J : membaca kasus. T: kabur perlahan, apa DD nya ? J : katarak, kelainan refraksi, glaucoma T : glaucoma apa? J : kronis T : obat tetes apa yang digunakan pasien ? J : pasiennya tidak tahu, tutup putih artificial tears T : Riwayat trauma ditanyakan untuk apa? J : trauma optic neuropati, jika pd kornea ada kelainan, bs dis....., bisa terkena kimia T : kalau terkena benturan ? J : katarak traumatika T : kalo usia tua? J: senilis T : kalau diabet ? J : di katarak diabetika T : Riwayat jamu2an untuk apa? J : kortikosteroid bs mempercepat kekeruhannya T : penyakit yg mengonsumsi steroid ? J : sakit ginjal, atau autoimun T : biasanya ? J : alergi T : yg kronis? J : asma T : pekerjaan di bengkel, apa ada hub nya dg katarak ? J : paparan sinarnya T : jika dilihat dari panjang gelombang ? infrared? Ultraviolet ? J : - T : sinar yang sering terjadi katarak ? J : ultraviolet las dan sinar matahari T : advis utk org kerja di bengkel ? J : pelindung mata T : bekerja di api/ pembakaran gelas sinar apa? dicari !! kena lebih dalam (infra red) J : - T : kalau las, sampe ke dalam atau cuma ke luar, infrared lbh bahaya
T : jika ada katarak, tensi mata tinggi, istilahnya ? J : glaucoma sekunder T : pd stadium apa, bs terjadi kenaikan TIO ? J : - T : stadium katarak ? J : insipient, imatur, matur, hipermatur T : std. yg mana ? J : hipermatur T : bagaimana bs ? J : komplikasi katarak hipermatur dislokasi lensa TIO naik T : pada katarak, ada 2 glaukoma fakomorfik dan fakolitik bgmn bs tjd fakolitik ? J : nucleus lensa terjadi partikel2 kecil T : pada katarak hipermatur, kapsul lensa bs ditembus oleh partikel lensa ikut aquos menyumbat trabecular meshwork TIO naik Bs terjadi uveitis eksudat sel2nya menyumbat perlekatan sinekia menyumbat - TIO naik Pd fakomorfik, katarak std mana ?
J : - T : pada imatur tjd perubahan btk lensa, istilahnya ? J : intumesen T : kalo tek. Naik diapakan ? J : dg obat2an, gliserin, acetazolamide, kl tdk mampu dg obat pembedahan T : kapan operasi katarak dpt dilakukan ? J : keluhan pasien mengganggu penglihatan kegiatan medis komplikasi pd std hipermatur, indikasi kosmetika T : pd pasien katarak matur, visus LP negative, knp ? J : ada kelainan lain di retina, macula T : kelainan di macula dg tes ? dicari !!! dg kotak2 Biasanya kalo LP neg ada kelainan di n.opticus bs atrofi J : red green test (salah) T : KIE pasien ttg terapi ? J : lensa keruh dikeluarkan diganti lensa tanam T : jika tidak tanam lensa, apa ada jalan lain ? J : kacamata afakia T : power ? J ; +10 D T : jelaskan kpd pasien kcmt tebal utk krja sulit Apa stlh tanam lensa, nanti tdk pakai kacamata ? J : utk melihat dekat masih perlu tgtg adisi, kalo melihat jauh bs iya/tdk T : syarat utk operasi ? visus mengganggu, tekanan, lalu apalagi ? J : tdk ada gangguan lain pada mata missal kelainan retina T : kalau utk kosmetik, virus LP neg boleh dioperas ? apalagi yg bs menyebabkan komplikasi ? J : - T : kalau mata merah ? J : radang dan infeksi tdk boleh dilakukan T : bedanya ? J : infeksi adankuman penyebabnya T : radang = uveitis, apalagi ? J : hordeolum, chalazion T : kelainan di ductus nasolacrimalis, tes nya? J ; anel tes T : sistemik, syarat ? J : GDA < 200, HT < 140 (sistol), < 90 (diastole) T : knp? J : bs tjd perdarahan T : edukasi stlh operasi ? apa pasien ditanya, control IPD mengenai HT nya ? J : tdk T : kacamata yg diberikan stlh operasi ? J : dekat, +3 D krn daya akomodasinya tdk ada T : istilah dg lensa buatan ? powernya ? J : pseudofakia. +3 D
