Interaksi Obat penurunan aktivitas obat akibat aktivitas antagonistik

kelompok V

Fakta di Lapangan

penggunaan obat tradisional dengan obat sintetik secara bersamaan dapat menyebabkan dampak negatif pada pasien dan dapat berkibat fatal jika tidak ditanggulangi secara benar

Interaksi Obat dengan Herbal

Dipengaruhi oleh :

sifat produk alami yang kompleks proses produksi (misalnya, metode

pengeringan dan ekstraksi)

kandungan senyawa kimia dalam

tanaman/produk alam

CONTOH INTERAKSI OBAT

DENGAN HERBAL (OBAT

TRADISIONAL)

Interaksi Obat dengan Herbal

Penurunan aktivitas obat akibat aktivitas antagonistik

Absorpsi meningkat Metobolisme menurun (CYP 450 menurun) Eliminasi menurun

St. Johns Wort (Hypericum perforatum)

Selain dari itu, tanaman ini dapat menginduksi sindrom serotonin, yang mengakibatkan peningkatan penghambatan reuptake serotonin (5-HT), jika diberikan bersama-sama dengan obat-obat inhibitor 5-HT reuptakeTerdapat 45 laporan reaksi obat yang tidak diinginkan yang diduga akibat penggunaan dari St. Johns wort.

Interaksi obat: Blood thinning medication + American ginseng Beberapa laporan menunjukkan bahwa ginsenosides mungkin dapat menurunkan efektivitas warfarin

Asian ginseng (Panax ginseng)

Interaksi obat:

* Pengobatan jantung + Asian ginseng

Terjadi perubahan efek dari obat-obatan tekanan darah termasuk calcium chanel bloker

* Blood thinning medications + Asian ginseng

Terjadi penurunan efektifitas walfarin, selain itu ginseng dapat menghambat aktivitas trombosit.

* Kafein + Asian ginseng

Kafein dapat merangsang sistem saraf pusat, penggunaan bersama ginseng dapat menambah efek depresen SSP sehingga menyebabkan kegelisahan, berkeringat, insomnia, atau denyut jantung tidak teratur.

Asian ginseng (Panax ginseng)

Interaksi Obat (Lanjutan) :

* Psychiatric medication + Asian ginseng

Dapat menyebabkan gejala mulai dari episode manik-seperti sakit kepala dan tremulousness

* Morfin + Asian ginseng

Asian ginseng dapat memblok efek penghilang rasa sakit dari morfin.

Bawang Putih (Allium sativum)

Interaksi Obat :

Alisin telah dilaporkan berinteraksi dengan warfarin yang menyebabkan efikasi dari warfarin menurun ( antagonis ).
Bawang putih dapat menginduksi metabolisme CYP3A4 dari saquinivir menghasilkan kadar plasma obat menurun

Cinnamon (Cinnamomum cassia)

Interaksi obat: Obat-obatan hepatotoksik

Ginkgo Biloba
Interaksi Obat : Terdapat 21 laporan yang merupakan laporan kasus reaksi yang tidak diinginkan dari penggunaan ginkgo biloba.Sebagian besar merupakan reaksi gangguan pembekuan darah, perdarahan dan platelet.Hal ini sesuai dengan kemampuan ginkgo untuk menghambat faktor pengaktifan platelet. Ada juga laporan kejadian stroke pada pasien yang mengkonsumsi klopidogrel, asetosal bersamasama dengan ginkgo

Mengkudu/ Noni ( Morinda citrifolia )

Interaksi Obat : Kandungan vitamin K pada buah mengkudu (noni jus) telah dilaporkan berinteraksi dengan warfarin yang menyebabkan efikasi dari warfarin menurun ( antagonis ).Kasus di salah satu rumah sakit Amerika menyatakan bahwa pasien yang mengkonsumsi warfarin bersama dengan noni jus terjadi penurunan INR (internasional normalized ratio) yakni indicator untuk anticoagulant dalam darah.

