PNEUMONIA OLEH dr.

Cynthia Natalia
1. DEFINISI PNEUMONIA?
Secara kinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit) sehingga menimbulkan gangguan pernafasan Pneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk. peradangan paru yang disebabkan oleh nonmikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obat-obatan dan lain-lain) disebut pneumonitis.

2. CARA PENULARAN ?

Beberapa kasus-kasus dari pneumonia didapatkan dengan menghirup rintikrintik kecil (droplets) yang mengandung organisme-organisme yang dapat menyebabkan pneumonia. Rintik-rintik ini masuk kedalam udara ketika seorang yang terinfeksi dengan kuman-kuman ini batuk atau bersin. Pada kasus-kasus lain, pneumonia disebabkan ketika bakteri-bakteri atau virus-virus yang secara normal hadir didalam mulut, tenggorokan, atau hidung tanpa sengaja memasuki paru. Sewaktu tidur, adalah sama sekali umum untuk orang-orang untuk menyedot sekresi-sekresi (pengeluaran) dari mulut, tenggorokan, atau hidung. Secara normal, respon refleks tubuh (membatuk keluar sekresi-sekresi) dan sistim imun akan mencegah organisme-organisme yang tersedot menyebabkan pneumonia. Bagaimanapun, ika seseorang ada dalam suatu kondisi yang lemah dari penyakit yang lain, suatu pneumonia yang parah dapat berkembang. !rang-orang dengan infeksi-infeksi "irus baru-baru ini, penyakit paru, penyakit antung, dan persoalan-persoalan menelan, begitu uga sebagai pemakai-pemakai obat dan alkohol, dan mereka yang telah menderita suatu stroke atau epilepsi berada pada risiko yang tinggi mengembangkan pneumonia daripada populasi umum. Sekali organisme-organisme memasuki paru-paru, mereka biasanya menetap di kantong-kantong udara dari paru dimana mereka tumbuh dalam umlah secara cepat. #rea dari paru ini kemudian men adi terisi dengan cairan dan nanah karena tubuh berusaha untuk melawan infeksi.

3. SIAPA YANG PALING SERING TERKENA PNEUMONIA? Anak karena daya tahan tubuh relatif menurun dari pada dewasa

4. APAKAH BERBAHAYA? Iya berbahaya bisa terjadi gagal napas dan kematian. Pneumonia merupakan kematian tunggal pada anak terbesar didunia

Setiap tahun membunuh kurang lebih 1,8 juta anak dibawah 5 tahun Setiap menit terdapat 1 anak balita yang meninggal i indonesia pneumonia peringkat ke ! untuk kematian

5. KLASIFIKASI PNEUMONIA?
1. erdasarkan klinis dan epideologis ! a.Pneumonia komuniti (community-ac"uired pneumonia) Pneumonia nosokomial (hospital-ac"iured pneumonia # nosocomial b. pneumonia)! terjadi penularan setelah di ra$at di rs %&-'& jam c.Pneumonia aspirasi d.Pneumonia pada penderita Immunocompromised pembagian ini penting untuk memudahkan penatalaksanaan.

&. erdasarkan bakteri penyebab Pneumonia bakterial # tipikal. (apat terjadi pada semua usia. eberapa a. bakteri mempunyai tendensi menyerang sesorang yang peka, misalnya )lebsiella pada penderita alkoholik, Staphyllococcus pada penderita pasca infeksi influen*a. b.Pneumonia atipikal, disebabkan +ycoplasma, ,egionella dan -hlamydia c.Pneumonia virus Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder. Predileksi terutama d. pada penderita dengan daya tahan lemah (immunocompromised)

.. erdasarkan predileksi infeksi Pneumonia lobaris. Sering pada pneumania bakterial, jarang pada bayi dan a. orang tua. Pneumonia yang terjadi pada satu lobus atau segmen kemungkinan sekunder disebabkan oleh obstruksi bronkus misalnya ! pada aspirasi benda asing atau proses keganasan b. ronkopneumonia. (itandai dengan bercak-bercak infiltrat pada lapangan paru. (apat disebabkan oleh bakteria maupun virus. Sering pada bayi dan orang tua. /arang dihubungkan dengan obstruksi bronkus c.Pneumonia interstisial