--------------------------------------------- I ---------------------------------------------------- sf
J : membaca kasus T : mata putih/merah? J : putih T : ukuran kacamata dekat tergantung ? J : usia T : menduga apa, jika penglihatan kabur perlahan selama itu ? J : - T : keluhan pusing pd pasien krn apa ? J : gangguan akomodasi T : beda atau tidak pusijg dg sakit ? J : jika pusing berputar vertigo T : apa keluhan dirinci? Sakit atau pusing ? J : mgkn org awam, menganggap pusing = sakit kepala T : dirinci ya, sakit kepala/pusing berputar ? Apa istilah jika sakit pd mata disekitar mata ? J : astenopia T : ditanyakan penglihatan berkabut utk apa ? J : menyempitkan DD katarak terkait usia dan keluhan kabur yg perlahan T : pandangan dobel, istilahnya ? J : diplopia T : utk apa ? J : meningkirkan kelainan pd otot dan sarafnya T : bukan otot, mgkn retina/lensa. Melihat pelangi utk apa ? J : utk menyingkirkan glaucoma T : tnya DM utk ? HT ? J : utk menyingkirkan diabetik retinopati T : selain itu ? J : - T : krn pd org DM kelainan refraksinya berubah2 jika gulanya naik/berubah oleh sebab itu kita memberika kcmta pd pasien DM jika? J : GDA nya teregulasi
T : keluhannya jarak dekat, knp diperiksa ? J : ada keluhan jarak jauh juga T kalo tidak ada keluhan ? J : tetap diperiksa, mgkn dg akomodasi dpt membantu T : +0.5 artinya apa ? J : hipermetrop ringan T : cara mengukur pupil distance ? J : pasien disuruh melihat depan jauh, diberi senter, kmdian diukur kedua pantulan cahaya pd kedua mata jauh T : cara mengukur adisi ? J : 40 th +1 50 +2 60 th +3 trgtg usia T : 40 th ? J : +1 T : 50 ? J : +2 T : 60 ? J : +3 T : 65 ? J : +3 T : knp maks +3 ? J : krn ada minus yg dibagi jarak focus T : karena jarak baca 1/3 m Selain umur, tgtg jarak baca Apa tdk memeriksa jarak jauh ? J : tetap memeriksa, krn pemberian kcmata, perlu diperbarui jarak jauhnya dlu T : adisi ? J : tambahan T : terangkan cara memberi resep kcmta dekat ? +0.50 dg adisi +2.75 J : T : Tinggal ditambah saja powernya. Tanpa tulisan adisi Ditulis + 3.25 TIO normal ? J : 17-20 T : >20 dianggap tinggi ? J : - T : maksud iris radier ? J :iris nya dari sentral ke perifer T : apa benar lihat fundus dg papil kecil ? J : iya, cuma melihat fundus reflex dan papil T : diagnosa ? J : ODS hipermetropia ODS presbyopia T : DD J ; katarak, kelainan otot T : kelainan otot = diplopia ? bisa, krn awam kdg kabur, apalagi ? J : glaukoma T : glaucoma apa ? J : akut T : kelainan glaucoma akut ? J : mata merah, nyeri T : RPD utk apa ? J : HT retinopati, diabet retinopati T : nama kekeruhan lensa pada diabet ? J : - T : katarak diabet Kpn control ? J : keluhan penglihatan, pusing T : +2.00 kcmta beli jd sering pusing karena ? J : pupil distance
------------------------------------------------- II ------------------------------------------------- sf
T : apa saja DM yg menyerang mata ? J : diabetic retinopati T : ada berapa ? J : ada 2, non proliferatif dan proliferative T : apa probrem list pasienmu ? J : tdk ada glaucoma, tdk ada DM periksa 1 bulan yll 114 mg/dl T : tatalaksana apa yg bs dilakukan pd kasus katarak ? J : ECCE, ICCE phacoemusification, SICS T : apa saja penyakit mata pd lansia ? J : katarak, glaucoma T : degenerasi macula, dry eyes Jika pasien dg Gula darah tinggi, bgmn ? J : g diregulasi dulu gula darahnya baru diperiksa ulang
