Asuhan Keperawatan Kepada Tn.

Am dengan Gangguan Retensi Urine

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Dewasa 5
Disusun oleh:
Home Group 2
Dwi Jayanti 1206241496
Egi Priyetni Anreani 12062!""26
#urul $aillah 12062!"!44
%ulan &a'hmawati 120621""14
Universitas Indonesia
Depok
2014
KATA PENGANTAR
Pu(i syu)ur penulis paa *uhan +ang ,aha Esa- atas .er)at an rahmat/#ya )ami Kelompok
Home Group 2 apat menyelesai)an ma)alah yang .er(uul .. Penulisan ini ila)u)an
se.agai syarat pem.ela(aran mata )uliah 0eperawatan Dewasa 1- i $a)ultas 2lmu 0eperawatan
3ni4ersitas 2nonesia5 Penulis menyaari .ahwa alam penyelesaian ma)alah ini i.utuh)an
.e.erapa piha) yang mem.antu penyusunan ma)alah ini- se(a) awal hingga hari penyelesaian5
6leh )arenanya- para penulis ingin mem.eri)an u'apan terima )asih )epaa:
17 2.u E88y A8i8ah sela)u osen pem.im.ing )elas 9 yang telah mem.eri)an wa)tu an
tenaga alam mem.im.ing penulis5
27 6rang tua para penulis yang telah menoa)an agar penulis apat menyeim.ang)an wa)tu
an mem.eri)an u)ungan5
:7 *eman/teman seper(uangan civitas academica 3ni4ersitas 2nonesia atas )er(a sama an
.antuannya alam penger(aan ma)alah ini5
0iranya ma)alah ini apat mem.antu mahasiswa alam proses pem.ela(aran 0eperawatan
se.agai Pro8esi an Peran Perawat5 ;elain itu- .erman8aat .agi mahasiswa untu) le.ih
memahami pem.ela(aran pem.uatan ma)alah5
Depo)- 2: ,aret 2014

Penyusun
i
DAFTAR ISI
0ata Pengantar 5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555i
Da8tar 2si55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555ii
<A< 2 PE#DAH3=3A# 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551
151 =atar <ela)ang555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551
152 &umusan ,asalah5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551
15: *u(uan Penulisan555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555552
<A< 22 *2#JA3A# P3;*A0A55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555:
251 &etensi 3rine5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555:
252 0lasi8i)asi &etensi 3rine5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555:
25: Etiologi &etensi 3rine555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555:
254 ,ani8estasi 0linis an $a)tor &esi)o &etensi 3rine55555555555555555555555555555555555555555555555554
251 Pato8isiologi 3rine555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551
<A< 222 PE#G0AJ2A# *E&0A2* 0A;3;5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555556
<A< 2> PE#3*3P55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555526
Da8tar Pusta)a5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555552!
ii
A 1
PENDA!U"UAN
151 =atar <ela)ang
&etensi 3rin merupa)an suatu )eaaan arurat urologi yang paling sering
itemu)an an apat ter(ai )apan sa(a an imana sa(a5 <erarti .ahwa seorang perawat
imanapun ia .ertugas )emung)inan .esar pernah atau a)an menghaapi )elainan ini5 6leh
)arena itu- yang .ersang)utan harus .isa menete)si )elainan terse.ut an selan(utnya apat
mela)u)an penanganan awal se'ara .enar5 <ilamana retensi urin tia) itangani se.agaimana
mestinya- a)an menga)i.at)an ter(ainya penyulit yang memper.erat mor.iitas penerita
yang .ersang)utan5
Permasalahan yang sering ihaapi seorang o)ter atau seorang perawat aalah
retensi urin tia) iete)si )arena )elainan- ini tia) terpi)ir)an- Penerita tia) mengeluh
atau mengata)an .ahwa masih .isa )en'ing se'ara .er)ala ?in)ontinensi parao)sa75 &etensi
menam.ah peneritaan atau menim.ul)an penyulit yang merugi)an- .ah)an .ersi8at
permanen an hal ini apat ter(ai )arena o)ter atau perawat menangani )elainan terse.ut
tanpa memperhati)an persyaratan yang itentu)an- .elum .erpengalaman atau peralatan
yang i.utuh)an tia) imili)i5 0ema(uan .iang )esehatan apat mening)at)an )ualitas
hiup manusia sehingga ang)a harapan hiup manusia (uga mening)at5 Hal ini mem.awa
)onse)uensi paa pertam.ahan (umlah penuu) usia lan(ut5 ;eang)an insien pem.esaran
prostat (ina) ?<PH7 se(alan engan pertam.ahan usia5 ;ehingga (umlah pasien yang
memerlu)an tina)an .ai) non operati8 maupun operati8 (uga mengalami pening)atan5
,elihat )onisi terse.ut- mahasiswa )eperawatan perlu mempela(ari se'ara le.ih menalam
mengenai etiologi- me)anisme- mani8estasi )linis- serta seluruh aspe) yang .er)aitan engan
retensi urin- agar i unia )er(a nanti- tia) ter(ai )e)eliruan alam menangani pasien5
152 &umusan ,asalah
15 Apa yang ima)su engan retensi urin@
25 Apa sa(a etiologi retensi urin@
:5 <agaimana me)anisme ter(ainya retensi urin@
45 <agaimana mani8estasi )linis retensi urin@
15 <agaimana penatala)sanaan meis paa retensi urin@
65 <agaimana asuhan )eperawatan paa retensi urin@
15: *u(uan
15 ,en(elas)an apa itu retensi urin5
25 ,enye.ut)an etiologi retensi urin5
1
:5 ,en(elas)an me)anisme ter(ai retensi urin5
45 ,enye.ut)an mani8estasi )linis retensi urin5
15 ,e(elas)an penatala)sanaan meis paa retensi urin5
65 ,en(elas)an asuhan )eperawatan paa retensi urin5
