HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 17 BAB 2 RESUSITASI JA TU G DA PARU s! "u#amad Adam$ S!%p$ "!%ep!

asic &i'e support atau (antuan #idup dasar )BHD* suda# serin+ diper,ena&,an da&am situasi ,e+awatdaruratan! Da&am per,em(an+ann-a$ metode BHD se&a&u men+a&ami pen-empurnaan! BHD san+at (erman'aat (a+i pen-e&amatan ,e#idupan men+in+at den+an pem(erian sir,u&asi dan napas (uatan secara seder#ana$ BHD mem(eri,an asupan o,si+en dan sir,u&asi dara# ,e sistem tu(u# terutama or+an -an+ san+at .ita& dan sensiti' ter#adap ,e,uran+an o,si+en seperti ota, dan /antun+! Ber#entin-a sir,u&asi (e(erapa deti, sampai (e(erapa menit$ asupan o,si+en ,e da&am ota, ter#enti$ ter/adi #ipo,sia ota, -an+ -an+ men+a,i(at,an ,emampuan ,oordinasi ota, untu, men++era,,an or+an otonom men/adi ter+an++u$ seperti +era,an den-ut /antun+ dan pernapasan! Pen-e&amatan ini a,an san+at (erman'aat /i,a di&a,u,an sese+era mun+,in dan se(ai, mun+,in! 0e(i# (ai, dito&on+$ wa&upun tida, sempurna daripada di(iar,an tanpa perto&on+an! Pada saat #enti napas$ ,andun+an o,si+en da&am dara# masi# tersedia sedi,it$ /antun+ masi# mampu mensir,u&asi,ann-a ,e da&am or+an pentin+$ terutama ota,$ /i,a pada situasi di(eri (antuan pernapasan$ ,e(utu#an /antun+ a,an o,si+en untu, meta(o&isme tersedia dan #enti /antun+ dapat dice+a#! %eter&am(atan BHD Pe&uan+ %e(er#asi&an )Hidup* 1 menit 12 dari 133 ,or(an 4 menit 53 dari 133 ,or(an 13 menit 1 dari 133 ,or(an %asus6,asus pen-e(a( ter/adin-a #enti /antun+ dan #enti napas dapat ter/adi ,apan sa/a$ dimana sa/a dan pada siapa sa/a! 7onto# ,asusn-a antara &ain ada&a# ten++e&am$ stro,e$ o(stru,si /a&an napas$ men+#irup asap$ ,ercunan o(at$ tersen+at &istri,$ terce,i,$ trauma$ "7I )m-ocardia& in'arction* atau +a+a& /antun+$ dan masi# (an-a, &a+i! %ondisi diatas$ ditandai den+an tida, tera(an-a den-ut nadi ,arotis dan tida, adan-a +era,an napas dada! %eti,a American Heart Assocation )AHA* menetap,an pedoman resusitasi -an+ pertama ,a&i pada ta#un 1188$ resusitasi /antun+ paru )RJP* awa&n-a 9A6B67: -aitu mem(u,a /a&an na'as