Pertanyaan tertulis 1. sebutkan 4 jenis penyakit mata yg srg ditemukan di Negara tropis ? 2. jelaskan deteksi dini dan gejala2 retinoblastoma dan tatalaksana ? 3. jelaskan gejala1 dan konjungtivitis vernalis (usia) dan tatalaksana ? 4. seorang wanita gemar menjahit berusia 48 th, kelx refraksi VOD 6/7.7 cc S -0.5 6/6 VOS 6/6.6 cc S c+0.25 A 90 6/6 Jarak pupil jauh 64 mm Tuliskan resep kcmta sesuai dg kegiatannya (menjahit)
----------------------------------------- III ---------------------------------------------------- sf
T : apa saja DM yg menyerang mata ? J : katarak diabetika T : mengapa penderita ke poli ? J : krn penderita takut ada penyakit lain krn usia tua T : ada perbedaan dg pmx subjektif dan objektif, mengapa ? mana yg ddahulukan J : lebih dipilih/diutamakan pmx subjektif krn menyangkut kenyamanan penderita T : apa yg dimaksud dg plano ini ? apa emetrop ? sudah km coba dg lensa + - ? J : sudah, pasien lebih jelas tnp kcmta T : apa saja deteksi dini/pengenalan penyakit mata pd lansia ? min 4 J : 1. retinopati diabetic T : degenarasi macula, dry eyes Tiap brp tahun perlu oeriksa kcmta? Bgmn cara periksa jarak antar pupil ? J : -3 tahun - dg menggunakan penggaris + senter - posisi di hadapan sejajar pasien, ukur jarak pantulan cahaya di kedua mata
pertanyaan tertulis 1. sebutkan 4 jenis penyakit mata yg srg ditemukan di Negara tropis ? 2. jelaskan deteksi dini dan gejala2 retinoblastoma dan tatalaksana ? 3. jelaskan gejala1 dan konjungtivitis vernalis (usia) dan tatalaksana ? 4. seorang wanita gemar menjahit berusia 48 th, kelx refraksi VOD 6/7.7 cc S -0.5 6/6 VOS 6/6.6 cc S c+0.25 A 90 6/6 Jarak pupil jauh 64 mm Tuliskan resep kcmta sesuai dg kegiatannya (menjahit)
----------------------------------------- IV --------------------------------------------------------- prof. gatut S T: ceritakan yang mendukung diagnosis pasien ini! T: penglihatan yang tiba-tiba hilang atau gelap sebutkan! T: Kenapa pemberian xitrol pada luka di kornea tdk boleh diberikan? J: karena mengandung steroid T: kenapa? J: steroid bisa sebabkan glaukoma, kebutaan T: jika pasien ini tambah berat bisa mengalami apa? J: uveitis anterior T: pada kornea bisa sebabkan apa? J: keratitis T: lebih infeksi apa? J: ulkus kornea T: jika ulkus tambah berat bisa menjadi apa? J : .. T: kuman yang paling ditakuti? J: T : beda endoftalmitis dan panoftalmitis? J :..... T: apa nama dagang metanol? J : spiritus T: pasien tiba-tiba muntah, sakit kepala, biasanya penyakit apa? J : glaukoma T: pasien keluhan kabur, papil edema biasanya oenyakit apa? J : tumor otak T: tulis resep KM J : DI jawab di lembar pasien -------------------------------------------------- V --------------------------------------------------- T : Ceritakan yang mendukung diagnosis pasien ini? J : dari anamnesa...... T: kenapa diberikan +1.25 D? J : Dengan pemeriksaan kartu jaeger dengan 1 D masih kurang enak membaca jika diberikan +1.25 pasien lebih enak membaca T: dd dengan keluahn mata kabur? J : dipastikan apakah suatu kelainan refraksi/ tidak seperti katarak, DM, Infeksi di posterior