MOD

STANDAR OPERASIONAL PRSEDUR

INTRANATAL CARE (INC)

SOP -INC 2018

Disusun Oleh :
TIM DOSEN

STIKES Wijaya Husada Bogor

Jalan Letjend Ibrahim Adjie No.180 Pengkolan Sindang Barang Bogor
Telp.(0251) 8327 396 / 399 Hp. 0852 1670 1658 Email : wijayahusada@gmail.com/
Website : www.wijayahusada.com

1
 MODUL
STANDAR OPERASINAL
PROSEDUR
INTRANATAL CARE
(INC)

SOP -INC 2018

Disusun Oleh :

TIM DOSEN

2
 STIKES WIJAYA HUSADA
BOGOR
KATA PENGANTARi

Puji dan syukur penulis haturkan kepada

Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga
dapat menyelesaikan Modul Standar
operasional Prosedur Intranatal Care sebagai
pedoman Praktik Asuhan pada Ibu Bersalin bagi
mahasiswa D III Keperawatan Wijaya Husada
Bogor.
Penyusunan pedoman Praktik Keperawatan
SOP -INC Maternitas ini diharapkan dapat 2018
membanu
mahasiswa dalam melaksanakan Praktik Asuhan
Keperawatan Maternitas secara efektif dan efisien
kepada ibu bersalin.
Melalui proses pembelajaran praktik ini
diharapkan juga dapat melatih mahasiswa menjadi
perawat yang handal, siap pakai serta inovatif
dengan bekal pengetahuan dan kemampuan yang
akhirnya mampu mengaplikasikan serta
mengembangkan kemampuan di dunia kerja.
Penyusun menyadari bahwa Modul
Standar operasional Prosedur Intranatal Care
ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu,
penyusun mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari semua pihak, sehingga bisa
memberikan manfaat bagi mahasiswa dalam
3

proses belajar di klinik.

 DAFTAR ISI
ii

1. Daftar Tilik Anamnesa Ibu Bersalin.................................................................... 5

2. Daftar Tilik PemeriksaanFisik Ibu Bersalin....................................................... 8
3. Daftar Tilik Asuhan Persalinan Normal (APN).................................................. 10
4. Daftar Tilik Pemeriksaan Dalam (VT)................................................................ 20
5. Daftar Tilik Amniotomi......................................................................................... 23
6. Daftar Tilik Episiotomi......................................................................................... 27
7. Daftar Tilik Penjahitan Perineum (Hecting)....................................................... 30
8. Daftar Tilik Pengisian Partograf.......................................................................... 38
9. Daftar Tilik Pijat Perineum.................................................................................. 40
10. Daftar Tilik Pendidikan kesehatan tentang posisi meneran dalam persalinan 44

SOP -INC 2018

4
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
ANAMNESA IBU BERSALIN

PERALATAN :

1. Alat tulis
2. Buku KIA
3. Partograf
NILAI
NO LANGKAH TUGAS / KEGIATAN
0 1 2
A. SIKAP
1. Menyambut ibu dan keluarga dengan ramah.
“Selamat pagi/siang/sore/malam ibu...mari silahkan masuk, ada
yang bisa saya bantu ?”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi hanya mengucapkan salam tanpa
mempersilahkan duduk
SOP -INC 2 Dilakukan dengan mengucapkan salam dan mempersilahkan
duduk
2018
2. Memperkenalkan diri danMenjelaskan tujuan serta prosedur
yang akan dilakukan.
“Perkenalkan nama saya bidan......saya yang akan membantu
persalinan ibu”
0 Tidak dilakukan
1 Memperkenalkan diri saja tanpa berjabat tangan
2 Memperkenalkan diri saja dan berjabat tangan
3. Tunjukkan sikap ramah dan sopan, tenteramkan hati dan
bantu ibu agar merasa nyaman. Minta ibu menarik napas
perlahan dan dalam jika ia merasa tegang / gelisah
“Mari ibu silahkan duduk, jika perutnya nyeri, Ibu tarik nafas ya,
hirup nafas dari hidung dan keluarkan melalui mulut, agar rasa
nyerinya berkurang dan ibu lebih nyaman”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan hanya dengan ucapan
2 Dilakukan secara lengkap teruji membimbing ibu untuk menarik
napas
4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

5
 0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik
SCORE MAKSIMAL : 10
B. CONTENT/ISI
6. Menjaga privasi ibu (dengan cara menutup pintu dan
sampiran)
0 Tidak dilakukan
1 Hanya dilakukan salah satu saja
2 Dilakukan dengan sempurna
7. Melakukan anamnesa pada ibu
b. Gravida dan para
c. Hari pertama haid terakhir
d. Hari perkiraan lahir
e. Riwayat alergi obat-obatab tertentu
f. Riwayat kehamilan sekarang :
 Apakah ibu pernah melakukan pemeriksaan antenatal ? jika
ya, periksa kartu asuhan antenatalnya (jika mungkin )
 Pernahkah ibu mendapat masalah selama kehamilannya
(misalnya : perdarahan, hipertensi, dll)?
 Kapan mulai kontraksi?
 Apakah kontraksi teratur ? seberapa sering kontraksi
SOP -INC terjadi ?
 Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi?
2018
 Apakah selaput ketuban sudah pecah? jika ya, apa warna
cairan ketuban?apakah kental atau encer? kapan selaput
ketuban pecah?(periksa perinium ibu untuk melihat air
ketuban di pakaiannya)
 Apakah keluar cairan bercampur darah dari vagina ibu?
apakah berupa bercak atau darah segar pervaginam?
(periksa perinium ibu untuk melihat darah segar atau lendir
bercampur darah dipakaiannya)
 Kapan ibu terahir kali makan atau minum?
 Apakah ibu mengalami kesulitan untuk berkemih?
g. Riwayat kehamilan sebelumnya :
 Apakah ada masalah selama persalinan atau kelahiran
sebelumnya (SC, persalinan dengan ekstraksi vakum atau
forceps, induksi oksitosin, hipertensi yang diinduksi oleh
kehamilan, preeklampsia/eklampsia, perdarahan pasca
persalinan )?
 Berapa berat badan bayi yang paling besar yang pernah ibu
lahirkan?
 Apakah ibu mempunyai bayi bermasalah pada
kehamilan/persalinan sebelumnya?
h. Riwayat medis lainnya (masalah pernapasan, hipertensi,
gangguan jantung, berkemih dll)
i. Masalah medis saat ini (sakit kepala, gangguan penglihatan,

6
 pusing atau nyeri epigastrum bagian atas ). Jika ada, periksa
tekanan darahnya dan protein dalam urine ibu
j. Pertanyaan tentang hal-hal yang belum jelas atau berbagai
bentuk kekhawatiran lainnya.
k. Catat temuan pada status pasien
0 Tidak dilakukan
1 Hanya menanyakan < 5 item
2 Menanyakan > 5 item
8. Mencatat /mendokumentasikanhasil-hasil pemeriksaan serta
asuhan lainnya pada partograf atau status ibu.
0 Tidak didokumentasikan
1 Didokumentasikan tetapi tidak lengkap
2 Didokumentasikan dengan lengkap
SKORE MAKSIMAL : 6
D. TEKNIK
9. Teruji melakukan secara sistematis
1. Tidak dilakukan
2. Melakukan sebagian tindakan atau tidak secara berurutan
3. Melakukan tindakan secara berurutan
10. Teruji menggunakan bahasa yang dimengerti
1. Tidak melaksanakan
2. Melaksanakan komunikasi tetapi menggunakan bahasa / kata
yang sulit dimengerti klien
3. Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti klien
SOP -INC
11. Teruji memberikan rasa empati pada klien 2018
1. Teruji tidak memperhatikan
2. Teruji kurang memberikan perhatian
2. Teruji memperhatikan klien dengan baik
12. Setiap jawaban di follow up dengan baik
1. Tidak melakukan
1. Melakukan follow up tidak benar
2.Melakukan follow up dengan benar
13. Teruji mendokumentasikan dengan baik
0. Tidak melakukan
1. Melakukan dokumentasi tidak lengkap
2. Mendokumentasikan hasil tindakan dengan lengkap
SKORE MAKSIMAL : 10
SKORE TOTAL MAKSIMAL : 26
JUMLAH SKORE :
Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_

