BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit epidemik akut yang disebabkan oleh virus yang ditransmisikan oleh Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Penderita yang terinfeksi akan memiliki gejala berupa demam ringan sampai tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri pada mata, otot dan persendian, hingga perdarahan spontan. Penyakit DBD (Demam Berdarah Dengue) merupakan masalah penting pada kesehatan masyarakat di daerah tropis di dunia yang disebabkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti (betina). Satu nyamuk dapat menjangkiti beberapa orang dalam aktu singkat dan lebih dari !

kali. DBD di "ndonesia pertama kali ditemukan di Surabaya pada tahun !#$% dimana saat itu sebanyak $% orang terinfeksi dan &' orang diantaranya meninggal dunia. (ulai saat itu, penyakit ini pun menyebar luas ke seluruh penjuru "ndonesia. Asia menempati urutan pertama dalam jumlah penderita Demam Berdarah di tiap tahunnya. Sementara itu, terhitung sejak tahun !#)% hingga tahun &**#, +orld ,ealth -rgani.ation(+,-) men/atat negara "ndonesia sebagai negara dengan kasus Demam Berdarah tertinggi di Asia 0enggara. Dari jumlah keseluruhan kasus tersebut, sekitar #$1 terjadi pada anak di ba ah !$ tahun !2 3ejadian 4uar Biasa terjadi pada tahun !##% , dimana Departemen 3esehatan 5" men/atat sebanyak &.!22 korban terjangkit

penyakit ini dengan jumlah korban meninggal !.'!' ji a. Perantara infektif adalah virus dengue dari keluarga 6laviviridae, yang terdiri dari ' serotipe D78 ", D78"", D78""", dan D78 "9."nfeksi Dengue oleh salah satu dari empat serotipe menyebabkan tingkatan penyakit pada manusia berdasarkan kronisnya, mulai dari inapparent klinis, sampai penyakit hemoragik berat (pendarahan di ba ah kulit) dan fatal (kematian) Di desa Peterongan sendiri angka terjadinya Demam Berdarah Dengue /ukup banyak. 0ahun &*!2 angka kejadian Demam Berdarah Dengue /ukup meningkat dan sebagian besar mengenai Atas dasar kenyataan tersebut kami tertarik untuk mengangkat masalah : Bahaya Demam Berdarah Dengue: ini sebagai tema penyuluhan kami dipuskesmas peterongan, ;ombang. 1. 2 Tujuan 1. 2. 1 Tujuan Umum !. (emberikan pengetahuan tentang Bahaya Penyakit DBD ilayah kerja Puskesmas Peterongan, ke/. Peterongan, 3ab.

1. 2. 2 Tujuan Khusus !. (eningkatkan pengetahuan kepada pasien untuk mengetahui pentingnya dan mengenal lebih dekat pengertian dan penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue. &. (eningkatkan pengetahuan para sis a /ara penularan, gejala, /ara mengatasi dan pen/egahan terhadap penyakit Demam berdarah dengue baik terhadap diri sendiri, orang lain, dan lingkungannya.

BAB 2 PERS APAN PEN!ULUHAN

2.1

Pan"t"a keg"atan Pembimbing 3etua Bendahara Penyaji (oderator Perlengkapan dan Dokumentasi 3onsumsi < dr. Djaka ,andaya, (P, < "fit Bagus Apriantono S.3ed < 0ania, S.3ed < Samirah, S 3ed. < 0ania, S.3ed < "fit Bagus Apriantono S.ked < Senja 5istya ,ertanti, Sked

2.2

K##r$"nas" $engan Petugas Kesehatan Setem%at =ntuk kelan/aran kegiatan penyuluhan dilakukan koordinasi dengan kepala puskesmas dan petugas kesehatan yang ada di puskesmas. Bentuk koordinasi yang dilakukan adalah< > (enentukan tempat dan aktu penyuluhan yang disesuaikan dengan jad al Penyuluhan di Puskesmas Peterongan, ilayah kerja Puskesmas