2
A II
TIN#AUAN PUSTAKA
2.1 Retensi Urine
&etensi urine ie8inisi)an se.agai )etia)mampuan .er)emih5 &etensi urin ter(ai
apa.ila pengosongan )anung )emih terganggu- urine a)an tera)umulasi an istensi )anung
)emih yang .erle.ihan ter(ai5 Distensi )anung )emih yang .erle.ihan menye.a.)an .uru)nya
)ontra)tilitas otot etrusor- sehingga mengganggu urinasi5 Penye.a. umum retensi urine
men'a)up hipertro8i ?pem.esaran7 prostat- pem.eahan- an .e.erapa o.at/o.atan ?0oAier et al5-
201075 &etensi urin aalah )etiamampuan untu) mela)u)an urinasi mes)ipun terapat
)einginan atau orongan terhaap hal terse.ut ?<runner B ;uarth- 200175 &etensi urine paling
sering ter(ai paa pria usia lan(ut- salah satu penye.a.nya aalah hiperplasia prostat (ina) atau
<enigna Prostati' Hyperplasia5
2.2 K$asi%ikasi Retensi Urine
&etensi urine i)lasi8i)asi)an men(ai tiga- yaitu retensi urine a)ut- retensi urine )ronis-
an retensi urine neurogeni) ?Gra'e B <orley- 200675
Retensi &rine ak&t aalah )etia)mampuan .er)emih ti.a/ti.a paa )eaaan
)anung )emih yang nyeri5 &etensi urine a)ut itanai engan aanya nyeri- sensasi
)anung )emih yang penuh- an istensi )anung )emih ringan5
Retensi &rine kronis aalah )eaaan )anung )emih yang mem.esar- penuh- tia)
nyeri- engan atau tanpa )esulitan .er)emih5 &etensi urine )ronis itanai engan
aanya ge(ala/ge(ala iritasi )anung )emih ?8re)uensi- isuria- 4olume sei)it7- atau
tanpa nyeri- istensi yang nyata- an in)ontinensia urin5
Retensi ne&ro'enik apat menye.a.)an retensi urine )ronis engan in)ontinensia
re8le)s (i)a neuron motori) atas mengalami gangguan5 #amun- apa.ila yang
mengalami gangguan terapat paa neuron motori) .awah- hal ini apat
menye.a.)an retensi urine engan in)ontinensia o4er8low5
2.( Etio$o'i Retensi Urine
&etensi urine apat ise.a.)an oleh .e.erapa 8a)tor yaitu:
3
;upra 4esi)al .erupa )erusa)an paa pusat mi)si i meulla spinalis
0erusa)an sara8 simpatis an parasimpatis .ai) se.agian atau seluruhnya- misalnya
paa operasi miles an mesenterasi pel4is- )elainan meulla spinalis5
>esi)al .erupa )elemahan otot etrusor )arena lama teregang- atau paa pasien D,
atau penya)it neurologis- i4ertri)el yang .esar5
2ntra4esi)al .erupa pem.esaran prostat- )e)a)uan leher 4esi)a- .atu )e'il- an tumor5
Dapat ise.a.)an oleh )e'emasan- pem.esaran prostat- )elainan patologi uretra-
trauma- is8ungsi neurogeni) )anung )emih5
<e.erapa o.at men'a)up preparat anti)olinergi) antispamoti) ?atropine7- preparat
antipressant antipsi)oti) ?fenotiazin7- preparat antihistamin ?pseudoefedrin
hidroklorida = sudafed7- preparat penye)at 2 arenergi) ?propanolol7- preparat
antihipertensi ?hidralasin75
2.4 )ani%estasi K$inis dan Faktor Risiko Retensi Urine
,ani8estasi )linis ari retensi urine- antara lain:
Asupan 'airan le.ih .esar aripaa haluaran
0etia)mampuan .er)emih atau sering .er)emih alam (umlah sei)it
Distensi )anung )emih
0etia)nyamanan suprapu.i)
Gelisah
Jumlah urine yang tertahan i alam )anung )emih .isa men'apai :000/4000 ml
*erasa aa te)anan- )aang terasa nyeri an merasa ingin <A0
$a)tor risi)o ter(ainya retensi urin aalah .atu gin(al- )an)er prostat- an pem.esaran
prostat (ina)- 8a)tor risi)o ini yang .iasanya sering ter(ai paa pria5 ;eang)an paa wanita
8a)tor risi)o yang apat menye.a.)an retensi urin antara lain riwayat .atu gin(al atau in8e)si
saluran )emih- wanita hamil- an mere)a yang .aru sa(a menapat)an .eah gine)ologi sangat
.erisi)o tinggi untu) mengalami retensi urin5
2.* Pato%isio$o'i Retensi Urine
Paa retensi urine- penerita tia) apat mi)si- .uli/.uli penuh isertai rasa sa)it yang
he.at i aerah suprapu.i) an hasrat ingin mi)si yang he.at isertai menge(an5 &etensi urine
apat ter(ai menurut lo)asi- 8a)tor o.at an 8a)tor lainnya seperti ansietas- )elainan patologi
uretra- trauma an lain se.againya5 <erasar)an lo)asi .isa i.agi men(ai supra 4esi)al .erupa
)erusa)an pusat mi)si i meulla spinalis menye.a.)an )erusa)an simpatis an parasimpatis
4
se.agian atau seluruhnya sehingga tia) ter(ai )one)si engan otot etrusor yang
menga)i.at)an tia) aanya atau menurunnya rela)sasi otot spin)ter internal- 4esi)al .erupa
)elemahan otot etrusor )arena lama teregang- intra4esi)el .erupa hipertro8i prostat- tumor atau
)e)a)uan leher 4esi)a- stri)tur- .atu )e'il menye.a.)an o.stru)si uretra sehingga urine sisa
mening)at an ter(ai ilatasi .laer )emuian istensi a.omen5 $a)tor o.at apat
mempengaruhi proses <A0- menurun)an te)anan arah- menurun)an 8i)trasi glumerolus
sehingga menye.a.)an prou)si urine menurun5 $a)tor lain .erupa )e'emasan- )elainan
patologi uretra- trauma an lain se.againya yang apat mening)at)an tensi otot perut- peri anal-
spin)ter ana) e)sterna tia) apat rela)sasi engan .ai)5 Dari semua 8a)tor terse.ut
menye.a.)an urine mengalir lam.at- )emuian ter(ai poliuria )arena pengosongan )anung
)emih tia) e8isien5 ;elan(utnya ter(ai istensi .laer an istensi a.omen sehingga
memerlu)an tina)an- salah satunya )eteterisasi uretra ?Gra'e- 200675
