1

Penelitian dan penggunaan radiasi pengion dalam kedokteran dimulai dengan tiga penemuan
penting:
Sinar X oleh Wilhelm Roentgen pada tahun 1895.
radioaktivitas alam oleh Henri Becquerel pada tahun 1896.
Radium-226 oleh Pierre dan Marie Curie pada tahun 1898.
Segera setelah penemuan sinar x dan radioaktivitas alam, radiasi pengion telah memainkan peran
penting dalam:
fisika atom dan nuklir dari sudut pandang fisika dasar.
Dalam pengobatan memberikan dorongan untuk pengembangan radiologi dan radioterapi
sebagai spesialisasi medis dan fisika medis sebagai spesialisasi fisika.
Dalam industri menawarkan banyak teknik pengukuran non-destruktif dan teknik khusus yang
digunakan dalam evaluasi ladang minyak.
Di bidang pertanian menyediakan sterilisasi makanan dan pengendalian hama.

Selama 50 tahun pertama pengobatan radiasi kemajuan teknologi ditujukan terutama terhadap:
Pengembangan teknik pencitraan analog.
Optimalisasi kualitas gambar dengan minimalisasi dosis.
Meningkatkan energi dan intensitas pancaran.

Selama dua dekade terakhir kebanyakan perkembangan dalam pengobatan radiasi yang terkait
dengan:
Integrasi komputer dalam pencitraan
Pengembangan teknik digital imaging
Penggabungan komputer ke pengiriman dosis terapi dengan akselerator linier energi tinggi
(linacs).

Roentgen menemukan sinar x pada tahun 1895 saat bereksperimen dengan Crookes "dingin
katoda" tabung.
Crookes tabung adalah silinder kaca tertutup dengan dua elektroda tertanam dioperasikan
dengan gas tipis.
Beda potensial antara dua elektroda menghasilkan keluarnya gas dijernihkan menyebabkan
ionisasi molekul gas.
Elektron (katoda sinar) yang dipercepat menuju elektroda positif memproduksi sinar x pada
saat mencolok itu.
Coolidge pada tahun 1913 merancang "katoda panas" x ray tube dan desain nya masih digunakan
sampai sekarang.
2

Karakteristik utama dari tabung Coolidge yaitu vakum tinggi dan penggunaan dari filamen
dipanaskan (katoda).
filamen yang dipanaskan memancarkan elektron melalui emisi termionik.
Sinar X diproduksi dalam target (anoda) melalui kerugian radiasi elektron menghasilkan sifat
dan bremsstrahlung foton.
Energi foton maksimum diproduksi di target sama dengan energi kinetik dari elektron
mencolok target.
Penemuan mesin teleterapi cobalt-60 oleh Harald E. Johns di Kanada pada awal 1950-an
memberikan dorongan luar biasa dalam upaya untuk energi foton yang lebih tinggi dan
menempatkan unit kobalt di garis depan radioterapi untuk beberapa tahun.
mesin terapi kobalt paling modern disusun pada kerangka tempat peluncuran sehingga sumber
mungkin memutar sepanjang sumbu horisontal disebut sebagai mesin isocentre sumbu.
Sumber-jarak sumbu (SAD) adalah salah 80 cm atau 100 cm.
LINAC memungkinkan energi x-ray yang lebih tinggi, melampaui mesin kobalt dan menjadi
sumber radiasi yang paling banyak digunakan dalam radioterapi modern.
Dengan desain yang kompak dan efisien, LINAC menawarkan fleksibilitas yang sangat baik
untuk digunakan dalam radioterapi melalui pemasangan isocentric dan menyediakan elektron
atau terapi sinar-x dengan energi sinar megavoltage.
Mesin standar yang digunakan untuk radioterapi modern:
mesin X-ray:
Superficial mesin x-ray: 50 - 80 kVp
Orthovoltage mesin x-ray: 80-350 kVp
Cobalt-60 mesin teleterapi
Linear accelerator (LINAC):
megavoltage x ray: 6-25 MV
Elektron: 6 - 30 MeV
Mesin-mesin khusus yang digunakan untuk radioterapi modern:
Microtron: sinar x megavoltage dan elektron
betatron: sinar x megavoltage dan elektron
mesin Neutron
Neutron Generator: (d, t) mesin memproduksi 14 neutron MeV
Siklotron mempercepat proton
mesin Proton
Siklotron
Sinkrotron
3