T : penyakit sistemik apa yang bisa menyebabkan visus atau KM tidak enak? J : ......... DM T: Penglihatan yang tiba-tiba hilang atau gelap sebutkan! J : TIA? T : Periksa dengan *tulisan ga jelas* bisa 6/6 ada lagi yang perlu ditanyakan? J : ....... kontrol T : kenapa xitrol tidak boleh diberikan pada kornea yang luka dan infeksi ? J : karena mengandung steroid T: kenapa? J: karena efek steroid bisa memicu masuknya kuman ke BMD steroid bisa sebabkan imunodefisiensi T : jika ulkus *tulisan tidak jelas* bisa menjadi apa? J : endoftalmitis....... T: kuman yang sering/ paling ditakuti? J : pseudomonas T: beda endoftalmitis dan panoftalmitis J : endoftalmitis : keradangan di belakang, panoftalmitis :.... T: pasien post kll tidak bisa melihat J : traumatic optic neuropati T: zat apa yang berbahaya? J: Methanol T: pasien tiba-tiba muntah, sakit kepala biasanya penyakit apa? J: glaukoma T: tulis resep KM J: di jawab di lembar px
----------------------------------------------- VI ---------------------------------------------------
Prof. Wisnu T : Dokumen medik di RSUD soetomo dibuat berdasarkan apa? J : kepercayaan dan kejujuran T : Salah, base on problem, Dokumen medik di RSUD soetomo namanya apa? J : T : POMR J : problem oriented medical record T : Database isinya apa? J : chief complain T : Penglihatan kabur pada mata disebabkan oleh 2 golongan besar? J : katarak dan refraksi T : kelainan refraksi bisa diketahui dengan apa? J : diperiksa dengn pinhole, bila maju dengan pinhole berarti ada kelainan refraksi T : Kalo kelainan refraksi dipinhole bisa dikoreksi sampai berapa? J : 6/6 T : bentuk infiltrat bisa bermacam- macam sebutkan J : Makula, dendritik, punctata T : Dendrit biasanya pada apa? J : HSK T : Keratitis punctata nama lengkapnya apa? J : keratitis puncatata superficial T : Gambaran infiltrat pada? J Bentukan dendrit seperti cabang pohon pada herpes simpleks T : bila infiltratnya ada dibawah sebabnya? J : Stafilokokus pada 1/3 bawah karena pada malam hari mengeluarkan racun T : Jika infiltrat diatas? J : Trachoma, SLK (superior limbal keratitis) T : Bila defect ada diarah jam 3 dan 9? J : biasana karena contact lens, karena mengambil contact lens biasa pada arah jam 3 dan 9 T : bila in filtrat ada diarah jam 3 atau jam 9 saja? J : Herpes simpleks, karena bisa dimana saja dan kapan saja T : Konjungtivitis yang khas ada apa? J : Sekret T : Mana yang lebih berbahaya yang pake sekret atau tanpa sekret? J : Bila tanpa sekret, kelainan bisa lebih dalam T : Bila ada reaksi imunologi yang tampak apa? J : Rubor : merah, adanya hiperemi, dolor : nyeri, tumor adanya edema konjungtiva, kalor : oanas T : kenapa bisa terjadi functio lensa? J : karena nyerinya T : contohnya? J : Selulitis orbita T : Bila di kamera okuli anterior pada trauma, hifema lalu uveitis lalu? J : hipopion T : Kelainan yang menyebabkan kebutaan apa? J : T : adanya perlekatan iris dengan lensa? J : sinekia T : Bila terjadi dilensa, bisa terjadi apa? J : katarak, refraksi T : Bila diretina kelainannya? J : retinal detachment T : Nama yang benar? J : Separasi retina T : Dari semua penyakit yang kamu sebutkan tadi, mana yang benar penyakit mata luar? J : keratitis, konjungtivitis