5
A III
PENGKA#IAN KASUS
Seorang lakilaki !erusia "5 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan tidak !isa #$K sejak
semalam% Saat pengkajian pasien mengeluh #$K tidak lampias& kadang menetes& dan perlu
mengedan sejak satu !ulan 'ang lalu% Saat dipalpasi kandung kemih tera!a distensi% (asien lalu
dipasang kateter dan direncanakan turp%
(.1 Pen'ka+ian Terkait Kas&s Pe,i-& 1
15 Data Peng)a(ian
#ama : *n5 C
Jenis 0elamin : =a)i/la)i
3sia : 61 tahun
D; :
0lien mengeluh tia) .isa <A0 se(a) semalam
0lien mengeluh <A0 tia) lampias- )aang menetes- an perlu menge(an se(a) satu
.ulan lalu
D6 :
0anung )emih tera.a istensi saat ipalpasi
25 Anamnesis
Perawat memasti)an pola .er)emih normal )lien an 8re)uensi- penampa)an urine an
apa)ah aa peru.ahan .aru/.aru ini- masalah .er)emih i masa lalu atau saat ini- aa ostomi-
an 8a)tor/8a)tor yang memengaruhi pola eliminasi5 3ntu) mengetahui hal/hal terse.ut-
perawat apat mela)u)an pertanyaan/pertanyaan melalui wawan'ara5
0apan )lien tera)hir )ali .er)emih@
Apa)ah )lien merasa)an ingin .er)emih@
Aa)ah rasa nyeri atau tia) ena)@
Apa)ah .aru/.aru ini aa isuria@
Aa)ah stranguria ?ingin .er)emih sampai terasa nyeri tetapi ta) .isa )eluar7@
Apa)ah .iasanya aa )esulitan engan pan'aran urine@ Apa)ah )lien mengalami
hesitansi ?memulai )en'ing yang lama an sering)ali isertai engan menge(an7@ Apa)ah
)lien memili)i pan'aran urine yang .agaus atau menetes i a)hir .er)emih@
Aa)ah ge(ala yang menun(u))an penya)it neurologis ?misalnya mati rasa atau
)elemahan e)stremitas7@
Aa)ah episoe retensi urine se.elumnya@
6
*anya)an operasi se.elumnya- terutama pengi)isan prostat transuretra atau *ransurethral
&ese'tion o8 Prostate ?*3&P7
Aa)ah riwayat 2;0@
Aa)ah riwayat .atu gin(al@
Aa)ah riwayat penya)it neurologis@
Apa)ah )lien mengonsumsi o.at yang .isa mening)at)an retensi urin@
:5 Peng)a(ian $isi)
Peng)a(ian 8isi) leng)ap paa saluran )emih .iasanya men'a)up per)usi gin(al untu)
menete)si area nyeri te)an5 Palpasi an per)usi )anung )emih (uga ila)u)an5 Dari )asus
pemi'u iapat)an .ahwa saat ipalpasi )anung )emih )lien tera.a istensi5 0emuian )lien
ipasang )ateter an iren'ana)an turp5
45 Peng)a(ian Diagnosti)
Peng)a(ian urin se'ara umum
3rin normal teriri atas 90D air an 4D Aat terlarut5 Eat terlarut organi' men'a)up urea-
ammonia- )reatinin- an asam urat5 3rea merupa)an Aat terlarut organi' yang utama5 Eat
terlarut anorgani) teriri atas natrium- )loria- )alium- sul8at- amngnesium- an 8os8ot5
#atrium )loria merupa)an garam anorgani) yang paling melimpah5
Ta.e$ 1. Karakteristik Urin Nor,a$ dan A.nor,a$
Karakteristik Nor,a$ A.nor,a$ Perti,.an'an
Kepera/atan
Jumlah alam 24
(am ?ewasa7
1200/1100 ml 0urang ari 1200 ml
Asupan 'airan alam
(umlah .esar
Haluaran urine normalnya
)ira/)ira sama engan
asupan 'airan5 HaluranF:0
mlG(am apat menana)an
penurunan aliran arah )e
gin(al an harus segera
ilapor)an5
%arna- )e(ernihan 0uning pu'at-
)uning transparan
0uning tua- )eruh-
.erwarna (ingga tua-
merah atau 'o)lat
tua- sum.at lener-
)ental- an leng)et
3rine yang pe)at .erwarna
le.ih tua5 3rine yang en'er
apat terlihat .erwarna
)uning hampir (ernih- atau
sangat mua5 <e.erapa
ma)anan an o.at
meme.eri warna paa
urine5 ;el arah merah i
7
urine ?hematuria7 apat
ilihat paa urine yang
.erwarna merah mua-
merah terang- atau 'o)lat
)emerahan5
<au ;ei)it .erwarna ,enyengat <e.erpa ma)anan misH
asparagus menye.a.)an
.au ape)H urine yang
terin8e)si apat memili)i
.au .usu)H urine yang
menganung tinggi glu)osa
menganung .au manis5
;trerilisasi *ia) aa
mi)roorganisme
Aa mi)roorganisme ;pesimen urine apat
i)ontaminasi oleh .a)teri
ari perineum selama
penampungan5
pH 4-1 / " =e.ih ari "
0urang ari 4-1
3rine yang .aru
i)eluar)an normalnya
.ersi8at asam5 3rine yang
.ersi8at .asa apat
mengini)asi)an status
al)alosis- in8e)si saluran
)emih- atau iet tinggi
sayuran an .uah5 3rine
yang le.ih asam itemu)an
paa orang yang )elaparan-
iet- atau orang yang
mema)an iet tinggi
protein atau 'ran.erry5
<erat (enis 1-010 I 1-021 =e.ih ari 1-021
0urang ari 1-010
3rine pe)at memili)i .erat
(enis le.ih tinggiH urine
en'er memili)i .erat (enis
8
le.ih renah5
Glu)osa *ia) aa Aa Glu)osa i urine
menana)an )aar glu)osa
arah yang tia)
teriagnosis atau tia)
ter)ontrol5
<aan )eton *ia) aa Aa 0eton- prou)si a)hir ari
penguraian asam lema)-
normalnya tia) terapat
alam urine5
Darah *ia) aa Aa Darah apat mun'ul i
alam urine )lien yang
mengalami in8e)si saluran
)emih- penya)it gin(al- atau
a)i.at perarahan ari
saluran )emih5
Pemeri)saan spesimen urine
3ntu) menetu)an apa)ah terapat )elainan urine yang iurai se'ara ma)ros)opis- aanya
seimenGenapan- )imiawi- .a)terialogis- maupun imunologis tergantung paa sampel
atau (enis urin yang iperi)sa5 Pengam.ilan urine teriri ari steril- ranom- an
mistream5
,engu)ur resiu urine
;isa urine i alam )anung )emih setelah .ere)emih- normalnya tia) aa atau hanya
.er(umlah .e.erapa milliliter mani8estasi retensi urine apat men'a)up sering .er)emih