X-RAY DAN UNIT X-RAY
energi sinar x ray biasanya antara 10 kVp dan 50 MV.
Dalam target sebagian besar energi kinetik elektron diubah menjadi panas, dan sebagian
dipancarkan dalam bentuk x ray foton yang dibagi menjadi dua kategori:
Karakteristik x ray mengikuti elektron - interaksi orbit elektron
Bremsstrahlung foton mengikuti elektron - interaksi inti
Sifat sinar x hasil dari interaksi Coulomb antara elektron datang dan elektron orbital (rugi
tabrakan).
orbital elektron dikeluarkan dari kulitnya dan elektron dari kulit tingkat yang lebih tinggi
mengisi kekosongan orbital.
Perbedaan energi antara dua kulit adalah:
dipancarkan dari atom dalam bentuk foton, disebut sifat foton..
Atau ditransfer ke orbital elektronyang dikeluarkan dari atom target sebagai elektron Auger.
Bremsstrahlung (kontinu) x ray
Bremsstrahlung sinar x hasil dari interaksi Coulomb antara elektron insiden dan inti dari bahan
target.
Selama interaksi, elektron insiden dipercepat dan kehilangan sebagian energi kinetik dalam
bentuk foton Brems-strahlung.
Interaksi juga disebut sebagai kerugian radiasi memproduksi radiasi pengereman.
Dalam interaksi bremsstrahlung x ray dengan energi mulai dari nol sampai energi kinetik dari
elektron insiden yg dapat diproduksi, menghasilkan spektrum foton yg terus menerus.
The bremsstrahlung spektrum yang dihasilkan dalam x ray target yang diberikan tergantung
pada:
Energi kinetik dari elektron insiden
Nomor atom dari target
Ketebalan target.
Target X-ray
Untuk target radiasi tipis dan elektron energi kinetik EK:
Intensitas radiasi yang dipancarkan sebanding dengan jumlah foton N kali energi EK mereka.
Intensitas radiasi yang dipancarkan ke setiap interval energi foton antara 0 dan EK adalah
konstan.
Total energi yang dipancarkan dalam bentuk radiasi dari target tipis sebanding dengan (Z *
EK).
4


radiasi Target tebal dapat dianggap sebagai superposisi dari sejumlah besar sasaran radiasi
tipis.
Intensitas target spektrum radiasi tebal dinyatakan sebagai
Dalam prakteknya ketebalan target sinar-x tebal sekitar 1,1 R untuk memenuhi dua kondisi
yang berlawanan:
Untuk memastikan bahwa tidak ada elektron yang menyerang target dapat melintasi target.
Untuk meminimalkan atenuasi dari berkas bremsstrahlung di target.
Klinis x-ray balok
Sebuah spektrum khas x-ray beam klinis terdiri dari:
spektrum bremsstrahlung Kontinyu
sifat spektra Line bahan target dan ditumpangkan ke spektrum bremsstrahlung terus menerus.
Spektrum bremsstrahlung berasal target sinar-x.
Karakteristik spektrum garis berasal dari target dan dalam attenuators ditempatkan ke dalam
sinar x-ray.

proporsi relative jumlah foton karakteristik untuk bremsstrahlung foton dalam spektrum sinar
x-ray bervariasi dengan:
Energi kinetik dari berkas elektron mencolok target sinar-x.
Nomor atom dari target.
Sebagai contoh, x-ray balok diproduksi di target tungsten dengan 100 keV elektron
mengandung sekitar:
20% pada foton sifat.
80% pada foton bremsstrahlung.
Dalam rentang megavoltage kontribusi foton sifat terhadap total spektrum diabaikan.
5

Dalam rentang energi diagnostik (10-150 kVp) sebagian besar foton diproduksi di 90o dari
arah elektron mencolok target (x-ray tube).
Dalam rentang energi megavoltage (1-50 MV) sebagian besar foton diproduksi dalam arah
berkas elektron mencolok target (LINAC).


Penentu kualitas berkas X-ray
Istilah "kualitas berkas" digunakan untuk menunjukkan kemampuan balok untuk menembus
whater phantom.
Kemampuan penetrasi adalah fungsi dari spektrum sinar.
Berbagai parameter yang digunakan sebagai specifier kualitas sinar , bagaimanapun, adalah
tidak mungkin untuk menggunakan specifier diberikan dalam rentang seluruh energi yang
menarik dalam fisika klinis (dari sinar x dangkal ke sinar x megavoltage energi tinggi).
Penentu kualitas berkas sinar-x :
spektrum sinar-x lengkap
HVL (half value layer)
energi yang efektif untuk berkas sinar-x heterogen
Nominal accelerating potential (NAP)
Tissue phantom ratio (TPR)
Persentase depth dosis (PDD)
x-ray spektrum lengkap:
Memberikan gambaran kualitas berkas yang paling teliti.
penting untuk jaminan kualitas (QA) dan kontrol kualitas (QC) sistem radiografi klinis.
sulit untuk diukur langsung di bawah kondisi klinis karena tingkat fluence foton tinggi yang
dapat menyebabkan foton signifikan menumpuk dalam detektor.
6