6. FAKTOR RESIKO PNEUMONIA? " " ##$%&Prematur 'idak mendapat Asi eksklusif

ASI eksklusif, yaitu pemberian ASI saja tanpa tambahan makanan atau minuman lain, dianjurkan sampai usia bayi ! bulan. Setelah bayi men(apai usia ! bulan, tiba saatnya untuk memberikan makanan pendamping ASI )*PASI+. ASI sebaiknya tetap diberikan hingga usia anak minimal , tahun, bahkan dapat lebih lama bila bayi dan ibu masih menginginkan. " " " " 'idak lengkap imunisasi Paparn asap rokok -ekurangan .itamin A /i0i buruk

7. PENYEBAB PNEUMONIA?

Infeksi bakteri Infeksi jamur Infeksi .irus Infeksi parasit #ahan kimia )aspirasi makanan, kera(unan hidrokarbon 1 minyak tanah, bensin+

8. GE ALA DAN TANDA PNEUMONIA? " " " " emam tinggi mendadak 2yeri kepala #atuk dahak Sesak1 napas (epat 3, bulan1 4!56&m ,"1, bulan1 455 6&m 1"5 tahun 4756&m

" " " " " "

2apas (uping hidung #ibir dan kuku sianosis 'arikan dada )retraksi dada+ istensi perut Penurunan nafsu makan Pada kasus berat1 kejang, penurunan kesadaran, penurunan suhu tubuh

!. KOMPLIKASI PNEUMONIA

*ungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk /agal 2afas *ungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Syok Sepsis Atelektasis 1 pengembangan paru yang tidak sempurna, bagian paru yang diserang tidak mengandung udara dan kolaps Perikarditis Pleuritis -omplikasi sistemik )meningitis+

1". BAGAIMANA CARA MENDIAGNOSA PNEUMONIA?

0ambaran klinis
a.1namnesis 0ambaran klinik biasanya ditandai dengan demam, menggigil, suhu tubuh meningkat dapat melebihi %22-, batuk dengan dahak mukoid atau purulen kadang-kadang disertai darah, sesak napas dan nyeri dada. b.Pemeriksaan fisik 3emuan pemeriksaan fisis dada tergantung dari luas lesi di paru. Pada inspeksi dapat terlihat bagian yang sakit tertinggal $aktu bernapas, pasa palpasi fremitus dapat mengeras, pada perkusi redup, pada auskultasi terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronkial yang mungkin disertai ronki basah halus, yang kemudian menjadi ronki basah kasar pada stadium resolusi.

&.

Pemeriksaan penunjang

a.0ambaran radiologis 4oto toraks (P1#lateral) merupakan pemeriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis. 0ambaran radiologis dapat berupa infiltrat sampai konsolidasi dengan 5 air broncogram5, penyebab bronkogenik dan interstisial serta gambaran kaviti. 4oto toraks saja tidak dapat secara khas menentukan penyebab pneumonia, hanya merupakan petunjuk ke arah diagnosis etiologi, misalnya gambaran pneumonia lobaris tersering disebabkan oleh Steptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sering memperlihatkan infiltrat bilateral atau gambaran bronkopneumonia sedangkan Klebsiela pneumonia sering menunjukkan konsolidasi yang terjadi pada lobus atas kanan meskipun dapat mengenai beberapa lobus. b.Pemeriksaan labolatorium Pada pemeriksaan labolatorium terdapat peningkatan jumlah leukosit, biasanya lebih dari 12.222#ul kadang-kadang mencapai .2.222#ul, dan pada hitungan jenis leukosit terdapat pergeseran ke kiri serta terjadi peningkatan ,6(. 7ntuk menentukan diagnosis etiologi diperlukan pemeriksaan dahak, kultur darah dan serologi. )ultur darah dapat positif pada &2-&89 penderita yang tidak diobati. 1nalisis gas darah menunjukkan hipoksemia dan hikarbia, pada stadium lanjut dapat terjadi asidosis respiratorik.