JUMLAH SKORE
NILAI : 26 x 100%

7
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK IBU BERSALIN

PERALATAN :

1. Handuk kering 10. Kapas sublimat.

2. Sabun dan air untuk cuci 11. Air DTT dalam kom.
tangan 12. Bengkok
3. Selimut 13. Handscoon dalam Bak
4. Tensi meter. instrumen.
5. Stetoskop. 14. Larutan klorin 0,5% dalam
6. Termometer. waskom
7. Jam tangan. 15. Status ibu dan alat tulis serta
8. Monoaural / doopler dan partograf.
gelly 16. Panthom panggul
9. Metlin / Pita pengukur. 17. Baki alas dan penutup

NO LANGKAH TUGAS / KEGIATAN NILAI

SOP -INC 0 1 2018
2
A. SIKAP
1. Menyambut ibu dan keluarga dengan ramah.
“Selamat pagi/siang/sore/malam ibu...mari silahkan masuk, ada
yang bisa saya bantu ?”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tanpa mempersilahkan duduk
2 Dilakukan dengan mempersilahkan duduk
2. Memperkenalkan diri.
“Perkenalkan nama saya bidan......saya yang akan membantu
persalinan ibu”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tanpa menjabat tangan klien
2 Dilakukan dengan menjabat tangan klien
3. Tunjukkan sikap ramah dan sopan, tenteramkan hati dan
bantu ibu agar merasa nyaman. Minta ibu menarik napas
perlahan dan dalam jika ia merasa tegang / gelisah
“Mari ibu silahkan duduk, jika perutnya nyeri, Ibu tarik nafas ya,
hirup nafas dari hidung dan keluarkan melalui mulut, agar rasa
nyerinya berkurang dan ibu lebih nyaman”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi hanya diucapkan saja
2 Dilakukan dengan tindakan
4. Menjaga privasi ibu (dengan cara menutup pintu dan
sampiran)

8
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi hanya salah satu saja
2 Dilakukan dengan sempurna
5. Menjelaskan prosedur tindakan kepada ibu dan
memberitahukan kemungkinan ketidaknyamanan.
“Ibu...nanti saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan dalam pada ibu, untuk mengetahui kemajuan
persalinan ibu, mungkin ibu sedikit tidak nyaman atau mungkin
nyeri ketika saya melakukan pemeriksaan dalam, silahkan ibu
nanti tarik nafas agar nyerinya sedikit berkurang”
0 Tidak dijelaskan
1 Dijelaskan tetapi tidak sempurna
2 Dijelaskan dengan sempurna
6. Melakukan informed consent
“Apakah ibu bersedia ?”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi tidak ramah
2 Dilakukan dengan ramah
7. Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya, jika
perlu periksa jumlah urin, protein dan aseton dalam urin.
“Ibu apakah sudah BAK ?jika sudah...apakah ibu sekarang ingin
BAK kembali?”
0 Tidak dilakukan
1 Hanya ditanya “apakah ibu ingin BAK saja “
2 Ditanyakan dan ditawarkan untuk BAK
SOP -INC SKORE MAKSIMAL : 14 2018
B. CONTENT/ISI
8. Meminta ibu untuk melepas celana dalamnya
“Ibu...celana dalamnya dilepas ya...mari saya bantu...”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi tanpa dibantu
2 Dilakukan dan menawarkan untuk membantu
9. Mempersilahkan ibu untuk berbaring ditempat tidur dan
letakkan selimut pada ibu (Posisi fowler dengan kedua kaki
diluruskan)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi posisinya kurang tepat
2 Dilakukan dengan sempurna
10. Mencuci tangan 6 langkah sebelum pemeriksaan fisik.
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan tetapi bukan 6 langkah tangan
2 Dilakukan dengan 6 langkah cuci tangan
12. Nilai keadaan umum ibu
0 Tidak dinilai
1 Dinilai tetapi kurang tepat
2 Dinilai dengan tepat
13. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
- Tekanan darah (lakukan pemeriksaan diantara dua kontraksi)
- Suhu tubuh
- Nadi (lakukan pemeriksaan diantara 2 kontraksi)

9
 - Respirasi.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
14. Memeriksa adanya edema pada muka.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
15. Memeriksa adanya warna kuning pada sklera.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
16. Memeriksa pucat pada ;
- Mata.
- Mulut.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
17. Melakukan pemeriksaan abdomen ;
Inspeksi : adanya luka bekas operasi
Palpasi :
Leopold 1 : Ibu berbaring dengan kedua kaki ditekuk, periksa TFU
dan bagian janin yang berada di fundus
Leopold 2:Memeriksa posisi kanan dan kiri uterus, serta punggung
untuk menentukan punctum maksimum
SOP -INC Leopold 3 : Memeriksa bagian terbawah janin 2018
Leopold4:Ibu berbaring dengan kedua kaki diluruskan ,Memeriksa
bagian terbawah janin sudah masuk atau belum
kedalam PAP
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
18. Mendengarkan detak jantung janin setelah kontraksi berakhir
untuk memastikan DJJ dalam batas normal ( 120-160 kali per
menit )
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
19. Posisikan ibu dorsal recumbent untuk pemeriksaan dalam
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
20. Gunakan sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
21. Bersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati
dari depan ke belakang dengan kapas atau kassa yang sudah
dibasahi air DTT. Jika mulut vagina, perineum atau anus
terkontaminasi oleh kotoran ibu, membersihkan dengan

10
 seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang.
Membuang kapas atau kassa yang sudah terekontaminasi
dalam wadah yang benar. Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi (meletakkan kedua sarung tangan tersebut
dengan benar di dalam larutan dekontaminasi)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
22. Pemeriksaan genitalia luar ;
Inspeksi :
 luka/massa (benjolan) termasuk kondiloma, varikositas
vulva atau rektum, atau luka parut di perineum
 Nilai cairan vagina dan tentukan apakah ada bercak darah,
perdarahan pervaginam atau mekonium
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
23. Melakukan pemeriksaan dalam ;
“Permisi ibu...saya akan memasukkan jari saya ke dalam vagina
ibu, ibu tarik nafas ya...”
 Dengan hati-hati pisahkan labium mayus dengan jari manis
dan ibu jari (gunakan sarung tangan periksa).
 Masukkan (hati-hati) jari tengah yang diikuti oleh jari
telunjuk.
 Jangan mengeluarkan kedua jari tersebut sampai
SOP -INC pemeriksaan selesai dilakukan. 2018
 Nilai :
 Serviks (tebal/tipis/Lunak/kaku)
 Selaput ketuban (Utuh/sudah pecah, Jika selaput
ketuban belum pecah, jangan melakukan tindakan
amniotomi)
 Nilai pembukaan dan penipisan serviks
 Pastikan tali pusat dan/atau bagian-bagian kecil (tangan
atau kaki) tidak teraba saat pemeriksaan dalam
 Nilai penurunan bagian terbawah janin dan tentukan
sudah masuk panggul apa belum serta tentukan bidang
hodgenya
 Jika bagian terbawah kepala, pastikan penunjukknya
(UUK atau UUB) dan celah sutura sagitalis untuk
menilai derajat penyusupan atau tumpang tindih tulang
kepala dan apakah ukuran kepala janin sesuai dengan
ukuran jalan lahir atau apakah ada caput sucsedaneum
atau tidak
 Tentukan arah posisi terbawah janin (jam 11/1/2/12)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
24. Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari
pemeriksaan (hati-hati)
“Permisi ibu...saya akan mengeluarkan jari saya dari dalam vagina