Pengukuran lengkap spektrum sinar-x:
Pengukuran langsung dengan detektor CdTe dan multi-channel analyzer.
Pengukuran dengan spektrometer difraksi menggunakan konsep refleksi Bragg pada kristal
tunggal. Intensitas sinar x terdaftar sebagai fungsi dari panjang gelombang.
Pengukuran dengan detektor resolusi tinggi menggunakan hamburan Compton 90o dari sampel
yang diberikan. Dari pencar koreksi energi spektrum terukur dan fungsi Klein-Nishina digunakan
untuk merekonstruksi spektrum yang sebenarnya.
-Setengah nilai lapisan (HVL):
HVL praktis untuk deskripsi kualitas berkas di wilayah energi sinar-x diagnostik (dangkal dan
orthovoltage) di mana koefisien atenuasi sangat tergantung pada energi foton.
HVL tidak digunakan di wilayah energi megavoltage karena di daerah ini koefisien atenuasi
hanya fungsi perlahan berbagai energi foton.
Di wilayah energi dangkal HVL biasanya diberikan dalam mm dari aluminium.
Di orthovoltage energi daerah HVL biasanya diberikan dalam mm tembaga.
Pengukuran lapisan setengah-nilai (HVL):
Untuk meminimalkan efek radiasi tersebar di attenuator HVL harus diukur di bawah kondisi
"geometri baik" yang menyiratkan penggunaan:
berkas geometri yg sempit untuk meminimalkan hamburan dari attenuator.
jarak yang wajar antara attenuator dan detektor untuk meminimalkan jumlah foton tersebar
mencapai detektor.
Sebuah ruang ionisasi dengan dinding setara udara dan respon energi foton datae dlm spektrum
sinar.
Energi yang efektif dari sinar x-ray heterogen didefinisikan sebagai energi dari sinar foton
monoenergetic yang menghasilkan HVL sama seperti halnya sinar heterogen.
(NAP)
NAP diperkenalkan di AAPM TG 21 protokol dosimetri (1983) sebagai keadaan kenyamanan
7

dan berhubungan dengan energi dari elektron mencolok target.
NAP didefinisikan sbg rasio ionisasi diukur dalam air pada porosnya berkas pusat pada SAD
tetap 100 cm dan ukuran lapangan 10 10 cm2 untuk kedalaman z dari 20 cm dan 10 cm.

The main components of a radiotherapy x-ray machine are:
X-ray tube
Ceiling or floor mount for the x-ray tube
Target cooling system
Control console
X-ray power generator
aplikator
Komponen utama dari terapi tabung sinar-x yang khas adalah:
Air atau minyak target yang didinginkan (anoda)
filamen panas (katoda)

8


Dengan tabung sinar-x dosis pasien disampaikan menggunakan timer dan waktu pengobatan
harus memasukkan waktu koreksi bidik.
Dibandingkan dengan diagnostik radiologi x ray tube, terapi x ray tube beroperasi:
Pada sekitar 10% dari arus sesaat.
Pada sekitar 10 kali rata-rata masukan energi.
Dengan focal spot secara signifikan lebih besar dan tetap, bukan berputar anoda.
Sifat dasar sinar gamma
digunakan dalam radioterapi eksternal, sinar gamma -> diproduksi radionuklida.
Sumber materi induk mengalami peluruhan beta.
Karakteristik penting radionuklida berguna untuk radioterapi berkas eksternal adalah:
energi sinar gamma tinggi (dari urutan 1 MeV).
aktivitas spesifik tinggi (dengan orde 100 Ci / g).
waktu paruh relatif panjang (dengan orde beberapa tahun).
Besar spesifik udara Kerma laju yang konstan.
Dari lebih dari 3000 radionuklida dikenal hanya 3 memenuhi karakteristik yang diperlukan dan
pada dasarnya hanya kobalt-60 saat ini digunakan untuk radioterapi berkas eksternal.
Aktivitas spesifik didefinisikan sebagai aktivitas Sebuah massa m per dari radionuklida) adalah
berbanding lurus dengan konstanta peluruhan dan berbanding terbalik dengan waktu paruh t1 / 2
Aktivitas spesifik
Radium-226: a = 0,988 Ci / g (definisi asli: 1 Ci / g)
Cobalt-60: a = 1130 Ci / g (carrier gratis); 300 Ci / g (dalam praktek)
Cesium-137: a = 80 Ci / g
mesin teleterapi
mesin Pengobatan digunakan untuk radioterapi berkas eksternal dengan sumber sinar gamma
disebut mesin teleterapi. Mereka paling sering dipasang isocentrically dengan SAD dari 80 cm
atau 100 cm.
Komponen utama dari mesin teleterapi adalah:
Sumber Radioaktif
Sumber perumahan, termasuk sinar kolimator dan mekanisme gerakan sumber.
Gantry dan berdiri.
perakitan dukungan Pasien.
Kontrol konsol Machine.
Untuk memfasilitasi pertukaran sumber dari satu mesin teleterapi lain dan dari satu fasilitas
produksi radionuklida yang lain, kapsul sumber standar telah dikembangkan.
Sumber Teleterapi adalah silinder dengan tinggi 2,5 cm dan diameter 1, 1,5, atau 2 cm.
9