Peterongan, ke/. Peterongan, 3ab. ;ombang . > (enyiapkan sarana dan prasarana untuk kelan/aran proses penyuluhan. 2.& Pers"a%an Tem%at Pen'uluhan Atas persetujuan dari 3epala 3epala Puskesmas, maka penyuluhan diselenggarakan di Depan 5uang BP Pada 0anggal !! ;anuari &*!', pukul *%.** +"B

&

2.( Pers"a%an )ater" Pen'uluhan Pembuatan materi penyuluhan dan leaflet dikerjakan oleh penyaji penyuluhan. Alat bantu penyuluhan berupa laptop dan 4?D proyektor disiapkan oleh tim Perlengkapan. (empersiapkan 3uis dan Door prize oleh tim Perlengkapan.

BAB & SASARAN, )ET*DE DAN )ATER PEN!ULUHAN &.1 Sasaran Sasaran penyuluhan kesehatan ini adalah semua pasien yang berkunjung di puskesmas peterongan &.2 )et#$e Dalam penyuluhan ini digunakan $ metode< ?eramah ?eramah dilakukan dalam aktu !$ menit, untuk menjelaskan topik

penyuluhan dengan instrumen laptop dan 4?D Proyektor berupa Po er point. Pembagian 4eaflet Diberikan selembar 4eaflet bagi setiap pasien yang berada di puskesmas peterongan. 0anya ;a ab 0anya ja ab dilakukan dalam tersebut. Pembagian Doorprize Pembagian doorpri.e diberikan bagi 2 orang yang bertanya pada saat sesi tanya ja ab. aktu kurang lebih !* menit tentang materi

&.& )ater" Pen'uluhan &.&.1 De,"n"s" Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedesaegypty dan Aedes albopictus serta memenuhi kriteria +,- untuk DBD. &.&.2 Et"#l#g" Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan virus dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne 9irus (Arboviroses) yang sekarang dikenal sebagai genus 6lavivirus, famili 6laviviridae, dan mempunyai ' jenis serotipe, yaitu @ D78>!, D78>&, D78>2, D78>'. 3eempat serotipe ditemukan di "ndonesia dengan D78>2 merupakan serotipe terbanyak. 0erdapat tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus dengue, yaitu manusia, virus, dan vektor perantara. 9irus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. 8yamuk Aedes albopi/tus, Aedes polynesiensis dan beberapa spesies yang lain dapat juga menularkan virus ini, namun merupakan vektor yang kurang berperan. 8yamuk Aedes tersebut dapat mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami viremia. 9irus kemudian berkembangbiak dalam tubuh nyamuk yang terutama ditemukan pada kelenjar liurnya dalam aktu %>!* hari ( extrinsic incubation period )

sebelum dapat ditularkan kembali kepada manusia pada saat gigitan berikutnya. Sekali virus dapat masuk dan berkembang biak dalam tubuh

nyamuk, nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif) pada manusia. 9irus memerlukan aktu '>) hari (intrinsic

incubation period ) sebelum menimbulkan sakit. Penularan dari manusia kepada nyamuk hanya dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami viremia, yaitu & hari sebelum panas sampai $ hari setelah demam timbul &.&.& Klas","kas"

(enurut +,- (!##A) Demam berdarah dengue dapat dibagi menjadi ', yaitu< !. Derajat " < Demam disertai gejala konstitusional yang tidak khas

dan uji torniBuet (C) &. Derajat "" < Demam dengan perdarahan spontan, pada umumnya

di kulit dan atau perdarahan di tempat lain. 2. Derajat """ < Ditemukan kegagalan sirkulasi yang ditandai

dengan nadi /epat dan lembut, tekanan nadi (beda antara tekanan sistolik dan diastolik) menurun menjadi &* mm,g atau kurang,

atau hipotensi dengan kulit dingin, lembab dan gelisah. '. Derajat "9 < 5enjatan berat dengan nadi tidak teraba dan tensi

