DEKONTAMINASI ALAT dan DISINFEKSI RUAN AN DI KAMAR OPERASI

Sri Purwaningsih SKep Ners Tim Penanggulangan HIV/AIDS RSUP Dr Sardjito og!a"arta
Seminar HIPKABI,17-18 Mei 2011

Memahami prinsip dasar dekontaminasi melalui proses pre cleaning,pembersihan,disinfeksi, disinfeksi tingkat tinggi, sterilisasi alat dan linen yang baik dan aman Memahami proses pengumpulan, pengangkutan, pemilahan, penyimpanan dan pendistribusian alat dan linen

Seminar Pen!en"a#ian In$e%&i - UII

Pasien & tenaga kesehatan berisiko mendapatkan infeksi pencegahan infeksi Infeksi rumah sakit dapat dicegah / dikendalikan strategi pencegahan infeksi Salah satu strategi pencegahan infeksi adalah dekontaminasi: pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi

'

Memutus mata rantai penularan infeksi dari peralatan medis kepada pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan lingkungan rumah sakit

Dekontaminasi : Proses fisika/kimia yang digunakan untuk menurunkan /menghilangkan organisme pada benda mati sehingga aman untuk dipakai kembali Pembersihan: P roses yang secara fisik membuang semua kotoran,darah,atau cairan tubuh lainnya dari benda mati ataupun membuang sejumlah mikroorganisme untuk mengurangi risiko bagi mereka yang menyentuh atau menangani obyek tersebut Proses ini terdiri dari mencuci sepenuhnya dengan sabun atau detergen dan air atau en!ymatic, membilas dengan air bersih dan mengeringkan Precleaning/prabilas : Proses yang membuat benda mati lebih aman untuk ditangani oleh petugas sebelum dibersihkan
)

MDGs 2015

BPPM,12 Mei 2011

Pen!e#*#aan Linen

D"" merupakan perlakuan minimun yang direkomendasikan oleh #D# D"" dapat membunuh semua mikroorganisme, kecuali endospora #ara:
$ebus dalam air mendidih selama %& menit $endam dalam larutan kimia'i: (lutaraldehyde, )ydrogen Peroksida

Sterilisasi: Suatu proses menghilangkan/memusnahkan semua bentuk mikroorganisme pada peralatan medis / objek termasuk endospora yang dapat dilakukan melalui proses fisika dan kimia'i dengan menggunakan alat sterilisator Disinfeksi: Suatu proses untuk menghilangkan / memusnahkan mikroorganisme *irus, bakteri, parasit, fungi dan sejumlah spora pada peralatan medis / objek dengan menggunakan cairan disinfektan

Peralatan +ritis +ategori : risiko tinggi , Peralatan medis yang masuk kedalam jaringan tubuh steril atau sistem pembuluh darah , Pengelolaan peralatan dengan cara sterilisasi , #ontoh: instrumen bedah, kateter intra*ena, kateter jantung, dll Peralatan semi kritis $isiko sedang , Peralatan yang kontak dengan kulit tidak utuh,membran mukosa , utuh , Pengelolaan peralatan medis dengan disinfeksi tingkat tinggi -D"". , #ontoh: endotracheal tube, endoscopi, nasogastric tube

10

Peralatan non kritis , Peralatan medis yang kontak dengan permukaan kulit yang utuh , Pengelolaan peralatan medis dengan cara disinfeksi tingkat intermediate / tingkat rendah , #ontoh: "ensimeter, stetoscope, bedpan, urinal, linen, apron

11

)ipoklorit /0/pemutih : kontaminasi terhadap darah dan cairan tubuh korosif, berbau 1lkohol 2&0 : permukaan metal, permukaan meja (lutaraldehyde %0 : endoskop #hlorhe3idine : kulit, mukosa

Seminar Pen!en"a#ian In$e%&i - UII

De%*n,amina&i A#a, Ke& Ha-i& Pa%ai

Pre cleaning (Pembersihan awal)
Air+deterjent atau enzymatic,sikat.

Pembersihan ()uci bersih dan tiriskan)

Sterilisasi (alat critical) Masuk dalam pembuluh darah jaringan tubuh)

!isin"eksi tingkat tinggi (alat semi kritikal) Masuk dalam muc#sa tubuh &nd#tracheal tube, '(%

Di&in$e%&i

!isin"eksi tingkat rendah (alat n#n kritikal) $anya pada permukaan tubuh yang utuh %ensi meter, term#meter

Diire-/&

Kimia.i
1'

Prosedur Cleaning di CSSD

/4

1(

56M71) 0 819( ":$S:DI1 56M71) 0 819( DI;6"6)+19

- 1

0 1an! ,er&e"ia 2 ),2) 3 0 1an! "i-/,/4%an 2 0,) 3 0 5ADI 2 ),2) - 1 )2) - 1 )0 0,)

10,) 6 1 7 +,) 1 2+
1)

Cuci tangan Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kaca mata Serap darah/cairan tubuh sebanyak-banyaknya dengan kertas/tisu Buang kertas/tisu penyerap kedalam kantong sampah medis Bersihkan daerah bekas tumpahan dengan larutan klorin 0 0! " Buka sarung tangan Cuci tangan

18

Prosedur

#uci tangan Pakai 1PD : sarung tangan, apron, masker, kaca mata ;ilas alat medis yang telah didekontaminasi dengan air mengalir 7epaskan/buka alat medis yang dapat dilepas Sikat perlahan,lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan lekukan ;ilas sampai bersih dalam air hangat ;ersihkan sikat dan bak pencuci +eringkan alat medis dengan kain atau di udara ;uka sarung tangan dan alat pelindung lain #uci tangan
17

Sterilisasi dengan suhu tinggi

Sterilisasi dengan suhu rendah

Sterilisasi uap -Steam )eat. Sterilisasi panas kering -Dry )eat.