Seledri (Apium graviolens)

Interaksi Obat :
Efek antagonis dapat ditemukan jika dikombinasi dengan antikolinergik ( atropine sulfat ) atau agonis adrenergik (Epinefrin/Norepinefrin ).

daun kecubung mengandung senyawa alkaloid skopolamina, meteloidina, hiosiamina, norhiosia mina, dan kuskohirgia. Alkaloid-alkaloid tersebut berkhasiat sebagai obat pereda kejang (spasmolitikum), Efek antagonis dapat diperoleh jika dikombinasikan dengan obat kolinergik (pilokarpine) atau antiadrenergik ( alfa boker, beta bloker, dll ).

Tabel. Data Interaksi Obat-Herbal (antagonis)

HERBAL
Pinang(Areca catechu) Fiddlehead Bawang putih (Allium sativum) Ginkgo(Ginkgo biloba) Teh hijau(Camellia sinensis) Kava(Piper methysticum) Juice noni (Morinda citrifolia) Psyllium(Plantago spesies)

OBAT
Procyclidine Warfarin Saquinavir Omeprazole Warfarin Levodopa Warfarin

KETERANGAN
Pinang memiliki aktivitas kolinergik Fiddlehead contains vitaminK Induksi enzim CYP3A4 InduksienzimCYP2C19 Teh hijau mengandung vitamin K Kava antagonis dopamine Jus Noni mengandung vitamin K

MEKANISME
efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat

Carbamzepine Psyllium menurunkan absorbsi

Psyllium(Plantago spesies)

Lithium

Psyllium menurunkan absorbsi

InduksiCYP3A4

efekobat
efek obat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Alprazolam

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Amitriptyline InduksiCYP3A4 StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Chlorzoxazone InduksiCYP2C19 StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Siklosporin StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Digoxin St. Johns wort (Hypericum perforatum) InduksiCYP3A4danmodulasiPglikoprotein ModulasiP-glikoprotein

Fenoxfenadine ModulasiP-glikoprotein

Tabel. Data Interaksi Obat-Herbal (antagonis)

HERBAL
StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Imatinib StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Indinavir

OBAT

KETERANGAN
InduksiCYP3A4 InduksiCYP3A4 ModulasiP-glikoprotein

MEKANISME
efekobat efekobat efekobat efek obat

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Irinotecan

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Mephytoin

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Nevirapine StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Omeprazole StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Oral kontrsasepsi StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Phenprocoumon StJohn's Wort(Hypericum perforatum) perforatum)

InduksiCYP2C19
Induksi CYP3A4 dan modulasi P-glikoprotein Induksi dari kedua CYP3A4 dan

efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat efekobat

CYP2C19
Induksi CYP3A4 dan modulasi P-glikoprotein Menurunkan bioavailabilitas glikoprotein Induksi CYP2C8 Induksi CYP3A4

StJohn's Wort(Hypericum Induksi CYP3A4 dan modulasiP-

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Rosiglitazone StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Simvastatin

Tabel. Data Interaksi Obat-Herbal (antagonis) HERBAL OBAT KETERANGAN Induksi CYP3A4 Induksi CYP1A2 (hanya pada perempuan) Induksi CYP3A4 dan modulasi P-glikoprotein Induksi CYP3A4 di usus Induksi CYP2C19,CYP3A4 dan CYP2C9 Induksi CYP2C9 MEKANISME efekobat efekobat

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Tacrolimus StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Teofilin

StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Venlafaxine StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Verapamil StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Vorikonazol StJohn's Wort(Hypericum perforatum) Warfarin

efekobat efekobat efekobat efekobat

 Interaksi antara obat-obat herbal dengan obat-obat yang biasanya diresepkan (obat konvensional) atau obat-obat sintesis dapat memiliki konsekuensi klinis yang serius. Perlu adanya analisa lebih lanjut mengenai resiko yang berhubungan dengan penggunaan produk herbal dikumpukan secara sistematis demi melindungi kesehatan masyarakat. Petugas-petugas perawatan kesehatan harus memberitahukan mengenai penggunaan produk-produk herbal dan menjelaskan kemungkinan interaksi obat herbal-obat konvensional

gracias