,or(an )Airwa-*$ mem(eri,an (antuan napas )Breat#in+* dan ,emudian mem(eri,an ,ompresi dindin+ dada )7ircu&ation*! amun$ se,uensin-a (erdampa, pada penundaan (erma,na ),ira6 ,ira 43 deti,* untu, mem(eri,an ,ompresi dindin+ dada -an+ di(utu#,an untu, memperta#an,an sir,u&asi dara# -an+ ,a-a o,si+en! Da&am 2313 American Heart Association Guide&ines 'or 7ardiopu&monar- Resuscitation and Emer+enc- 7ardio.ascu&ar 7are$ AHA mene,an,an 'o,us (antuan #idup dasar pada; 1! Pen+ena&an se+era pada #enti /antun+ -an+ ter/adi ti(a6ti(a )immediate reco+nition o' sudden cardiac arrest <S7A=* 2! A,ti.asi sistem respons +awat darurat )acti.ation o' emer+enc- response s-stem* 4! Resusitasi /antun+ paru sedini mun+,in )ear&- cardiopu&monar- resuscitation* B RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 12 >! Se+era dide'i(ri&asi /i,a diindi,asi,an )rapid de'i(ri&ation i' indicated* Da&am AHA Guide&ines 2313 ini$ AHA men+atur u&an+ &an+,a#6&an+,a# RJP dari 9A6B67: men/adi 976A6B: pada dewasa dan ana,$ se#in++a memun+,in,an setiap peno&on+ memu&ai ,ompresi dada den+an se+era! Se/a, ta#un 2332$ AHA te&a# mere,omendasi,an (a+i peno&on+ tida, ter&ati# )awam* -an+ sendirian me&a,u,an Hands ?n&- 7PR atau RJP tanpa mem(eri,an (antuan napas pada ,or(an dewasa -an+ ti(a6ti(a ,o&aps! Setiap oran+ dapat men/adi peno&on+ pada ,or(an -an+ ti(a6ti(a men+a&ami #enti /antun+! %eterampi&an RJP dan penerapann-a (er+antun+ pada pe&ati#an -an+ perna# di/a&ani$ pen+a&aman dan ,eperca-adirian peno&on+! %ompresi dada merupa,an 'ondasi RJP se#in++a setiap peno&on+ (ai, ter&ati# maupun tida,$ #arus mampu mem(eri,an ,ompresi dada pada setiap ,or(an #enti /antun+! %arena pentin+n-a$ ,ompresi dada #arus men/adi tinda,an prioritas pertama setiap ,or(an den+an usia (erapapun! Peno&on+ -an+ ter&ati#$ #arus mem(eri,an ,ompresi dada -an+ di,om(inasi,an den+an .enti&asi )napas (antuan*! Sedan+,an peno&on+ -an+ te&a# san+at ter&ati# di#arap,an (e,er/a secara (ersama6sama da&am (entu, tim da&am mem(eri,an .enti&asi dan ,ompresi dada! Pedoman (aru ini /u+a (erisi re,omendasi &ain -an+ didasar,an pada (u,ti -an+ te&a# dipu(&i,asi,an$ -aitu; 6 Pen+ena&an se+era #enti /antun+ ti(a6ti(a )suddent cardiact arrest* didasar,an pada pemeri,saan ,ondisi unresponsi.e dan tida, adan-a napas norma& )seperti$ ,or(an tida, (ernapas atau #an-a +aspin+@teren+a#6en+a#*! Peno&on+ tida, (o&e# men+#a(is,an wa,tu &e(i# dari 13 deti, untu, me&a,u,an pemeri,saan nadi! Ji,a nadi tida, dapat dipasti,an da&am 13 deti,$ ma,a dian++ap tida, ada nadi dan RJP #arus dimu&ai atau mema,ai AED )automatic eAterna& de'i(ri&ator* /i,a tersedia!

6 Peru(a#an pada RJP ini (er&a,u pada ,or(an dewasa$ ana, dan (a-i tapi tida, pada (a-i (aru &a#ir! 6 90oo,$ 0isten and Bee&C te&a# di#i&an+,an dari a&+oritme (antuan #idup dasar! 6 Jum&a# ,ompresi dada setida,n-a 133 ,a&i per menit 6 Peno&on+ terus me&a,u,an RJP #in++a ter/adi return o' spontaneous circu&ation )R?S7* 6 %eda&aman ,ompresi untu, ,or(an dewasa te&a# diu(a# dari 1 D 6 2 inc#i men/adi sedi,itn-a 2 inc#i )5 cm* 6 Penin+,atan 'o,us untu, memasti,an (a#wa RJP di(eri,an den+an #i+#6Eua&it- didasar,an pada ; o %ecepatan dan ,eda&aman ,ompresi di(eri,an den+an ade,uat dan memun+,in,an 'u&& c#est recoi& antara ,ompresi RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 11 o "eminima&,an interupsi saat mem(eri,an ,ompresi dada o "en+#indari pem(erian .enti&asi -an+ (er&e(i#an Tu/uan dari BHD ada&a#; 1! "ence+a# (er#entin-a sir,u&asi dara# atau (er#entin-a pernapasan 2! "em(eri,an (antuan e,sterna& ter#adap sir,u&asi )me&a&ui ,ompresi dada* dan .enti&asi )me&a&ui (antuan napas peno&on+* dari pasien -an+ men+a&ami #enti /antun+ atau #enti napas me&a&ui ran+,aian ,e+iatan Resusitasi Jantun+ Paru )RJP*! A! RA G%AIA )SE%UE S* BA TUA HIDUP DASAR

