Pendahuluan

Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis.
Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA).
Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh obert !och pada tanggal"# Maret $%%"& sehingga untuk mengenang
jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil !och.Bahkan& penyakit TBC pada paru'paru kadang disebut sebagai
!och Pulmonum (!P).
()* memperkirakan adanya "+ juta kasus di seluruh dunia& dengan angka kematian
sebesar , juta pertahun& %+- diantaranya meninggal di negara berkembang. .ilaporkan bah/a
insidensi penyakit ini padamasa kini meningkat di negara tertentu berhubung dengan tingkat
infeksi yang tinggi danterjadinya penurunan daya tahan tubuh akibat kemiskinan atau penyakit
A0.1. .i samping itu diakibatkan pula oleh insidensi kasus TB resisten yang semakin tinggi.
Tuberkulosis merupakan penyakit sistemik yang dapat mengenai hampir semua organ
tubuh& yaitu organ pernafasan (TB paru'TBP ) ataupun di organ di luar paru ( TB 2kstraparu
TB2).!uman TB dapat hidup lama tanpa aktifitas dalam jaringan tubuh ( dormant ) hingga
sampai saatnya ia aktif kembali. 3esi TB dapat sembuh tetapi dapat juga berkembang progresif
atau mengalami proses kronik atau serius. 3esi ini dapat dijumpai secara bersama diorgan paru
dan ekstraparu ataupun secara sendiri'sendiri. !arena itu dalam penatalaksanaan TB pada
umumnya& TB paru pada khususnya& haruslah tercakup usaha yang gigih untuk mencari bukti
adanya kejadian TB di organ ekstraparu.
.asar Teori
Bakteri tahan asam adalah bakteri yang mempertahankan 4at /arna karbol'fuchsin
(fuchsin basayang dilarutkan dalam suatu campuran phenol'alkohol'air) meskipun dicuci dengan
asam klorida dalam alkohol. 1ediaan sel bakteri pada gelas alas disiram dengan cairan karbol
fuchsin kemudian dipanaskan sampai keluar uap. 1etelah itu& 4at /arna dicuci dengan asam
alkohol dan akhirnya diberi /arna kontras (biru atau hijau). Bakteri'bakteri tahan asam (spesies
Mycobakterium dan beberapa Actinomycetes yang serumpun) ber/arna merah dan yang lain'
lain akan ber/arna sesuai /arna kontras.
Mycrobakterium adalah bakteri aerob berbentuk batang& yang tidak membentuk spora.
(alaupun tidak mudah di/arnai bakteri ini tahan terhadap penghilangan /arna (deklorisasi)
oleh asam atau alkohol dan karena itu dinamakan basil tahan asam. Ciri 5ciri khas
Mycobakterium tuberculosis dalam jaringan& basil tuberkel merupakan batang ramping lurus
berukuran kira'kira +&# 6 , 7m. Pada perbenihan buatan terlihat bentuk coccus dan filamen.
Mycobakterium tidak dapat diklasifikasikan sebagai gram positif atau gram negatif.
1ekali di/arnai dengan 4at /arna basa& /arna tersebut tidak dapat dihilangkan dengan alkohol&
meski dibubuhi dengan iodium. Basil tuberkel yang sebenarnya ditandai oleh sifat tahan asam
misalnya 89 - etil alkohol yang mengandung , - asam hidroklorida (asam alkohol) dengan
cepat akan menghilangkan /arna semua bakteri kecuali Mycobakteria. 1ifat tahan asam ini
bergantung pada integritas struktur selubung berlilin. Pada dahak atau irisan jaringan&
Mycobakteria dapat diperlihatkan karena memberi fluoresensi kuning jingga setelah di/arnai
dengan 4at /arna fluorokrom misalnya auramin& rodamin.
Tujuan
$. melakukan pe/arnaan :iehl ;eelsen
". melakukan identifikasi bakteri tahan asam ( BTA ) pada sputum dan melakukan pembacaan
preparat BTA untuk pemeriksaan tuberkulosis dan interpretasi hasil sesuai dengan skala
0<AT3. ( 0nternational <nion Against Tuberculosis and 3ung .isease )
Alat dan bahan=
$. 1edian sputum penderita TB
". Pensil /arna
,. *bjek glass
#. Pinset
9. Bunsen
>. 1engkelit
?. 1top/atch
%. !assa
8. !arbol @ukhsin +&,-
$+. )Cl alkohol ,-
$$. Biru metilen +&,
Cara kerja:
$. Pada sediaan sputum penderita tuberkulosis yang telah direkatkanAdifiksasi& tuangkan
fukhsin'karbol +&,- sampai menutupi seluruh permukaan sediaan
". Panaskan dengan api kecil hingga keluar uap (tidak boleh mendidih). Bika mendidih atau
kering& fukhsin karbol akan membentuk partikel kecil yang akan terlihat seperti BTA (positif
palsu). !emudian& diamkan selama 9 menit
,. Cuci dengan air sampai 4at /arna hilang
#. Tuang sediaan dengan asam alcohol ()Cl alcohol ,-) sampai /arna merah fukhsin'karbol
hilang atau selama " detik
9. Cuci kembali dengan air mengalir perlahan
>. Tuangkan larutan biru metilen +&,- pada sediaan& diamkan selama $+'"+ detik
?. Cuci dengan air& kemudian keringkan di udara terbuka (jangan terkena sinar matahari
langsung).
%. Cara mengeringkannya& jangan digosokAdilap dengan kassa& tapi dibiarkan kering sendiri
(dimiringkan diatas kassa)
8. 1etelah kering& periksa di ba/ah mikroskop dengan pembesaran $++6$+& menggunakan
minyak emersi.
Cara pembacaan=
$. Cari lebih dahulu lapang pandang dengan lensa okuler $+6 dan lensa objektif $+6
". Teteskan $ tetes minyak emersi di atas sediaan (aplikator minyak emersi tidak boleh
menyentuh kaca objek)
,. Periksa dengan menggunakan lensa okuler $+6 dan lensa objektif $++6
#. Carilah basil tahan asam (BTA) berbentuk batang ber/arna merah
9. Mencatat setiap temuan BTA dalam $ lapang pandang sebanyak $++ lapang pandang
>. 1etelah diperiksa& masukkan sediaan di botol yang berisi disinfektan
$.