11. PENGOBATAN PNEUMONIA? Penanganan dan pengobatan Pneumonia dapat berbeda tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengobatan adalah1

Antibiotik Anti.irus Aspirin 8bat Anti Peradangan 2on"Steroid 'erapi Intra.ena

Radang paru karena bakteri Bila radang paru yang diderita oleh anak anda disebabkan oleh bakteri, maka akan diberikan obat-obatan berupa antibiotik untuk mengobatinya. #nak-anak yang mengidap radang paru karena bakteri biasanya kondisinya akan auh lebih baik dalam waktu $% sampai dengan %& am setelah pemberian antibiotik. Panasnya akan turun, mereka akan memiliki lebih banyak energi dan napasnya akan lebih lega. 'eskipun demikian, mereka mungkin akan tetap batuk selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Penting untuk diingat bahwa pengobatan dengan antibiotik harus dilakukan sesuai dengan dosisnya. (erapi obat ini akan dilan utkan selama ) hingga *+ hari. Radang paru karena "irus #ntibiotik tidak dapat menyembuhkan sakit karena "irus dan tidak akan diberikan untuk radang paru yang disebabkan oleh "irus. Proses penyembuhannya biasanya lebih lambat, sekitar $ hingga % minggu.

12. PENCEGAHAN PNEUMONIA

P#$%&'#() *)+), *(-$.)/ 0(1) A#*)2

#erhenti merokok #erolahraga se(ara rutin 9indari orang yang batuk dan bersin *elakukan .aksinasi flu *elakukan .aksinasi Strepto(o((us pneumonia *empraktekkan kebersihan pribadi yang baik *enjaga diet yang seimbang

Pneumonia, atau yang dikenal juga sebagai penyakit radang paru-paru, biasanya membutuhkan beberapa minggu untuk proses penyembuhannya. Proses penyembuhan radang ini menuntut penderitanya untuk mewaspadai kesehatannya, paling tidak hingga melewati seminggu tanpa rasa sakit di dada, batuk, atau infeksi sekunder lainnya. Untuk mempercepat proses penyembuhannya, High-Desert menyarankan penderita pneumonia untuk: 1. Tetap berkonsultasi dengan dokter. Bila Anda mengalami pneumonia, Anda mungkin tergoda untuk segera berakti itas setelah merasa sembuh. !etapi Anda sebaiknya tetap melakukan pemeriksaan rutin hingga seluruh gejalanya hilang total karena risiko terkena

infeksi sekunder sangat besar bagi penderita pneumonia. Akan lebih baik bila Anda menjalani rontgen dada sekali lagi. 2. Beristirahat dengan cukup. "arena sistem imunitas Anda telah bertarung cukup lama dengan serangan infeksi ini, tubuh Anda pasti membutuhkan istirahat yang cukup dalam proses penyembuhan. #angan paksakan untuk bangkit dari tempat tidur walaupun Anda merasa sudah membaik. Antibiotik yang Anda konsumsi pun bisa jadi membuat Anda merasa mengantuk. Pastikan Anda juga beristirahat di siang hari sebagai tambahan untuk tidur minimal delapan jam di malam hari. 3. Menghirup udara bersih. $alah satu masalah dalam pneumonia adalah paru-paru yang teriritasi. %enghirup udara yang sudah terpolusi hanya akan memperburuk keadaan Anda, bahkan mampu meningkatkan frekuensi dan intensitas batuk Anda. "arena itu, hindarilah berada di area terpolusi, demikian pula dengan ruangan merokok. Bila memungkinkan, pasanglah penyaring udara di rumah Anda. Bila Anda memang harus berada di udara terbuka, gunakanlah masker. %asker ini akan membantu melindungi paru-paru Anda. 4. Berada di ruang yang lembab. "ebanyakan orang akan menghindari udara lembab sebisa mungkin. !etapi, udara lembab itu baik untuk mereka yang sedang menjalani proses penyembuhan dari pneumonia. Anda bisa menggunakan humidifier pengatur kelembaban udara, bila memungkinkan dan dibutuhkan. %andilah dengan air hangat. Udara yang lembab karena suhu air mandi Anda akan membantu menyejukkan paru-paru sekaligus mengurangi batuk Anda. . !unakan obat batuk ber"enis e#pectorant$ bukan yang suppresant. &bat batuk berjenis suppresant bersifat menekan batuk dan hanya akan membuat Anda sakit lebih lama karena batuk Anda akan ditahan. $ementara, para penderita pneumonia harus mengeluarkan dahak yang akan membawa kuman-kuman dari paru-parunya. %. &urangi kontak dengan orang lain yang sedang sakit. $eperti yang dituliskan di atas, penderita pneumonia sangat riskan untuk mengalami infeksi sekunder. "arena itu, sebaiknya Anda menghindari berada di sekitar orang yang sedang sakit, terutama bila mereka terkena infeksi saluran pernafasan, walaupun itu hanya pilek ringan. "ontak dengan orang yang sakit hanya akan menambah durasi penyembuhan yang Anda butuhkan, bahkan bisa memicu komplikasi. '. (atuhi aturan konsumsi obat-obatan )nda.