Ran+,aian (antuan #idup dasar pada dasarn-a dinamis$ namun se(ai,n-a tida, ada &an+,a# -an+ ter&ewat,an untu, #asi& -an+ optima&! Beri,ut ini ada&a# a&+oritma (antuan #idup dasar (erdasar,an 2313 American Heart Association Guide&ines 'or 7ardiopu&monar- Resuscitation and Emer+enc- 7ardio.acu&ar 7are$ -aitu ; %or(an ditemu,an 7e, respon ,or(an Tida, ada respon )unresponsi.e* Tida, (ernapas atau tida, (ernapas norma& )#an-a +aspin+@teren+a#6en+a#* 7e, nadi ;

Pasti,an nadi da&am 13 deti,F "u&ai si,&us 43 %?"PRESI dan 2 APAS Ada den-ut nadi Se+era &an/ut,an RJP se&ama 2 menit 7e, irama setiap 2 menit$ sampai tim den+an a&at &e(i# &en+,ap datan+! Ta, ada den-ut nadi AED @ de'i(ri&ator datan+ Re,am irama /antun+$ apa,a# (isa dide'i(ri&asi atau tida, F Beri,an 1 s#oc, Se+era &an/ut,an RJP untu, 5 si,&us )2 menit* G Beri 1 napas tiap 5 H 8 deti, G 7e, u&an+ tiap 2 menit 7atatan ; %ota, den+an +aris putus6putus di&a,u,an o&e# peno&on+ pro'esiona&$ (u,an o&e# peno&on+ awam RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 23 1! Response Pasti,an situasi dan ,eadaan pasien den+an meman++i& nama@se(utan -an+ umum den+an ,eras disertai men-entu# atau men++o-an+,an (a#u den+an mantap! Prosedur ini dise(ut se(a+ai te,ni, 9touc# and ta&,:! Ha& ini cu,up untu, mem(an+un,an oran+ tidur atau meran+san+ seseoran+ untu, (erea,si! Ji,a tida, ada respon$ ,emun+,inan pasien tida, sadar! Terdapat ti+a &e.e& tin+,at ,esadaran$ -aitu; G Sadar penu#; sadar$ (erorientasi (ai, ter#adap diri$ wa,tu dan tempat G Seten+a# sadar; men+antu, atau (in+un+@&in+&un+ G Tida, sadar; tida, (erespon Ji,a pasien (erespon Tin++a&,an pada posisi dimana ditemu,an dan #indari ,emun+,inan resi,o cedera &ain -an+ (isa ter/adi! Ana&isa ,e(utu#an tim +awat darurat! G Ji,a sendirian$ tin++a&,an pasien sementara$ minta (antuan

G ?(ser.asi dan ,a/i u&an+ secara re+u&ar Ji,a pasien tida, (erespon G Berteria, minta to&on+ G Atur posisi pasien! Se(ai,n-a pasien ter&entan+ pada permu,aan ,eras dan rata! Ji,a ditemu,an tida, da&am posisi ter&entan+$ ter&entan+,an pasien den+an te,ni, I&o+ ro&&J$ secara (ersamaan ,epa&a$ &e#er dan pun++un+ di+u&in+,an! G Atur posisi peno&on+! Ber&utut se/a/ar den+an (a#u pasien a+ar secara e'e,ti' dapat mem(eri,an resusitasi /antun+ paru )RJP*! G 7e, nadi ,arotis o AHA Guide&ine 2313 tida, mene,an,an pemeri,saan nadi ,arotis se(a+ai me,anisme untu, meni&ai #enti /antun+ ,arena peno&on+ serin+ men+a&ami ,esu&itan mendete,si nadi! Ji,an da&am &e(i# dari 13 deti, nadi ,arotis su&it didete,si$ ,ompresi dada #arus dimu&ai! o Peno&on+ awam tida, #arus memeri,sa den-ut nadi ,arotis An++ap cardiac arrest /i,a pasien ti(a6ti(a tida, sadar$ tida, (ernapas atau (ernapas tapi tida, norma& )#an-a +aspin+* RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 21 2! 7ircu&ation )Sir,u&asi* 7ompressions Bi&a tida, ada nadi G "u&ai &a,u,an si,&us 43 ,ompresi dan 2 .enti&asi 1! 0utut (erada di sisi (a#u ,or(an 2! Posisi (adan tepat diatas dada pasien$ (ertumpu pada ,edua tan+an 4! 0eta,,an sa&a# satu tumit te&apa, tan+an pada D sternum$ diantara 2 puttin+ susu dan te&apa, tan+an &ainn-a di atas tan+an pertama den+an /ari sa&in+ (ertaut atau dua /ari pada (a-i diten+a# dada >! Te,an dada &urus ,e (awa# den+an ,ecepatan setida,n-a 133A@menit )#ampir 2 A@deti,* G AHA Guide&ine 2313 mere,omendasi,an ; 1! %ompresi dada di&a,u,an cepat dan da&am )pus# and #ard* 2! %ecepatan ade,uat setida,n-a 133 ,a&i@menit 4! %eda&aman ade,uat

