LAPORAN TUTORIAL SKENARIO 2 KENAKALAN REMAJA (REMAJA MEROKOK)

Kelompok Tutorial 12 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UniversitasMuhammadiyah Yogyakarta Tahun 2013/2014

LAPORAN HASIL DISKUSI Hari/Tanggal Tema Tujuan : Sabtu, 1 maret 2014 : Problem Among Adolescents : After completing the tutorial process students are able to explain problem among adolescents : smoking :

Nama Kelompok

1) Milatul Afifah (20130320027) 2) Eyasintri (20130320055) 3) Serly Widia Ningsih (20130320056) 4) Arifudin (20130320096) 5) Indah Anggraeni (20130320106) 6) Dwi Astuti (20130320130) 7) Rizka Saputri (20130320131) 8) Johan (20130320133) 9) Amalina Nazaya K (20130320145) 10) Nurul Wahyuningsih (20130320149)

BLOK 4 SKENARIO 2

A mother complained about her son (12 years old). His behavior somewhat changed. This last month, her son was more wasteful mone. From his clothes, the mom inhaled cigarettes smell. One day, the mom clarified about it. He confessed that he smoked. The mom was upset since there was no smoker in their family. She reminded him about fatwa MUI related to smoking. Then, they went to a smoking cessation clinic. A nurse set one program : cognitive behavior therapy.

TAHAP 1
1. Clarifying Unfamiliar Terms Clinic : tempat pengobatan. Remaja : masa transisi (peralihan) antara masa kanak-kanak ke masa dewasa. Theraphy :sebuah metode pengobatansecara alami. Rokok : sesuatu yang terbuat dari tembakau yang dibungkus oleh kertas, sesuatu yang terbuat dari benda yang berbahaya (Nikotin, Tar, Zat Adiktif dll). Terapi perilaku : Metode pengobatan perilaku pasien, terapi untuk mengubah cara bersikap seseorang, mengubah kebiasaan. Terapi kognitif : sebuah metode untuk merubah cara berfikir seseorang dengan cara alamiah.

TAHAP 2
2. Problem Definition 1) Pengertian dari terapi perilaku kognitif? 2) Faktor penyebab perilaku anak berubah? 3) Dampak dari terapi perilaku kognitif? 4) Apa yang memotifasi remaja merokok? 5) Bedanya perokok aktif dan pasif? 6) Peran perawat pada terapi perilaku kognitif? 7) Pendapat sebagai mahasiswa tentang kenakalan remaja? 8) Apa tujuan dari terapi perilaku kognitif? 9) Cara mencegah perilaku merokok selain terapi perilaku kognitif? 10) Dampak negative dari remaja perokok secara umum? 11) Isi tentang perokok dari fatwa MUI?

TAHAP 3
3. Brainstroming 1) Pengertian dari terapi perilaku kognitif? Pengobatan psikoterapi jangka pendek.

sebuah metode yang digunakan untuk merubah perilaku anak yang negative menjadi positif. metode yang digunakan untuk merubah cara berpikir anak agar tidak merokok lagi.

2) Faktor penyebab perilaku anak berubah? Faktor pergaulan dan keluarga. Lingkungan. Kepribadian, rasa ingin tau yang lebih, agar terlihat lebih dewasa. Factor iklan/media, zaman, meniru tingkah laku/aktifitas orang dewasa. Factor internal (dalam diri seperti : keperibadian, sikap, cara berfikir dll) dan eksternal (dari luar diri seperti : lingkungan, keluarga, teman dll). 3) Dampak dari terapi perilaku kognitif? Mengubah cara perilaku dan berpikir seseorang, berpikir kearah positif, lebih termotifasi untuk hidup lebih baik, mengurangi kenakalan remaja, mengubah pola hidup 4) Apa yang memotifasi remaja merokok? Rasa ingin tau, teman, supaya diakui, ingin terlihat lebih gaul, gengsi, coba-coba, supaya dilibatkan dalam kelompok/geng, meningkatkan rasa percaya diri, menghilangkan stress, kenikmatan 5) Bedanya perokok aktif dan pasif? Aktif : orang yang merokok secara langsung atau orang yang menghisap langsung rokok tersebut. Pasif : orang yang tidak menghisap asap rokok atau orang yang hanya berada di sekitar perokok aktif. 6) Peran perawat pada terapi perilaku kognitif? Sebagai pemberi terapi, educator, pendamping, membantu pasien lebih nyaman Pembaharu (perubah prilaku klien) Perilaku yang wajar, perlu perbaikan, sangat memprihatinkan, sulit terkontrol.