yang tidak dapat diukur. &.&.( Pat#genes"s Bersama darah yang dihisapnya. Dalam tubuh nyamuk, virus Dengue akan berkembang biak dengan /ara membelah diri dan menyebar di seluruh bagian tubuh nyamuk dan sebagian besar virus tersebut berada dalam kelenjar liur nyamuk. Dalam tempo ! minggu, jumlahnya dapat men/apai ratusan ribu sehingga siap dipindahkan ke orang lain. 9irus merupakan mikroorganisme

yang hanya dapat hidup di dalam sel hidup maka demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia sebagai penjamu (host)tergantung pada daya tahan penjamu, bila daya tahan baik maka akan terjadi penyembuhan dan antibody, namun bila daya tahan tubuh rendah maka perjalanan penyakit menjadi semakin berat dan kematian. Patogenesis terjadinya demam berdarah dengue hingga saat ini masih diperdebatkan. Proses patogenesis demam berdarah dengue didasarkan pada beberapa teoriD hipotesis, antara lain < !. ,ipotesis infeksi heterologous sekunder (the se/ondary heterologous hypotesis atau the seBuential infe/tion hypotesis. (enurut bahkan menimbulkan

infe/tion

hipotesis ini, seseorang akan menderita demam berdarah dengue apabila mendapat infeksi berulang oleh serotipe virus dengue yang berbeda dalam jangka aktu tertentu sekitar ) bulan hingga $ tahun. &. ,ipotesa virulensi virus, yaitu mun/ulnya manifestasi yang lebih berat akibat mutasi virus dengue menjadi lebih virulen. 2. 0eori imunopatologi, yaitu jika telah mendapat infeksi virus dengue satu serotipe maka akan terjadi kekebalan terhadap virus ini dalam jangka aktu

yang lama tetapi tidak mampu memberi pertahanan terhadap jenis virus yang lain. '. 0eori antigen atibodi, yaitu virus dengue diaggap sebagai antigen yang akan bereaksi dengan antibody kemudian akan mengaktivasi komplemen. Aktivasi ini akan menghasilkan anafilatoksin ?2a dan ?$a yang merupakan

mediator kuat peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi kebo/oran plasma. $. 0eori mediator yang melanjutkan antibody enhan/ing, dimana mediator dikatakan bertanggung ja ab atas terjadinya demam, syok (terutama syok septi/) dan meningkatkan permeabilitas kapiler. Eang berperan sebagai mediator dalam proses ini adalah sitokin ). 0eori trombosit endotel, yang mempunyai kesatuan fungsi dalam mempertahankan homeostatis tubuh, dimana trombosit mempunyai granul yang mengandung mediator. Fangguan pada endotel akan menimbulkan agregasi trombosit dan aktivasi koagulasi. &.&.+ D"agn#s"s 3asus khas Demam berdarah dengue ditandai oleh empat manifestasi klinis mayor, yaitu demam tinggi, fenomena hemoragis, dan sering hepatomegali dan kegagalan sirkulasi. 0rombositopenia sedang sampai nyata dengan hemokonsentrasi se/ara bersaman adalah temuan laboratorium klinis khusus dari demam berdarah dengue.perubahan patofisiologis utama yang menentukan keparahan penyakit pada DBD>dan membedakannya dari dengue fever adalah rembesan plasma, seperti dimanifestasikan oleh peningkatan hematokrit (misalnya hemokonsentrasi), efusi serosa atau hipoproteinemia. 3riteria diagnosis +,- !##A untuk DBD harus memenuhi < !. Demam akut &>A hari, biasanya bersifat bifasik. &. terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berupa < uji tourniBuet positif ( G &* ptekie dalam &,$' /m&) petekia, ekimosis, atau purpura
0

Perdarahan mukosa, saluran /erna, dan tempat bekas suntikan ,ematemesis atau melena