".

,.

#.
9.
>.
?.
%.
)asil dan Pembahasan
Pada pemeriksaan dengan menggunakan pe/arnaan 4iehl'neelsen terlihat Mycobacterium
Tuberculosisi ber/arna merah. !arena Mycobacterium Tuberculosis memiliki dinding yang
terdiri atas lipid yang tebal dan tahan asam. !etika diberikan pe/arnaan pertama (karbol fucin)&
pe/arnaan tersebut akan diserap oleh Mycobacterium Tuberculosis dan terperangkap didalam
lipidnya sehingga terlihat ber/arna merah kemudian dilakukan pemanasan sampai mengeluarkan
uap (tidak boleh mendidih)& karena apabila sampai mendidih atau kering akan merusak preparat
sehingga partikel lain seperti BTA (positif palsu). Pada pemberian asam alkohol bertujuan untuk
membersihkan dari pe/arnaan karbol fucin dan pada saat pemberian pe/arnaan yang kedua
(Metylen Blue) yang didiamkan beberapa detik kemudian dicuci& karena dindingnya yang sangat
tebal sehingga pe/arnan pertama masih terperangkap didalamnya dan hasilnya tetap ber/arna
merah (gram positif) dengan latar biru.
Kesimpulan
dari pengamatan yang dilakukan dapat disimpulkan bah/a pe/arnaan :iehl';eelsen dapat
digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan BTA Mycobacterium Tuberculosis.