KECAMATAN KEMALANG
DESA TALUN
KODE DESA : 3310212002
Nomor :400/10/07
Lamp. : 1 lembar
Hal
: Permohonan Air Bersih
Kepada
Yth.Pengurus PLN Unit Klaten Kota
Di Klaten
Dengan hormat
Pentingnya air Dengan ini KepalaDesa Talun mohon bantuan air bersih untuk masyarakat .Desa Talun
Kemalang Klaten yang terdiri 3 wilayah Kadus, 10 RW dan 21 RT dengan jumlah penduduk 2148 jiwa.
bersih untuk kebutuhan sehari-hari mohon berkenan mengirim air bersih di masing-masing RT.
Demikian permohonan kami sampaikan sebelumnya di sampaikan terimakasih
JUMARNO, S.Sos
Model N - 1
KANTOR DESA/KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTA
: TALUN
: KEMALANG
: KLATEN
Jumarno, S.Sos
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lampiran 8 KMA No. 298 Tahun 2003
- Pasal 8 ayat ( 1 ) huruf bModel N 2
KANTOR DESA/KELURAHAN
: TALUN
KECAMATAN
: KEMALANG
KABUPATEN / KOTA
: KLATEN
SURAT KETERANGAN ASAL USUL
Nomor : 474 . 2//
Yang bertanda t angan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
I. 1. Nama lengkap dan alias
:..
2. Tempat dan tanggal lahir
:..
3. Warganegara
:
4. Agama
:..
5. Pekerjaan
:..
6. Tempat tinggal
:..
Adalah benar anak kandung dari pernikahan seorang pria :
II.1. Nama lengkap dan alias
2. Tempat dan tanggal lahir
3. Warganegara
4. Agama
5. Pekerjaan
6. Tempat tinggal
:..
:..
:
:..
:..
:..
Calon Suami :
1. Nama lengkap dan alias
2. Bin
3. Tempat dan tanggal lahir
4. Warganegara
5. Agama
6. Pekerjaan
7. Tempat tinggal
:
:
:
:
:
:
:
II.Calon Istri :
1. Nama lengkap dan alias
2. Bin
3. Tempat dan tanggal lahir
4. Warganegara
5. Agama
6. Pekerjaan
7. Tempat tinggal
:
:
:
:
:
:
:
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar sukarela, dengan kesadaran sendiri, tanpa paksaan dari siapapun juga,
setuju untuk melangsungkan pernikahan.
Demikianlah surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
I. Calon Suami,
Talun,.2007
II. Calon Istri,
(..)
(.)
Lampiran 9 KMA No. 298 Tahun 2003
Pasal 8 ayat ( 1 ) huruf c
Model N 4
KANTOR DESA/KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN / KOTA
: TALUN
: KEMALANG
: KLATEN
KANTOR DESA/KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN / KOTA
: TALUN
: KEMALANG
: KLATEN
SURAT IZIN ORANG TUA
Nomor : 474 . 2//
Talun,.2007
I.Ayah
II.Ibu
DESA TALUN
KODE DESA : 3310212002
Talun, 10 Oktober 2007
Nomor : 604 . 5 / 10/07
Lamp. :1 bendel
Hal
: Permohonan Bantuan Rehab Rumah
Pasca Gempa
Kepada
Yth. Bupati Klaten
c.q. Kepala DPU
Kab. Klaten
Dengan hormat,
Bersama ini kami mohon ajukan Bantuan Rehab Rumah Pasca Gempa untuk Desa Talun,
Kecamatan Kemalang, Kab.Klaten yang terdiri dari 46 KK dengan kerusakan berat dan ringan.
Bersama ini juga lampirkan daftar nama, alamat dan fotokopi identitas.
