Ligamentum :
l. latum l. Rotundum l. Kardinale l. Sakrouterina
Fascia :
Fascia pubosevikalis Fascia rectovaginalis
M.levator ani
Fungsi :
Mencegah incontinence dr urine & fecal Peran dalam seksual responsiveness Peran saat hamil akan menahan mengembang. Saat post partum kontraksi kembali semula.
LP : bag. M. levator ani sbg ligamen Bila tonus otot levator ani akan menyebabkan hiatus urogenitalis membuka (longgar). Keadaan yg memudahkan terjadinya prolapse 3 struktur yg disangga.
Jaringan2 penyangga :
Musculus Ligamen Jar.ikat (connective tissue) elastin,colagen.
Perubahan2 :
Umur, trauma Congenital
Sobekan m.levator ani jahitan sempurna Latihan otot dasar pangg. KEGEL exercise Terapi h.estrogen metabolisme collagen Vitamin C Exercise
Diet sempurna Vit C collagen synthesis
2.
3.
Umum :
Perubahan dapat :
Dekstroposisi Sinistroposisi Anteroposisi Retroposisi Elevasio Descensus
Posisi :
Retroversiofleksi
Kelemahan penyangga ligamen Otot dasar panggul m. levator ani Menopause Sistokel Urethrokel Enterokel Rektokel Kalpokel ( tunggul vagina ) Prolapsus uteri
Prolapsus vagina :
1.
2. 3. 4.
5.
6.
Prolapsus Uteri
PU tingkat I
Cx sampai introitus V
2.
PU tingkat II
3.
Etiologi :
Multi Paritas. Partus buatan Tarikan pada janin blm lengkap Perasat crede Faktor mempermudah : ascites. Tumor abdomen
Gejala :
1.
2. 3. 4.
5.
Perasaan melorot / ngganjal Rasa sakit panggul Sistokel gg. Miksi, stress incontinentia. Prolapsus uteri III (prosidensia uteri) erotio portionis; leukore; decubitus. Enterokel penuh vagina, tak enak perut
Dx :
Pencegahan :
1. 2. 3.
4.
5.
Terapi :
1.
Konservatif :
Latihan otot dasar panggul senam pasca partum. 2. Stimulasi otot dengan listrik. 3. Dg pessarium Indikasi : - Operasi Sementara menunggu op. Kehamilan
1.
2.
Operasi :
1.
2.
3. 4.
5.
6.
Kolporafia anterior : sistokel; urethrokel fascia pubocervicalis Kolpoperineoplastik : retrokel fascia rektrovaginal Ventrofiksasi : fiksasi uterus dd. Abdomen Operasi Manchester : lig. Kardinale di perpendek pada elongatio colli Histerektomi vaginal : fiksasi tunggul vag. Dg lig. rotundum / infundibulopelvikum Kolpokleisis (operasi Neugebauer Le Fort)
Inversio Uteri
Inversio lokal I. partial I. inkomplitus can cerv I. kompletus I. total. Keluar vag.
Sebab :
Akbt persalinan kl III, dorongan uterus, tarikan tali pusat Kasus gin / mioma uteri.
Terapi :
1.
2. 3.
Laparatomi reposisi
Op Haultain Huntington
Vaginal
Prolapsus Genitalis
1. 2.
Inversio Vagina
Kelemahan ligamen
Kelemahan otot penyangga Kelemahan difr. Pelvis / UG.
Eversio vagina
Sebab :
1.
2. 3. 4. 5. 6.
Persalinan Coitus Operasi Gin Trauma aksidental Benda asing Bahan kimia
Tempat / perlukaan
[ END ]