SOAL DETEKSI DINI DAN PENATALAKSANAAN NIFAS PATOLOGIS

BLOK 9 MASA NIFAS DAN MENYUSUI

ANGKATAN 2014

1. Respons orang tua terhadap bayi yang dipengaruhi oleh faktor internal adalah...

A. Perhatian selama hamil

B. Sikap dan perilaku pengunjung

C. Bayi terpisah selama 1 jam dari ibunya

D. Pengidentifikasian yang dilakukan selama kehamilan

E. Pelayanan dari rumah bersalin

2. Sibling Revairy merupakan persaingan antara saudara kandung yang memiliki segi
positif...

A. Mengontrol dorongan anak untuk selalu waspada

B. Tidak membandingkan anak satu dengan yang lain

C. Merangsang bayi untuk selalu waspada

D. Dapat terjadi perebutan kasih sayang

E. Mendorong sang kakak untuk mandiri

3. Peran seorang bidan dalam mengatasi Sibling Revairy adalah...

A. Mendorong sang ayah untuk memperhatikan kesehatan ibu

B. Mendorong ayah untuk memperhatikan kesehatan bayi

C. Mengambil alih untuk sementara peran ibu beberapa menit setelah persalinan

D. Menyerahkan penanganan kepada keluarga

E. Membantu menciptakan terjadinya ikatan antara ibu dan bayi dalam jam pertama
pasca kelahiran
4. Tahap kontak bayi dengan ibunya setelah kelahiran untuk memberikan kasih sayang yang
merupakan dasar interaksi dengan cara meletakkan bayinya diatas perut, adalah tahap...

A. Touch

B. Eye contact

C. Odor

D. Body warm

E. Voice

5.Tugas bayi baru lahir untuk membentuk irama personal dengan bantuan kasih sayang dari
orang tua untuk meningkatkan interaksi sosial bayi termasuk tahap...

A. Kontak Dini

B. Bioritme

C. Entrainment

D. Kontak Mata

E. Sentuhan

6. Definisi infeksi masa nifas dibawah ini adalah benar, yaitu...

A. Kenaikan suhu tubuh pada masa nifas

B. Dianggap infeksi nifas bila tidak ditemukan dari ekstra genital

C. Terjadi pada hari 2-10 post partum

D. Temperatur ≥ 38°C diukur minimal 3x/hari

E. A, B, C benar

7. Faktor resiko terjadinya infeksi masa nifas adalah...

A. Faktor proses persalinan

B. Faktor tindakan persalinan

C. Faktor sosioekonomi
 D. Daya tahan tubuh yang rendah

E. A, B dan C benar

8. Bateri yang paling sering menyebabkan infeksi nifas adalah...

1. Staphylococcus aureus

2. Clostridium weldium

3. Eschericia coli

4. Stretococcus haemolyticus anaerob

9. Adapun faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya infeksi masa nifas adalah...

A. Pemeriksaan dalam berulang

B. Ketuban pecah dini

C. Rest placenta

D. Tindakan forceps ekstraksi

E. Semua diatas benar

10. Berdasarkan penyebarannya, infeksi nifas bisa digolongkan dari...

1. Perkontinuitatum

2. Melalui pembuluh darah

3. Secara limfogen

4. Melalui myometrium

11. Asuhan keperawatan untuk pasien yang mendapatkan terapi analgesik perifer adalah
mengamati tanda-tanda efek samping akut yaitu...

A. Mengamati gejala iritasi lambung

B. Mengamati gejala pusing

C. Mengamati gejala konstipasi

D. Mengamati gejala perdarahan

E. Mengamati gejala panas

12. Asuhan keperawatan untuk pasien yang mendapatkan terapi paracetamol dalam dosis
besar adalah mengamati tanda-tanda efek samping yaitu...

A. Mengamati gejala iritasi lambung

B. Mengamati gejala mual muntah

C. Mengamati gejala konstipasi

D. Mengamati gejala kerusakan hati

E. Mengamati gejala kovulsi

13. Asuhan keperawatan untuk ibu menyusui yang mendapatkan terapi obat dapat
diminimalisasi efek samping obat tersebut dengan cara...

