KEPERAWATAN GERONTIK I

PENYAKIT YANG
SERING TERJADI PADA LANSIA
Disusun oleh :
Ika Fiti A!ilianti "#$%&#%#'()
PROGRA* ST+DI DIII KEPERAWATAN
SEKOLA, TINGGI IL*+ KESE,ATAN KEPANJEN *ALANG
Jl% Pan--un-e.o No% /$ Tel!% "#(&/) (0$1&&
Okto2e '##0
PENYAKIT YANG
SERING TERJADI PADA LANSIA
Dengan bertambahnya usia, wajar saja bila kondisi dan fungsi tubuh pun makin
menurun. Tak heran bila pada usia lanjut, semakin banyak keluhan yang dilontarkan
karena tubuh tak lagi mau bekerja sama dengan baik seperti kala muda dulu.
Nina Kemala Sari dari Divisi Geriatri, Departemen lmu !enyakit Dalam "S
#ipto $angunkusumo, %akultas Kedokteran &niversitas ndonesia dalam suatu pelatihan
di kalangan kelompok peduli lansia, menyampaikan beberapa masalah yang kerap
mun'ul pada usia lanjut , yang disebutnya sebagai a series of (s. $ulai dari immobility
)imobilisasi*, instability )instabilitas dan jatuh*, in'ontinen'e )inkontinensia*, intelle'tual
impairment )gangguan intelektual*, infe'tion )infeksi*, impairment of vision and hearing
)gangguan penglihatan dan pendengaran*, isolation )depresi*, nanition )malnutrisi*,
insomnia )ganguan tidur*, hingga immune defi'ien'y )menurunnya kekebalan tubuh*.
Sumber lain menyebutkan, penyakit utama yang menyerang lansia ialah
hipertensi, gagal jantung dan infark serta gangguan ritme jantung, diabetes mellitus,
gangguan fungsi ginjal dan hati. +uga terdapat berbagai keadaan yang khas dan sering
mengganggu lansia seperti gangguan fungsi kognitif, keseimbangan badan, penglihatan
dan pendengaran.
Se'ara umum, menjadi tua ditandai oleh kemunduran biologis yang terlihat
sebagai gejala,gejala kemuduran fisik, antara lain -
.. Kulit mulai mengendur dan wajah mulai keriput serta garis,garis yang menetap
/. "ambut kepala mulai memutih atau beruban
0. Gigi mulai lepas )ompong*
1. !englihatan dan pendengaran berkurang
2. $udah lelah dan mudah jatuh
3. Gerakan menjadi lamban dan kurang lin'ah
Disamping itu, juga terjadi kemunduran kognitif antara lain -
.. Suka lupa, ingatan tidak berfungsi dengan baik
/. ngatan terhadap hal,hal di masa muda lebih baik daripada hal,hal yang baru saja
terjadi
0. Sering adanya disorientasi terhadap waktu, tempat dan orang
1. Sulit menerima ide,ide baru
*ASALA, FISIK SE,ARI3,ARI YANG SERING DITE*+KAN PADA LANSIA
.. $udah jatuh
a. +atuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang
melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring4terduduk di
lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka )"uben, .553*.
b. +atuh dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya faktor intrinsik- gangguan
gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekuatan sendi dan sinkope,
di66iness7 faktor ekstrinsik- lantai yang li'in dan tidak rata, tersandung oleh
benda,benda, penglihatan kurang karena 'ahaya yang kurang terang dan
sebagainya.
/. $udah lelah, disebabkan oleh -
%aktor psikologis- perasaan bosan, keletihan, depresi
Gangguan organis- anemia, kurang vitamin, osteomalasia, dll
!engaruh obat- sedasi, hipnotik
0. Keka'auan mental karena kera'unan, demam tinggi, alkohol, penyakit metabolisme,
dehidrasi, dsb
1. Nyeri dada karena !+K, aneurisme aorta, perikarditis, emboli paru, dsb
2. Sesak nafas pada waktu melakukan aktifitas fisik karena kelemahan jantung,
gangguan sistem respiratorius, overweight, anemia
3. !alpitasi karena gangguan irama jantung, penyakit kronis, psikologis
8. !embengkakan kaki bagian bawah karena edema gravitasi, gagal jantung, kurang
vitamin 9., penyakit hati, penyakit ginjal, kelumpuhan, dsb
:. Nyeri pinggang atau punggung karena osteomalasia, osteoporosis, osteoartritis, batu
ginjal, dsb.