*,. Penderita Pneumonia yang sekarat (koma) apa masih bisa disembuhkan ya- terapi apa yang tersedia untuk penderita pneumoniaapakah batuk berdarah masih bisa disembuhkan tanpa perlu .nginap. di rumah sakitterima kasih... /0/

tergantung pneumonia apa, dilihat dari frekuensi napas dan ge ala klinis lainnya. (api kalau pasiennya koma, sudah ada penurunan kesadaran, mengindikasikan adanya komplikasi. #pakah bibir atau u ung-u ung ari pasiennya terlihat biru-biruterapinya diberikan oksigen, biasanya diinfus, obat dimasukkan lewat selang infus, antibiotik sesuai dengan mikroorganisme penyebab, obat pengencer dahak (mukolitik), kalau ada demam diberi paracetamol. angan menganggap enteng batuk berdarah. Berarti ada kelainan di saluran pernapasan, mulai dari iritasi tenggorokan (faring) sampai kelainan di paru-paru. 1alau perlu rawat inap di RS atau tidak, tergantung dari hasil pemeriksaan dokter, penyakitnya berat atau tidak. (api kalau menurut saya, 2mencegah itu lebih baik.2 'ungkin bisa sa a kalau pasien3keluarganya menolak rawat inap, tapi kita kan tidak tahu proses penyakit di dalam tubuhnya sudah sembuh atau malah makin memburuk.

1:. T)#3)2 B)1(,) 4$5(#. 6)1( 4%4)/ ,(*%5 7(6) 6$+)#)4)# ),)% ,)#+) AC 8)(5 -'#*(,('#$59. S)3) 7)*( &$&0()56)##3) ,(*%5 *( 1)#,)( 7(6) ,(*)6 &$#..%#)6)# AC: 6)1)% &$&)#. ,$5+)64): 4)3) )6/(5#3) &$#..%#)6)# AC 7%.). I#.(##3) ,(*)6 &$&0()4)6)# )#)6 %#,%6 ,$5%4 ,(*%5 *$#.)# &$#..%#)6)# AC. B$#)56)/ ,(*%5 *( 1)#,)( ),)% *( 5%)#. 0$5;AC 0(4) &$#3$0)06)# P#$%#'&()? )<)02 B)1(,) biasanya senang tidur dalam kamar yang menggunakan A; karena udah lebih nyaman dan segar. engan mengatur suhu dan kelembaban yang (o(ok, 0)1(,) biasanya bisa bernafas lebih lega. <ika suhu terlalu dingin, 0)1(,) dengan riwayat alergi terhadap udara dingin justru akan mengalami ketidaknyaman, kemungkinan alerginya akan terpi(u dan 0)1(,) jadi sulit tidur. 'etapi 0)1(,) yang tidak alergi terhadap udara dingin, tidak serta"merta akan merasa nyaman. Apalagi jika ia masuk ke ruangan ber"A; dengan pakaian yang basah oleh keringat. 8rang tua tetap harus memperhatikan bahwa 0)1(,) perlu mengganti pakaian se(ara berkala terutama jika pakaiannya basah oleh keringat, apalagi jika ia kemudian tidur di ruangan ber"A;. Apabila kondisi tubuh anak terpelihara dengan asupan gi0i yang seimbang dan lingkungan bersih, Anda tak perlu khawatir 0)1(,) akan menderita Pneumonia selama tidur di ruangan ber"A;. 'ergantu kepada temperatur suhu di luar rumah, biasanya suhu ,! " ,8 derajat ;elsius adalah temperatur kamar yang disarankan untuk kamar tidur balita.