7) Pendapat sebagai mahasiswa tentang kenakalan remaja?

8) Apa tujuan dari terapi perilaku kognitif? Untuk memperbaiki perilaku, supaya sikap dan cara berpikir berubah. Agara seseorang sadar bahwa tingkah laku nya kurang baik. Mengarahkan kearah yang lebih baik dan memperbaiki pola hidupnya serta merubah perilaku buruknya. 9) Cara mencegah perilaku merokok selain terapi perilaku kognitif? Dengan niat untuk meninggalkan barang-barang/rokok, makan permen, melihat literature. Memberikan edukasi bahaya merokok, menasehati, memahami bahaya merokok bagi kehidupan, memperlihatkan dampak dari bahaya merokok, memilih teman yang baik, pendekatan spiritual, orang tua harus lebih peka dengan perkembangan dan pergaulan anaknya. 10) Dampak negative dari remaja perokok secara umum? Dapat menyebabkan daya tahan tubuh melemah. Wajah seperti orang tua, bibir tampak lebih hitam, kecanduan, merusak organ tubuh, bau badan menyengat, berat badan berkurang, terganggunya kegiatan, daya ingat melemah. Merusak mata pencaharian, boros, meningkatkan angka kematian, bau mulut. Secara umum rokok dapat menyebabkan kanker, serangan jantung, gangguan kehamilan, impotensi dan gangguan janin. 11) Bunyi fatwa MUI tentang merokok? Tidak melarang/ makruh namun seiring perkembangan zaman merokok itu dilarang bahkan diharamkan karena lebih banyak membawa dampak negatif dari pada dampak positf. Merokok haram bagi laki-laki dibawah 17 tahu, ibu hamil, anak-anak dan merokok di tempat umum.

TAHAP 4
4. Analyzing the Problem 1) Pengertian dari terapi perilaku kognitif? a. Pengobatan psikoterapi jangka pendek (kombinasi antara terapi perilaku dan psikoterapi, digunakan wkt 4-7 bln, sprt depresi/stress. Kecanduan narkoba butuh jangka panjang. Waktu terapi dilakukan sesuai dengan tingkat kecanduan pasien). b. Sebuah metode (dengan mengganti kebiasaan dengan mengurangi porsi merokok dan menambah kegiatan) yang digunakan untuk merubah perilaku dan cara berpikir seseorang yang negative menjadi positif, c. Metode yang digunakan untuk merubah cara berpikir anak agar tidak merokok lagi. d. Ksimpulan: CBT merupakan sebuah metode pengobatan secara alami yang di berikan oleh seseorang kepada orang lain dengan tujuan untuk merubah cara berpikif dan berprilaku seseorang yang dulunya menyimpang (negatif) agar kearah yang lebuh baik (positif). 2) Faktor penyebab perilaku anak berubah? a) Faktor pergaulan dan keluarga, lingkungan, kepribadian (rasa ingin tau merokok, pikiran kepribadian diri), rasa ingin tau yang lebih, agar terlihat lebih dewasa. b) Factor iklan/media, zaman (dianggap lebih maco), meniru tingkah laku/aktifitas orang dewasa. c) Factor internal (dari dalam diri sendiri) dan eksternal (dari luar diri) 3) Dampak dari terapi perilaku kognitif? a) Mengubah cara perilaku dan berpikir seseorang. b) Berpikir kearah positif, lebih termotifasi untuk hidup lebih baik. c) Mengurangi kenakalan remaja. d) Mengubah pola hidup. 4) Apa yang memotifasi remaja merokok? a) Rasa ingin tau, teman, supaya diakui, ingin terlihat lebih gaul (tidak merokok = cupu), gengsi, coba-coba.