Demikian permohonan kami sampaikan. Besar harapan kami atas terkabulnya permohonan ini.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui,
Camat Kemalang
Jumarno, S.Sos
DESA TALUN
No.Kode Desa: 3310212002
DATA RUMAH RUSAK KORBAN GEMPA 2006
BELUM MENDAPATKAN BANTUAN REHAP
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
NAMA
Dalana
Kirsono
Sihono
Mergi Susanto Slamet
Sukono
Noto Wiyono Tentrem
Karmo
Jumarno, S
Pairo Sumarto Parno
Marmo
Karno Siswanto Sukar
Paryanto
Wagiyo Wardi Suwarno
Ledung
Marno
Yoto
Lasiman
Hardo Suwarno Widodo
Suyono
Atemo
Suwar
Ngatino
Tuhono
Sumarno
Sarmo Suprapto Sarmin
Warno Dimejo Ngadiman
Tugiyo
Dalikir Darwanto Miarjo
Supardi
Semi Tarmo Miarjo
Rusmanto Ahmadi Ngadimin
Suparno
Gimin
Walijo
Walidi
Wiknyo Suparjo Tuhono
Widodo
Abdul Samsuri Suraji
Kamto Utomo Ngatemin
Ponidi
Isdayadi
Marso Pairo Rambat
Wahono
Sumiyem
Saminem
Lestari
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Madad, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Madad, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Ngemplak, Talun, Kemalang
Ngagrong, Talun, Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Sidorejo, Talun, Kemalang
Sidodadi, Talun, Kemalang
Wukirsari, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun, Kemalang
Jumarno, S.Sos
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NAMA
Dalana
Kirsono
Sihono
Mergi Susanto Slamet
Sukono
Noto Wiyono Tentrem
Karmo
Jumarno, S
Pairo Sumarto Parno
Marmo
JABATAN
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Sekretaris
Dalana
Kirsono
Mengetahui,
Kepala Desa Talun
Jumarno, S.Sos
NAMA
Karno Siswanto Sukar
Paryanto
Wagiyo Wardi S
Ledung
Marno
Yoto
Lasiman
Hardo Suwarno W
Suyono
Atemo
JABATAN
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Sekretaris
Paryanto
Mengetahui,
Kepala Desa Talun
Jumarno, S.Sos
NAMA
Suwar
Ngatino
Tuhono
Sumarno
Sarmo Suprapto
Warno Dimejo
Tugiyo
Dalikir Darwanto
Supardi
Semi Tarmo Miarjo
JABATAN
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Sekretaris
Suwar
Ngatino
Mengetahui,
Kepala Desa Talun
Jumarno, S.Sos
NAMA
Rusmanto Ahmadi
Suparno
Gimin
Walijo
Walidi
Wiknyo Suparjo
Widodo
Abdul Samsuri
Kamto Utomo
Ponidi
JABATAN
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Setran, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Madad, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Madad, Talun, Kemalang
Setran, Talun, Kemalang
Ngemplak, Talun, Kemalang
Ngagrong, Talun, Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Talun, Talun , Kemalang
Sekretaris
Rusmanto Ahmadi
Suparno
Mengetahui,
Kepala Desa Talun
Jumarno, S.Sos
NAMA
Isdayadi
Marso Pairo
Wahono
Sumiyem
Saminem
Lestari
JABATAN
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KERUSAKAN
BERAT RINGAN
V
V
V
V
V
V
ALAMAT/LOKASI
Sidorejo, Talun, Kemalang
Sidodadi, Talun, Kemalang
Wukirsari, Talun, Kemalang
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Tawamgmangu, Talun,
Sekretaris
Isdayadi
Marso Pairo
Mengetahui,
Kepala Desa Talun
Jumarno, S.Sos
Kepada Yth
1. Camat Kemalang
2. Ka. Polsek Kemalang
3. Danramil Kemalang
di
KEMALANG
Dengan hormat
Mengharap dengan sangat kehadiran Bpk/Ibu/Saudara besok pada:
Hari
: Jumat
Tanggal
: 10 Oktober 2008
Waktu
Tempat
Keperluan
JUMARNO, S.Sos
sami
(j
Kepada
Yth. Bapak Kepala Desa
Ds.Panggang
di
KEMALANG
Dengan hormat
Mengharap dengan sangat kehadiran Bpk/Ibu/Saudara besok pada:
Hari
: Jumat
Tanggal
: 10 Oktober 2008
Waktu
Tempat
Keperluan
JUMARNO, S.Sos
TPA
AL-MUNIR
Talun,Kemalang,Klaten
Kepada Yth
1.Camat Kemalang
2.Ka. Polsek Kemalang
3.Danramil Kemalang
di
KEMALANG
Assalamualaikum wr wb
Mengharap dengan sangat kehadiran Bpk/Ibu/Saudara besok pada:
Hari
Tanggal
: 17 April 2010
Waktu
Tempat
Keperluan
Pembicara
Ketua
M.Misbah Chul Munir
Muhtarom
Mengetahui
JUMARNO, S.Sos
DESA TALUN
KODE DESA : 3310212002
Nomor :144/04/08
Lamp. : Hal
: Undangan
Kepada Yth
1. Bpk Camat Kemalang
di
KEMALANG
Dengan hormat
Mengharap dengan sangat kehadiran Bpk/Ibu/Saudara besok pada:
Hari
: Senin
Tanggal
: 14 April 2008
Waktu
Tempat
Keperluan
1
: Memberikan arahan & sambutan Acara Arisan Paguyuban Perangkat Desa, BPD,
RT/RW Desa Talun
JUMARNO, S.Sos
DESA TALUN
KODE DESA : 3310212002
DESA TALUN
KODE DESA ; 33 10 21 2002
SURAT KETERANGAN
___________________________________
Nomor: 300 / 44 / XII / 2010
Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
1. Nama
2. Tempat & tanggal lahir
3. Kewarganegaraan & agama
4. Pekerjaan
5. Tempat tinggal
6. Surat bukti diri
:
:
:
:
:
:
7. Tujuan
8. Keperluan
:
:
9. Berlaku mulai
10. Keterangan lain-lain
,
:
:
Wagirin
Klaten, 10 -06 -1971 / Laki-laki
Indonesia & Islam
Swasta
Dk
Rt
Rw
KK. No
NIK.
PT.ANEKA INTI PERSADA
Izin menunggu Orang tua sakit an akhirnya meninggal dunia
Di Desa Talun , Kec.Kemalang.Kab.Klaten ,Jawa Tengah
05-12-2009 s/d 05-03-2010
Ayahnya Wagirin bernama Pairo Dinomo Lagi meninggal dun
ia 05 Desember 2010 Di Talun.Kemalang,Klaten
Wagirin
Mengetahui
Camat Kemalang
JUMARNO, S.Sos