17. ' 1 Apakah penyebab pneumonia dan apa saja jenis (&%#(4)4( yang dapat men(egah 0)3( saya )! bulan+ dari pneumonia= B)3( teman saya ada yang terkena bronko pneumonia dupleks. < 1 Penyakit bron(o pneumonia adalah radang infeksi pada jaringan paru, dan dupleks artinya terjadi pada kedua paru"paru, kanan dan kiri. Penyebab paling banyak adalah infeksi .irus atau bakteri di udara sekitar kita. -uman penyakit awalnya hanya menyerang saluran napas atas, yang ditandai dengan gejala batuk, pilek dan demam. #ila daya tahan tubuh 0)3( sedang lemah, serangan kuman penyakit akan meluas hingga ke saluran napas bawah, yaitu jaringan paru"paru dan akan mun(ul gejala seperti napas yang lebih (epat. #iasanya disertai juga dengan sesak napas. Sebetulnya, banyak jenis kuman penyakit penyebab pneumonia yang dapat di(egah dengan (&%#(4)4( rutin terhadap 0)3( Anda sesuai jadwal. <enis"jenis imunisasinya antara lain P', 9I# dan (ampak. Selain itu, pen(egahan juga dapat ditingkatkan dengan (ara pemberian ASI eksklusif ! bulan.

#atuk, pilek, demam, sampai sesak nafas mulanya terlihat penyakit yang biasa menimpa balita. 2amun, jangan sepelekan bila ini terus berlanjut bahkan semakin diperparah dengan gejala lain. Segera konsultasikan ke dokter berbekal informasi tentang Pneumonia ini. 15. TANYA 8T92 Anak saya batuk, demam dan sesak nafas, apakah ada kemungkinan ia terkena pneumonia= A=AB 8 92 #isa jadi. #atuk dan demam adalah dua gejala utama awal timbulnya pneumonia. /ejala lainnya antara lain lemas, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, nyeri otot dan sesak nafas. Pneumonia dapat menyerang kapanpun, seringkali diawali sakit flu atau infeksi saluran pernapasan akut )ISPA+ bagian atas. <ika Anda ragu"ragu, segera konsultasikan kepada dokter. #eberapa kasus pneumonia ada yang ringan, namun bisa berubah menjadi serius.

*4.1apan 5arus 1embali ke 6okter #nda harus menghubungi dokter anda bila anak anda men alani perawatan radang paru dan7 'engalami kesulitan bernapas. #nak anda kelihatan lemas dan mengantuk. 'ereka terus menerus muntah dan tidak dapat minum dalam umlah banyak. #nda mengkhawatirkan kesehatan anak anda atau anda mungkin memiliki pertanyaan lebih lan ut.

#da anak-anak pengidap radang paru yang harus diperiksa kembali setelah beberapa hari. 6okter anda akan memberitahu kapan anda harus kembali. 6alam waktu 4 minggu setelah atuh sakit, anda harus memeriksakan anak anda kembali ke dokter untuk meyakinkan bahwa anak anda telah sembuh total. 5al-hal yang Perlu 6iingat Sebagian besar anak-anak yang mengalami radang paru dapat sembuh dengan cepat dan tuntas. Bila anak anda menderita radang paru, mereka perlu banyak istirahat dan minum cairan dalam umlah sedikit tapi sering. !bat batuk tidak dapat membantu anak-anak yang menderita radang paru. Penting untuk diingat bahwa antibiotik harus digunakan sesuai dengan dosisnya sesuai dengan resep yang telah diberikan oleh dokter.

14. kesimpulan PENYAKIT infeksi seperti pneumonia memang patut untuk diwaspadai. Namun, Anda tidak perlu khawatir karena penyakit ini dapat disembuhkan, tanpa pengobatan panjang asalkan mendapat penanganan yang tepat. Radang infeksi pada pernapasan bagian bawah ini memang cukup menakutkan. Apalagi penyakit ini menyerang organ vital paru-paru. Namun meskipun cukup berbahaya, penyakit ini dapat disembuhkan segera. "Pneumonia adalah jenis penyakit infeksi yang bisa disembuhkan. Penyakit ini bukan seperti TBC yang membutuhkan pengobatan jangka panjang. Pneumonia dapat segera sembuh dalam waktu beberapa bulan

"Saat ini sudah ada vaksin pneumonia yang disebabkan oleh kuman dan bakteri. Memang untuk pneumonia yang disebabkan oleh virus belum ada vaksin yang dapat membantu pencegahan," jelasnya. mereka yang sudah pernah terkena pneumonia untuk lebih menjaga kesehatan karena virus pneumonia dapat kembali menyerang, apabila kekebalan tubuh Anda menurun.