alam (umlah sei)it ?misal- )urang ari 100 ml paa orang ewasa75 &esiu urine iu)ur
untu) meng)a(i (umlah urine yang tertahan setelah .er)emih an untu) menentu))an
)e.utuhan inter4ensi5 3ntu) mengu)ur resiu urine- perawat segera memasang )a)ater
paa )lien setelah .ere)emih5 Jumlah urine yang i)eluar)an setelah .ere)emih an
(umlah yang iapat ari )ateterisasi iu)ur an i'atat5
;istos)opi
Pemeri)saan langsung paa )anung )emih engan mema)ai instrumen yang ise.ut
sistoskop5 ;istos)op ileng)api engan serat opti) 8le)si.el sehingga apat melihat
9
uretra- )anung )emih- an ori8isium uretra5 Paa pemeri)saan sistos)opi- pasien iminta
untu) minum se.anya) 2/: liter alam ua (am se.elum sistos)opi ila)sana)an agar
urine apat mengalir terus5
(.2 Penata$aksanaan )edis
1. Penata$aksanaan Kateterisasi Urin
De%inisi0
0ateter urin aalah se.uah alat .er.entu) ta.ung yang ipasang paa .agian tu.uh
manusia untu) mengalir)an- mengumpul)an an mengeluar)an urin ari )anung )emih
?#o name- 20017
#enis1+enis kateter &rin
Jenis/(enis )ateter urin yang i)enal antara lain:
15 0ateter #elathonG )ateter straightG )ateter sementara aalah )ateter urin yang .erguna
untu) mengeluar)an urin sementara atau sesaat5 0ateter (enis ini mempunyai .erma'am/
ma'am u)uran- sema)in .esar u)urannya sema)in .esar iameternya5 Pemasangan
melalui uretra5
25 0ateter .alonG)ateter $olley- 0ateter 2nwellingG 0ateter *etap aalah )ateter yang
iguna)an untu) mengeluar)an urin alam sistem tertutup an .e.as hama- apat
iguna)an untu) wa)tu le.ih lama ? 1 hari75 0ateter ini ter.uat ari )aret atau plasti)
yang mempunyai 'a.ang ua atau tiga an terapat satu .alon yang apat mengem.ang
oleh air atau uara untu) mengaman)anG menahan u(ung )ateter alam )anung )emih5
0ateter engan ua 'a.ang- satu 'a.ang untu) memasu))an spuit- 'a.ang lainnya
iguna)an untu) mengalir)an urin ari )anung )emih an apat isam.ung engan
ta.ung tertutup ari )antung urin- seang)an )ateter engan tiga 'a.ang- )eua 'a.ang
mempunyai 8ungsi sama engan )ateter iatas- sementara 'a.ang )etiga .er8ungsi untu)
isam.ung)an )e irigasi- sehingga 'airan irigasi yang steril apat masu) )e )anung
)emih- ter'ampur engan urin- )emuian a)an )eluar lagi5 Pemasangan )ateter (enis ini
.isa melalui uretra atau suprapu.i)5 ?;enat mahasiswa 3ni4ersitas Ga(ah ,aa- 19""H
*im $a)ultas 2lmu 0eperawatan 3ni4ersitas 2nonesia- no date7
:5 0ateter suprapu.i) engan .ung)us Silver allo'- merupa)an )ateter paling .aru yang
i.ung)us engan pera) .agian luar maupun .agian alamnya5 Pera) menganung
antimi)ro.a yang e8e)ti8- tetapi )arena penggunaan pera) se.agai terapi antimi)ro.a
10
.elum sistemati)- ma)a penggunaan (enis )ateter inipun masih ter.atas an .elum (elas
)ea)uratannya5 Pemasangan )ateter- sementara ini .aru apat ila)u)an oleh o)ter
urologi alam )amar operasi se.agai tina)an .eah minor ?;aint- no date7

UKURAN KATETER
%anita ewasa 0ateter no 14G16
=a)i/la)i ewasa 0ateter no 1"G20
Ana)/ana) 0ateter no "G10

%anita =a)i/la)i
Pan(ang urethra :-! I 6 'm 14 / 20 'm
0ateter yang
masu)
1 / !-1 'm 11 / 22-1
'm
+ang i.eri (elly : / 4 'm

1 I !-1 'm

T&+&an di$ak&kan Kateterisasi ada$a20
15 ,em.antu memenuhi )e.utuhan pasien untu) mengosong)an )anung )emih- terutama
paa pasien yang mengalami penya)it a)ut- a)an operasi- sa)it he.at- ter.atas
pergera)annya atau pasien engan penurunan )esaaran5
11
25 ,en(aga agar )anung )emih tetap )osong- penyem.uhan lu)a- pengo.atan .e.erapa
in8e)si an operasi suatu organ ari sistem urin imana )anung )emih tia) .oleh
tegang sehingga mene)an unsur lain5
:5 ,en(aga agar pasien engan )eluhan in)ontinensia urin ? urin ter)umpul i )anung
)emih )arena tia) apat i)eluar)an7 tetap )ering .agian perineumnya - sehingga )ulit
tetap utuh an tia) terin8e)si5
45 ,engu)ur (umlah prou)si urin oleh gin(al se'ara a)urat5
15 ,em.antu melatih )em.ali atau memulih)an pengenalian )anung )emih se'ara
normal5
A$at dan a2an
15 0ateter urin
25 3rin .ag
:5 ;arung tangan steril
45 ;et .eng)o) an pinset steril
15 0apas an 'airan su.limate
65 Jelly
!5 Plester
"5 Per.an
95 ;puit an ;teril water aJuaest
105 <eng)o) tia) steril
115 AlasG Perla) )e'il
125 Hanu) )e'il K %as)om isi air hangat K sa.un
1:5 ;ampiran
145 =ampu
Prosed&r Tindakan3Pe$aksanaan
12

15 2enti8i)asi pasien
25 Jelas)an proseur )epaa pasien
:5 *ari) tirai tempat tiur an atur posisi
a5 Pasien ana)Gpasien saar .utuh .antuan
.5 Pasien ewasaGwanita : posisi orsal re'um.ent engan lutut 8le)si
'5 Pasien ewasaG la)i/la)i: Posisi supine an )a)i a.u)si
45 Pasang urin .ag
15 Pasang perla) atau alas paa )lien
65 *uang)an 'airan antisepti'
!5 ;eia)an spuit isi aJuaest
"5 9u'i tangan engan 'ara 8ur.ringer
95 Pasang sarung tangan
105 =a)u)an 4ul4aGperineum hygiene
115 <u)a set )ateter an .eri)an (elly i u(ung )ateter
125 ,asu))an )ateter sampai urin mengalir
1:5 0eti)a urin mengalir- pinah)an tangan yang tia) ominant ari la.ia atau ari penis )e
)ateter5