11
 ibu, ibu tarik nafas ya...”
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
25. Mendekontaminasikan sarung tangan dengan cara
mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan
kotor dedalam larutan klorin 0,5% dan kemudian melepaskan
dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan
tersebut selama 10 menit.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
26. Mencuci kedua tangan dan keringkan dengan handuk yang
bersih dan kering
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
27. Bantu ibu mengambil posisi yang lebih nyaman
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
28. Memberitahu ibu dan keluarganyatentang hasil pemeriksaan.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
SOP -INC
29. Memberikan asuhan sayang ibu. 2018
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
30. Mencatat /mendokumentasikanhasil-hasil pemeriksaan serta
asuhan lainnya pada partograf atau status ibu.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
SKORE MAKSIMAL : 66
D. TEKNIK
31. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut
32. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi
0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat
2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat
33. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa
yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien

12
 34. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dengan
SOAP
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
nama dan tanda tangan pelaksana
JUMLAH SKORE
SKORE MAKSIMAL :68

LEMBAR OBSERVASI

NO HARI TANGGAL JAM TD N R S HIS DJJ KETERANGAN

SOP -INC 2018

Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_

JUMLAH SKORE
NILAI : 68 x 100%

13
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)

PERALATAN :
1. Partus set di dalam bak instrumen Obat-obatan :
steril yang tertutup 1. Lidocain 1 %
 1 buah gunting episiotomi 2. Oksitosin 10 iu
 2 buah Klem Kelly / arteri klem 3. Metergin 0,2 mg
 1 buah Benang tali pusat 4. RL/ D5% / NaCl
 1buah ½ kocher
 2 pasang sarung tangan DTT
 5 kassa steril Perlengkapan :
1. 1 buah celemek
 1 spuit 3 ml
2. 1 buah sepatu boat
2. Heacting set
3. 1 buah kain untuk steneng
 1 buah Nalpuder
4. kain panjang
 1 buah Jarum otot dan jarum kulit 5. 1 buah pembalut
 1 pasang Sarung tangan DTT 6. 1 buah celanan dalam
SOP -INC
 1 benang cromic
 1 pinset
7. 1 baju ibu 2018
8. 1 set baju bayi
 1 spuit 5 cc 9. 2 handuk kering
3. 1 buah korentang 10. 1 buah wadah berisi larutan klorin
4. 1 buah spigmomanometer 0,5%
5. 1 buah stetoskop 11. 1 buah wadah berisi air DTT
6. 1 buah termometer 12. 1 buah tempat sampah infeksius
7. 1 buah metline 13. 1 buah tempat sampah non infeksius
8. 1 buah leanex 14. 2 nirbeken
9. 1 buah kom berisi kapas sublimat 15. 1 buah mangkok plasenta
10. 1 buah abocath no 16-18 16. 1 buah safetybox
11. 1 buah infus set 17. Waslap
12. 1 buah kom + de lee 18. Topi bayi
13. 1 set resusitasi
14. 1 buah jam jarum detik
15. 1 buah kacamata

14
 No Nilai
Langkah Tugas / Kegiatan
. 0 1 2
A SIKAP

1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah

0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberi salam dengan mempersilahkan duduk

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap

3. Merespon terhadap reaksi klien

0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan

4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri
SOP -INC 2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri 2018
5. Teruji memberikan rasa empati pada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik

JUMLAH SKORE :
B CONTENT / ISI
1 MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA II
6  Ibu merasa ada dorongan kuat dan ingin meneran
 Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada
anus dan vagina
 Perineum menonjol
 Vulva dan spingerani membuka
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi dinilai tidak sempurna
2 Dilakukan penilaian dengan sempurna
II MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
7  Memastikan kelengkapan alat persalinan, bahan dan
obat-obatan esensial siap digunakan
 Mematahkan ampul oksitosin 10 unit
 Memasukan spuit kedalam bak instrument (partus set)

15
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
8 Memakai celemek, kacamata, sepatu boat, dan masker
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
9 Memastikan tangan tidak memakai perhiasan dan mencuci
tangan dengan sabun dan air mengalir dan dikeringkan
dengan handuk kering.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
10 Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
11  Memasukan oksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan
tangan kanan yang memakai sarung tangan DTT dan
steril) pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik
 Menyiapkan ½ kocher diujung bak instrumen dan tutup
kembali bak instrumen.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
SOP -INC
III
2 Dilakukan sesuai prosedur
MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN 2018
KEADAAN JANIN BAYI
12  Mendekatkan alat kom berisi kapas sublimat dan
nirbeken
 Menggunakan sarung tangan
 Melakukan vulva hygiene
 Ganti sarung tangan jika terkontaminasi dengan feses
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
13 Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan
lengkap
 Bila selaput ketuban pecah belum pecah dan
pembukaan sudah lenggkap, maka lakukan amniotomi
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
14 Melakukan dekontaminasi sarung tangan dalam larutan
klorin 0,5% dalam keadaan terbalik dan cuci tangan
kembali dengan air mengalir.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
15 Periksa DJJ setelah kontraksi atau relaksasi uterus, untuk

16
 memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160
x/menit)
 Mengambil tindakan yang sesuai jika djj tdk normal
 Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam, djj dan
kontraksi semua hasil2 penilaian serta asuhan lainnya
pada patograf.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
IV MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA DAN
MEMBANTU PROSES PIMPINAN MENERAN
16 Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin baik bantu ibu dalam menemukan posisi
yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
17 Meminta bantuan keluarga untuk membantu menyiapkan
posisi untuk meneran.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
18 Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai
dorongan untuk meneran.
SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur 2018
2 Dilakukan sesuai prosedur
19 Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil
posisi yg nyaman jika ibu belum merasa ada dorongan
untuk meneran dalam 60 menit
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
V PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
20 Letakan handuk bersih 2 buah diatas perut ibu saat kepala
terlihat depan vulva 5-6 cm
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
21 Letakan kain bersih dilipat 1/3 di bawah bokong ibu
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
22 Dekatkan alat, buka tutup partus set dan pastikan alat
sudah lengkap.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
23 Memakai kedua sarung tangan DTT

17
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
VI PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
Lahirnya kepala
24 Melindungi perineum dengan satu tangan dan tangan yang
lain menahan kepala bayi untuk agar tidak terjadi defleksi
maksimal dan membantu lahirnya kepala serta
menganjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas
dan cepat dan dangkal
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
25 Memeriksa ada lilitan tali pusat pada leher janin :
 Jika tali pusat melilit leher secara longgar maka
lepaskan dari bagian atas kepala.
 Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di
kedua tempat dan potong diantara kedua klem.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
26 Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran
paksi luar secara spontan.
0 Tidak dilakukan
SOP -INC 1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur 2018
Lahirnya bahu
27  Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang
kepala secara biparietal (tangan kanan diatas dan
tangan kiri dibawah)
 Lakukan gerakan curam kebawah untuk melahirkan
bahu depan, dan curam ke atas untuk melahirkan bahu
belakang.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
Lahirnya badan dan tungkai
28 Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah
perineum ibu untuk menyanggah kepala lengan,dan siku
sebelah bawah gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan dan kaki sebelah atas
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
29 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas
berlanjut ke punggung bokong, tungkai, dan kaki. Pegang
kedua mata kaki (masukan telunjuk di antara kaki dan
pegang masing-masing mata kaki dengan ibu jari dan jari
lainnya ).

