah, sebagai akibat kegagalan baik dari sintetis maupun fungsi klierens hati

. Hepatitis, Keracunan akut, dan sirosis - Disfungsi pemb.darah - Disfungsi platelet dan trombositopenia - Disfungsi pembekuan plasma protein - Pengaktifan fibrinoolitik sistim - Inhibitor dari koagulasi - Activated patologis pro koagulans

C. Gagal Ginjal
1. Gagal Ginjal Akut

Glomerulo Nefritis Akut

terjadi trombositopenia ok.

Umur trombosit singkat Sindrom Nefrotik tubulus ginjal berhenti berfungsi Uremik Sindrom Hemolitik ( HUS ) dan Trombotik Trombositopeni Purpura (TTP)

2. Gagal Ginjal Kronis

terjadi disfungsi trombosit

D. D I C
- DIC (Dissaminated Intravascular Coagulation) yaitu pembentukan trombin berlebihan, yang dapat mengakibatkan thrombus dalam mikrosirkulasi, dan / atau penurunan platelet dan fibrinogen, mengarah ke kecenderungan pendarahan. Penyebab umum DIC termasuk sepsis, luka bakar atau cedera traumatis, komplikasi obstetri ( lepasnya plasenta ), dan kanker.

E. Neoplasma ganas ( Kanker )

- Kanker menyebabkan perdarahan yang parah
serta trombosis - Pada kemoterapi, radiasi, dan terapi bedah dapat menyebabkan masalah perdarahan akibat kerusakan pada tumor atau jaringan sehat

F. Inhibitor koagulasi didapat - Merupakan antibodi terhadap faktor koagulasi

idiopatik Biasa pada orang tua,atau terjadi pada keganasan ( Limfoma, SLE dan Myeloma )

G. Kelainan Perdarahan akibat obatobatan

Obat-obatan merupakan salah satu kelompok terbesar penyebab gangguan perdarahan yang didapat a. Obat anti platelet mempengaruhi fungsi trombosit cth : aspirin, NSAID,dextrans,dipyridamol,cca dll b. Anti koagulan melibatkan pembekuan darah, sehingga terbentuk fibrin cth : warfarin,coumarin,heparin,arvin, hirudin dll c. Fibrinolitik kelainan perdarahan yang diperoleh selama terapi dgn ini, disebabkan karena pengaruh yg signifikan hypofibrinogenemia,dan peningkatan produk degradasi fibrin pada pembentukan bekuan fibrin

d. Kemoterapi Hampir semua anti neoplastik agen menyababkan supresi sum-sum tulang dengan neutropenia, anemia dan atau trombositopenia
e. Anti biotik pada penggunaan antimikroba yang sering akan mengakibatkan perdarahan episode dan coagulopathies

TERIMA KASIH

 Fibrinolysis
Pada fibrinolisis primer sejumlah besar plasmin atau aktivator fibrinolitik dilepaskan, yang menyebabkan larutnya gumpalan dan fibrin

 Inhibitors of coagulation specific inhibitors(I,II,V,VII,VIII,IX,X,XI,XII,XIII) antiphospholipid antibodies lupus anticoagulant(phospholipid-bound prothrombin) paraproteinemia

 Miscellaneous massive transfusion after extracorporeal circulation amyloidosis (factor X def.) nephrotic syndrome (factor XII,XI,PK def.) Antineoplastics (L-asparagenasehypofibringenemia)

The mechanism of action of warfarin.

Pathogenesis of acute disseminated intravascular coagulation.