145 Ji)a mengguna)an inwelling )ateter- isi .alon )emuian tari) )ateter L 2-1 'm
115 $i)sasi )ateter
165 <antu pasien paa posisi yang nyaman
1!5 0umpul)an an .uang alat/alat yang se)ali pa)ai- .ersih)an alat/alat yang .u)an se)ali
pa)ai
1"5 9u'i tangan
13
2. TURP 4 TransUretra$ Reseksi Prostat5
*3&P aalah suatu operasi pengang)atan (aringan prostat lewat uretra
mengguna)an rese)tros)op5
*3&P ila)u)an engan 'ara .eah ele)tro ?ele'trosurgi'al7 atau metoe
alternati4e lain yang .ertu(uan untu) mengurangi perarahan- masa rawat inap- an
a.sor.si 'airan saat operasi5 ,etoe alternati8 ini antara lain 4aporiAation *3&P
?>apor*oe7- *3&P .ipolar- 4aporisasi 8otosele)ti8 prostat ?P>P7- an enuleasi laser
holmium serta tiana)an in4asi4e minimal lainnya seperti in(e)si al'ohol- pemasangan
stent prostat- laser )oagulasi5
,enurut $genc' for Health )are (olic' and *esearch guidelines- ini)asi a.solut
pem.eahan paa <PH aalah se.agai .eri)ut :
15 &etensi urine yang .erulang5
25 2n8e)si saluran )emih re)uren a)i.at pem.esaran prostat5
:5 Gross hematuria .erulang5
45 2nsu8isiensi gin(al a)i.at o.stru)si saluran )emih paa .uli5
15 0erusa)an permanen .uli atau )elemahan .uli/.uli5
65 Di4erti)ulum yang .esar paa .uli yang menye.a.)an pengosongan .uli terganggu
a)i.at pem.esaran prostat5
*3&P merupa)an operasi tertutup tanpa insisi serta tia) mempunyai e8e)
merugi)an terhaap potensi )esem.uhan5 6perasi ini ila)u)an paa prostat yang
mengalami pem.esaran antara :0/60 gram- )emuian ila)u)an rese)si5 9airan irigasi
iguna)an se'ara terus/menerus engan 'airan isotonis selama proseur5 ;etelah
ila)u)an rese)si- penyem.uhan ter(ai engan granulasi an reepitelisasi uretra pars
prostati)a ?Anonim-$0 32-199175
14
;etelah ila)u)an *3&P- ipasang )ateter $oley tiga saluran no5 24 yang ileng)api
.alon :0 ml- untu) memperlan'ar pem.uangan gumpalan arah ari )anung )emih5
2rigasi )aning )emih yang )onstan ila)u)an setelah 24 (am .ila tia) )eluar .e)uan
arah lagi5 0emuian )ateter i.ilas tiap 4 (am sampai 'airan (ernih5 0ateter ing)at
setelah :/1 hari setelah operasi an pasien harus suah apat .er)emih engan lan'ar5
*3&P masih merupa)an stanar emas5 2ni)asi *3&P ialah ge(ala/ge(ala ari
seang sampai .erat- 4olume prostat )urang ari 60 gram an pasien 'u)up sehat untu)
men(alani operasi5 0ompli)asi *3&P (ang)a pene) aalah perarahan- in8e)si-
hiponatremia atau retensio oleh )arena .e)uan arah5 ;eang)an )ompli)asi (ang)a
pan(ang aalah stri)tura uretra- e(a)ulasi retrogra ?10/90D7- impotensi ?4/40D75 0arena
pem.eahan tia) mengo.ati penye.a. <PH- ma)a .iasanya penya)it ini a)an tim.ul
)em.ali "/10 tahun )emuian5
(.( Penata$aksanaan Kepera/atan
Diagnosa meis : hiperplasia prostat .enigna ?erat )aitannya engan &etensi urin7
Diagnosa )eperawatan paa <enign Prostat Hyperplasia ?Doengoes- et al- 20107:
15 &etensi urin
25 #yeri
:5 &isi)o e8isiensi 'airan
45 Ansietas
15 &isi)o in8e)si
15 &etensi urin
De8inisi : &etensi urinarius aalah )etia)mampuan untu) mela)u)an urinasi mes)ipun
terapat )einginan atau orongan terhaap hal terse.ut5
<atesan )ara)teristi) : o.stru)si me)ani)H pem.esaran prostat- e)ompensasi otot
estrusor-)etia)mampuan )anung )emih untu) .er)ontra)si engan ae)uat
$a)tor yang .erhu.ungan: 8re)uensi- )eraguan/raguan- )etia)mampuan mengosong)an
)anung )emih engan leng)apH in)ontinensiaGmenetes - istensi )anung )emih- resiu
urin
0riteria hasil : .er)emih engan (umlah yang 'u)up ta) tera.a istensi )anung )emih-
menun(u))an resiu pas'a/.er)emih )urang ari 10mlH engan ta) aanya tetesan atau
)ele.ihan aliran
15
2nter4ensi &asional
,engan(ur)an )lien untu) .uang air setiap ua
sampai empat (am )eti)a aa )einginan5
Dapat memper)e'il penyimpanan urin
an penggelem.ungan .erle.ih )anung
)emih
*anya)an paa )lien mengenai te)anan yang
ta) tertaha)an )eti)a .ergera)- .ersin- .atu)-
tertawa atau seang mengang)at .ena5
*e)anan yang tinggi paa saluran
)en'ing menghalangi pengosongan
)anung )emih atau apat menghalangi
.er)emih sampai te)anan i aerah perut
'u)up mening)at untu) mem.uang urin
se'ara in4olunter5
,engamati aliran urin- 'atat u)uran an
)e)uatannya5
<erman8aat alam menge4aluasi era(at
gangguan an pemilihan inter4ensi5
,eno)umentasi)an wa)tu an (umlah urin
setiap )lien .er)emih5 9atat pengurangan urin
yang )eluar5 ,engu)ur )egawatan yang
spesi8i)5
&etensi urin mening)at)an te)anan
alam ureter an gin(al yang apat
menye.a.)an renal insufficienc' 5
Penurunan aliran arah )e gin(al
menganggu )emampuannya untu)
menyaring Aat5
,ela)u)an pemeri)saan per)usi an palpasi
paa area suprapu.is5
0antong )emih yang menggelem.ung
apat irasa)anGira.a paa area
suprapu.is5
,engan(ur)an pem.erian 'airan se'ara oral
sampai :000 ml per hari- sesuai toleransi
(antung5
Pening)atan sir)ulasi 'airan
mempertahan)an per8usi gin(al an
mem.ilas gin(al- )antong )emih an
ureter ari seimen Aat an .a)teri5
9atatan : Ji)a terapat gangguan .erat
pem.erian 'airan mung)in i.atasi untu)
men'egah )antong )emih menggem.ung