T : Apa itu amaurotics cats eye? J : Mata yang bila dilihat diberi cahaya akan mengkilat seperti mata kucing T : Apa yang kamu lakukan bila menemui pasien retinoblastoma? J : Melakukan pemeriksaan lebih lanjut, ditentukan gradenya agar segera bisa diambil tindakan T : Apa yang kamu kerjakan setelah itu? J : Protese T : Histopatolog, diperiksa apa? J : sudah ada infiltrasi pada n. optikus T : Ceritakan pasien masing2 J : sesuai status T : Untuk mengukur kekuatan lensa? J : Pemeriksaan biometri T : Kenapa dulu ditunggu sampai matur? J : dulu blum ada IOL T : Penyakit no 2 yang menyebabkan kebutaan? J : Glaukoma sudut tertutup akut T : Angka kebutaan karena glaukoma? J : 45 %, 48% T : Untuk dilakukan iridektomi perifer, TIO harus? J : 27 mmHg T : bila tekanannya terlalu rendah, tidak cocok untuk dilakukan trabekulektomi? J : bila terlalu rendah flap tidak terbentuk T : Bikin resep kacamata Penderita pria 47 tahun mengeluh penglihatan kabur untuk melihat jauh maupun dekat setelah diperiksa OD miopi astigmat kompositus + OS hipermetropia astigmat mikstus, terserah ukurannya berapa jauh dekat
--------------------------------------------- VII ------------------------------------------- dr. Trisnowati Taib, Sp.M(K) 1. Q : Mata kabur, apa yang penting ditanyakan kaburnya ? A : kabur perlahan atau langsung 2. Q : Kabur perlahan disertai mata putih/merah ? DD ? A : mata putih, DD= Retinopati diabetik, AMD, kelainan refraksi, katarak 3. Q : Apa lagi yang kaburnya pelan-pelan ? A : Glaukoma sudut terbuka (kronis) penyempitan lapang panjang 4. Q : Kabur perlahan, lapang pandang menyempit pada anak remaja ? A : --- (retinitis pigmentosa) 5. Q : Dari status generalis yang positif mendukung diagnosa ? A : visus, iris shadow, fundus reflek 6. Q : Fungsi Red Green Test A : untuk tau retina masih bagus atau tidak 7. Q : Apa diagnosamu? A : -- 8. Q : Masalah aktif ? A : 1. OS katarak matur 2. OD katarak imatur 3. Hipertensi 9. Q : Plannning mu jenis operasi katarak? A : OS katarak matur Ekstrakapsular Intrakapsular 10. Q : Beda ICCE && ECCE ? A : ICCE = lensa & kapsul diambil semua, ECCE = hanya mengambil isi 11. Q : Keuntungan ECCE ? A : 1. Mencegah prolaps vitreous, 2. jahitan sedikit, 3. untuk tempat IOL 12. Q : Syarat operasi katarak ? A : lab, foto thorax, biometri 13. Q : Syarat umum apa untuk operasi katarak ? syarat lokal ? kenapa harus dipenuhi ? A : umum = fungsi ginjal, ada kelainan jantung/tidak, paru (menekan batuk), (gula darah) (tidak ada infeksi aktif = LED dan leukosit) 14. Q : Kenapa harus periksa jantung ? A : -- (karena obat2 tetes mata ada yang) 15. Q : Syarat lokal operasi atarak ? A : -- (Anel test, ada pembuntuan atau tidak) 16. Q : Kalau Anel test buntu, bagaimana periksanya ? kalau buntu menyebabkan apa? A : -- (buntu sarang kuman) 17. Q : Syarat apa lagi ? A : tekanan bola mata tidak boleh tinggi 18. Q : Kalau mata merah, kenapa tidak boleh operasi A : infeksi 19. Q : Prognosis pasien ini apa ? apa yang menentukan pasien ini baik atau tidak ? A : visus (kalau semua pemeriksaan segmen anterior dan posterior baik, prognosis baik) 20. Q : Visus turun mendadak, mata putih, DDnya apa saja ? A : 1. Ablasio retina, 2. Neuritis optik 21. Q : Apa lagi DDnya? A : -- (oklusi arteri centralis) 22. Q : Bagaimana cara memeriksa pasien juling ? A : cover test menutup mata sehat, lihat mata jiran cover-uncover test menutup mata yang sakit, lihat mata jiran 23. Q : Apa menifestasi pemeriksaan ? A : cover-uncover test phoria (laten) cover test tropia 24. Q : Apa lagi testnya ? A : Hirschberg test disinari penlight pupil apa reflek di tengah, setiap penyimpangan 1 mm = 7 o