5. Nyeri sendi pinggul karena artritis, osteoporosis, fraktur4dislokasi, saraf terjepit
.;. 9erat badan menurun karena nafsu makan menurun, gangguan saluran 'erna, faktor
sosio,ekonomi
... Sukar menahan 9<K karena obat,obatan, radang kandung kemih, saluran kemih,
kelainan syaraf, faktor psikologis
./. Sukar menahan 9<9 karena obat,obatan, diare, kelainan usus besar, kelainan rektum
.0. Gangguan ketajaman penglihatan karena presbiopi, refleksi lensa berkurang, katarak,
glaukoma, infeksi mata
.1. Gangguan pendengaran karena otosklerosis, ketulian menyebabkan keka'auan mental
.2. Gangguan tidur karena lingkungan kurang tenang, organik dan psikogenik )depresi,
irritabilitas*
.3. Keluhan pusing,pusing karena migren, glaukoma, sinusitis, sakit gigi, dsb
.8. Keluhan perasaan dingin dan kesemutan anggota badan karena ggn sirkulasi darah
lokal, ggn syaraf umum dan lokal
.:. $udah gatal,gatal karena kulit kering, eksema kulit, D$, gagal ginjal, hepatitis
kronis, alergi
KARAKTERISTIK PENYAKIT LANSIA DI INDONESIA
.. !enyakit persendian dan tulang, misalnya rheumatik, osteoporosis, osteoartritis
/. !enyakit Kardiovaskuler. $isalnya- hipertensi, kholesterolemia, angina, 'ardia'
atta'k, stroke, trigliserida tinggi, anemia, !+K
0. !enyakit !en'ernaan yaitu gastritis, ul'us pepti'um
1. !enyakit &rogenital. Seperti nfeksi Saluran Kemih )SK*, Gagal Ginjal <kut4Kronis,
9enigna !rostat =iperplasia
2. !enyakit $etabolik4endokrin. $isalnya7 Diabetes mellitus, obesitas
3. !enyakit !ernafasan. $isalnya asma, T9 paru
8. !enyakit Keganasan, misalnya7 'arsinoma4 kanker
:. !enyakit lainnya. <ntara lain7 senilis4pikun4dimensia, al6eimer, parkinson, dsb
PENYAKIT YANG SERING TERJADI PADA LANSIA
Nina Kemala Sari dari Divisi Geriatri, Departemen lmu !enyakit Dalam "S
#ipto $angunkusumo, %akultas Kedokteran &niversitas ndonesia dalam suatu pelatihan
di kalangan kelompok peduli lansia, menyampaikan beberapa masalah yang kerap
mun'ul pada usia lanjut , yang disebutnya sebagai a series of (s. $ulai dari immobility
)imobilisasi*, instability )instabilitas dan jatuh*, in'ontinen'e )inkontinensia*, intelle'tual
impairment )gangguan intelektual*, infe'tion )infeksi*, impairment of vision and hearing
)gangguan penglihatan dan pendengaran*, isolation )depresi*, nanition )malnutrisi*,
insomnia )ganguan tidur*, hingga immune defi'ien'y )menurunnya kekebalan tubuh*.
Selain gangguan,gangguan tersebut, Nina juga menyebut tujuh penyakit kronik
degeratif yang kerap dialami para lanjut usia, yaitu-
a% Osteo Atitis "OA)
>< adalah peradangan sendi yang terjadi akibat peristiwa mekanik dan
biologik yang mengakibatkan penipisan rawan sendi, tidak stabilnya sendi, dan
perkapuran. >< merupakan penyebab utama ketidakmandirian pada usia lanjut,
yang dipertinggi risikonya karena trauma, penggunaan sendi berulang dan obesitas.
2% Osteo!oosis
>steoporosis merupakan salah satu bentuk gangguan tulang dimana masa
atau kepadatan tulang berkurang. Terdapat dua jenis osteoporosis, tipe merujuk pada
per'epatan kehilangan tulang selama dua dekade pertama setelah menopause,
sedangkan tipe adalah hilangnya masa tulang pada usia lanjut karena terganggunya
produksi vitamin D.
4% ,i!etensi
=ipertensi merupakan kondisi dimana tekanan darah sistolik sama atau lebih
tinggi dari .1; mm=g dan tekanan diastolik lebih tinggi dari 5;mm=g, yang terjadi
karena menurunnya elastisitas arteri pada proses menua. 9ila tidak ditangani,
hipertensi dapat memi'u terjadinya stroke, kerusakan pembuluh darah
)arterios'lerosis*, serangan4gagal jantung, dan gagal ginjal
5% Dia2etes *ellitus
Sekitar 2;? dari lansia memiliki gangguan intoleransi glukosa dimana gula
darah masih tetap normal meskipun dalam kondisi puasa. Kondisi ini dapat
berkembang menjadi diabetes melitus, dimana kadar gula darah sewaktu diatas atau
sama dengan /;; mg4dl dan kadar glukosa darah saat puasa di atas ./3 mg4dl.
>besitas, pola makan yang buruk, kurang olah raga dan usia lanjut mempertinggi
risiko D$. Sebagai ilustrasi, sekitar /;? dari lansia berusia 82 tahun menderita D$.