o Dewasa ; 2 inc#i )5 cm*$ rasio 43 ; 2 )1 atau 2 peno&on+* o Ana, ; 1@4 AP )K 5 cm*$ rasio 43 ; 2 )1 peno&on+* dan 15 ; 2 )2 peno&on+* o Ba-i ; 1@4 AP )K > cm*$ rasio 43 ; 2 )1 peno&on+* dan 15 ; 2 )2 peno&on+* >! "emun+,in,an ter/adin-a comp&ete c#est recoi& atau pen+em(an+an dada seperti semu&a sete&a# ,ompresi$ se#in++a c#est compression time sama den+an wa,tu re&aAation@recoi& time! 4! Airwa- )Ja&an apas* Pasti,an /a&an napas ter(u,a dan (ersi# -an+ memun+,in,an pasien dapat (ernapas Bersi#,an /a&an napas G Amati suara napas dan per+era,an dindin+ dada G 7e, dan (ersi#,an den+an men-isir ron++a mu&ut den+an /ari$ (isa di&apisi den+an ,asa untu, men-erap cairan! G Di&a,u,an den+an cara /ari si&an+ )cross 'in+er* untu, mem(u,a mu&ut! RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 22 "em(u,a /a&an napas G Secara per&a#an an+,at da#i dan da+u pasien )Head ti&t L 7#in &i't* untu, (u,a /a&an napas 1! Head Ti&t L 7#in 0i't a! "em(arin+,an ,or(an ter&entan+ pada permu,aan -an+ datar dan ,eras (! "e&eta,,an te&apa, tan+an pada da#i pasien c! "ene,an da#i sedi,it men+ara# ,e depan den+an te&apa, tan+an d! "e&eta,,an u/un+ /ari te&un/u, dan /ari ten+a# dari tan+an &ainn-a di (awa# (a+ian u/un+ tu&an+ ra#an+ pasien e! "enen+ada#,an ,epa&a dan mena#an@mene,an da#i pasien secara (ersamaan sampai ,epa&a pasien pada posisi e,stensi 2! Jaw Trust a! "em(arin+,an ,or(an ter&entan+ pada permu,aan -an+ datar dan ,eras (! "endoron+ ramus .erti,a& mandi(u&a ,iri dan ,anan ,e depan se#in++a (arisan +i+i (awa# (erada di depan (arisan +i+i atas$ atau$

c! "en++una,an i(u /ari masu, ,e da&am mu&ut ,or(an dan (ersama den+an /ari6/ari -an+ &ain menari, da+u ,or(an ,e depan$ se#in++a otot6otot pena#an &ida# tere+an+ dan teran+,at d! "emperta#an,an posisi mu&ut pasien tetap ter(u,a G Am(i& (enda apa sa/a -an+ te&i#at G Pada (a-i$ posisi ,epa&a #arus norma& G 7e, tanda ,e#idupan; respon dan suara napas G Jan+an mendon+a,,an da#i secara (er&e(i#an$ secu,upn-a untu, mem(u,a /a&an napas$ ,arena (isa (era,i(at cedera &e#er! G AHA Guide&ine 2313 mere,omendasi,an untu, ; o Guna,an #ead ti&t6c#in &i't untu, mem(u,a /a&an napas pada pasien tanpa ada trauma ,epa&a dan &e#er! Se,itar 3$1264$7M men+a&ami cedera spina& dan risi,o cedera spina& menin+,at /i,a pasien men+a&ami cedera ,ranio'asia& dan@atau G7S N2 o Guna,an /aw t#rust /i,a suspe, cedera ser.i,a& o Pasien suspe, cedera spina& &e(i# diutama,an di&a,u,an restri,si manua& )menempat,an 1 tan+an di ditiap sisi ,epa&a pasien* daripada men++una,an spina& immo(i&iOation de.ices ,arena dapat men++an++u /a&an napas tapi a&at ini (erman'aat memperta#an,an ,ese/a/aran spina& se&ama transportasi RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 24 Ja&an apas Tersum(at