Semakin kecil diameter sumber, semakin kecil penumbra sinar fisik dan sumber lebih mahal.
diameter 1,5 cm dipilih sebagai kompromi antara biaya dan penumbra.
Kegiatan sumber khas: dengan orde 5 000-10 000 Ci (185-370 TBq).
Tingkat Khas dosis di 80 cm dari sumber: dengan orde 100-200 cGy / menit
Sumber Teleterapi biasanya diganti dalam satu paruh setelah diinstal. Pertimbangan keuangan
sering mengakibatkan penggunaan sumber lagi.
Teleterapi radionuklida: cobalt-60 dan cesium-137
Kedua mengalami peluruhan beta
half time kobalt-60 adalah 5,26 y; cesium-137 adalah 30 y
Partikel beta (elektron) diserap dalam kapsul source.
Sumber kepala terdiri dari:
Baja kulit dengan timbal untuk tujuan melindungi
Mekanisme untuk membawa sumber di depan pembukaan kolimator untuk menghasilkan sinar
sinar gamma klinis.
Saat ini, dua metode digunakan untuk memindahkan sumber tele-terapi dari BEAM-OFF ke
BEAM-ON posisi dan kembali:
Sumber pada laci geser
Sumber pada silinder yang berputar
Beberapa radiasi (radiasi kebocoran) akan lepas dari pesawat teleterapi bahkan ketika sumber
berada dalam posisi BEAM-OFF.
kebocoran Kepala biasanya berjumlah kurang dari 1 mR / jam (0,01 mSv / jam) pada 1 m dari
sumber.
Peraturan internasional mengharuskan kebocoran rata-rata kepala mesin teleterapi kurang dari
2 mR / jam (0,02 mSv / jam).
dosis ditetapkan kepada pasien dengan bantuan dua perlakuan timer: primer dan sekunder.
Timer utama sebenarnya mengontrol waktu pengobatan dan mematikan berkas setelah
mencapai berkas yg ditentukan
Timer sekunder berfungsi sebagai timer cadangan jika terjadi kegagalan timer utama untuk
mematikan berkas.
seperangkat perlakuan waktu harus menyertakan waktu koreksi bidik untuk memperhitungkan
waktu tempuh sumber dari BEAM-OFF ke BEAM-ON posisi pada awal iradiasi dan untuk
sebaliknya perjalanan pada akhir iradiasi.
Kolimator dan penumbra
Kolimator mesin teleterapi menyediakan bidang radiasi persegi dan persegi panjang biasanya
berkisar antara 5 5 sampai 35 35 cm2 pada 80 cm dari sumber.
The penumbra geometris yang dihasilkan dari diameter sumber yang terbatas, dapat
10

diminimalkan dengan menggunakan:
diameter sumber Kecil
Penumbra pemangkas sedekat
mungkin untuk kulit pasien
(z = 0) P (z) s (SSD z SDD) SDD

