Anda di halaman 1dari 6

Contoh Sampul Proposal

KELOMPOK (TANI / P3A / GP3A) ..


PERMOHONAN KEGIATAN ..











KECAMATAN ..
DESA ..
TAHUN 2014

Halaman 1
KELOMPOK (TANI/P3A/GP3A) .
Alamat : ..


Nomor : , 2014
Lampiran : Kepada
Perihal : Permohonan Kegiatan Yth. Kepala Dinas Tanaman Pangan
Hortikultura dan Peternakan
Kab. Luwu
Di
Belopa

Bersama ini kami sampaikan bahwa Kelompok (Tani/P3A/GP3A)
yang berkedudukan di Desa Kecamatan .. sangat potensial
untuk di lakukan Kegiatan .. dalam rangka meningkatkan
pendapatan/kesejahteraan masyarakat. Oleh karena itu, kami mengharapkan bantuan
kegiatan berupa .
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.


Mantri Tani Kec Ketua Kelompok

Cap Stempel Cap Stempel

( . ) ( .. )


Mengetahui :


Camat . Kepala Desa / Lurah .


Cap Stempel Cap Stempel

( . ) ( .. )
NIP. NIP.

Halaman 2
Nama-nama Pengurus dan Anggota Kelompok (Tani /P3A/GP3A)

NO NAMA JABATAN ALAMAT
LUAS LAHAN
SAWAH/KEBUN/TERNAK
NO. KTP
TANDA
TANGAN

































JUMLAH


Materai
6000
Halaman 3
SURAT PERNYATAAN



Bahwa Kami dari Kelompok (Tani/P3A/GP3A) yang berkedudukan di
Desa .. Kecamatan .. akan menggunakan dan memelihara secara bersama-
sama kegiatan tersebut dalam rangka meningkatlkan pendapatan dan kesejahteraan masyarakat.
Apabila kegiatan tersebut tidak kami gunakan/manfaatkan secara bersama-sama, maka kami
siap diberi sanksi tidak mendapatkan kegiatan apapun dari Dinas Tanaman Pangan Hortikultura dan
Peternakan Kab. Luwu.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


, 2014
Mantri Tani Ketua Kelompok




( ... ) ( . )

Mengetahui

Camat Kepala Desa / Lurah





(.. ) ( . )
NIP. NIP.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
DINAS TANAMAN PANGAN HORTIKULTURA DAN PETERNAKAN KAB. LUWU
Untuk mendapatkan bantuan di Desa / Kelurahan


1. Proposal Hasil Musrenbang Desa/Kelurahan. Contoh :






2. Disposisi Kepala Dinas
3. Verifikasi Tim Teknis
a. Verifikasi Administrasi
b. Verifikasi Teknis
4. Rekomendasi Tim Teknis
5. Dibuatkan SK Bupati atau Kepala Dinas oleh Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Contoh Sampul Proposal

KELOMPOK (TANI / P3A / GP3A) ..
PERMOHONAN KEGIATAN ..











KECAMATAN ..
DESA ..
TAHUN 2014

Anda mungkin juga menyukai