A. Penggunaan obat saat menyusui

B. Penggunaan obat dengan t ½ panjang

C. Penggunaaan obat dengan t ½ sedang

D. Penggunaan obat yang tidak diekskresi via ASI

E. Penggunaan obat dalam dosis kecil

14. Asuhan keperawatan untuk pasien yang mendapatkan terapi antibiotik adalah
mempertimbangkan hal-hal berikut ini yaitu...

A. Kombinasi obat tidak perlu mengamati efek samping obat

B. Resistensi obat akibat penggunaan obat yang tidak teratur dalam waktu yang
lama

C. Resistensi obat tidak menimbulkan kondisi superinfeksi

D. Superinfeksi akibat penggunaan obat tunggal dalam waktu yang singkat

E. Penggunaan dalam waktu singkat

15. Pemberian terapi antibiotik dengan tujuan profilaksis diberikan pada seseorang dengan
kondisi khusus berupa...

A. Seseorang yang mengalami infeksi akut

B. Seseorang yang mengalami infeksi kronis

 C. Seseorang yang sembuh dari infeksi

D. Seseorang yang merawat pasien infeksisus

E. Seseorang yang bekerja dalam lingkungan yang tidak Hygine

16. Delusi, cepat marah, halusinasi dan menarik diri dari pergaulan merupakan gejala...

A. Pre-natal Syndrome

B. Baby Blues

C. Post partum blues

D. Depresi post partum

E. Post partum psikosa

17. Seorang ibu yang tidak mau mengurus bayinya, gampang murung, dan mengalami
halusinasi pendengaran, merupakan gejala...

A. Depresi masa nifas

B. Depresi post partum

C. Post partum blues

D. Baby blues

E. Post partum psikosa

18. Sedangkan tahap dimana orang yang berduka menerima kehilangan, penyesuaian telah
komplit, dan individu kembali pada fungsinya secara penuh adalah...

A. Tahap syok

B. Tahap penderitaan

C. Tahap resolusi

D. Tahap penyesuaian

E. Tahap penerimaan
19. Ibu selalu bersifat maskulin, merasa kaku dan tidak tahu yang sepatutnya dilakukan
kepada bayi dan tidak memiliki intuisi feminim adalah wanita...

A. Tipe fungsi ibu

B. Tipe wanita intelektual

C. Tipe wanita dengan perasaan kacau balau

D. Tipe infantil

E. Tipe ibu ideal

20. Suatu keadaan terputusnya suatu kehamilan dimana fetus belum sanggup hidup diluar
uterus (berat 400-1000 gram atau usia kehamilan kurang dari 28 minggu)...

A. Abortus buatan

B. Abortus spontan

C. Abortus kriminalis

D. Abortus tidak disengaja

E. Abortus disengaja

21. Gambaran klinis infeksi nifas dibedakan berdasarkan infeksi lokal dan infeksi umum.
Manifestasi klinis pada infeksi lokal adalah...

A. Pernapasan meningkat dan dan sesak adalah...

B. Lochia berbau dan bercampur nanah

C. Bengkak pada luka

D. Lemah

E. B dan C

22. Pencegahan infkesi masa nifa bisa dilakukan pada saat...

A. Selama kehamilan

B. Selama nifas

C. Saat persalinan
 D. B dan C

E. A, B dan C

23. Datang seorang wanita dengan keluhan demam dan lemah. Dari anamnesa didapatkan
persalinan 5 hari yang lalu, persalinan spontan dengan episiotomi. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan pucat, tensi 80/60, nadi 108x/menit, napas 28x/menit, temperature aksiler
38°C. Dari abdomen: tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat, nyeri tekan fundus uteri (+).
Dari genetalia eksterna didapatkan luka episiotomi merah, lochia berwarna coklat
bercampur nanah dan berbau. Maka perkiraan diagnosis yang mungkin pada pasien ini
adalah....