Banyak jenis akselerator telah dibangun untuk penelitian dasar dalam fisika nuklir dan fisika
energi tinggi.
Sebagian besar akselerator ini telah dimodifikasi untuk setidaknya beberapa penggunaan yang
terbatas dalam radioterapi.
Terlepas dari jenis akselerator, dua kondisi dasar yang harus dipenuhi untuk percepatan
partikel:
Partikel akan dipercepat harus diisi
Medan listrik harus disediakan dalam arah percepatan partikel
akselerator partikel
ada dua kelas utama akselerator: elektrostatik dan siklik.
Dalam akselerator elektrostatik partikel dipercepat dengan menerapkan medan listrik
elektrostatik melalui perbedaan tegangan, konstan dalam waktu, yang nilainya memperbaiki nilai
energi kinetik akhir partikel.
Dalam akselerator siklik medan listrik digunakan untuk percepatan partikel bersifat variabel
dan terkait dengan medan magnet variabel. Hal ini menyebabkan beberapa jalan tertutup
sepanjang yang energi kinetik yang diperoleh oleh partikel berbeda dari nol.
akselerator elektrostatik digunakan dalam pengobatan:
mesin x-ray superfisial dan orthovoltage
generator Neutron untuk terapi kanker
akselerator siklik digunakan dalam pengobatan
Linear accelerator (LINAC)
Microtron
betatron
11

Siklotron
Sinkrotron
betatron adalah akselerator siklik dimana elektron dibuat untuk beredar di ruang vakum
toroidal (donat) yang ditempatkan ke celah antara dua kutub magnet.
Secara konseptual, betatron dapat dianggap analog dari transformator:
arus primer adalah arus bolak-balik menarik magnet.
arus sekunder adalah beredar saat elektron dalam donat.

Dalam siklotron partikel dipercepat sepanjang lintasan spiral dipandu dalam dua evakuasi
elektroda setengah-silinder (dees) oleh medan magnet seragam yang diproduksi antara potongan-
potongan tiang magnet besar (1 T).

Microtron adalah akselerator elektron yang menggabungkan fitur dari LINAC dan siklotron.
Penguatan energi elektron dari gelombang resonansi panduan rongga dan menggambarkan orbit
melingkar untuk meningkatkan radius dalam medan magnet seragam.
5.5 lINACs
linacs medis adalah akselerator siklik yang mempercepat elektron energi kinetik 4-25 MeV
menggunakan medan frekuensi radio microwave:
12

103 MHz: L Band
2856 MHz: S Band
104 MHz: X Band
Dalam LINAC elektron dipercepat mengikuti lintasan lurus dalam struktur khusus yang
disebut percepatan pandu gelombang.
LINAC generasi
Selama 40 tahun terakhir linacs medis telah melalui lima generasi yang berbeda, masing-
masing semakin canggih:
(1) energi rendah sinar x (4 - 6 MV)
(2) energi Sedang sinar x (10-15 MV) dan elektron
(3) Energi tinggi sinar x (18 - 25 MV) dan elektron
(4) Komputer dikendalikan LINAC energi ganda dengan elektron
(5) Komputer dikendalikan LINAC energi ganda dengan elektron dikombinasikan dengan
modulasi intensitas
Komponen linacs yang modern
LINACs biasanya dipasang isocentrically dan sistem operasional didistribusikan melalui lima
bagian utama dan berbeda dari mesin:
Gantry
Gantry berdiri dan dukungan
Modulator kabinet
perakitan dukungan Pasien
konsol Kontrol
Sinar utama pembentuk komponen dari LINAC medis modern biasanya dikelompokkan
menjadi enam kelas:
(1) Sistem Injeksi
(2) Radiofrequency sistem pembangkit listrik
(3) Mempercepat Waveguide
(4) sistem Auxiliary
(5) Beam sistem transportasi
(6) Beam collimation dan sistem pemantauan
Dalam konfigurasi paling sederhana dan praktis:
sumber elektron dan x-ray sasaran merupakan bagian dari percepatan Waveguide dan
diselaraskan langsung dengan LINAC isocentre menghindarkan kebutuhan untuk sistem
transportasi berkas.
Karena target tertanam ke Waveguide, jenis LINAC ini tidak dapat menghasilkan berkas
elektron.
13