3. 0rombositopenia H !**.***Dmm2 4. terdapat minimal satu tanda kebo/oran plasma < Peningkatan nilai hematrokrit I &* 1 dari nilai baku sesuai umur dan jenis kelamin. Penurunan nilai hematokrit I &* 1 setelah pemberian /airan yang adekuat 8ilai ,t normal diasumsikan sesuai nilai setelah pemberian /airan 7fusi pleura, asites, efusi peri/ard, hipoproteinemi

&.&.-

Penatalaksanaan Pada dasarnya pengobatan DBD bersifat suportif, yaitu mengatasi kehilangan /airan sebagai akibat dari kebo/oran plasma dan perdarahan. -bat>obatan yang diberikan bersifat simtomatik (mengobati gejala) bila demam diberikan antipiretik (penurun demam), mual diberikan antiemetik dst. 5asa haus dan keadaan kekurangan /airan dapat timbul sebagai akibat demam tinggi, anoreksia dan muntah. ;enis minuman yang dianjurkan adalah jus buah, teh manis, sirup, susu, serta larutan oralit. Apabila /airan oral tidak dapat diberikan maka sebaiknya pasien dira at untuk diberikan /airan infus. Pasien diharapkan tirah baring selama masih demam maupun fase syok dan selalu di monitor kadar trombosit serta kadar hematokrit sampai normal kembali.

11

&.&..

Pen2egahan Pemberantasan DBD seperti juga penyakit menular lain, didasarkan atas pemutusan rantai penularan. Dalam hal DBD, komponen penularan terdiri dari virus, aedes aegypti dan manusia.3arena sampai saat ini belum terdapat vaksin yang efektif terhadap virus itu, maka pemberantasan ditujukan pada menusia dan terutama pada vektornya dengan melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk 0empat berkembang biak nyamuk aedes aegypti adalah penampungan air bersih yang tidak langsung berhubungan dengan tanah seperti <bak mandiD /, minuman burung, air tandon, air tempayanDgentong, kaleng, ban bekas, talang air, dll.Pen/egahan dapat dilakukan dengan menerapkan ' ( plus yaitu menguras, mengubur, menutup dan memantau serta dapat dilakukan abatisasi, fogging, pemakaian kelambu pada tempat tidur dan pemakaian obat J bat pembasmi nyamuk.

&.(

Alat 3antu Pen'uluhan 4aptop, layar proyektor, 4?D proyektor, 4eaflet dan doorpri.e,.

11

BAB ( PELAKSANAAN PEN!ULUHAN

(.1

4aktu %elaksanaan %en'uluhan ,ari dan 0anggal +aktu < !! ;anuari &*!' < Pukul *%.** +"B

(.2

Tem%at %en'uluhan $". Puskesmas Peter#ngan ke2 Peter#ngan ka3 5#m3ang

(.&

Sasaran $an 5umlah %eserta Sasaran Para pasien yang berkunjung ke puskesmas peterongan ;umlah peserta seluruh pengunjung

(.(

Susunan A2ara Pembukaan Penyampaian materi penyuluhan Pembagian 4eaflet Sesi tanya ja ab Pembagian Door prize Penutup

12

BAB + HAS L KE6 ATAN

3egiatan penyuluhan ini diikuti oleh para pasien yang berkunjung ke Puskesmas Peterongan. Pemberitahuan kegiatan penyuluhan dilakukan 2 hari sebelumnya berupa permohonan i.in penyuluhan se/ara lisan kepada kepala puskesmas, Penyuluhan dibagi dalam $ sesi, dimulai dengan pemberian materi tentang aspada Demam Berdarah Dengue. Penyuluhan

menggunakan bantuan laptop serta 4?D proyektor berisi tentang materi penyuluhan serta gambar>gambar sehingga dapat menarik perhatian peserta dan peserta tampak /ukup antusias merespon materi yang diberikan. Sebelum penyajian materi, panitia membagikan leaflet bagi semua peserta. Setelah pemberian materi, dilanjutkan dengan sesi tanya ja ab. Dalam sesi ini, dibatasi hanya 2 orang yang boleh bertanya kemudian dilanjutkan dengan kuis. Setelah itu a/ara diakhiri pembagian doorprize. Doorprize diberikan pada 2 orang yang bertanya pada sesi tanya ja ab dan sebagai atas perhatian dan antusiasme peserta penyuluhan. ujud terima kasih