18
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
VII PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
30 Lakukan penilaian (selintas) pada bayi baru lahir, jika
tidak menangis spontan lakukan langkah-langkah
resusitasi.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
31 Mengeringkan tubuh bayi dari muka kepala dan bagian
tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan
verniks ganti handuk basah dengan handuk atau kain yang
kering,biarkan bayi di atas perut ibu.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

32 Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada

bayi ke dua
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
33 Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin
SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2018
2 Dilakukan sesuai prosedur
34 Menyuntik oksitosin 10 UI (intramuskuler) di 1/3 paha
bagian atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum
menyuntik oksitosin) dalam 1 menit
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
35 Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan
klem 1 kira-kira 3cm dari pusat bayi dan klem ke 2 (2cm
dari klem 1)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
36 Melakukan pemotongan tali pusat dan dan mengikat tali
pusat
 Pemotongan tali pusat dengan angkat tali pusat yang
telah dijepit
 Lakukan pengguntingan tali pusat di antara 2 klem
(lindungi perut bayi)
 Ikat tali pusat dengan menggunakan benang steril atau
umbilikal klem.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur

19
 2 Dilakukan sesuai prosedur
37 Meletakan bayi agar ada kontak kulit antara ibu dan bayi
dengan posisi tengkurap dengan kepala bayi berada
diantara payudara ibu dan lebih rendah dari puting
payudara ibu.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
38 Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang
topi dikepala bayi
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
VIII PENATALAKSANAAN PERSALINAN AKTIF KALA III
39 Memindahkan klem tali pusat dengan jarak 5-10 cm di
depan vulva
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
40 Meletakan satu tangan tepi atas simpisis dan dorong keatas
(dorsocranial) dan tangan lain meregangkan tali pusat,
guna mendeteksi apakah sudah ada tanda-tanda pelepasan
plasenta
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
SOP -INC 2 Dilakukan sesuai prosedur 2018
41 Melakukan peregangan tali pusat terkendali pada saat
uterus berkontraksi dan jika uterus tidak segera
berkontraksi. Minta ibu atau anggota keluarga untuk
melakukan stimulasi puting susu.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
Mengeluarkan plasenta
42 Melahirkan plasenta dengan meregangkan tali pusat
kearah sejajar dengan lantai dan kemudian ke arah atas
mengikuti poros jalan lahir
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
43 Setelah plasenta tampak depan introitus vagina lahirkan
dengan hati-hati dengan melakukan putaran searah jarum
jam, lahirkan plasenta dan letakan pada wadahnya.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
44 Melakukan masase uterus di atas fundus dengan gerakan
melingkar hingga uterus berkontraksi
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur

20
 2 Dilakukan sesuai prosedur
45 Memeriksa plasenta :
 Cek kelengkapan plasenta bagian maternal (kotiledon,
selaput amnion, selaput korion) maupun bagian fetal (tali
pusat)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
46 Mengevaluasi kemungkinan adanya laserasi pada vagina
dan perineum dan melakukan penjahitan bila terdapat
laserasi.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
X MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN
47 Memeriksa kembali kontraksi uterus dan tanda adanya
perdarahan pervaginam serta memastikan kontraksi uterus
baik.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
48 Memberikan cukup waktu kontak kulit ibu dan kulit bayi
paling sedikitnya 1 jam. (jika belum mencapai 1 jam IMD,
maka lanjutkan no 46)
SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur 2018
2 Dilakukan sesuai prosedur
49 Memberikan tetes mata antibiotik profilaksis dan vit. K 1
mg IM di paha kiri antero lateral setelah 1 jam dan
lakukan penimbangan dan pengukuran bayi
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
50 Memberikan suntikan imunisasi HBO di paha kanan
anterolateral. Satu jam setelah pemberian Vit.K
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
Evaluasi
51 Melanjutkan pemantauan kontraksi untuk mencegah
terjadinya perdarahan pervaginam.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
52 Mengajarkan ibu/keluarga untuk memeriksa/merasakan
uterus yang berkontraksi baik dan mengajarkan untuk
melakukan masase uterus apabila kontraksi uterus tidak
baik.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur

21
 2 Dilakukan sesuai prosedur
53 Mengevaluasi dan mengestimasi jumlah perdarahan
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
54 Memeriksa TD, nadi, pernapasan, TFU, kontraksi,
kandung kemih dan jumlah perdarahan setiap 15 menit
selama 1 jam pertama postpartum
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
55 Memeriksa kembali untuk memastikan bahwa bayi
bernapas dengan baik (40-60 x/menit), serta suhu tubuh
normal (36,5 -37,50 cc)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
Kebersihan dan keamanan
56 Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0,5% untuk dekontaminasi 10 menit. Cuci bilas
peralatan setelah di dekontaminasi
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
57 Membuang bahan-bahan terkontaminasi ke tempat sampah
SOP -INC yang sesuai 2018
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
58 Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT.
Bersihkan cairan ketuban dan lendir darah. Bantu ibu
memakai pakaian bersih dan kering.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
59 Memastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan
ASI. Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan
makanan yang diinginkannya.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
60 Mendekontaminasi tempat persalinan dengan larutan
klorin 0,5% dan bilas dengan air DTT
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
61 Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin
0,5% dalam keadaan terbalik dan merendamnya
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur

22
 2 Dilakukan sesuai prosedur
62 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
Dokumentasi
63 Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
periksa tanda vital dan asuhan kala IV
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
JUMLAH SKORE
C. TEKNIK

64. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut

65. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi

0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat
2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat

66. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan

SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan 2018
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien

JUMLAH SCORE :

TOTAL SCORE : 132

Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_

JUMLAH SKORE
NILAI : 132 x 100%

23
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN DALAM (VT)

PERALATAN :
1. Baki + alas + penutup 7. Kapas DTT dalam kom
2. Celemek 8. Bengkok
3. Tempat cuci tangan + sabun 9. Larutan clorine dalam waskom
4. Handuk cuci tangan 10. Alas bokong
5. Selimut 11. Phantom panggul
6. Handscoone steril dalam bak
instrumen

SOP -INC
No. Langkah Tugas/Kegiatan
2018
Nilai

0 1 2

A SIKAP

1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah

0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberi salam dengan mempersilahkan duduk

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap

3. Merespon terhadap reaksi klien

0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan

4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri

24
 2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik

JUMLAH SCORE MAKSIMAL : 10

B. CONTENT / ISI

6. Memakai scort / celemek

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

7. Mencuci tangan 6 langkah dan keringkan dengan handuk

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

8. Mengatur posisi ibu menjadi dorsal recumbent sambil

memberikan support agar ibu merasa nyaman dan jaga privasi
ibu
SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2018
2 Dilakukan sesuai prosedur

9. Memasang sarung tangan steril

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

10. Melakukan inspeksi vulva vagina, untuk melihat tanda-tanda

infeksi (seperti :IMS, flour albus) dan cairan yg keluar
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

11. Melakukan vulva higiene

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

12. Melakukan pemeriksaan dalam :

 Memisahkanlabia dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
 Masukkan jari tengah diikuti telunjuk tangan kanan
 Memberitahu ibu dan sambil menyuruh ibu menarik
nafas
0 Tidak dilakukan

25
 1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

13. Memasukkan jari ke vagina sampai ke serviks

Memeriksa :
 Vagina apakah ada septum/kelainan
 Posisiserviksantefleksiatauretrofleksi
 Serviks kaku atau lunak, bibir serviks masih tebal atau
tipis, serviks sudah mendatar atau belum.
 Pembukaanberapa cm?
 Ketubanmasihutuhatautidak
 Jikasudahpecahperhatikanwarna,
banyaknyadankonsistensinya
 Penurunankepalabayi
 Posisidanpresentasikepalabayi
 Penunjuk/denominator
 Adakah molage/ chepal / caput ?
 Adakahbagian lain yang teraba
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
14. Mengeluarkan kedua jari jika pemeriksaan telah selesai dan
beritahu ibu.
0 Tidak dilakukan
SOP -INC 1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
2018
15. Melepaskan sarung tangan dan merendamnya dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur
16. Mencuci tangan 6 langkah dan keringkan dengan handuk.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sesuai prosedur
2 Dilakukan sesuai prosedur

JUMLAH SCORE MAKSIMAL 22

C. TEKNIK

17. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut

18. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi

0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat

26
 2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat

19. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan

0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien

20. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dengan

0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
nama dan tanda tangan pelaksana
JUMLAH SCORE MAKSIMAL : 8

TOTAL SCORE MAKSIMAL : 40

JUMLAH SKORE
NILAI : 40 x 100%

SOP -INC 2018

YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
AMNIOTOMI

PERALATAN :
1.
2. Baki + alas dan penutup 9. Handscoon steril dalam bak
3. Phantom panggul instrumen
4. Dopler atau leanec 10. Bengkok
5. Alas bokong 11. Waskom berisi larutan clorin
6. Selimut 12. Tempat cuci tangan, sabun dan
7. APD lengkap handuk
8. ½ koher dalam bak instrumen