9eberapa gejalanya adalah sering haus dan lapar, banyak berkemih, mudah lelah,
berat badan terus berkurang, gatal,gatal, mati rasa, dan luka yang lambat sembuh.
e% Di6ensia
$erupakan kumpulan gejala yang berkaitan dengan kehilangan fungsi
intelektual dan daya ingat se'ara perlahan,lahan, sehingga mempengaruhi aktivitas
kehidupan sehari,hari. <l6heimer merupakan jenis demensia yang paling sering
terjadi pada usia lanjut. <danya riwayat keluarga, usia lanjut, penyakit
vaskular4pembuluh darah )hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi*, trauma kepala
merupakan faktor risiko terjadinya demensia. Demensia juga kerap terjadi pada
wanita dan individu dengan pendidikan rendah.
7% Pen8akit .antun- koone
!enyempitan pembuluh darah jantung sehingga aliran darah menuju jantung
terganggu. Gejala umum yang terjadi adalah nyeri dada, sesak napas, pingsan, hingga
kebingungan.
-% Kanke
Kanker merupakan sebuah keadaan dimana struktur dan fungsi sebuah sel
mengalami perubahan bahkan sampai merusak sel,sel lainnya yang masih sehat. Sel
yang berubah ini mengalami mutasi karena suatu sebab sehingga ia tidak bisa lagi
menjalankan fungsi normalnya. 9iasanya perubahan sel ini mengalami beberapa
tahapan, mulai dari yang ringan sampai berubah sama sekali dari keadaan awal
)kanker*. Kanker merupakan penyebab kematian nomor dua setelah penyakit jantung.
%aktor resiko yang paling utama adalah usia. Dua pertiga kasus kanker terjadi di atas
usia 32 tahun. $ulai usia 1; tahun resiko untuk timbul kanker meningkat.
AS+,AN KEPERAWATAN PADA LANSIA
!engelompokan askep dasar pada lansia
<ktif support personal hygiene
!asif total 'are
@ansia potensial mengalami de'ubitus
!enyebab- immobilisasi, defisit jaringan lemak, defisit jaringan kolagen
%aktor intrinsi'- status gi6i, anemia, hipoalbuminemia, penyakit neurologik,
penyakit pemb. Darah, dehidrasi
%aktor eAtrinsi'- kurang bersih tempat tidur, alat tenun yang kusut dan kotor,
defisit personal hygiene
!engelompokan de'ubitus
Derajat - terbatas pada epidermis
!erawatan- bersihkan dgn air hangat dan sabun, lotion, masase /,0 A4h, perubahan
posisi
Derajat - men'apai dermis B subkutan
!erawatan- perawatan luka aseptik C antiseptik, gosok dgn es dan dihembus
udara hangat bergantian, pengobatan topikal, dibalut
Derajat - meliputi jaringan lemak subkutan dan 'ekung, berbau
!erawatan- debridement, pertahankan sirkulasi C oksigenasi
Derajat D- meluas sampai ke tulang
!erawatan- debridement, perawatan luka aseptik C antiseptik, transplantasi kulit
setempat )bila memungkinkan*
PENDEKATAN PERAWATAN LANSIA
.. !endekatan fisik terdiri dari aktif B pasif
/. !endekatan piskis menggunakan komunikasi edukatif
0. !endekatan sosial dengan 'ara diskusi, sharing per'eption
1. !endekatan spiritual dengan pea'e
T+J+AN ASKEP
.. Kemandirian yaitu health promotion, preventive, maintenan'e
/. $empertahankan kesehatan
0. $empertahankan semangat hidup )life support*
1. $enolong dan merawat klien lansia yang mengalami sakit
2. $erangsang petugas kesehatan mengenal C menegakkan diagnosa yang tepat
FOK+S ASKEP
.. =ealth promotion
/. !revention disease
0. $engoptimalkan fungsi mental
1. mengatasi gangguan kesehatan yang umum
PENGKAJIAN
Tujuan
o $enentukan kemampuan klien memelihara diri sendiri
o $elengkapi dasar,dasar ren'ana perawatan individu
o $embantu menghindarkan bentuk dan penandaan klien
o $emberi waktu kepada klien untuk menjawab
$eliputi- fisik, psikologis, ekonomi, spiritual
DIAGNOSA KEPERAWATAN
%isik
o Gangguan nutrisi - defisit4over
o Gangguan persepsi sensorik - pendengaran, penglihatan
o Defisit knowledge
o "esti 'edera fisik
o Gangguan pola tidur
o !erubahan pola eliminasi
o Gangguan mobilitas fisik
!sikologis- solasi sosial, $enarik diri, Depresi, =arga diri rendah, #oping tidak