1. sepsis

2. endometritis

3. rest placenta

4. retensio placenta

24. Lanjutan soal no. 23. Bila anda seorang bidan yang bekerja di puskesmas, maka
pertolongan pertama yang dilakukan adalah...

1. pasang infus double line

2. pasang oksigen nasal kanul 2-4 liter per menit

3. posisi trendelenbrug

4. repair perineum

25. Lanjutan soal no.23 dan 24. Pada psien ini terjadi sub involusi uterus. Seharusnya tinggi
fundus uterinya adalah...

A. setinggi pusat

B. 2 jari atas symphisis

C. ½ pusat-symphisis

D. diatas symphisis

E. BSSD
26. Abosi menyebabkan stress pasca trauma seperti...

A. Tidak merasa telah melakukan pembunuhan

B. Yang melakukan merasa tenang

C. Merasa lebih percaya diri

D. Menghambat komunikasi

E. Tidak terlalu mengganggu penyesuaian diri

27. Adapun tahap-tahap bounding attachment adalah...

A. Attachment-bounding-acquaintance

B. bounding-attachment-acquaintance

C. Attachment-acquaintance-bounding

D. Bounding-acquaintance-attachment

E. Acquaintance-bounding-attachment

28. Yang bukan merupakan interaksi yang menyenangkan pada tahap bounding attachment
diantaranya adalah...

A. Sentuhan pada tungkai bayi

B. Tatap mata ibu dan bayi

C. Dengkuran bayi

D. Sentuhan pada pipi

E. Tangis bayi

29. Sedangkan yang merupakan respons negative ayah dan keluarga adalah...

A. Ayah harus bertambah giat dan bekerja

B. Rasa malu karena anak lahir cacat

C. Perasaan sayang pada ibu setelah melahirkan

D. Jenis kelamin bayi sesuai dengan yang diharapakan

E. Rumah bersalin yang memberikan pelayanan yang baik

30. Yang termasuk perilaku yang memfasilitasi pada tahap bounding attachment adalah...

A. Memahami perilaku anak

B. Menganggap anak sebagai sesuatu yang tidak disukai

C. Menjauh dari anak

D. Tidak menggenggam jadi anak

E. Terburu dalam menyusui

31. Pada masa nifas terjadi anemia. Salah satu penyebab anemia adalah late HPP. Penyebab
tersering terjadinya late HPP adalah...

A. atonia uteri

B. endometritis

C. sisa plasenta

D. perlukaan servix

E. hematom vulva

32. Infeksi juga bisa menyebabkan anemia kronis pada masa nifas. Infeksi parasit yang bisa
menyebabkan anemia kronis adalah...

A. malaria

B. infeksi cacing pita

C. infeksi larva migran

D. A dan B benar

E. B dan C benar

33. Penatalaksanaan yang tepat untuk mengatasi anemia kronis masa nifas adalah...

A. infeksi cacing > terapi dengan chloroquin

B. infeksi malaria > terapi dengan mebendazole

C. endometritis > terapi dengan pyrantel pamoate

D. bila ditemukan sisa placenta bisa dikeluarkan dengan manual placenta

 E. bila terdapat atonia uteri bisa diberikan methyl ergometrin

34. Tidak jarang dapat terjadi pula hematom vulva pada post partum. Faktor predisposisi
terjadinya hematom vulva adalah...

1. episiotomi

2. penekanan kepala bayi di Hodge III

3. penjahitan episiotomy yang lebar

4. penusukan jarum saat penjahitan episiotomi

35. Pembuluh daranh yang sering menyebabkan terjadinya hematom vulva adalah...

A. A labialis posterior

B. A labialis anterior

C. A perinealis transversa

D. A dan C

E. B dan C

36. obat NSAID berikut dapat menyebabkan retensi Na dan Cl :

a. Piroxicam

b. fenilbutazon

c. diklofenak

d. aspirin

e. semua benar

37. efek yang tidak didapatkan pada analgesik non opioid adalah :