No Nilai
Langkah Tugas/Kegiatan
. 0 1 2

27
 A SIKAP

1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah

0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberi salam dengan mempersilahkan duduk

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap

3. Merespon terhadap reaksi klien

0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan

4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
SOP -INC 1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2018
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik

SCORE MAKSIMAL

B CONTENT / ISI

6. Menyiapkan peralatan, bahan dan perlengkapan yang

akan digunakan dan disussun secara ergonomis
0 Tidak dilakukan
1 Tidak lengkap
2 Lengkap

7. Memberikan penjelasan kepada ibu dan keluarga

(informed consent)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

8. Memeriksa denyut jantung janin diantara kontraksi dan

perhatikan frekuensi dan regularitas kemudian catat di
partograf.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan teapi tidak menghitung frekuensinya

28
 2 Dilakukan dengan lengkap

9. Mengatur posisi ibu secara dorsal recumbent, jaga privasi

dan kenyamanan pasien, pasang alas bokong, dan letakkan
bengkok di dekat vulva ibu
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

10. Mencuci tangan 6 langkah, memakai scort dan memakai

sarung tangan DTT
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi kurang bersih
2 Dilakukan dengan sempurna

11. Melakukan vulva hygiene

 Perhatikan keadaan vulva, dan pengeluaran
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi tidak sistematis
2 Melakukan dengan sistematis

12. Melakukan pemeriksaan dalam diantara kontraksi.

Key point :
 Pemeriksaan dalam harus dilakukan dengan hati-hati
diantara kontraksi untuk memastikan bahwa pembukaan
sudah lengkap atau hampir lengkap, ketuban masih utuh,
SOP -INC kepala sudah masuk dengan baik (masuk ke dalam 2018
panggul/ enggaged) dan bagian-bagian kecil bayi misalnya
tangan atau tali pusat tidak bisa dipalpasi/ tidak teraba.
 Jika tali pusat atau bagian-bagian tubuh yang kecil
dari bayi bisa dipalpasi, jangan pecahkan selaput ketuban
dan rujuk segera untuk langkah-langkah
kegawatdaruratan.
 Apabila selaput ketuban tidak dapat diraba di antara
kontraksi, tunggu sampai kekuatan kontraksi berikutnya
mendorong cairan ketuban menekan selaput ketuban dan
membuatnya lebih mudah untuk dipalpasi dan dipecahkan.

0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

13. Memasukkan ½ kocher ke dengan jari tangan kiri

 Klem ½ kocher dimasukkan ke dalam vagina hingga
berada tepat di atas jari telunjuk dan jari tengah sebelah
kanan hingga dapat merasakan selaput ketuban. Lakukan
dengan lembut dan mantap.
 Komunikasikan dan perhatikan ekspresi pasien
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian

29
 2 Melakukan dengan sempurna

14. Memecahkan selaput ketuban 1-2 cm dari atas ke bawah

 Pemecahan selaput ketuban dilakukan diantara
kontraksi atau pada saat kontraksi mulai melemah karena
lebih mudah untuk memecahkan selaput ketuban dan
mencegah air ketuban menyemprot pada saat selaput
ketuban dipecahkan serta fiksasikan kepala bayi pada
PAP dengan tangan kiri pada saat akan menorehkan klem
½ kocher untuk memecahkan selaput ketuban.
 Jangan membuat trauma pada bayi

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan tidak sempurna
2 Melakukan dengan sempurna

15. Membiarkan tangan kanan pemeriksa tetap di dalam

vagina
 Tekan tempat robekan dengan menggunakan ujung
jari tangan kanan yang ada di dalam dengan hati-hati
sehingga cairan amnion keluar perlahan-lahan.

0Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

SOP -INC
16. Mengeluarkan klem ½ kocher dengan tangan kiri lalu
masukkan ke dalam larutan klorin 0,5 %
2018
0Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

17. Melebarkan selaput ketuban dengan jari yang di dalam

 Mempertahankanjari tangan kanan anda di dalam
vagina untuk merasakanpenurunan kepala janin dan untuk
memastikan bahwa anda tidak meraba adanya tali pusat
atau bagian-bagian kecil janin dengan melebarkan selaput
ketuban.
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

18. Mengeluarkan tangan kanan secara lembut dari dalam

vagina
 Evaluasi warna cairan ketuban, periksa apakan ada
mekoneum/darah (lebih banyak dari bercak bercampur
darah yang normal).Apabila mekoneum atau darah
terlihat, maka lakukan langkah-langkah gawat darurat
0Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian

30
 2 Melakukan dengan sempurna

19. Mencelupkan tangan kanan dalam larutan klorin 0, 5 dan

melepaskan sarung tangan dan biarkan terendam di
dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

20. Mencuci tangan secara 6 langkah dan mengeringkannya.

0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

21. Memeriksa ulang DJJ diantara kontraksi dan perhatikan

frekuensi dan regularitas
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
2 Melakukan dengan sempurna

22. Mencatat pada partograf

 Catat waktu dilakukannya pemecahan selaput ketuban,
warna air ketuban dan DJJ.
0 Tidak dilakukan
1 Hanya melakukan sebagian
SOP -INC 2 Melakukan dengan sempurna 2018
SKORE MAKSIMAL

C. TEHNIK

23. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut

24. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi

0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat
2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat

25. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan

0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien

26. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

dengan
0 Tidak dilakukan

31
 1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
nama dan tanda tangan pelaksana

JUMLAH SCORE MAKSIMAL :

TOTAL SCORE MAKSIMAL :

JUMLAH SKORE
NILAI : 52 x 100%
YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
EPISIOTOMI

PERALATAN :
1.
2. Baki + alas dan penutup 8. Handscoon steril dalam bak
3. Phantom panggul instrumen
SOP -INC
4. Alas bokong 9. Bengkok 2018
5. Selimut 10. Kassa dalam kom sterik
6. APD lengkap 11. Waskom berisi larutan clorin
7. Gunting epis 12. Tempat cuci tangan, sabun dan
handuk

No Nilai
Langkah Tugas/Kegiatan
. 0 1 2

A SIKAP

1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah

0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberi salam dengan mempersilahkan duduk

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap

3. Merespon terhadap reaksi klien

32
 0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan

4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik

SKORE MAKSIMAL

B. CONTENT / ISI

6 Menyiapkan peralatan, bahan, dan perlengkapan yang yang

diperlukan secara ergonomis.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi tidak lengkap
SOP -INC 2 Dilakukan dengan lengkap 2018
7 Menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan (informed
consent)
0 Tidak dilakukan
1 Dijelaskan tapi tidak ramah
2 Dijelaskan dengan ramah

8 Mencuci tangan 6 langkah dengan sabun di bawah air

mengalir kemudian keringkan.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

9 Memakai sarung tangan steril

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak steril
2 Dilakukan dengan steril
10 Mengisi tabung suntik dengan larutan Lidokain 2 %
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi salah dosis
2 Dilakukan dengan sempurna

11 Melakukan tindakan anastesi pada perineum

0 Tidak dilakukan

33
 1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

12 Masukkan dua jari kedalam vagina diantara kepala bayi dan

perineum.
 Pastikan perineum bersih
 Pastikan kapala bayi terlindungi dari gunting
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

13 Menggunting perineum dengan arah mediolateral

 Menggunting saat perineum pucat/tipis karena tertekan
oleh kepala
 Hindari menggunting jaringan sedikit demi sedikit karena
akan menimbulkan robekan yg tidak teratur
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
14 Melakukan tekanan (dep) pada luka episiotomi dengan kain
kasa jika kepala bayi belum juga lahir.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
SOP -INC
15 Melahirkan bayi seperti biasa dan lakukan asuhan persalinan
2018
normal.
 Melanjutkan asuhan persalinan normal 58 langkah
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