Mempercepat pandu gelombang untuk energy menengah (8-15 MV) dan tinggi (15 - 30 MV)
linacs berada:
Antara dalam paralel gantry dengan sumbu rotasi gantry
Atau di stand gantry.
Dalam kedua kasus, sistem transportasi berkas digunakan untuk mengangkut berkas elektron
dari pandu percepatan dengan target sinar-x.
Sumber daya frekuensi radio di kedua konfigurasi dipasang di stand gantry
sistem injeksi
Sistem injeksi LINAC adalah sumber elektron, akselerator elektrostatik sederhana disebut
sebagai electron gun.
Dua jenis pistol elektron digunakan di linacs medis:
Jenis Diode
Jenis Triode
Kedua jenis pistol elektron mengandung:
katoda filamen Dipanaskan
ground anoda berlubang
gun Triode juga menggabungkan grid
Radiofrequency sistem pembangkit listrik
The frekuensi radio sistem pembangkit listrik menghasilkan radiasi gelombang mikro yang
digunakan dalam percepatan Waveguide untuk mempercepat elektron ke energi kinetik yang
diinginkan dan terdiri dari dua komponen utama:
Sumber daya RF
(magnetron atau klystron)
Pulsed modulator
Pulsed modulator menghasilkan tegangan tinggi (100 kV), arus tinggi (100 A), durasi pendek (1
s) pulsa yang dibutuhkan oleh sumber daya RF dan sistem injeksi.
Dua jenis Waveguide digunakan dalam linacs:
Radiofrequency pandu gelombang transmisi listrik (gas diisi) untuk transmisi daya RF dari
sumber listrik ke Waveguide percepatan.
Mempercepat pandu gelombang (dievakuasi ke sekitar 10 6 tor) untuk percepatan elektron.
Dua jenis mempercepat Waveguide sedang digunakan:
struktur gelombang Traveling
struktur gelombang Standing
14


sistem Bantu
layanan Auxiliary terdiri dari empat sistem yang tidak terlibat langsung dengan percepatan
elektron:
Vacuum sistem pompa produksi vakum tinggi di pandu percepatan.
sistem pendingin air untuk mendinginkan mempercepat Waveguide, sasaran, circulator dan RF
Generator.
Sistem tekanan udara untuk gerakan pneumatik dari target dan balok lainnya membentuk
komponen.
Perisai terhadap kebocoran radiasi yang dihasilkan oleh target, sistem transportasi balok dan
RF Generator.
Berkas elektron transportasi
Dalam medium-energi dan energi tinggi linacs sistem transportasi berkas elektron digunakan
untuk mengangkut elektron dari pandu percepatan ke:
Target X-ray di x-ray beam terapi
Jendela keluar Beam dalam berkas elektron terapi
Beam sistem transportasi terdiri dari:
tabung Drift
Bending magnet
Pengarah coild
Fokus kumparan
celah Energi
Tiga sistem untuk elektron berkas lipatan telah dikembangkan:
90o lipatan
270o lipatan
112.5o (slalom) lipatan
15

Elektron membentuk berkas elektron pensil:
berasal di electron gun.
Apakah dipercepat dalam Waveguide mempercepat dengan energi kinetik yang diinginkan.
Apakah dibawa melalui sistem transportasi berkas ke kepala pengobatan LINAC.
Para x-ray balok klinis atau berkas elektron klinis diproduksi di kepala pengobatan LINAC.
Komponen LINAC kepala perlakuan moderen:
Beberapa target x-ray ditarik (satu untuk setiap balok energi x-ray).
filter perataan (satu untuk setiap balok energi x-ray).
Hamburan foil untuk produksi elektron berkas klinis.
kolimator Primer.
kolimator sekunder disesuaikan dengan gerakan rahang independen.
ruang ionisasi transmisi ganda.
Bidang mendefinisikan cahaya dan berbagai finder.
wedges Retractable.
multileaf kolimator (MLC).
Klinis x-ray balok diproduksi dengan:
tepat sasaran sinar-x.
Sesuai perataan filter.
berkas elektron klinis diproduksi oleh:
hamburan sinar elektron pensil dengan foil hamburan yang tepat.
Atau membelokkan dan pemindaian sinar pensil magnetis untuk menutupi ukuran lapangan
yang diperlukan untuk pengobatan elektron.
perataan filter dan foil hamburan yang dipasang pada berputar ban berjalan atau laci geser.
Elektron:
berasal di electron gun.
dipercepat dalam percepatan Waveguide dengan energi kinetik yang diinginkan.
dibawa melalui sistem transportasi berkas ke kepala perlakuan LINAC.
x-ray klinis dan berkas elektron klinis diproduksi di kepala perlakuan LINAC.
Beam collimation
Dalam linacs modern collimation balok sinar-x dicapai dengan tiga perangkat collimation:
kolimator Primer.
Sekunder disesuaikan berkas mendefinisikan kolimator (rahang independen).
multileaf kolimator (MLC).
The berkas elektron collimation dicapai dengan:
kolimator Primer.
kolimator sekunder.
16

Elektron aplikator (kerucut).
multileaf kolimator (dalam pengembangan).
Untuk mengaktifkan modus elektron target sinar-x dan filter perataan dikeluarkan dari sinar
pensil elektron.
Dua teknik untuk menghasilkan berkas elektron klinis dari berkas elektron pensil:
hamburan berkas Pensil dengan kertas hamburan (foil tipis timbal).
berkas Pensil pemindaian dengan dua magnet dikendalikan komputer.
Sistem pemantauan dosis
Untuk melindungi pasien, standar untuk sistem pemantauan dosis linacs klinis yang sangat
ketat.
Standar didefinisikan untuk:
Jenis detektor radiasi.
Tampilan monitor unit.
Metode untuk balok terminasi.
Pemantauan laju dosis.
Pemantauan kerataan berkas.
energi berkas Pemantauan.
sistem redundansi.