adekuat
Spiritual- reaksi berkabung4berduka, penolakan terhadap proses penuaan, marah
terhadap Tuhan, perasaan tidak tenang
REN9ANA KEPERAWATAN
!emenuhan Kebutuhan Nutrisi
.. !enyebab
!enurunan alat penghiduan dan penge'apan
>rgan pengunyah kurang sempurna
"asa penuh pada perut dan susah 9<9
$elemah otot,otot lambung dan usus
/. $asalah gi6i- berlebihan, berkurang, kekurangan4kelebihan vitamin
0. Kebutuhan nutrisi
Kalori E /.;; kal pada laki,laki, .8;; kal pada wanita
Karbohidrat, 3;? dari jumlah kalori yang dibutuhkan
@emak tidak dianjurkan, .2,/;? dari total kalori yang dibutuhkan
!rotein /;,/2? dari total protein yang dibutuhkan
Ditamin dan mineral sama dengan usia muda
<ir 3,: gelas4h
1. "en'ana tindakan
a. 9erikan makanan porsi ke'il tapi sering
b. 9anyak minum dan kurangi makanan yang terlalu asin
'. 9erikan makanan yang mengandung serat
d. 9atasi pemberian makanan yang tinggi kalori
e. 9atasi minum kopi dan teh
!eningkatan keamanan dan keselamatan
.. !enyebab
%leksibilitas kaki yang berkurang
%ungsi penginderaan dan pendengaran yang menurun
!en'ahayaan yang berkurang
@antai li'in dan tidak rata
Tangga tidak ada pengaman
Kursi4 tempat tidur yang mudah bergerak
/. Tindakan men'egah ke'elakaan
a. Klien -
<njurkan klien menggunakan alat bantu )sesuai indikasi*
@atih untuk pindah dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya
9iasakan gunakan pengaman tempat tidur, jika tidur
9antu klien bila ke kamar mandi
&sahakan ada yang menemani ketika berpergian
b. @ingkungan -
Tempatkan di tempat khusus yang mudah diobservasi
@etakkan bel di bawah bantal C ajarkan 'ara menggunakannya
Tempat tidur tidak terlalu tinggi
@etakkan meja dekat tempat tidur, atur peralatan mudah pakai
@antai bersih, rata, tidak li'in dan basah serta pasang pegangan kamar
$andi
Kun'i semua peralatan yang menggunakan roda
=indarkan lampu redup dan menyilaukan
Gunakan sandal atau sepatu yang beralaskan karet
$emelihara kebersihan diri
.. !enyebab
!enurunan daya ingat
Kurangnya motivasi
Kelemahan dan ketidak mampuan fisik
/. "en'ana tindakan
a. $engingatkan4membantu melakukan personal hygiene
b. $enganjurkan gunakan sabun lunak mengandung minyak4skin lotion
$emelihara keseimbangan istirahat4tidur
.. !enyebab
!ersonal hygiene kurang gatal,gatal
Ggn psikologisinsomsia
%aktor lingkungan kebisingan, ventilasi dan sirkulasi Kelemahan dan
ketidakmampuan fisik
/. "en'ana tindakan
a. $enyediakan tempat4 waktu tidur yang nyaman
b. $engatur lingkungan yang adekuat
'. @atihan fisik ringan memperlan'ar sirkulasi dan melenturkan otot
d. $inum hangat sebelum tidur
$eningkatkan hubungan interpersonal melalui komunikasi
.. !enyebab
daya ingat menurun, depresi, lekas marah, mudah tersinggung dan 'uriga
/. "en'ana tindakan -
a. 9erkomunikasi dengan mempertahankan kontak mata
b. $engingatkan terhadap kegiatan yang akan dilakukan
'. $enyediakan waktu untuk berkomunikasi dengan klien
d. $emberi kesempatan untuk mengekspresikan diri
e. $elibatkan klien dalam kegiatan sesuai kemampuan
f. $enghargai pendapat klien
TINDAKAN KEPERAWATAN
.. $enumbuhkan dan membina rasa saling per'aya
/. !enerangan 'ukup
0. $eningkatkan ransangan pan'a indera memba'a, rekreasi
1. $empertahankan dan latih daya orientasi nyatakalender, jam
2. 9erikan perawatan sirkulasi
3. 9erikan perawatan pernafasan
8. 9erikan perawatan pada alat pen'ernaan
9erikan perawatan genitourinaria
9erikan perawatan kulit
Da7ta Pustaka
Darmojo, 9oedhi,et al./;;;.Beberapa masalah penyakit pada Usia Lanjut. +akarta- 9alai
!enerbit %K&
@ue'kenotte. .558. Pengkajian Gerontologi edisi 2.FG#- +akarta
www.google.'om. Keyword- !enyakit yang Sering $un'ul pada @ansia. Diakses tanggal
./ September /;;5 pukul ./..3 G9