16 Mendokumentasikan hasil tindakan dalam catatan SOAP

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

SKORE MAKSIMAL

C. TEHNIK

17. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut

18. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi

0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat

34
 2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat

19. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan

0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien

20. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

dengan
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
nama dan tanda tangan pelaksana

JUMLAH SCORE MAKSIMAL :

TOTAL SCORE MAKSIMAL :

Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_
SOP -INC 2018
JUMLAH SKORE
NILAI : 40 x 100%

35
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PENJAHITAN PERINEUM (HECTING)

PERALATAN :
1. Heacting set
a. 1 buah Nalpuder
b. 1 buah Jarum otot dan jarum kulit
c. 1 pasang Sarung tangan DTT
d. 1 benang cromic
e. 1 pinset
f. 1 spuit 5 cc
2. Bengkok
3. Waskom beserta larutan klorin 0,5%

Mahasiswa
No. Langkah Tugas/Kegiatan
0 1 2

A. Sikap

1. Menjelaskan pada ibu tujuan dan prosedur yang akan

SOP -INC dilakukan
0 Tidak dilakukan
2018
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap

2. Merespon terhadap reaksi klien

0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan cepat, tepat, sopan dan
sempurna

3. Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

4. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
1 Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan
dengan baik

36
 5. Teruji menjaga privacy klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan
menutup pintu atau sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan
menutup pintu atau sampiran

SKORE MAKSIMAL

B. CONTENT / ISI

6. Mengatur posisi ibu menjadi litotomi dan arahkan cahaya

lampu sorot pada daerah yang benar.    
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

7 Mengeluarkansisa darah dari dalam lumen vagina,

bersihkan daerah vulva dan perineum.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

8 Memakai sarung tangan DTT. Bila diperlukan pasanglah

tampom atau kasa kedalam vagina untuk mencegah
darah  mengalir kedaerah yang dijahit
SOP -INC 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2018
2 Dilakukan dengan sempurna

9 Menguji efektivitas anestesi local yang diberikan sebelum

episiotomi masih bekerja
 Sentuhan ujung jarum pada kulit tepi luka, jika terasa
sakit, tambahkan anestesi local sebelum penjahitan
dilakukan.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

10 Menelusuri daerah luka menggunakan jari tangan dan

tentukan secara jelas batas luka. lakukan jahitan
pertama kira – kira 1 cm diatas ujung luka di dalam
vagina. ikat dan potong salah satu ujung benang dengan
menyisakan benang kurang lebih 0,5 cm.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

11 Menjahit mukosa vagina dengan menggunakan jahitan

jelujur dengan jerat ke bawah sampai lingkaran sisa
hymen.

37
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

12 Menusukan jarum menembus mukosa vagina di depan

hymen dan keluar pada sisi dalam luka perineum.
 Periksa jarak tempat keluarnya jarum di perineum
dengan batas atas irisan episitomi/robekan perineum.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

13 Melanjutkan jahitan jelujur dengan jerat pada lapisan

subkutis dan otot sampai ke ujung luar luka
 Pastikan setiap jahitan pada kedua sisi memiliki ukuran
yang sama dan lapisan otot tertutup dengan baik
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

14 Setelah mencapai ujung luka, balikkan arah jarum ke

arah lumen vagina dan mulailah merapatkan kulit
perineum dengan jahitan subkutikuler.
0 Tidak dilakukan
SOP -INC 1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
2018
15 Bila tidak mencapai lingkaran hymen, tembuskan jarum
keluar mukosa vagina pada sisi yang berlawanan dari
tusukan terakhir  subkutikuler.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

16 Menahan benang (sepanjang 2 cm) dengan klem,

kemudian tusukkan kembali jarum pada mukosa vagina
dengan jarak 2 cm dari tempat keluarnya benang dan
silangkan ke sisi berlawanan hingga menembus mukosa
pada sisi berlawanan.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

17 Mengikat benang yang dikeluarkan dan benang pada

klem dengan symbol kunci.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

18 Melakukan kontrol jahitan yang sesuai bila diperlukan

38
 setelah selesai jahitan oleskan luka episiotomi dengan
antiseptik.
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

SKORE MAKSIMAL :

C. TEHNIK

19. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tapi tidak secara urut
2 Melakukan prosedur secara urut/runtun

20. Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi

0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat
2 Menerapkan teknik pencegahan infeksi dengan tepat

21. Teruji melaksanakan komunikasi selama tindakan

0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh pasien
2 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien
SOP -INC
22. Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
2018
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas
pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
jam, nama dan tanda tangan pelaksana

Jumlah Nilai (Nilai Maksimal 8)

Total ( Nilai Maksimal 44 )

Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_

JUMLAH SKORE
NILAI : 44 x 100%

39
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PENGISIAN PARTOGRAF

PERALATAN :
1. Lembar Partograf
2. Bolpoin / Pensil
3. Penghapus
SOP -INC 2018
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
1. Siapkan alat dan bahan untuk pengisian partograf, seperti
pulpen atau pensil dan penghapus
2. Catat semua temuan informasi dan pemeriksaan pada lembar
bagian depan partograf secara teliti sewaktu memulai
melaksanakan asuhan persalinan seperti :
a. Nama dan umur pasien
b. Gravida, para , abortus
c. Nomor catatan medis dan nomor puskesmas
d. Tanggal dan waktu mulai dirawat dan datang mungkin saja
ibu datang masih dalam persalinan fase laten
e. Waktu pecahnya selaput ketuban dan waktu mulainya ibu
merasa mules-mules
3. Catat semua hasil pemeriksaan kesehatan dan kesejahteraan
janin, bagian atas grafik pada partograf adalah untuk pencatatan
denyut jantung janin (DJJ) :
a. Nilai dan catat DJJ tiap 30 menit (lebih sering jika ada
tanda-tanda gawat janin)
b. Catat DJJ dengan memberi tanda titik pada garis yang
berkaitan dengan DJJ dan hubungan titik-titik tersebut
dengan garis tidak terputus (setiap kotak dibagian partograf
merepresentasikan waktu 30 menit, angka disebelah kiri
grafik berhubungan dengan DJJ).

40
 Nilai dan catat adanya air ketuban dan warnanya :
 Nilai air ketuban setiap kali pemeriksaan dalam
dilakukan dan nilai warna air ketuban ketika ketuban
pecah
 Catat temuan-temuan dalam kotak yang sesuai dibawah
DJJ dengan menggunakan lambang-lambang berikut :
U : Ketuban utuh (belum pecah)
J : Ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
M : Ketuban sudah pecah bercampur mekonium
D : Ketuban sudah pecah adanya air ketuban bercampur
darah
K : Ketuban sudah pecah tapi tidak ada air ketuban
(kering)
 Mekonium dalam cairan ketuban tidak selalu
menyatakan terjadinya gawat janin
4.  Molage (Penyusupan kepala janin)
 Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa
jauh kepala janin dapat menyesuaikan diri dengan
panggul ibu
 Tulang yang tumpang tindih menunjukan indikator
kemungkinan adanya disproporsi sephalopelvic (CPD)
Hal ini akan benar-benar terjadi jika tulang tidak dapat
dipisahkan
 Setiap pemeriksaan dalam dilakukan, carilah
SOP -INC penyusupan kepala janin. Catat temuan dikotak yang
sesuai di bawah kolom air ketuban dengan
2018
menggunakan lambang-lambang sebagai berikut:
o 0 : Tulang-tulang kepala janin terpisah , sutura
dengan mudah dapat dipalpasi.
o 1 : Tulang-tulang kepala janin hanya saling
bersentuhan
o 2 : Tulang-tulang kepala janin saling tumpan ,
tapi masih dapat dipisahkan.
o 3 : Tulang-tulang kepala janin tumpang tindih
dan tidak dapat di pisahkan
5. Pembukaan serviks
 Bagian grafik yang ke dua pada partograf adalah untuk
pencatatan kemajuan persalanin. Angka 0-10 yang
tertera dibagian kiri grafik berkaitan dengan jumlah
kotak
 Setiap angka dan jotak menyatakan pembukaan serviks
setiap 4 jam (lebih sering dilakukan jika ada tanda-tanda
penyulit). Saat ibu berada dalam persalinan aktif, catat
semua dari setiap pemeriksaan partograf.
 Tanda “X” nharus ditulis digaris waktu yang sesuai
yang menyatakan pembukaan serviks . Hubungan tanda
“X” dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh (tidak
terputus)
 Contoh partigraf untuk ibu Rohati