a. konstipasi

b. euforia

c. antiinflamasi

d. a dan b benar

e. semua benar
38. perpanjangan masa perdarahan merupakan efek samping pada penggunaan obat dibawah
ini :

a. parasetamol

b. aspirin

c. asam mefenamat

d. piroksikam

e. Na-diklofenak

39. penanggulangan rasa nyeri dengan cara blokade pusat nyeri di CNS dengan pemberian
obat berikut :

a. morfin

b. lidokain

c. fenilbutazon

d. piroksikam

e. aspirin

40. spasme bronkus yang terjadi pada pemberian obat golongan NSAID disebabkan oleh :

a. peningkatan leokotrin

b. peningkatan prostaglandin

c. peningkatan tromboxan a2

d. hambatan enzim fosfolipase

e. hambatan enzim lipoksiginase

41. komplikasi yang paling mungkin terjadi akibat hematom vulva adalah :

a. syok neurogenik

b. syok hemoragik

c. syok hipovolemik

d. a dan c
 e. a,b, dan c

42. berikut dibawah ini benar mengenai retensio urin postpartum

a. tidak adanya proses berkemih spontan 6 jam pasca kateter dilepas

b. dapat berkemih spontan > 200 ml pada kasus obstetrik

c. dapat berkemih spontan dengan sisa urine > 100 ml pada kasus ginekologi

d. a, b, dan c benar

e. a dan c benar

43. faktor predisposisi terjadinya retensio urin post partum adalah :

1. peregangan atau trauma dasar kandung kemih

2. gangguan sementara kontrol kandung kemih

3. trauma traktus genitalia

4. spinal anestesia

44. berdasarkan etiologinya, inkontinensia alvi dibagi menjadi :

a. inkontinensia alvi akibat konstipasi

b. inkontinensia alvi neurogenik akibat diabetes

c. inkontinensia alvi simptomatik akibat distensi rectum yang berlebihan

d. inkontinensia alvi akibat hilangnya refleks anal akibat tirotoksisitas

e. bukan salah satu diatas

45. inkontinensia alvi adalah gangguan masa nifas, dimana terjadi hilangnya refleks anal saat
postpartum. Penyebab hilangnya refleks anal adalah :

1. desakan kepala saat postpartum

2. ruptur perineum gr 4

3. episiotomi yang robekannya meluas sampai ke spincter ani

4. persalinan dengan tindakan operatif (oksi drip, dilatasi cervix dengan kateter,
vakum, forceps)
46. berikut ini yang benar mengenai perdarahan pasca salin adalah :

1. perdarahan yang terjadi pasca persalinan pervaginam > 500 cc

2. perdarahan yang terjadi pasca persalinan perabdominam > 1000 cc

3. perdarahan yang terjadi pasca persalinan perabdominam dan histerektomi > 1500
cc

4. perdarahan yang terjadi pasca persalinan yang dapat disertai dengan penurunan
hematokrit sampai dengan 10%

47. penyebab terjadinya perdarahan pasca salin adalah 4T meliputi :

a. tone

b. trombus

c. tissue

d. trauma

e. semua benar

48. berikut ini adalah hal-hal yang dapat kita lakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan
pasca salin akibat atonia uteri :

a. melakukan manajemen aktif kala III secara rutin dan memberikan misoprostol 2-
3 tablet setelah persalinan

b. melakukan pemeriksaan plasenta yang telah lahir untuk memastikan jumlah

kotiledon lengkap

c. menghindari pertolongan persalinan yang manipulatif dan traumatik untuk

menghindari robekan jalan lahir

d. melakukan episiotomi untuk menghindari robekan jalan lahir yang tidak beraturan

e. melakukan eksplorasi ke dalam rahim secara manual/digital atau kuret dan

pemberian uterotonika dicurigai ada sisa jaringan
49. tindakan-tindakan berikut ini dapat kita lakukan saat menghadapi perdarahan pasca salin
dengan syok hipovolemik :

