Presented By

Indah Ajeng Ebtasari (01.711.001)

Nuur NaafiUlloh (01.711.002)
Abdul Basith (01.711.005)
Hemoroid
Assalamualaikum Wr.Wb.
Kehamilan Lewat Waktu
Definisi menurut World Health
Organitation (WHO) dan International
Federation of The Gynecology and
Obstetrics (FIGO) tentang kehamilan
lewat waktu yaitu kehamilan yang
berlangsung lebih dari 42 minggu atau
2 minggu lebih dari HPL (294 hari,
HPL+14 hari)
Etiologi
menjelang partus terjadi penurunan hormon
progesteron, peningkatan oksitosin serta
peningkatan reseptor oksitosin, tetapi yang paling
menentukan ialah terjadinya produksi prostaglandin
yang menyebabkan his yang kuat. Prostaglandin
telah dibuktikan berperan paling penting dalam
menimbulkan kontraksi uterus. Nwosu dan kawan-
kawan menemukan perbedaan dalam erndahnya
kadar cortisol pada darah bayi sehingga disimpulkan
kerentanan akan stress merupakan faktor tidak
timbulnya his, selain kurangnya air ketuban dan
insufisiensi plasenta.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis kehamilan lewat waktu sangatlah tidak
mudah dan sayangnya, paling tidak ada lima permasalahan
sulit yang menghalangi kebijakan untuk melahirkan semua
janin hanya dengan usia gestasional yang dicurigai paling
sedikit sudah mencapai 42 minggu:(3)
usia kehamilan tidak selalu diketahui dengan tepat, dan dengan
demikian janin bisa saja belum matur seperti yang diperkirakan.
sangat sulit untuk menentukan dengan tepat janin mana yang akan
meninggal atau mengalami morbiditas serius bila kehamilan
dilanjutkan.
bagian terbesar janin ini dalam keadaan yang cukup baik.
induksi persalinan tidak selalu berhasil.
persalinan seksio sesarea meningkatkan secara nyata risiko
morbiditas maternal yang serius, bukan hanya pada kehamilan ini
tetapi juga hingga pada taraf tertentu pada kehamilan berikutnya.
Diagnosis..
Ada beberapa tanda-tanda bahwa kehamilan
itu telah melewati waktunya yang dapat
dibagi dalam 3 stadium yaitu: (2)
Stadium I
Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan
maserasi berupa kulit kering, rapuh dan mudah
mengelupas.
Stadium II
Gejala pada stadium I disertai pewarnaan mekonium
pada kulit.
Stadium III
Terdapat warna kekuningan pada kuku, kulit dan tali
pusat.
Ada beberapa acuan yang dapat digunakan dalam
mendiagnosis kehamilan Post Term atau kehamilan lewat
waktu yaitu:
Perhitungan kehamilan dengan rumus Naegele
Pengukuran tinggi fundus uteri serial dengan sentimeter.
Pemeriksaan ini dapat dilakukan apabila terdapat keraguan
menggunakan rumus Naegele.
Penilaian keadaan klinis misalnya air ketuban yang berkurang
dan gerakan janin yang jarang
Pemeriksaan USG tetapi sukar untuk menetukan usia kehamilan
jika sebelumnya tidak pernah dilakukan. Pemeriksaan USG
secara serial terutama sejak trimester pertama maka hampir
dapat dapat dipastikan usia kehamilan. Sebaliknya pemeriksaan
yang sesaat setelah trimester III sukar untuk memastikan usia
kehamilan. Untuk itu sangatlah penting untuk melakukan
pemeriksaan USG secara teratur.
Pemeriksaan sitologi vagina (indeks kariopiknotik > 20%)
Tes tanpa tekanan dengan kardiotokografi
Manajemen
Pilihan manajemen pada kehamilan
lewat waktu yaitu Manajemen aktif
dimana kehamilan (>41minggu)
diakhiri dengan induksi persalinan
(penggunaan agen cervical ripening:
prostaglandin, oxytocyn dan
amniotomi) atau manajemen popular
lainnya yaitu Manajemen menunggu
dimana kehamilan diperbolehkan
untuk melewati 42 minggu atau lebih
Manajemen..
Pilihan manajemen pada kehamilan
lewat waktu yaitu Manajemen aktif
dimana kehamilan (>41minggu)
diakhiri dengan induksi persalinan
(penggunaan agen cervical ripening:
prostaglandin, oxytocyn dan
amniotomi) atau manajemen popular
lainnya yaitu Manajemen menunggu
dimana kehamilan diperbolehkan
untuk melewati 42 minggu atau lebih
Manajemen..
Manajemen Kehamilan lewat waktu
Sikap konservatif meningkatkan resiko
kematian perinatal 0-22%
Induksi persalinan baik secara mekanik
maupun farmakologik
Seksio sesaria dengan indikasi : gagal
induksi, BB bayi > 4000g, kelainan posisi,
kala I lama (> 18 jam).
Persiapan resusitasi bayi
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Terima Kasih