SKENARIO 3 BLOK UROGENITAL JUMP 1 1. Buah zakar : testis 2. Testis : dibungkus scrotum.

ada 2 lapisan, yaitu tunika vasculosa, albuginea dan vaginalis. terdiri dari sel-sel germinal, yaitu spermatogenik dan sel sertoli. serta sel leydig untuk menghasilkan hormon testosteron. 3. scrotum : pembungkus testis. untuk melindungi testis agar menciptakan suhu yang optimal untuk pembentukan sperma. 4. arah cranial : diangkat ke atas

JUMP 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. JUMP 3 1. Histologi - Scrotum - Testis : tubulus kontortus seminiferus -> tubulus rectus -> rete testis -> ductus efferens > ductus epididimis -> ductus deferens -> ductus ejaculatorius Testis mempunyai 3 lapisan : 1. tunika propia 2. membrana basal 3. epitel germinativum Decensus testiculorum (12-17 minggu kehamilan) karena pengaruh : a. tarikan gubernaculum b. hipotalamus 2. nyeri buah zakar karena saraf yang menginervasi testis, epididimis, vas deferens. R. genitofemoralis -> asetilkolin -> CTZ (reseptor mual munatah) N. vagus -> GIT atas Plexus testicularis cabang N. thoracalis X-XII (pangkal inervasi gaster) Plexus testicularis cabang N. lumbalis (pangkal duodenum dan jejunum) Nyeri : - primer : torsio testis, apendiks testis, trauma (akut) varicocele, hidrokel (kronis) - dari organ lain hubungan laki-laki berusia 19 tahun dengan keluhan? nyeri? kenapa pagi hari? penyebab muntah? hubungan tidak ada demam dan gangguan BAK? penyebab bentuk dan posisi testis dalam skenario? kenapa nyeri pada saat diangkat? mengapa dokter menyarankan operasi? hubungan keluhan pasien dengan kesuburan? tata laksana, komplikasi dan kontraindikasi operasi? DDx? Anatomi OGM?

Torsio testis Nyeri Hebat, diangkat tambah nyeri mendadak

Torsio Tumor hidrocele varicocele Hernia funikokele apendiks scrotalis testis + Kecuali ada perdarahan progresif lambat Lambat (lebih cepat dari hidrokel) + Diraba seperti cacing Lambat

orchitis epididimitis

Onset

Benjolan

Massa keluar masuk scrotum Vertikal >20 tahun

Transiluminasi Letak testis horizontal Usia pasien <20 tahun Teraba bagian testis

sulit

sulit

Bisa, tapi sulit bila ada edema

TORSIO TESTIS Extravaginalis : belum banyak penyangga testis Intravaginalis : T. vaginalis mengelilingi seluruh permukaan testis -> testis dan epididimis mudah bergerak

Nyeri pagi hari : suhu turun -> m. cremaster kontraksi -> pembuluh darah dan saraf terjepit > nyeri (dewi) Torsio -> nekrosis. namun ada sawar darah testis -> mencegah rx autoimun Golden period untuk melakukan tindakan penatalaksanaan torsio : 4 sampai 6 jam

LO : 1. tata laksana, komplikasi dan kontraindikasi operasi? 2. bedanya testis intra dan ekstravaginal?