G "irin+,an pasien ,e sa&a# satu sisi G %e&uar,an apa sa/a o(/e, -an+ ter&i#at da&am mu&ut o Am(i& +i+i@pa&su -an+ &epas o Tin++a&,an +i+i pa&su -an+ utu# pada tempatn-a Ja&an apas Bersi#

G Perta#ana,an /a&an napas ter(u,a dan ce, adan-a pernapasan norma& G Ji,a da&am (e(erapa menit terden+ar suara seperti +ur+&in+$ atau (atu, den+an per+era,an dada dan a(domen$ per&a,u,an tetap seperti tida, (ernapas$ ,arena pernapasan ini tida, e'e,ti'! Pemasan+an ?ro6p#arin+ea& Airwa- )?PA*

G U,uran umum -an+ tersedia ; o Dewasa (esar P 133 cm )Guede& no! 5* o Dewasa sedan+ P 13 cm )Guede& no! >* o Dewasa ,eci& P 23 cm )Guede& no! 4* o Ana,6ana, P Guede& no! 1 dan no! 2 G 7ara pemasan+an 1! "enentu,an u,uran ?PA -an+ tepat (a+i pasien den+an me&eta,,an ?PA disampin+ pipi pasien dan memi&i# ?PA -an+ pan/an+n-a sesuai dari sudut mu&ut #in++a ,e sudut ra#an+ (awa# )an+u&us mandi(u&ae* 2! "emasan+ a&at$ terdapat 2 cara ; a! 7ara pertama 6 "em(u,a mu&ut dan memasu,,an ?PA ter(a&i, 6 "emutar@merotasi ?PA /i,a te&a# mencapai pa&atum mo&&e (! 7ara ,edua 6 "em(u,a mu&ut den+an spate& 6 Den+an #ati6#ati memasu,,an ?PA #in++a ,e (e&a,an+! 6 Pada ana,6ana,$ se(ai,n-a mema,ai cara ini$ ,arena rotasi dapat men-e(a(,an pata#n-a +i+i dan ,erusa,an 'arin+ 4! "en+ece, ,etepatan pemasan+an ?PA den+an mem(eri,an .enti&asi pada pasien! Ji,a pemasan+an tepat a,an tampa, pen+em(an+an dada dan suara napas terden+ar me&a&ui aus,u&tasi paru den+an stetos,op se&ama .enti&asi RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 2> Pemasan+an aso6p#arin+ea& Airwa- )?PA*

1! "enentu,an u,uran PA -an+ tepat (a+i pasien a! "e&eta,,an PA di sampin+ pipi pasien dan memi&i# pan+,a& cupin+ #idun+ sampai cupin+ te&in+a PA -an+ pan/an+n-a sesuai dari PA -an+ te&a&u pende,

(! PA -an+ ter&a&u pan/an+ dapat menstimu&asi +a+ re'&eA sedan+,an tida, dapat men/au#,an &ida# dari 'arin+ anterior