b) Supaya dilibatkan dalam kelompok/geng. c) Meningkatkan rasa percaya diri, menghilangkan stress. d) Adanya kenikmatan bagi yang sudah kecanduan. 5) Bedanya perokok aktif dan pasif? a) Aktif : orang yang merokok secara langsung atau orang yang melakukan kontak langsug dengan rokok tersebut baik dengan cara dihisap b) Pasif : orang yang menghisap asap rokok atau orang yang tidak melakukan kontak langsung dengan rokok dan hanya berada di sekitar perokok aktif. 6) Peran perawat pada terapi perilaku kognitif? a) Sebagai pemberi terapi, educator. b) Pendamping (mengarahkan). c) Membantu pasien lebih nyaman (dalam mendampingi pasien melakukan terapi kognitif). d) Pembaharu (perubah sikap dari klien yang dulu buruk menjadi baik). 7) Pendapat sebagai mahasiswa tentang kenakalan remaja? a) Perilaku yang wajar (rasa ingin tau, perkembangan tidak). b) Perlu diperbaikan, sangat memprihatinkan. c) Sulit terkontrol. 8) Apa tujuan dari terapi perilaku kognitif? a) Untuk memperbaiki perilakusupaya sikap dan cara berpikir klien berubah. b) Agar seseorang sadar bahwa tingkah lakunya kurang baik. c) Mengarahkan kearah yang lebih baik. d) Memperbaiki pola hidupnya. e) Merubah perilaku buruknya. 9) Cara mencegah perilaku merokok selain terapi perilaku kognitif? a) Dengan niat untuk meninggalkan barang-barang seperti rokok, makan permen, melihat literature (melihat di internet tentang bahaya merokok). b) Dengan memberikan edukasi bahaya merokok, menasehati. c) Memahami bahaya merokok bagi kehidupan.

d) Memperlihatkan dampak dari bahaya merokok, memilih teman yang baik, pendekatan spiritual, orang tua harus lebih peka dengan perkembangan da pergaulan anaknya. 10) Dampak negative dari remaja perokok secara umum? a) Secara umum dapat menyebabkankanker, serangan jantung, impotensi, gangguan kehamilan dan janin. b) Daya tahan tubuh melemah, wajah seperti orang tua, bibir tampak lebih hitam, kecanduan, merusak organ tubuh, bau badan menyengat, berat badan berkurang. c) Terganggunya kegiatan, daya ingat melemah, merusak mata pencaharian, boros. d) Meningkatkan angka kematian, bau mulut. 11) Bunyi fatwa MUI tentang merokok? a) Tidak melarang dan zaman, hukumnya maka makruh, rokok namun seiring dilarang dengan bahkan

perkembangan

tersebut

diharamkan,karena lebih banyak mendatangkan mudorat ketimbang manfaat. b) Fatwa MUI tentang merokok yaituharam bagi laki-laki di bawah umur 17 th, ibu hamil, anak-anak dan merokok di tempat umum.

TAHAP 5
5. Formulating Learning Issue 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Pengertian CBT ? Tujuan CBT ? Peran perawat dalam CBT ? Hambatan CBT ? Faktor yang menyebabkan merokok ? Gejala yang timbul setelah berhenti merokok ? Cara mencegah merokok ? Perbedaan perokok aktif dan pasif ? Pendapat ulama tentang merokok ?