atau tunggu sampai aliran urin yang
ae)uat telah ter'apai5
,emonitor tana/tana 4ital5 ,engamati aa 0ehilangan 8ungsi gin(al menghasil)an
16
atau tia)nya hipertensi- eema- .erat .aan
harian5 Pertahan)an pemasu)an an
pengeluaran yang a)urat5
penurunan eliminasi 'airan an
pengumpulan Aat sisa .era'un5
,enyeia)an an mengan(ur)an perawatan
)ateter an perineal5
,engurangi risi)o in8e)si5
,engan(ur)an mani uu)5 ,ening)at)an rela)sasi oto- pengurangan
eema an apat mening)at)an usaha
.er)emih
0oAier-2010
2nstru)si)an )lien an )elurga untu) men'atat
haluaran urine
<erperan se.agai ini)ator 8ungsi saluran
)emih an gin(al serta )eseim.angan
'airan5
0ateterisasi resiu urine- (i)a perlu Pem.esaran prostat mene)an uretra
sehingga urin tertahan5 ,emeri)sa resiu
urin mem.eri in8ormasi tentang
pengosongan )anung )emih5
=a)u)an )ateterisasi se'ara .er)ala- (i)a perlu ,em.antu mempertahan)an tonisitas
otot )anung )emih engan men'egah
istensi .erle.ihan an mem.eri)an
pengosongan yang )omplet
<eri)an wa)tu yang 'u)up untu)
mengosong)an )anung )emih ?10 menit7
;elain e8e) pem.esaran prostat paa
)anung )emih- stress atau ansietas apat
mengham.at rela)sasi s8ingter urine5
%a)tu yang 'u)up harus i.eri)an untu)
mi)turisi5
A(ar)an )lien tentang 'ara/'ara menghinari
)onstipasi atau impa)si 8eses
2mpa)si 8eses apat menye.a.)an
te)anan paa saluran )eluar )anung
)emih- yang menye.a.)an retensi urin
0ola.orasi
,engatur atau mengelola pem.erian o.at Pem.erian o.at suah lama iguna)an
se.agai terapi garis pertama untu) )lien
engan ge(ala ringan sampai seang5
Di(ai)an yang utama )arena mengurangi
17
9ontohnya yaitu antipasmoi) seperti
o)si.utinin )loria ?Ditropan7
,aniri: supositoria re)tal
Anti.ioti) an anti.a)teri
$eno)si.enAamin
risi)o yang merugi)an an menghinari
operasi5
Antipasmoi) menghilang)an spasme
)anung )emih yang sehu.ungan engan
iritasi oleh )ateter
;upositoria iguna)an untu)
menghasil)an rela)sasi
ototGmenghilang)an spasme
Di.eri)an untu) melawan in8e)si
Di.eri)an untu) mem.uat .er)emih
men(ai le.ih muah engan
merela)sasi)an otot polos prostat an
menurun)antahanan terhaap aliran urine
0ateterisasi resiu urin - (i)a perlu Pem.esaran prostat mene)an uretra
sehingga urin tertahan5 ,emeri)sa resiu
urin mem.eri in8ormasi tentang
pengosongan )anung )emih5
2rigasi )ateter sesuai ini)asi seperti monitor
la.oratory stuy : urinalisa an )ultur
;tatis urinaria potensial untu)
pertum.uhan .a)teri
25 #yeri
De8inisi :pengalaman sensori an emosi yang tia) menyenag)an - a)i.at
)erusa)an (aringan a)tual atau potensial
<atasan )ara)teristi) : 2ritasi mu)osa- istensi )anung )emih- )oli) gin(al- in8e)si
urinaria- terapi raiasi
$a)tor yang .erhu.ungan : )eluhan nyeri paa )anung )emih- penyempitan 8o)us-
peru.ahan tonus otot- meringis- perila)u istra)si- gelisah
0riteria hasil : )lien melapor)an nyerinya hilang atau ter)ontrol- tampa) rile)s-
mampu untu) tiur atau istirahat engan tepat
,aniri
18
2nter4ensi rasionalitas
0a(i nyeri- perhati)an lo)asi- intensitas nyeri
?s)ala 0/107
,em.eri)an in8ormasi untu) mem.antu
alam menentu)an pilihanG)ee8e)ti8ann
inter4ensi
Plester selang rainase paa paha an )ateter
paa a.omen
,en'egah penari)an )anunga )emih an
erosi pertemuan penis/s)rotal
Pertahan)an tirah .aring .ila iini)asi)an *irah .aring menung)in iperlu)an paa
awal selama 8ase retensi a)ut- namun
am.ulasi ini apat memeper.ai)i pola
.er)emih normal an menghilang)an nyeri
)oli)5
<eri)an tina)an )enyamanan- seperti pi(atan
punggungH mem.antu pasien mela)u)an
posisi yang nyamanH menorong penggunaan
latihan napas alamH an a)ti4itas terapeuti)
,ening)at)an rela)sasi- mem8o)us)an
)em.ali perhatian- an apat mening)at)an
)emampuan )oping
Dorong mengguna)an renam uu)-sa.un
hangat untu) perineum
,ening)at)an rela)sasi otot
0ola.orasi
2nter4ensi &asional
,asu))an )ateter an e)at)an untu)
)elan'aran rainase
Pengaliran )anung )emih a)an menurun)an
tegangan an )epe)aan )elen(ar
=a)u)an masase prostat ,em.antu alam e4a)uasi u)tus )elen(ar
untu) menghilang)an in8lamasi atau )ongesti
an )ontraini)asi .ila ter(ai
<eri)an o.at sesuai ini)asi:
#ar)oti)- 'ontohnya eperiin ?Demerol7
Anti.a)terial 'ontohnya matenamin hipurat
?HipreM7
Antispamoi) an seati8 )anung )emih
'ontohnya 8la4o)sat ?3rispas7 an
o)si.utinin ?itropan7
Di.eri)an untu) menghilang)an nyeri .erat-
mem.eri)an rela)sasi mental an 8isi)
,enurun)an aanya .a)teri tra)tus urinarius
yang (uga imasu))an melalui sistem
rainase
,enghilang)an iritasi )anung )emih
19
:5 &esi)o terhaap )e)urangan 'airan
De8inisi : )onisi ini4iu yang .erisi)o mengalami ehirasi 4as)ular-
selular- atau intraselular
<atasan )ara)teristi)G8a)tor risi)o: pas'a o.stru)si ari rainase 'epat )anung )emih yang
terlalu istensi se'ara )ronis H eno)rin- )etia)seim.angan
ele)trolit ?is8ungsi gin(al7
0riteria hasil :)lien mampu mempertahan)an hirasi ae)uat i.u)ti)an oleh
tana 4ital sta.il- nai peri8er tera.a- pengisian )apiler .ai)- an
mem.ran mu)osa lem.a.