1&

BAB PENUTUP

Puji syukur kami panjatkan kepada 0uhan Eang (aha 7sa karena atas berkat dan rahmat>8ya yang telah dilimpahkan kepada kami, sehingga kegiatan penyuluhan yang kami laksanakan di puskesmas peterongan 3ab. ;ombang, dapat dilaksanakan dengan baik. Besar harapan kami kegiatan ini dapat memberi manfaat dan menambah pengetahuan para peserta penyuluhan sehingga lebih memahami dan mengerti tentang penyakit Bahaya Demam Berdarah. 0ak lupa kami sampaikan u/apan terima kasih sebanyak>banyaknya kepada semua pihak yang terkait, kepala puskesmas dan petugas kesehatan puskesmas Peterongan atas kerjasamanya dan partisipasinya demi

terselenggaranya kegiatan penyuluhan ini. Sebagai pelaksana kegiatan, kami menyadari bah a masih banyak kekurangan dalam kegiatan penyuluhan ini. -leh karena itu, kritik dan saran sangat kami harapkan untuk meningkatkan kegiatan serupa di masa yang akan datang. 3ami mohon maaf yang sebesar>besarnya apabila ada kesalahan yang se/ara sengaja maupun tidak sengaja kami lakukan. Akhir kata kami para mahasis a 6akultas 3edokteran =niversitas (uhammadiyah (alang

1(

mengu/apkan banyak terima kasih, atas bantuan semua pihak yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan penyuluhan ini

LA)P RAN 1 7 DA8TAR HAD R PEN!ULUHAN 94as%a$a Demam Ber$arah Dengue: Puskesmas Peter#ngan 5#m3ang Tanggal 12 5anuar" 211(

1+

LA)P RAN 2 7 4eaflet

1-

Dokter muda Samirah universitas muhammadiyah malang

Lam%"ran & 6oto J 6oto 3egiatan

1.

6-0- ! Pembagian 4eaflet KBA,AEA D7(A( B75DA5A,:

6-0- & Penyampaian (ateri KBA,AEA D7(A( B75DA5A, D78F=7:

6-0- 2 Pembagian Doorpri.e

1/

DA60A5 P=S0A3A

10

!. Departemen 3esehatan 5". &*!*. Data 3asus DBD Per Bulan Di "ndonesia 0ahun http<DD &*!*, &**# Dan 0ahun &**%. Diunduh dari

.penyakitmenular.infouserfilesdata>&*kasus>&*DBD&*#>

&*februari>&*&*!!.pdf &. Departemen 3esehatan 5". &**A. Pemberantasan Sarang 8yamuk Demam Berdarah Dengue (PS8 DBD) -leh ;uru Pemantauan ;entik. ;akarta. 2. (ansjoer arif, dkk. &***. 3apita Selekta 3edokteran. 7disi 2. ;ilid &. (edia Aes/ulapius. ;akarta..Penerbit < Pelita "nsani. Semarang. '. Suhendro, dkk. &**#. Demam Berdarah Dengue.dalam Buku "lmu Penyakit Dalam. Badan Penerbit 63=". ;akarta $.Soegijanto, S. &**). Demam Berdarah Dengue. 7disi &. Airlangga =niversity Press ).Setiati 07. Soemantri Ag. &**#. Demam Berdarah Dengue Pada Anak < Patofisiologi, 5esusitasi (ikrovaskuler dan 0erapi 3omponen Darah A. 0riyani. &*!*. +aspada Penyakit Demam Berdarah. 8obel 7dumedia. ;akarta. . .

21