TAHAP 6
6. Self Study (BM)

TAHAP 7
7. Reporting 1. Pengertian CBT ? a) CBT merupakan suatu bentuk terapi yang menekankan pentingnya pikiran dan tindakan kita (NACBT, 2004). b) CBT merupakan sebuah pendekatan/ konseling yang dirancang untuk menyelesaikan permasalahan konseli pada saat ini dengan cara melakukan restrukturisasi kognitif dan prilaku yang menyimpang (Beck, 1964). c) CBT merupakan sebuah terapi perilaku yang menekankan pentingnya lingkungan dalam pembentukan tingkah laku individu, sebaliknya terapi kognitif lebih mementingkan pentingnya dunia internal (kognitif) konseling dalam pembentukan prilakunya (kalodner, 1995; foreyt & goodrick, 1981 ; storrow, 1981) d) CBT merupakan suatu teknik yang mengedepankan pendekatan rasional amotif dengan membelajarkan diri sendiri atau pada dasarnya merupakan suatu bentuk penyusunan kembali kognitif, memfokuskan pada perubahan verbalisasi diri dari remaja. 2. Tujuan CBT ? a) Meningkatkan aktivitas klien b) Menurunkan prilaku yang tidak diinginkan c) Meningkatkan kepuasan d) Meningkatkan kemamapuan sosial e) Membangkitkan pikiran-pikiran klien, dialog internal atau bicara diri dan interpretasi terhadap kejadian-kejadian yang dialami f) Membentuk prilaku dengan pesan internal. Prilaku dimodifikasi terlebih dahulu atau mengubah pola pikir klien.

g) Mengembangkan pola pikir yang rasional dari klien berdasarkan fakta dan informasi yang aktual. 3. Peran perawat dalam CBT ? a) Memberikan lingkungan yang teraupetik untuk klien yaitu lingkungan yang ditata sedemikian rupa sehingga dapat memberikan perasaan aman, nyaman baik fisik, mental dan sosial sehingga dapat membantu penyembuhan klien. b) Membantu untuk mengatasi masalah klien here and now yaitu dalam membantu mengatasi masalah klien dengan segera dan tidak ditunda-tunda sehingga tidak terjadi penumpukan masalah. c) Menggunakan sumber di masyarakat sehubungan dengan kesehatan mental klien. d) Kolaborasi dengan tim lain dalam mengatasi maslah klien. e) Sebagai perantara sosial yaitu perawat dapat menjadi perantara dari pihak klien, keluarga dan masyarakat dalam memfasilitasi pemecahan masalah klien. f) Memberikan pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada klien, keluarga dan masyarakat. g) Memimpin dan membantu tenaga perawat dalam pelaksanaan pemberian askep. 4. Hambatan CBT ? a) Ketidak sediaan klien b) Belum adanya instrumen yang baku tentang kuisioner perilaku merokok remaja. Kuisioner masih bersifat subjektif c) Adanya keterbatasan waktu untuk peneliti 5. Faktor yang menyebabkan merokok ? d) Pengaruh orang tua maksudnya e) Pergaulan f) Kepribadian g) Pengaruh iklan h) Biologis i) Lingkungan j) Jenis kelamin k) Budaya

6. Gejala yang timbul setelah berhenti merokok ? a) 20 menit setelah berhenti merokok, maka detak jantung anda akan mulai menurun kembali ke tingkat normal b) 2 jam setelah berhenti merokok, maka denyut jantung dan tekanan darah akan mengalami penurunan mendekati tingkat yang sehat a) 12 jam setelah berhenti merokok, maka karbon monoksida dalam tubuh akan menurun ke tingkat normal, an kadar oksigen dalam darah anda akan meningkat sampai tingkat normal b) 24 jam setelah berhenti merokok,maka resiko serangan jantung anda akan menurun, meskipun anda belu sepenuhnya bebas, namun anda akan sudah berada dijalan yang benar c) 48 jam setelah berhenti merokok, maka ujung saraf akan mulai tumbuh kembali, dan kemampuan anda untuk mencium dan merasa akan meningkat, anda akan menghargai hal-hal yang lebih baik dalam kehidupan. d) 72 jam setelah berhenti merokok, maka nikotin benar-benar keluar dari tubuh anda. e) 2-3 minggu setelah berhenti merokok, maka fungsi paru-paru akan meningkat signifikan f) 1-9 bulan setelah berhenti merokok, maka paru-paru akan bergenerasi,dan paruparu berfungsing dengan baik g) 1 tahun setelah berhenti merokok, maka resiko terkena serangan jantung menurun 7. Cara mencegah merokok ? a) Memperbanyak aktifitas positif b) Berpikir positif c) Melakukan pendekatan dengan anak SD sebagai perilaku promotif dan preventif 8. Perbedaan perokok aktif dan pasif ?

