LAPORAN KASUS

Crohns Disease

Pembimbing

dr. Diana Novitasari, Sp.PD

Fenn Fenori!a "#$%#&#'"

Kepaniteraan K(ini) *(m+ Pen a)it Da(am R+mah Sa)it Um+m Daerah Kota Semarang Fa)+(tas Kedo)teran Universitas ,ar+managara

L-./AR P-N0-SA1AN

Nama NIM Universitas Fakultas Tingkat $i ang !en i ikan !erio e Ke%aniteraan Klinik 'u ul )a%oran Kasus

: Fenny Fenorica : 406107054 : Tarumanagara : Ke okteran : !rogram !en i ikan !ro"esi #okter : Ilmu !enyakit alam : 0& 'anuari &01& ( 10 Maret &01& : *ro+n,s #isease

T-)./ #I!-0IK1. an #I1-TU'UI T.N22.) :

$agian Ilmu !enyakit #alam 01U# Kota 1emarang Fakultas Ke okteran Universitas Tarumanagara

*oassistan

!em3im3ing

Fenny Fenorica

r4#iana Novitasari51%4!#

LAPORAN KASUS *L.U P-N2AK*, DALA. FAKUL,AS K-DOK,-RAN UN*3-RS*,AS ,ARU.ANA0ARA

0UM./ 1.KIT Tanggal Nama Ma+asis7a No4 Ma+asis7a

: 01U# K6T. 1-M.0.N2 : 07 Maret &01& : Fenny Fenorica : 406107054

#okter !em3im3ing : #r4 #iana Novitasari5 1%4!#

*D-N,*,AS PAS*-N Nama Usia 'enis Kelamin 1tatus !erka7inan !eker8aan .lamat 1uku 3angsa .gama : Ny4 . : 60 ta+un : !erem%uan : Ka7in : I3u 0uma+ Tangga : *an isari : 'a7a : Islam

ANA.N-S*S #iam3il ari : .utoanamnesa tanggal 01 Fe3ruari &01&5 %ukul 19400 :I$ Kelu+an Utama : $atuk4

Ri4a at Pen a)it Se)arang5 14 6nset an Kronologis : !asien atang ke %oli %enyakit alam 01U# Kota 1emarang %a a tanggal 01 Fe3ruari &01& engan kelu+an 3atuk4 Ta+un lalu5 te%atnya 3ulan Mei &011 %asien %erna+ nyeri %erut +e3at isertai iare an keluar ara+ ari anusnya4 !asien memeriksakan iri ke %oli 3e a+ igesti" an tela+ ilakukan U124 /asil U12 menun8ukkan kesan sus%ect a%%en icitis4 !a a 3ulan yang sama tela+ ilakukan o%erasi colostomy %a a %asien an ilakukan %emeriksaan !atologi

.natomi4 #ari +asil !. i a%atkan kesan *ro+n,s isease4 &4 )okasi 94 Kualitas 44 Kuantitas 54 Faktor yang mem%er3erat 64 Faktor yang mem%eringan 74 2e8ala yang menyertai %a a anusnya4 Ri4a at Pen a)it Dah+(+5 !asien ti ak %erna+ men erita %enyakit se%erti ini se3elumnya4 0i7ayat +i%ertensi5 ia3etes mellitus5 asma5 %enyakit gin8al5 an stroke isangkal ole+ %asien4 Ri4a at Pen a)it Ke(+arga5 /i%ertensi5 ia3etes mellitus5 asma5 %enyakit gin8al an stroke ti ak a a4 : Nyeri %erut kua ran kanan 3a7a+4 : #iare 3erisi cairan4 : Nyeri %erut irasakan terus menerus4 : Ti ak a a4 : Ti ak a a4 : !asien 8uga mengelu+kan ti ak na"su makan an nyeri

P-.-R*KSAAN F*S*K Kesa aran Kea aan Umum Tinggi $a an $erat $a an Tan a <ital : *M : Tam%ak sakit se ang :; :; :

Tekanan ara+: =0>60 mm/g Na i 1u+u !erna%asan Kea aan 2i@i Ke%ala Mata )e+er : 70 ?>menit : 9655 * : 16 ?>menit : *uku% : Normoce%+ali : *. ;>; 1I ;>; : #alam 3atas normal

P-.-R*KSAAN ,1ORA6, A/DO.-N, -KS,R-.*,AS ,*DAK D*LAKUKAN

P-.-R*KSAAN P-NUN7AN0 US0 A/DO.-N 8%9 .ei :#%%; Kesan : %a a regio Mc$urney : tak tam%ak struktur tu3uler 3lin en noncom%resi3le4 .%%en icitis celum a%at isingkirkan4 Tak tam%ak kelainan %a a organ intraa3 omen %a a sonogra"i a3 omen4

Pemeri)saan Pato(ogi Anatomi 8:$ .ei :#%%; Kesan : *ro+n,s #isease

R-SU.!asien %erem%uan5 60 ta+un atang engan kelu+an 3atuk4 Ta+un lalu5 te%atnya 3ulan Mei &011 %asien %erna+ nyeri %erut +e3at isertai iare an keluar ara+ ari anusnya4 !asien 8uga mengelu+kan ti ak na"su makan an nyeri %a a anusnya4 !asien memeriksakan iri ke %oli 3e a+ igesti" an tela+ ilakukan U124 /asil U12 menun8ukkan kesan sus%ect a%%en icitis4 !a a 3ulan yang sama tela+ ilakukan o%erasi colostomy %a a %asien an ilakukan %emeriksaan !atologi .natomi4 #ari +asil !. i a%atkan kesan *ro+n,s isease4 !a a %emeriksaan "isik i a%atkan5 tekanan ?>menit5 Na i 70 ?>menit5 su+u 9655 *4 ara+ =0>60 mm/g5 !erna%asan 16

DAF,AR A/NOR.AL*,AS5 Nyeri %erut kua ran kanan 3a7a+ #iare Keluar ara+ ari anus .nus nyeri Ti ak na"su makan US0 A/DO.-N 8%9 .ei :#%%; Kesan : %a a regio Mc$urney : tak tam%ak struktur

tu3uler 3lin en noncom%resi3le4 .%%en icitis celum a%at isingkirkan4 Tak tam%ak kelainan %a a organ intraa3 omen %a a sonogra"i a3 omen4 Pemeri)saan Pato(ogi Anatomi 8:$ .ei :#%%; Kesan : *ro+n,s #isease

R-NCANA P-.-CA1AN .ASALA1 PRO/L-. Crohns Disease *PD<5 !emeriksaan ara+ rutin5 cairan elektrolit *P,<5 .sam me"enamat &?1 0aniti in &?1 !anto@ol 1?1 Metroni a@ole &?500 )a?a ine syru% 9?*I *P.<5 Monitor kea aan umum Monitor tan a;tan a vital Monitor la3 ara+ rutin an cairan elektrolit *P-<5 Istira+at cuku% Kurangi aktivitas "isik yang 3erle3i+an /in ari makanan yang merangsang usus se%erti %e as5 asam5 kecut Makan makanan yang 3ergi@i