,aniri
2nter4ensi &asional
Awasi )eluaran engan hati/hati-
perhati)an )eluaran 100/200mlG(am
Diuresis 'epat apat menye.a.)an )e)urangan
4olume total 'airan )arena )etia)'u)upan
(umlah natrium ia.sorpsi alam tu.ulus gin(al
6.ser4asi rainase )ateter- perhati)an
perarahan .erle.ihan
Perarahan tia) umum ter(ai selama 24 (am
pertama tetapi perlu pene)atan perineal
E4aluasi warna- )onsistensi urien
,erah terang engan .e)uan merah
%arna )eruh gelap engan .e)uan
gelap -pening)atan 4is)ositas
Perarahan engan ta) aa .e)uan
,engini)asi)an perarahan aretial an
memerlu)an terapi 'epat
,enun(u))an perarahan ari 4ena- .iasanya
a)an .er)urang seniri
,engini)asi)an is)rasia arah atau masalah
pem.e)uan sistemi)
2nspe)si .alutan Perarahan apat i.u)ti)an atau ising)ir)an
alam (aringan perineum
Awasi tana 4ital- pening)atan nai an
pernapasan- penurunan *D- mem.ran
mu)osa )ering
Dehirasi memerlu)an inter4ensi 'epat untu)
men'egah .erlan(ut )e syo)
Dorong pemasu)an 'airan :000 mlGhari ,em.ilas gin(al atau )anung )emih ari
20
)e'uali )ontraini)asi .a)teri an e.ris tetapi apat menga)i.at)an
)ele.ihan 'airan .ila tia) iawasi engan )etat
0ola.orasi
2nter4ensi &asional
Pertahan)an tra)si )ateter tetap- plester
)ateter i .agian alam paha
*ra)si terisi .alon :0 ml iposisi)an paa 8osa
uretral prostat a)an mem.uat te)anan paa
aliran arah )apsul prostat untu) mem.antu
men'egah perarahan
0enor)an tra)si 4/1 (am *ra)si lama apat menye.a.)an trauma
permanen alam mengontrol urine
Awasi pemeri)saan la.oraturium sesuai
ini)asi
H.- (umlah sel arah merah <erguna alam e4aluasi )ehilangan arah
45 Ansietas
De8inisi :perasaan tia) nyaman atau )e)hawatiran yang samar isertai
respons autonomH perasaan ta)ut yang ise.a.)an oleh antisipasi
terhaap .ahaya
<atasan )ara)teristi) : peru.ahan status )esehatan - )emung)inan proseur .eah atau
malignasiH malu atau hilang marta.at sehu.ungan engan
pema(anan genital se.elum- selama an sesuah tina)anH masalah
tentang )emampuan se)sualitas5
$a)tor yang .erhu.ungan :pening)atan tegangan- )eta)utan- )e)uati
ranH menge)spresi)an masalah tentang aanya peru.ahan- )eta)utan atau )onse)uensi ta)
spesi8i)
0riteria hasil : )lien tampa) rile)s- menyata)an pengetahuan yang a)urat tentang
situasi- menun(u))an rentang yang tepat tentang perasaan an
21
penurunan rasa ta)ut- melapor)an ansietas menurun sampai ting)at
apat itangani5
2nter4ensi &asional
;elalu aa untu) pasien- .ina hu.ungan
saling per'aya
,enun(u))an perhatian an )einginan untu)
mem.antu terutama alam is)usi tentang
su.(e) sensiti8
<eri)an in8ormasi tentang proseur an tes
)husus an apa yang a)an ter(ai sperti
)ateter- urin .erarah -iritasi an )anung
)emih
,em.antu pasien memahami tu(uan ari apa
yang ila)u)an- an mengurangi masalah
)arena )ertia)tahuan termasu) )eta)utan
a)an )an)er
<eri penguatan in8ormasi pasien yang telah
i.eri)an se.elumnya
,emung)in)an pasien untu) menerima
)enyataan an menguat)an )eper'ayaan
paa pem.eri perawatan an pem.eri
in8ormasi
15 &esi)o in8e)si
De8inisi :.erisi)o terhaap in4asi organisme patogen
<atasan )ara)teristi) :proseur in4asi8 alat selama pem.eahan )ateter- irigasi )anung
)emih sering- trauma insisi .eah
0riteria hasil :men'apai wa)tu penyem.uhan- ta) mengalami tan8a in8e)si
2nter4ensi &asional
Pertahan)an sistem )ateter steril- .eri)an
perawatan engan sa.un an air an .eri)an
salep anti.ioti) i se)itar sisi )ateter
,en'egah pemasu)an .a)teri an in8e)si
Am.ulasi engan )antung rainase epenen ,enghinari re8le)s .ali) urine yang apat
memasu))an .a)teri )e alam )anung
)emih
22
Awasi tana 4ital- perhati)an emam ringan-
menggigil- nai an pernapasan 'epat-
gelisah
Pasien mengalami sistos)opi .erisi)o untu)
syo) .eah atau septi)
6.ser4asi rainase lu)a i se)itar )ateter
suprapu.i)
Aanya rain- insisi suprapu.i)
mening)at)an risi)o untu) in8e)si- yang
iini)asi)an engan eritema- rainase
purulen
Ganti .alutan engan sering- pem.ersihan
an pengeringan )ulit sepan(ang wa)tu
<alutan .asah menye.a.)an )ulit iritasi an
mem.eri)an meia untu) pertum.uhan