1. memposisikan pasien dalam posisi trendelenburg

2. kompresi bimanual

3. kompresi aorta abdominalis

4. melakukan resusitasi cairan dengan memberikan cairan kristaloid, haes, dan produk
darah

50. hal-hal yang dilakukan untuk mencegah terjadinya bendungan mammae adalah :

a. sebaiknya disusukan kedua belah payudara

b. kompres hangat sebelym disusukan bantu memijat payudara sebelum disusukan

c. kompres dingin pada mamae antara 2 waktu menyusui

d. a dan b benar

e. semua benar

51. pernyataan berikut ini yang benar mengenai abses payudara adalah :

a. abses payudara ditandai dengan gejala tegang dan padat, tidak nyeri, dan
kemerahan

b. tatalaksana adalah dengan diberikan antibiotik harus dengan kultur kuman yang
sesuai

c. pada lokasi abses payudara harus dilakukan insisi drainase

d. ASI harus dihentikan pemberiannya karena dapat menular bayi

e. pada abses payudara akan selalu tampak nanah keluar dari abses

52. hal-hal berikut ini yang dapat dilakukan untuk menangani bendungan air susu adalah

1. untuk meredakan nyeri dapat diberikan obat pereda nyeri

2. dapat diberikan antibiotik untuk mengatasi infeksi

3. dianjurkan untuk selalu menyusui segera dan lebih sering menyusui bayinya
 4. air susu harus dikeluarkan dengan pompa

53. mastitis merupakan kelainan payudara yang sering timbul pada kehamilan primipara.
Pernyataan berikut ini yang tidak benar mengenai mastitis adalah

a. mastitis biasanya terjadi pada kedua belah payudara

b. sebanyak 10% kasus mastitis dapat berlanjut menjadi kondisi abses

c. hal yang dapat menyebabkan terjadinya mastitis adalah penghisapan bayi yang
kurang kuat

d. adanya luka pada puting payudara dapat menjadi faktor resiko terjadinya mastitis

e. kondisi stres dapat mempengaruhi jumlah produksi ASI

54. berikut ini adalah penyebab perdarahan akibat adanya robekan jalan lahir, kecuali

a. robekan pada perineum, vagina

b. laserasi serviks

c. partus terlalu cepat

d. episiotomi terlalu lebar

e. plasenta akreta

55. berikut ini adalah penyebab perdarahan akibat adanya faktor tissue, kecuali

a. kotiledon

b. selaput ketuban

c. korioamnionitis

d. plasenta suksenturiata

e. plasenta akreta

56. berikut ini benar mengani perdarahan pasca salin karena gangguan pembekuan darah

1. sering terjadi pada pasien dengan solusio plasenta

2. gangguan pembekuan darah dapat dicurigai bila penyebab lain dapat disingkirkan

3. ada tanda mudah terjadi perarahan setiap dilakukan penjahitan

 4. dapat dicegah dengan mengenali adanya faktor predisposisi dan mengatasi setiap
penyakit kronis, anemia, dan lain lain

57. pernyataan mengenai perdarahan pasca salin akibat adanya jaringan yang berikut ini
benar kecuali

a. bila plasenta tertinggal dalam uterus setengah jam setelah janin lahir disebut
sebagai retensio plasenta

b. disebut plasenta akreta bila implantasi menembus nitabuch layer dan desidua
basalis

c. disebut plasenta inkreta bila implantasi sampai menembus miometrium

d. disebut plasenta perkreta bila implantasi menembus nitabuch layer

e. faktor predisposisi terjadinya jaringan tertinggal adalah plasenta previa, bekas SC,
riwayat kuret berulang dan multiparitas