2! "e&u(ri,asi u/un+ PA den+an &u(ri,an &arut air )water6so&u(&e &u(ricant* untu, meminima&,an ta#anan dan menurun,an iritasi pada sa&uran &u(an+ #idun+ 4! "emasu,,an PA den+an cara meme+an+ PA seperti meme+an+ pensi& dan secara per&a#an dimasu,,an ,e da&am &u(an+ #idun+ pasien den+an (e.e& men+#adap ,e nasa& septum >! "endoron+ a&at sepan/an+ dasar &u(an+ #idun+$ men+i,uti &e,u,an sa&uran &u(an+ #idun+$ #in++a pin++iran pan+,a& PA rata den+an &u(an+ #idun+ 5! Ji,a ter/adi ta#anan se&ama insersi$ merotasi PA (o&a, (a&i, den+an &em(ut di antara ,edua /ari 8! Ji,a ta#anan tetap ter/adi$ tida, mema,sa,an pemasan+an a&at ,arena dapat men-e(a(,an a(rasi dan &aserasi mu,osa #idun+ -an+ dapat men+a,i(at,an perdara#an dan risi,o aspirasi 7! "en+ece, ,etepatan pemasan+an PA den+an mem(eri,an .enti&asi pada pasien! Ji,a pemasan+an tepat a,an tampa, pen+em(an+an dada dan suara napas terden+ar me&a&ui aus,u&tasi paru den+an stetos,op se&ama .enti&asi! >! Breat#in+ )Pernapasan* Ji,a pasien (ernapas G Gu&in+,an ,e ara# reco.er- position G ?(ser.asi secara re+u&ar Ji,a tida, (ernapas G Beri,an 2 A napas (uatan "u&ut ,e mu&ut@#idun+ G Tutup #idun+ pasien G Tiup ,e da&am mu&ut pasien se,itar 1 deti, G 0i#at adan-a pen+em(an+an dada pada tiap tiupan G Beri tiupan -an+ ,edua G Bi&a me&a&ui #idun+$ mu&ut pasien #arus ditutup RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 25 Ba+ Qa&.e "as, G Bisa di+una,an secara e'e,ti' (i&a peno&on+ minima& (erdua

G ?,si+en dapat di(eri,an #in++a 25M ,apasitas reser.oir G Prosedur ; 1! "emi&i# u,uran mas, -an+ sesuai den+an pasien dan memasan+n-a pada wa/a# pasien 2! "en+#u(un+,an (a+ den+an mas,$ /i,a (e&um tersam(un+ 4! "e&eta,,an (a+ian -an+ men-empit )ape,s* dari mas,er di atas (atan+ #idun+ pasien dan (a+ian -an+ me&e(ar )(asis* diantara (i(ir (awa# dan da+u >! "ensta(i&,an mas,er pada tempatn-a den+an i(u /ari dan /ari te&untu, mem(entu, #uru' 97:! "en++una,an /ari -an+ &ainn-a pada tan+an -an+ sama untu, memperta#an,an ,etepatan posisi ,epa&a den+an men+an+,at da+u sepan/an+ mandi(u&a den+an /ari mem(entu, #uru' 9E: 5! "em(eri,an .enti&asi den+an men+empis,an (a+ den+an men++una,an tan+an &ainn-a 8! "en+o(ser.asi pen+em(an+an dada pasien se&ama me&a,u,an .enti&asi AHA Guide&ine 2313 mere,omendasi,an untu, ; G Pem(erian rescue (reat#in+ sama den+an re,omendasi AHA 2335$ -aitu ; a! Pem(erian di&a,u,an sesuai tida& .o&ume (! Rasio ,ompresi dan .enti&asi 43;2 c! Sete&a# a&at intu(asi terpasan+ pada 2 oran+ peno&on+ ; se&ama pem(erian RJP$ .enti&asi di(eri,an tiap 2613 A@menit tanpa usa#a sin,ronisasi antara ,ompresi dan .enti&asi! %ompresi dada tida, di#enti,an untu, pem(erian .enti&asi G Tida, mene,an,an pemeri,saan (reat#in+ ,arena peno&on+ (ai, pro'esiona& maupun awam mun+,in tida, dapat menentu,an secara a,urat ada atau tida,n-a napas pada pasien tida, sadar ,arena /a&an napas td, ter(u,a atau ,arena pasien occasiona& +aspin+ -+ dpt ter/adi pada (e(erapa menit pertama sete&a# #enti /antun+! G %em(a&i tan+an dan /ari secapatn-a ,e ten+a# dada dan (eri ,ompresi dan .enti&asi (eri,utn-a G 0an/ut,an 43 ,ompresi dan 2 si,&us napas G Sesuda# 5 si,&us ,ompresi dan .enti&asi ,emudian pasien die.a&uasi ,em(a&i! G Ji,a tida, ada nadi ,arotis$ di&a,u,an ,em(a&i ,ompresi dan (antuan na'as den+an rasio 43 ; 2! G Ji,a ada na'as dan den-ut nadi tera(a &eta,,an pasien pada posisi mantap )reco.er- position* G Ji,a tida, ada na'as tetapi nadi tera(a$ (eri,an (antuan na'as se(an-a, 136 12 A@menit dan monitor nadi setiap 2 menit!