.a)teri- pening)atan risi)o in8e)si lu)a
Guna)an pelinung )ulit ?tipe ostomi7 ,em.eri)an perlinungan untu) )ulit -
men'egah e)s)oriasi an menurun)an risi)o
in8e)si
0ola.orasi
<eri)an anti.ioti) sesuai ini)asi
Di.eri)an se'ara pro8ila)ti) sehu.ungan
engan pening)atan risi)o in8e)si paa
prostate)tomi
23
A 6
PENUTUP
*.1. KESI)PU"AN
&etensi urine ie8inisi)an se.agai )etia)mampuan .er)emih5 &etensi urin
ter(ai apa.ila pengosongan )anung )emih terganggu- urine a)an tera)umulasi an
istensi )anung )emih yang .erle.ihan ter(ai5 &etensi urine i)lasi8i)asi)an men(ai
tiga- yaitu retensi urine a)ut- retensi urine )ronis- an retensi urine neurogeni) ?Gra'e B
<orley- 200675 &etensi urine apat ise.a.)an oleh .e.erapa 8a)tor yaitu 17 ;upra
4esi)al .erupa )erusa)an paa pusat mi)si i meulla spinalis- 27 >esi)al .erupa
)elemahan otot etrusor )arena lama teregang- atau paa pasien D, atau penya)it
neurologis- i4ertri)el yang .esar5- :7 2ntra4esi)al .erupa pem.esaran prostat- )e)a)uan
leher 4esi)a- .atu )e'il- an tumor- 47 Dapat ise.a.)an oleh )e'emasan- pem.esaran
prostat- )elainan patologi uretra- trauma- is8ungsi neurogeni) )anung )emih- 17
<e.erapa o.at men'a)up preparat anti)olinergi) antispamoti) ?atropine7- preparat
antipressant antipsi)oti) ?fenotiazin7- preparat antihistamin ?pseudoefedrin hidroklorida
= sudafed7- preparat penye)at 2 arenergi) ?propanolol7- preparat antihipertensi
?hidralasin75
Paa )asus pasien i iagnose meis Hiperplasia Prostat <enigna ?erat )aitannya
engan &etensi 3riin75 Diagnosa 0eperawatan nya menurut Doengoes aalah retensi
urin- nyeri- risi)o e8isiensi 'airan- an ansietas5 Pasien terse.ut ila)u)an
penatala)sanaan meis yaitu pemasangan )ateterisasi urine an *3&P5
*.2. SARAN
Penulis menyaari- alam penyusunan ma)alah ini .elum sepenuhnya sempurna5
3ntu) itu apat )iranya mem.eri)an )riti) an saran mengenai ma)alah ini5 %alaupun
emi)ian- penulis .erharap semoga ma)alah ini .erman8aat .agi )ita semua5
24
Da%tar P&staka
Anonim520015+rinar' )atheter5 ?6nline75
<erman- A5- ;yner- ;5 J5- 0oAier- <5- B Er.- G5 ?200975 #uku $jar (raktik Keperawatan Klinis
Kozier , -r!% Ja)arta: EG95
<runner B ;uarth5 ?200175 Keperawatan .edikal #edah% -disi /% 0olume 1% Ja)arta : EG9.
De9apite-*5-A5&i'hars5#o Date52osocomial +rinar' tract 3nfection
Http:GGwww5Hop)ins5hei'5orgG2n8e'tiousNiseasesG3rinaryNtra't5htm 5 Dia)ses 20
Desem.er 20045
Gleale- Jonathan5 ?200!75 $t a Glance $namnesis dan (engkajian 4isik5 Ja)arta: Pener.it
Erlangga5
Gra'e- P5 A5- B <orley- #5 &5 ?200!75 $t a Glance 3lmu #edah% Ja)arta: Erlangga5
Hall-J5 200:5 9atheteriAation<asi's5 ?6n line7
Http:GGwww5nlm5nih5go4GmelineplusGen'yGarti'leG00:9"15htm5 Dia)ses 1 8e.ruari 2001
Http:GGwww5nursing'eu5'omG#9E3G'oursesG'athG 5 Dia)ses 1 8e.ruari 2001
0oAier- <5- Er.- G5-<erman- A5J5- B ;nyer5 ?200475 4undamentals of 2ursing5 )oncepts&
(rocess& and (ractice% 6
th
-d% #ew Jersey: Pearson Eu'ation- 2n'5
,'Phee ;J- Papaa)is ,A5 ?201175 )urrent .edical Diagnosis and 7reatment5 +rologis
Disorder% 3nite ;tates o8 Ameri'a- 20115 P5 92:/1
(enuntun 7indakan .edik !agi Dokter +mum5 Ani 68set- +ogya)arta5 Hal5 1/25
PP#25 ?200975 #enigna Hiperplasia (rostat 8#(H9% +ang ipu.li)asi)an paa halaman ppni/
)laten5'om paa tahun 2009 an ia)ses paa tanggal 11 ,aret 20145
Purnomo- <<5 ?200"75 Dasardasar +rologi5 Hiperplasia (rostat% Ja)arta: ;agung ;eto5
;aint- ;5 #o ate5 (revention of 2osocomial +rinar' 7ract 3nfections5 ?6n =ine75
Http:GGah'pr5go4G'lini'Gptsa8etyG'hap11.5htm5 Dia)ses : Januari 2001 555
;enat ,ahasiswa $a)ultas 0eo)tran 3ni4ersitas Ga(ah ,aa5 19""5
;meltAer- ;5 95- B <are- <5 G5 ?200175 Keperawatan .edikla#edah #runner , Suddarth%
Ja)arta: EG95
22
*anagho EA- ,'Ani'h J%5 Smith:s General +rologi5 2eoplasms of 7he (rostat Gland% 3nite
;tates o8 Ameri'a: *he ,' Anonim5200257he 3ndwelling +r'nar' )athether5?6n =ine7
http:GGwww5snih'5'omGpatientEu'ation5 Dia)ses 4 $e.ruari 2001 5
*im $a)ultas 2lmu 0eperawatan 3ni4ersitas 2nonesia5 20005 (anduan (raktek (rofesi
Keperawatan5 Ja)arta5
23