a) Perokok aktif adalah orang yang melakukan langsung aktifitas merokok dalam arti langsung melakukan kontak dengan benda tersebut atau menghisap batang rokok yang telah dibakar. b) Perokok pasif adalah seseorang yang tidak melakukan aktifitas secara langsung, akan tetapi menghirup asap yang dikeluarkan oleh perokok aktif atau tidak melakukan kontak langsung dengan rokok.

9. Pendapat ulama tentang merokok ? a) Syaikh Muhammad bin ibrahim mengatakan Rokok haram karena di dalamnya ada racun. b) Dalam Al-Quran yaitu Q.s Al-araf ;157 menyatakan, Dihalalkan atas mereka apa-apa yang baik, dan diharamkan atas mereka apa-apa yang buruk (kotoran). c) Dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri kedalam kebinasaan (Q.S AlBaqarah ayat 195). d) Hadist Nabi SAW tidak boleh melakukan perbuatan yang membuat mudharat bagi orang lain permulaan ataupun balasan.(HR. Ibnu Majah, hadist ini di shahihkan oleh Albani). e) Q.s An-Nisa ayat 29 dan janganlah kamu membunuh dirimu,sesungguhnya Allah maha penyayang kepadamu.

Kesimpulan
Merokok merupakan kegiatan menghisap putung rokok. Perilaku merokok atau bisa disebut perokok ini dibagi menjadi dua yaitu perokok aktif dan perokok pasif. Perilaku merokok ini tidak hanya disebabkan oleh faktor diri kita namu juga disebabkan dari faktor lingkungan juga. Adapun dampak perilaku merokok itu sendiri. Diantaranya ada kanker, impotensi, gangguan kehamilan dan janin. Karna tingginya dampak perilaku merokok ini maka perlu adanya tindakan lebih lanjut tentang merokok ini, baik secara preventif maupun secara kuratif. Salah satu tindakannya adalah dengan Terapi Perilaku Kognitif/Cognitive Behavior Therapy (CBT). Dimana terapi ini dilakukan dengan cara melakukan pendekatan kepada si pasien untuk bisa melakukan restrukturisasi kognitif dan perilakunya yang menyimpang. Adapun peran perawat dalam CBT ini, salah satunya yaitu sebagai konselor yaitu untuk membantu mengatasi masalah klien here and now yaitu dalam membantu mengatasi masalah klien dengan segera dan tidak ditunda-tunda sehingga tidak terjadi penumpukan masalah.

Saran
Hendaknya kita sebagai generasi muda dan penerus bangsa mulai kini harus bisa menghindari perilaku menyimpang seperti merokok. Dan seharusnya kita sadar merokok bukan lah kegiatan yang menguntungkan melainkan kegiatan yang memiliki banyak kerugian baik rugi bagi diri sendiri maupun orang lain. Maka dari itu kita yang muda harus mulai sadar akan kesehatan diri sediri dan orang lain, karena kesehatan itu mahal harganya.

DAFTAR PUSTAKA
Ahsan, Setyoadi, Hendra Bagus Agastya. 2013.Pengaruh Terapi CBT (Cognitive Behavior Therapy) Terhadap Perilaku Merokok Remaja.Tumpang.old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/keperawatan/Hendra.pdf Daulay Wardiyah. 2010. Pengarung Penerapan Terpai Kognitif Perilaku Terhadap Perubahan Pikiran Dana Perilaku Anak Usia Sekolah Yang Mengalami Kesulitan Belajar Di SDN Kelurahan Pondok China. Depok. lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20285759T%20Wardiyah%20Daulay.pdf

Komalasari Dian, Avin Fadilla. Faktor-Faktor Penyebab Perilaku Merokok Pada Remaja. Yogyakarta. avin.staff.ugm.ac.id/data/jurnal/perilakumerokok_avin.pdf