G Ji,a suda# terdapat perna'asan spontan dan ade,uat serta nadi tera(a$ /a+a a+ar RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 28 /a&an na'as tetap ter(u,a G Ji,a men+a&ami ,esu&itan untu, mem(eri,an na'as (uatan -an+ e'e,ti'$ peri,sa apa,a# masi# ada sum(atan di mu&ut pasien serta per(ai,i posisi ten+ada# ,epa&a dan an+,at da+u -an+ (e&um ade,uat G Bi&a pasien ,em(a&i (erna'as spontan dan norma& tetapi tetap (e&um sadar$ u(a# posisi pasien ,e reco.er- position$ (i&a pasien munta# tida, ter/adi aspirasi ! G Raspada ter#adap ,emun+,inan pasien men+a&ami #enti na'as ,em(a&i$ /i,a ter/adi se+era ter&entan+,an pasien dan &a,u,an na'as (uatan ,em(a&i G Bi&a tersedia$ +una,an Automated EAterna& De'i(ri&&ator )AED* %ompresi dada sa/a G Ji,a ,arena suatu ,ondisi napas (uatan tida, dapat di(eri,an$ tetap &a,u,an ,ompresi ,arena di da&am tu(u# masi# ada o,si+en G 7e, u&an+ sir,u&asi! Re6c#ec, di#enti,an (i&a napas norma& te&a# ,em(a&i$ /an+an men+#enti,an resusitasi "u&ti peno&on+ G Sa,in,an am(u&ans )emer+enc- team* te&a# dipan++i& G Pasti,an seseoran+ te&a# men+am(i& a&at -an+ per&u di+una,an G 0a,u,an per+antian setiap 2 menit untu, men+#indari ,e&e&a#an G Hidari +ap wa,tu da&am per+antian persone& secara (er&e(i#an %apan RJP di#enti,an F G Area men/adi tida, aman G Sta' -an+ &e(i# a#&i te&a# datan+ G Tanda6tanda ,e#idupan muncu& G Tanda6tanda ,ematian; ri+or mortis$ di&atasi pupi& G %e&e&a#an 'isi, peno&on+ atau suda# 43 menit tida, ada respon

II! ?BSTRU%SI JA0A APAS %ARE A BE DA ASI G ?(stru,si /a&an napas ,arena (enda asin+ serin+ ter/adi pada ana, dan dewasa! Pada oran+ dewasa$ da+in+ atau ma,an &ain pa&in+ serin+ men-e(a(,an terseda, dan men-um(at! %ondisi pada ana, dapat sema,in para# den+an pen-e(a( -an+ san+at (er.ariati'! ?(stru,si /a&an napas a,ut #arsu di curi+a,an pada ana, ,eci&@(a-i -an+ ti(a6ti(a men+a&ami +a+a& napas disertai (atu, #e(at$ terce,i, dan (un-i stridor! Sum(atan parsia& memun+,in,an pasien masi# dapat (ernapas$ namun ,ua&itas pernapasan-a tida, menentu$ (iasan-a pasien a,an secara spontan me&a,u,an (atu, den+an ,uat untu, men+e&uar,an sum(atan terse(ut! Bi&a o(stru,si parsia& /a&an napas ter/adi$ namun tanda6tanda pernapasan tida, e'e,ti'$ #arus diper&a,u,an sama seperti o(stru,si /a&an napas tota&! Pada o(stru,si tota&$ pasien tida, dapat (ernapas$ (icara atau (atu,! Biasa-a pasein meme+an+ &e#ern-a sendiri! %onsentrasi o,si+en sema,in menurun dan &ama6,e&amaan (isa tida, sadar dan mun+,in menin++a& (i&a tida, dito&on+! RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 27 Usa#a,an pasien dewasa atau pun ana, untu, me&a,u,an (atu, den+an e'e,ti'! Usa#a men+e&uar,an sum(atan &ain di&a,u,an (i&a (atu, tida, e'e,ti' untu, men+e&uar,an su(atan dan tanda6tanda +an++uan napas sema,in #e(at dan terden+ar (un-i stridor! Penata&a,sanaan "aneu.er Heim&ic# "aneu.er Heim&ic#! "erupa,an suatu tinda,an untu, menin+,at,an te,anan dia'ra+ma secara mendada,$ mema,sa udara da&am paru untu ,e&uar den+en cepat se#in++a pen-um(at /a&an napas dapat terdoron+ ,e&uar! Henta,an dapat diu&an+ 8613 ,a&i untu, mem(ersi#,an /a&an napas! Pertim(a+na,n adan-a ,erusa,an or+an di(awa# a(domen atas dan tora, (awa#! Henta,an inidi(eri,an sete&a# ,emun+,inan sum(atan tida, (isa diam(i& secara manua& den+an muda#$ atau den+an te,ni, pen+am(i&an ma&a#an men-e(a(,an o(/e, sema,in da&am