:thylene <3ide )ydrogen Pero3ide Plasma Sterili!ation -S":$$1D. 7i=uid Paracetic 1cid

18

+euntungan: dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat ditembus steam tidak bersifat korosi, mencapai seluruh permukaan alat +elemahan: penetrasi panas lambat , 'aktu lama perlu suhu tinggi dapat merusak bahan karet

1+

Penggunaan untuk:

minyak, serbuk halus, syringe, kaca, gelas, benda tajam

Suhu dan 'aktu:

/>&? # -@4&? A. selama B& menit /B&? # -@%&? A. selama /%& menit /C&? # -@&&? A. selama /C& menit

20

6ntuk sterilisasi alat medis yang sensitif terhadap panas dan uap :"< tidak ber'arna, mudah terbakar Suhu %D? , BC ?# atau 4C ?# ,2C ?# +euntungan: non korosif terhadap plastik, metal , karet tidak berbau +elemahan: 'aktu lama -% E C jam., biaya tinggi, bersifat toksik, mutagenik, karsinogenik, iritasi saluran pernapasan, dalam konsentrasi tinggi dapat menimbulkan pusing, mual, muntah
21

6ntuk menjamin tindakan operasi berjalan deFngan lancar dan meminimalisir faktor,faktor pengganggu :

Setiap hari kamar operasi harus selalu dibersihkan, 'alau tidak terpakai Pembersihan besar dilakukan / minggu seFkali 6rutan

Pintu kamar operasi harus selalu menutup Gentilasi kaFmar operasi diatur searah 6dara berFsih mengalir dari atas dan dikeluarkan ke baF 'ah Pergantian udara sebesar %C 3 *oFluFme ruangan per jam, @ diantaranya adaFlah Hfresh airH +amar operasi diatur deFngan tekanan positif Suhu tidak boleh lebih dari %4& # 5ika lebih dari itu,

"iFdak dianjurkan meletakkan alas basah / lengket di jalan masuk kamar operasi 7amF pu +elembaban udara ruangan tiFdak boleh lebih dari C&0, karena jika leFbih, jamur akan mudah tumbuh Pemeriksaan miFkrobiologi udara secara rutin tidak diFanFjurkan 1supan air harus memperoleh air steril yang telah dalam keadaan hyFpochlorite 1lat opeFraFsi dilakukan pencucian -cleaning. , -deFkonFtaminasi. E sterilisasi
Seminar Pen!en"a#ian In$e%&i - UII

Pemeliharaan kamar bedah Penempatan benda/alat terkontaminasi Sarung tangan bekas pakai masuk ke sampah medis 1lat kesehatan bekas pakai dipilah ;ila tindakan op kemungkinan perdarahan banyak siapkan tempat agar cairan tidak melimpah Pembersihan 1# secara kontinyu menggunakan desinfektan

2(

Penanganan limbah

Kuning:sampah Infeksius Hitam:non infeksius/ domestik Merah:Radioaktif Ungu :Cytotoksik

Wadah %ahan b#c#r dan tusukan !ibuang setelah terisi * +

%,%C

1<9ara 1<9ara:em-er&i4an :em-er&i4anr/,in;4arian min!!/an

9ara :em-er&i4an r/,in;4arian 9ara :em-er&i4an min!!/an 9ara :em-er&i4an &e.a%,/

28

27
BPPM 12 Mei 2011

Semua permukaaan peralatan yang terdapat didalam kamar operasi harus dibersihkan dengan menggunakan desinfektan atau dapat juga menggunakan air sabun 2< Perm/%aan me=a *:era&i "an ma,ra& 4ar/& "i:eri%&a "an " i-er&i4%an< '< Em-er ,em:a, &am:a4 4ar/& "i-er&i4%an &e,ia: &e#e&ai "i:a%ai, %em/"ian :a&an! :#a&,i% >an! -ar/< (< Sem/a :era#a,an >an! "i!/na%an /n,/% :em-e"a4an "i-er&i4%an, an,ara #ain 2
/

- S#an! &/?,i*n "i-i#a&< - 9airan >an! a"a "a#am -*,*# &/?,i*n "i-/an! -a% :enam:/n! ,i"a% -*#e4 "i-/an! "i em-er a!ar &am:a4 >an! a"a ,i"a% ,er?am:/r "en!an ?airan >an! -era&a# "ari :a&ien< - A#a, ane&,e&i "i-er&i4%an, a#a, >an! ,er-/a, "ari %are, &e,e#a4 "i-er&i4%an "iren"am "a#am ?airan "e&in$e%,an<