Biasanya, sensitivitas elektrometer ruang utama disesuaikan sedemikian rupa bahwa:
1 MU sesuai dengan dosis 1 cGy
disampaikan dalam hantu air pada kedalaman maksimum dosis
pada sumbu berkas pusat ketika
untuk 10 10 cm2 bidang
pada jarak sumber-permukaan (SSD) sebesar 100 cm.
Setelah operator sejumlah yang ditentukan Mus telah dicapai, ruang ionisasi sirkuit primer:
Menutup LINAC bawah.
Menghentikan pengiriman dosis kepada pasien.
Sebelum iradiasi baru dapat dimulai:
Layar MU harus diatur ulang ke nol.
Iradiasi tidak mungkin sampai pilihan baru Mus dan modus berkas telah dibuat
berkas radioterapi eksternal dilakukan terutama dengan mesin yang menghasilkan baik x-ray
atau elektron.
Dalam beberapa pusat-pusat khusus di seluruh dunia, sinar radioterapi eksternal juga dilakukan
dengan partikel yang lebih berat, seperti:
Neutron yang dihasilkan oleh cyclotron atau generator neutron
Proton yang diproduksi oleh cyclotron atau synchrotrons
17

ion berat (helium, karbon, nitrogen, argon, neon) yang diproduksi oleh synchrocyclotrons atau
synchrotrons.
Keuntungan dari neutron, proton dan berat balok partikel bermuatan di atas standar x ray dan
modalitas elektron:
rasio peningkatan oksigen rendah (OER) untuk neutron
meningkatkan histogram dosis-volume (DVHs) untuk proton dan partikel bermuatan berat.
Kelemahan neutron, proton, dan muatan berat partikel balok dibandingkan dengan standar x
ray dan modalitas elektron: modal jauh lebih tinggi, pemeliharaan dan biaya servis.
kamar Pengobatan harus mematuhi:
Tidak hanya dengan kode bangunan struktural
Tapi juga dengan peraturan nasional dan internasional yang berhubungan dengan persyaratan
perisai untuk membuat instalasi aman dari titik proteksi radiasi pandang.
Selama tahap perencanaan untuk instalasi mesin radioterapi, seorang ahli fisika medis yang
memenuhi syarat:
Menentukan ketebalan yang diperlukan hambatan primer dan sekunder
Memberikan informasi kepada para arsitek dan insinyur struktur untuk dimasukkan ke dalam
gambar arsitektur untuk ruang perawatan.
superfisial dan orthovoltage ruang terapi sinar-x yang terlindung:
dengan beton biasa (density: 2,35 g/cm3)
memimpin (density: 11,36 g/cm3, nomor atom: 82)
Dalam rentang energi efek fotolistrik adalah modus dominan interaksi foton dengan materi,
membuat penggunaan timbal sangat efisien untuk tujuan melindungi.
kamar perawatan megavoltage sering disebut sebagai bunker atau kubah karena hambatan
primer dan sekunder besar ketebalan diperlukan untuk melindungi.
bunker megavoltage biasanya dilindungi dengan beton biasa sehingga dapat meminimalkan
biaya konstruksi.
Efek Compton adalah modus dominan interaksi foton dengan bahan perisai di wilayah energi
megavoltage. Ketebalan penghalang oleh karenanya skala terbalik dengan densitas bahan perisai.
Cobalt-60 Unit teleterapi, dikembangkan di Kanada pada tahun 1950, adalah yang pertama
mesin terapi benar-benar praktis megavoltage.
Fitur penting dari sumber teleterapi adalah:
Relatif tinggi energi gamma emisi sinar
Relatif panjang waktu paruh
aktivitas spesifik relatif tinggi
Relatif tinggi spesifik udara tingkat Kerma konstan
Relatif sederhana berarti produksi
18

Khas kobalt-60 instalasi teleterapi: mesin isocentric
Primer hambatan perisai terhadap sinar cobalt-60 primer.
Sekunder hambatan perisai terhadap radiasi kebocoran dan radiasi tersebar dari pasien.