15 o tepi pupil 30 o antara pupil & limbus 45 o tepi limbus
-------------------------------------- VIII -------------------------------------------------------- dr. Mugiono, Sp.M(K) 1. Q : Low vision itu apa ? A : 5/10 6/60 definisi low vision apa ? 2. Q : Low vision menggunakan kacamata apa ? A : -- 3. Q : Apa dasarnya presbiopi ? A : kabur saat melihat dekat (adanya asthenopia) 4. Q : Asthenopia itu apa ? A : nyeri di sekitar mata 5. Q : komplikasi konjungtivitis blepharitis, . (SD) 6. Q : Presbiopi itu biasanya umjur berapa, kalau lebih awal namany apa ? A : Presbiopia precoc 7. Q : Mengapa pusing ? A : karena presbipi terdapat penurunan akomodasi berkurang.. (SD) 8. Q : Huruf kecil koran/buku ? kalau diberi KM? A : KM bifokal lengkungan KM itu apa artinya ? 9. Q : kabur selain . (SD) apa lagi ? yang mata putih ? A : katarak, distrofi kornea 10. Q : neuritis optik ? A : -- 11. Q : Mefinal itu apa? A : Asam mefenamat 12. Q : Di poli diperiksa apa aja ? A ; visus (refraksi) px diperbaiki jauh ditambah addisi +1.00 13. Q ; Untuk melihat apa yang harus diperhatikan ? A : jarak baca 14. Q : Emergensi pada mata apa aja ada 4 ? A : Glaukoma, ulkus kornea, trauma kimia, diplopia akut 15. Q : Menagapa ditanyai riwayat HT ? A : . (SD) peningkatan intrakranial edema papil . (SD) 16. Q : DM mengakibatkan apa pada KM ? A : -- 17. Q : orang diabet sering ganti KM sampai DMnya stabil, . (SD) 18. Q : Fungsi ooperasi strabismus, prinsip operasi strabismus. Tujuan operasi memperbaiki fusi, . (SD), kosmetik 19. Q : KM di (SD) karena apa ? A : Mahal? susah (SD) 20. Q : Pernah malu saat pakai KM ? A : ya, dianggap kutu buku, pakai yg (SD) 21. Q : Status generalis diperiksa kenapa ? A : untuk cek HT apa tidak 22. Q : Visus 5/5 apa artinya ? A : pasien dapat melihat suatu benda/orang normal juga 5 meter 23. Q : Bila (SD) visus 3 meter gimana cara pilihnya, alasan memakai jarak 5 atau 6 meter apa? A : Dianggap tidak ada akomodasi 24. Q : Fungsi PD ? A : untuk lihat jarak antar pupil 25. Q : Mengetahui visual axisnya, bila tidak sesuai gimana ? A : cepat pusing karena tidak sesuai visual axisnya 26. Q : Cara periksa PD gimana ? A : (SD) 27. Q : Senter bisa digunakan untuk pemeriksaan apa saja ? A : K, bilik mata depan, iris shadow, P I, N III pupil refleks, Hirschberg test 28. Q : Presbiop bisa di lasik ? A : -- 29. Q : Sebutkan refreaksi subjektif dan objektif ? kapan perlu CTR ? A : .. (SD) 30. Q : Komplikasi dari anomali refraksi ? A : Retinal detach, asthenopia, strabismus. 31. Q : Cara menghitung addisi ? A : 40 +1.00 50 +2.00 32. Q : Kalau 41 tahun gimana ? A : +1.00 ditambah +0.25, mata yang menjadi presbiop di follow up berapa tahun sekali 33. Q : Hifema penuh vs BMD apa bedanya ? indikasi parasintesis apa ? A : -- 34. Q : Kornea keruh karena hifema disebut apa ? A : -- 35. Q : Laserasi kornea dijahir pakai benang apa ? A : 10.0 non-absorbable silk + .. (SD) 36. Q : Kornea lepas bagaimana cara menjahitnya ? A : -- 37. Q : Penyembuhan jahitan kornea berapa lama ? 2 bulan 28. Q : jahit kornea perlu diangkat/tidak ?