58. sebagai patokan, setelah persalinan selesai maka keadaan disebut aman apabila :

a. kesadaran ibu baik

b. tanda vital ibu baik

c. kontraksi uterus baik

d. tidak ada perdarahan aktif dari vagina

e. luka episiotomi sudah terjahit

59. faktor prediposisi terjadinya atonia uteri adalah

a. kelelahan karena persalinan lama dan kasep

b. regangan rahim berlebihan karena gemeli, polihidramnion, atau anak besar

c. solusio plasenta

d. mioma uteri

e. riwayat atonia uteri sebelumnya

60. terdapat beberapa kelainan keluarnya air susu. Pernyataan berikut ini yang benar
mengenai kelainan keluarnya ASI adalah

a. agalaktia adalah keadaan dimana air susu hampir atau tidak keluar sama sekali

b. apabila air susu masih keluar terus walaupun bayi sudah disapih disebut dengan
poligalaktia

c. pada sindroma chiari frommel syndrome ditemukan suatu kondisi galaktorea

disertai amenorea dan hipertrofi uterus

d. payudara yang mengalami luka pada pada puting dianjurkan untuk mengentikan
pemberian ASI karena biasanya sangat nyeri

e. galaktokel adalah terjadinya sumbatan saluran kelenjar payudara oleh kuman

patogen

61. pernyataan berikut ini benar perihal kelainan payudara saat nifas kecuali

a. mastitis yang tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan terjadinya abses

b. mastitis ditandai dengan gejala demam, mengiggil, myialgia, nyeri dan takikardi

c. penanganan bendungan payudara dapat dilakukan dengan melakukan kompres

hangat dan dianjurkan untuk menyusui segera

d. saat mengalami mastitis maka tidak dianjurkan untuk melanjutkan laktasi karena
mempengaruhi keberhasilan terapi

e. jika mastitis telah menjadi abses, maka dilakukan insisi untuk mengeluarkan nanah

62. berikut ini adalah tanda dan gejala sindroma chiari frommel kecuali

a. gejala hanya terjadi postpartum

b. biasanya pasien akan mengalami amenorea

c. pada pemeriksaan sonografi akan didapatkan uterus hipertrofi

d. sindroma ini ditandai dengan produksi ASI yang berlebihan

e. sering terjadi pada pasien dengan obesitas

63. kondisi patologis yang dapat terjadi setelah persalinan diantaranya adalah bendungan air
susu. Berikut ini yang benar mengenai bendungan air susu adalah
 1. bendungan air susu dapat terjadi pada hri ke 2 atau 3 ketika payudara telah
memproduksi air susu

2. bendungan air susu ditandai dengan adanya pembengkakan payudara bilateral

3. bendungan disebabkan oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar karena bayi
tidak cukup sering menyusu

4. pada pemeriksaan akan didapatkan payudara yang keras, kadang terasa nyeri dan
peningkatan suhu badan ibu

64. hal yang benar tentang sindrom chiari frommel adalah

a. diduga akibat adanya dorongan hipotalamus dan hipofise

b. ada yang menyebutkan akibat penggunaan pil kontrasepsi

c. penyebab sindroma ini belum diketahui dengan jelas

d. sindroma ini berkaitan dengan hormon yang berhubungan dengan kehamilan

e. biasanya disertai dengan adanya pertumbuhan rambut pubis yang normal

65. berikut ini benar mengenai ahumada del castilo sindrome. Kecuali

a. merupakan gangguan sekresi hormon pada hipotalamus dan hipofise

b. tidak terjadi gangguan haid

c. tidak berhubungan dengan kehamilan, persalinan

d. payudara tumbuh normal

e. rambut pubis tumbuh normal

66. seorang perempuan 7 hari PP datang ke BPM bidan A dengan keluhan keluar darah segar
sejak kemarin dan jumlahnya banyak. Hasil pemeriksaan KU lemah, TD 90/60 mmHg, nadi
100x/menit, suhu 38 derajat celcius, konjungtiva anemi, TFU 2 jari bawah pusat, kandung
kemih kosong. Dari hasil tersebut, bidan A akan merujuk ke RS. Apakah yang dilakukan
sebagai perujuk dan penerima rujukan?

67. jelaskan sistem rujukan berjenjang yang saat ini berlaku di Indonesia

68. jelaskan tujuan asuhan pasca keguguran

69. jelaskan penatalaksanaan yang dilakukan dalam pasca keguguran