41
  Pada pukul 17.00 pembukaan serviks 5 cm dan ibu ada
dalam fase aktif. Pembukaan serviks dicatat di “garis
waspada” dan waktu pemeriksaan ditulis di bawahnya.
6. Nilai dan catat turunnya kepala janin setiap kali melakukan
pemeriksaan dalam (tiap 4 jam) atau lebih sering jika ada
tanda-tanda penyulit:
 Kata-kata “turunnya kepala janin” dan garis tidak
terputus dari 0-5 tertera di sisi kiri bagian yang sama
untuk pembukaan serviks.
 Beri tanda “O” yang ditulis di garis waktu yang sesuai
 Sebagai contoh , jika kepala bisa dipalpasi 4/5 , tuliskan
tanda “O” dinomer 4. Hubungan tanda “O” dari setiap
pemeriksaan dengan garis tidak terputus.
 Contoh: Kaji contoh partograf pada ibu Rohati
 Pada pukul 17.00 penurunan kepala 3/5
 Pada pukul 21.00 penurunan kepala 1/5
7. Garis waspada pada pembukaan serviks 4cm dan berakhir
dititik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju
pembukaan 1cm/jam. Pencatatan selama fase aktif persalinan
haris dimulai digaris waspada. Garis bertindak tertera sejajar
dengan garis waspada , dipisahkan oleh 8 kotak atau 4 jalur ke
sisi kanan.
8. Dibawah bagian partograf untuk mencatat pembukaan serviks
dan penurunan kepala, tertera kontak-kontak yang diberikan
SOP -INC angka 1-16 setiap kontak menyatakan satu jam sejak dimulai
fase aktif persalinan .
2018
9. Dibawah bagian jam tertera kontak-kontak untuk mencatat
waktu yang sebenarnya dimana pemeriksaan dilakukan.setiap
kontak menyatakan satu jam penuh dan berkaitan dengan dua
bagian masing-masing 30 menit di grafik diatas atau
dibawahnya.saat ibu masuk persalinan aktif,catatlah
pembukaan serviks di grafik di atas atau di bawahnya.saat ibu
masuk persalinan aktif,catat lah pembukaan serviks di garis
waspada .kemudian catatlah waktu yang sebenarnya
pemeriksaan ini di kontak waktu yang sesuai.sebagai contoh
jika pemeriksaan dalam menunjukan ibu mengalami
pembukaan 6 cm pada pukul 15.00 tuliskan tanda”X” di garis
waspada yang sesuai dengan angka 6 disisi grafik dan catat
waktu yang sesuai dikontak di bawahnya
10. Setiap 30 menit,raba dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit
dan lamanya kontraksi dalam satu detik .dibawah kolom waktu
pada patograf ada 5 kontak paralel dengan di tulisan”kontraksi
per 10 menit”disebelah kiri kontak-kontak tersebut.
 Nyatakan jumlah kontraksi yang terjadi dalam waktu 10
menit dengan mengisi angka pada kontak yang sesuai.
 Sebagai contoh jika ibu mengalami kontraksi dalam
waktu 1X10 menit,isi 3 kontak.
 Nyatakan lamanya kontraksi dengan lambang sebagai
berikut:

42
  Beri titik-titik dikotak yang sesuai untuk
menyatakan kontraksi yang lamanya dari 20 detik
 Beri garis-garis dikotak yang sesuai untuk
menyatakan kontraksi yang lamanya 20-40 detik
 Isi penuh kotak yang sesuai untuk menyatakan
kontraksi yang lamanya lebih dari 40 detik
Dibawah bagian partograf untuk mendokumentasikan kontraksi
uterus tertera kotak untuk mencatat oksitosin, obat-obatan
lainnya dan cairan IV.
 Oksitosin : bila memakai oksitosin, catatlah banyaknya
oksitosin pervolume cairan infus dan dalam tetesan
permenit
Obta-obatan dan cairan IV : catat semua obat-obatan tambahan
dan cairan IV yang diberikan dikotak yang sesuai dengan
waktunya.
11.  Nadi : catatlah setiap 30-60 menit dan tandai dengan
sebuah titik besar (*)
 Tekanan darah : catatlah setiap 4 jam dan tandai dengan
anak panah (^)
 Suhu badan : catatlah setiap 2 jam catat dikotak yang
sesuai
 Protein, aseton dan volume urine : catatlah setiap kali
ibu berkemih. Jika memungkinkan, periksa urine ibu
apakah ada aseton dan protein setiap kali ibu berkemih
SOP -INC
12. Pencatatan pada lembar belakang partograf.
Berbeda dengan pengisian bagian depan yang harus diisi pada 2018
akhir setiap pemeriksaan yang dilakukan, lembar belakangan
partograf ini diisi setelah seluruh proses persalinan selesai.
a. Data dasar : data dasara terdiri dari tanggal, tempat
persalinan, alamat tempat persalinan, catatan, alasan
merujuk, tempat merujuk, dan pendamping pada saat
merujuk. Isi data pada masing-masing tempat yang telah
disediakan atau dengan cara memberi tanda pada kotak
disamping jawaban yang sesuai
b. Kala I : terdiri dari pertanyaan tentang partograf pada
saat melewati garis waspada, masalah-masalah lain
yang timbul, penatalaksanannya, serta hasil dan
penatalaksanaanya
c. Kala II : terdiri episiotomi, pendampingan, gawat janin,
distosia bahu, masalah lain, penatalaksanaan dan hasil.
Beri tanda “V” pada kotak disamping jawaban yang
sesuai
d. Kala III : terdiri dari lama kala III, pemberian oksitosin,
PTT, massage fundus, placenta lahir lengkap, plasenta
tidak lahir >30 menit, laserasi atonia uteri, jumlah
perdarahan, masalah lain, penatalaksanaan dan hasil. Isi
jawaban pada tempat yang telah disediakan dan diberi
tanda pada kotak disamping jawaban yang sesuai
e. Kala IV : terdiri dari data tentang tekanan darah, nadi,
suhu, tinggo fundus uteri, kandung kemih, dan

43
 perdarahan. Pengisian pemantauan kala IV dilakukan
setiap 15 menit pada satu jam berikutnya. Isi setiap
kolom dengan hasil pemeriksaan dan jawab pertanyaan
mengenai masalah kala IV pada tempat yang
disediakan. Bagian yang diatsir tidak usah diisi.
TOTAL SKORE :

JUMLAH SKORE
NILAI : 24 x 100%
PA R TO G R A F
N o . R e g is t e r N a m a ib u : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ U m ur : _________ G : ___ P: ___ A: ___
N o. P uskesm as T a n g g a l: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Jam : ______________
K e tu b a n p e c a h s e ja k ja m _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M u le s s e ja k ja m _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

200
190
180
170
160
D enyut
150
ja n t u n g
140
ja n in 130
( /m e n it) 120
11 0
100
90
80

A ir k e t u b a n
pe nyusupan

SOP -INC 10
9 2018
P e m b u k a a n S e r v ik ( c m ) b e r i t a n d a X

8
7
6
J a m

5
T u r u n n y a K e p a la

4
3
b e ri ta n d a

2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
W a k tu
( ja m )

5
K o n tra k s i <20 4
tia p 2 0 -4 0 3
1 0 m e n it >40 2
( d e t ik ) 1

O k s ito s in U /L
T e t e s / m e n it

O bat dan
C a ir a n I V

180
N adi 170
160
150
140
130
120
Te ka n a n 11 0
d a ra h 100
90
80
70
60

T e m p e ra tu r 0
C

P r o t e in
U r in A s e to n
V o lu m e

44
SOP -INC 2018

45
 YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR
STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PIJAT PERINIUM

PERALATAN :

1. Minyak yang hangat seperti minyak gandum yang kaya vitamin  E, minyak sayur atau
sweet almond atau minyak zaitun
SOP -INC
2. Jam atau petunjuk waktu untuk menghitung lamanya pemijatan.
3. Bantal untuk pengganjal Ibu.
2018
4. Waslapdan air hangat
5. Cermin besar

NILAI
No Langkah Tugas / Kegiatan
0 1 2
A Sikap
1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah
0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberi salam dengan mempersilahkan duduk
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak dilakukan
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat,
kurang sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan

46
 4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
1 Terlihat tergesa-gesa, ragu-ragu dan kurang percaya diri
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Teruji memberikan rasa empati pada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik
JUMLAH SKORE

B. CONTENT / ISI

6. Cuci tangan ibu dan pemeriksa terlebih dahulu dan

pastikan kuku ibu dan pemeriksa tidak panjang.