Pasien sadar dan (erdiri 6 Berdiri di(e&a,an+ pasien 6 0in+,ari pin++an+ atas )&i#at i&ustrasi* den+an tan+an peno&on+ 6 0eta,an tan+an -an+ men+epa& ditopan+ den+n tan+an &ain tepat di(awa# prosesus A-poideus )u&u#ati* 6 Pe+an+ erat6erat ,epa&an tan+an 6 Tari, ,edua tan+an ,ita untu mene,an den+an #enta,an ,eras ,eara# (e&a,an+ pasien! 6 U&an+i ,e+iatan secara terpisa# den+an +era,an ,uat 6 Pada ,asus o(esitas atau ,e#ami&an$ (eri,an ,ompresi dada 6 Bi&a pasien tida, sadar$ (arin+,an den+an posisi ter&entan+

Pasien -an+ ter&entan+@tida, sadar 6 Ter&entan+ ,an pasien 6 Peno&on+ (er&utut diantara pa#an pasien 6 0eta,an satu tan+an pada +aris ten+an a(domen$ diatas um(i&&i,us dan a+a, /au# di(awa# sternum$ tan+an ,edua di&eta,an pada tan+an pertama! 6 Te,an ,eara# (awa# depan den+an ,uat dan men+#enta,! 6 U&an+i sampai 8613 ,a&i 6 Posisi ini (isa di+una,an (i&a peno&on+ ter&au pende, d(iandin+,an den+an pasien RESUSITASI JA TU G DA PARU BAB 2 HIPGABI Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia 22 "anu.er untu, diri sendiri 6 0eta,an tan+an pada posisi seperti +am(ari&ustrasi 6 Te,an ,eara# (e&a,an+ atas 6 Bi&a tida, (er#asi& (isa dite,an,an pada u/un+ me/a@tepi 6 U&an+i sampai 8613 ,a&i Pada (a-i 6 Ba-i ditun++an+,an pada satu tan+an peno&on+ 6 Posisi,an ,epa&a men+#adap ,e (awa#$ &e(i# renda# dari (adan$ ta#an den+an tan+an pada (a+ian ra#an+ (a-i! Jan+an menutup mu&ut dan #idun+ (a-i 6 Den+an men++ana,an tepa&a, tan+an -an+ &ain$ (eri,an >A pu,u&an diantara s,apu&a 6 Sete&a# memu,u& &eta,an tan+an -an+ (e(sa di atas pun++un+ (a-i untu, men/epit 6 Ji,a tida, (er#asi&$ &eta,an 264 /ari di(awa# sternum )ps! A-poideus*$ (eri,an 5 te,anan 6 0i#at ada,a# o(/e, ,e&uar$ /i,a (isa di&i#at$ &epas,an den+an /ari$ ,emudian (eri,an 2 A napas (antuan 6 Bi&a tida, meno&on+ minta (antuan -an+ &e(i# a#&i sam(i& terus mem(eri,an te,anan pun++un+ dan dada sampai (a-i ter(atu, Renun+,an T -! A datan+ men/en+u, suamin-a$ ti(a6ti(a a&arm (er(un-i tanda ter/adi #enti /antun+! Perawat se+era datan+ dan menutup +orden pasien$ ,emudian mu&ai me&a,u,an tinda,an B0S! -! A tida, diper,an,an me&i#at ,e/adian terse(ut! %emudian suster ,epa&a

men+#ampiri dia dan men+ata,an suamin-a tida, (isa dito&on+ &a+i! - A #isteris dan tida, terima ,arena tida, di(eri ,esempatan untu, me&i#at suamin-a pada a,#ir #a-atn-a! Apa -an+ se(ai,n-a di/awa( dan direspon o&e# perawat! Re'&e,si,an (i&a #a& ini menimpa diri ,ita atau ,e&uar+a ,ita!