SOP -INC 2018

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
7 Posisikan ibu berbaring dalam keadaan yang nyaman, kaki
diregangkan, ganjal kepala, punggung, leher dan kedua
kaki dengan bantal

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
8 Letakkan cermin didepan perinium ibu (Ibu dapat
menggunakan cermin untuk pertama kali guna mengetahui
daerah perineum tersebut)
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
9 Kompres hangat perinium menggunakan waslap

47
 0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
10 Oleskan minyak pada daerah perinium. Ibu dapat
menggunakan minyak zaitun, minyak vitamin E, minyak
kelapa, atau sweet almond  pada jari-jari tangan, jempol,
dan area perineum.  Lakukan pemijatan sebelum mandi
pagi dan sore

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
11. Anjurkan ibu untuk tarik napas panjang agar ibu lebih
nyaman dan santai
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
12 Masukkan ibu jari anda ke dalam perineum anda sekitar 3-
4 cm (maks 7cm) dengan posisi ditekuk, dan jari lainnya
diluar perineum (dibokong). Dengan mempertahankan
tekanan yang mantap (sekitar 2 menit), tekanlah untuk
beberapa saat sampai anda merasakan sedikit perih,
kesemutan atau sensasi hangat (slight burning).

0 Tidak dilakukan
SOP -INC 1 Dilakukan tapi tidak sempurna 2018
2 Dilakukan dengan sempurna

13 Terus tekan dengan ibu jari. Lalu pijat perlahan dan

dengan lembut bolak-balik ke bagian bawah vagina,
lakukan selama 3-4 menit. Ingatlah untuk menghindari
pembukaan saluran kemih, ibu dapat memulai dengan
pijatan ringan dan semakin ditingkatkan tekanannya
seiring dengan sensitivitas yang berkurang
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
14 Dengan mempertahankan tekanan yang mantap, gerakan
ibu jari atau telunjuk di dalam vagina dalam bentuk huruf
U secara berirama dan kebawah(rectum), selama 1-2 menit
(20-30 kali)

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

48
 15 Lakukan pijatan perlahan-lahan dan hindari pembukaan
dari katup uretra (lubang kencing) untuk menghindari
iritasi atau infeksi.

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
16 Setelah pemijatan selesai  di lakukan, kompres hangat
jaringan perineum  Ibu selama kurang-lebih 10 menit.
Lakukan secara perlahan dan hati-hati. Kompres hangat
ini akan meningkatkan sirkulasi darah sehingga otot-otot di
daerah perineum kendur (tidak berkontraksi atau tegang).
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tapi tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
C. Tehnik

17. Teruji melakukan prosedur secara sistematis

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur tetapi tidak urut
2 Melakukan prosedur secara urut
18. Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi
0 Tidak dilakukan
1 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat
SOP -INC 2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat
19. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
2018
0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan
bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien
20. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
dengan
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
nama dan tanda tangan pelaksana
JUMLAH SCORE MAKSIMAL : 8

TOTAL SCORE MAKSIMAL : 40

Catatan :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

49
 JUMLAH SKORE
NILAI : 40 x 100%

YAYASAN WIJAYA HUSADA BOGOR

STIKES WIJAYA HUSADA

DAFTAR TILIK
PENDIDIKAN KESEHATAN
SOP -INC TENTANG POSISI MENERAN DALAM PERSALINAN 2018
PERALATAN :
1. SAP
2. Leaflet

N NILAI
BUTIR YANG DINILAI
O 0 1 2
A. SIKAP
1. Menyapa klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 Menyapa ibu saja
2 Menyapa dan memberikan salam dengan sopan dan ramah
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak memperkenalkan diri kepada klien
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan
nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama
sambil berjabat tangan
3. Teruji menjaga privacy klien
1. Tidak dilakukan
2. Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik

50
 3. Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menyampaikan keluhan dan segera memberikan
tanggapan dengan baik.
4. Percaya diri
1. Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
2. Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu
3. Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Teruji menjelaskan maksud dan tujuan
0. Tidak dilakukan
1. Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menyampaikan keluhan dan segera memberikan
tanggapan dengan baik.

SCORE : 10

B. CONTENT
6. Teruji menanyakan dan mendengarkan keluhan
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan kurang tepat
2. Dilakukan dengan dengan tepat
7. Teruji menjelaskan macam-macam posisi dalam
SOP -INC persalinan
1. Tidak dilakukan
2018
2. Dilakukan dengan kurang lengkap
3. Dilakukan dengan lengkap
8. Teruji menjelaskan keuntungan posisi duduk/ setengah
duduk
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan dengan kurang tepat
3. Dilakukan dengan dengan tepat
9. Teruji menjelaskan keuntungan posisi merangkak
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan dengan kurang tepat
3. Dilakukan dengan dengan tepat
10. Teruji menjelaskan keuntungan posisi jongkok atau
berdiri
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan dengan kurang tepat
3. Dilakukan dengan dengan tepat
11. Teruji menjelaskan keuntungan posisi berbaring miring
ke kiri
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan dengan kurang tepat
3. Dilakukan dengan dengan tepat

51
 12. Teruji menjelaskan kerugian posisi terlentang
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan dengan kurang tepat
3. Dilakukan dengan dengan tepat
13. Teruji melakukan evaluasi
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan dengan kurang tepat
3 Dilakukan dengan dengan tepat
SCORE : 16
C. TEKNIK
14. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
1. Tidak dilakukan
2. Melakukan prosedur tetapi tidak secara urut.
3. Melakukan prosedur secara urut/runtun.
15. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
1 Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
2 Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
16. Penggunaan media
1. Tidak dilakukan
2. Menggunakan media tetapi tidak efektif
3. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
17. Memberi kesempatan untuk bertanya, memberikan
umpan balik
SOP -INC 1. Tidak dilakukan
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan
2018
apa yang belum dimengerti dan tidak segera memberikan
jawaban
3. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan
pertanyaan apa yang belum dimengerti dan segera
memberikan tanggapan dari apa yang menjadi pertanyaan
klien
18. Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
1. Tidak dilakukan
2. Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas
pelaksana
3. Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan
tanggal, jam,nama dan tanda tangan pelaksana
score : 10
Total score seluruhnya : 36
NILAI AKHIR
Catatan
:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_

JUMLAH SKORE
NILAI : 36 x 100%
52
 DAFTAR PUSTAKA
Asrinah,Dkk.2010.Asuhan Kebidanan Masa Persalinan.Yogyakarta : Graha Ilmu

-INC Bonny.2004. Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta : Puspa Swara2018
SOP Danuatmaja,
JNPKKR.2008.Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta

Johariyah & Ema Wahyu Ningrum. 2012.Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir.

Jakarta :CV Trans Info Medika

Rohani,dkk.2010.Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan.Jakarta : Salemba Medika

Sondakh,Jenny J.S.2013.Asuhan Kebidanan Persalinan dan BBL.Jakarta : Erlangga

Syaifuddin,BA.2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal.Jakarta :YBP-SP

53
SOP -INC
MODUL 2018

STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR

INTRANATAL
CARE STIKES
WIJAYA HUSADABOGOR

54
SOP -INC 2018

55