Dari hampir 300 nuklida alam dan lebih dari 3000 radionuklida buatan dihasilkan:
empat memenuhi persyaratan sumber teleterapi (Co-60, Cs-137, Eu-152, dan Ra-226) dan
hanya kobalt-60 sebenarnya digunakan dalam praktek.
Dibandingkan dengan mesin teleterapi cobalt-60 linacs telah menjadi sangat kompleks dalam
desain:
Karena kemampuan multimodality yang telah berevolusi dan tersedia pada kebanyakan linacs
modern (beberapa energi x-ray dan beberapa energi elektron).
Karena peningkatan penggunaan logika komputer dan mikroprosesor dalam sistem kontrol
linacs.
Karena fitur tambahan, seperti mode dosis tinggi tingkat, multileaf collimation, terapi busur
elektron, dan pilihan pengobatan dinamis pada kolimator (wedge dinamis), MLC daun (IMRT),
gantry atau meja sementara balok dihidupkan
Meskipun keunggulan teknologi dan praktis jelas linacs atas mesin cobalt-60, yang terakhir
masih menduduki tempat penting dalam armamentarium radioterapi, terutama di negara
berkembang, karena:
Modal mereka jauh lebih rendah dan biaya instalasi.
pelayanan yang lebih rendah dan biaya pemeliharaan.
Ketergantungan Lesser daya listrik yang dapat diandalkan.
Kesederhanaan desain.
Kemudahan pengoperasian.
19

Meskipun keunggulan teknologi dan praktis jelas linacs atas mesin cobalt-60, yang terakhir
masih menduduki tempat penting dalam radioterapi armamentarium, terutama di negara
berkembang, karena:
Modal mereka jauh lebih rendah dan biaya instalasi.
pelayanan yang lebih rendah dan biaya pemeliharaan.
Ketergantungan Lesser daya listrik yang dapat diandalkan.
Kesederhanaan desain.
Kemudahan pengoperasian.
Simulator dan simulator CT mencakup beberapa langkah penting dalam proses
radiotherapeutic terkait dengan:
Penentuan lokasi target dalam pasien.
Penentuan target bentuk dan volume.
Penentuan lokasi struktur kritis berdekatan dengan volume pengobatan.
Perencanaan prosedur pemberian dosis (perencanaan perawatan).
Akurasi pemberian dosis ke target.
Simulator Radioterapi terdiri dari
diagnostik tabung sinar-x
terpasang pada
berputar gantry
untuk mensimulasikan geometri mesin teleterapi isocentric dan linacs isocentric.
Simulator menikmati derajat kebebasan yang sama sebagai mesin terapi megavoltage, namun:
Alih-alih memberikan sinar megavoltage untuk pengiriman dosis
Ini memberikan kualitas diagnostik x-ray cocok untuk planar imaging (fluoroskopi dan
radiografi) dan cone beam CT.
Dalam mesin megavoltage, bidang radiasi didefinisikan dengan kolimator (atas dan rahang
bawah).
Dalam simulator bidang radiasi (persegi dan persegi panjang) ditandai dengan kabel
penggambar sementara medan radiasi, yang didefinisikan dengan kolimator, menyediakan
lapangan yang melebihi ukuran lapangan digambarkan untuk memungkinkan visualisasi dari
target serta jaringan sehat yang berdekatan dengan target .
Simulator modern meliputi proses berikut:
Tumor dan berdekatan lokalisasi jaringan normal.
simulasi Pengobatan.
Rencana Pengobatan verifikasi.
Pemantauan pengobatan.
Spesifikasi desain dan proses penjaminan kualitas untuk simulator mencakup empat komponen
yang berbeda:
20

gerakan mekanis.
Listrik.
X-ray tabung dan genset.
Deteksi Gambar.
Simulator CT scanner CT dilengkapi dengan fitur-fitur khusus yang didedikasikan untuk proses
radioterapi, seperti:
datar permukaan meja atas untuk memberikan posisi pasien selama simulasi yang akan identik
dengan posisi selama perawatan pada mesin megavoltage.
menandai sistem Laser untuk mentransfer koordinat tumor isocentre ke permukaan pasien.
simulator virtual yang terdiri dari paket perangkat lunak untuk memungkinkan pengguna untuk
menentukan dan menghitung isocentre pengobatan dan kemudian mensimulasikan perawatan
menggunakan radiografi digital direkonstruksi (DRRs).
Onkologi CT simulator (Philips)
Diameter pembukaan: 85 cm
atas meja datar
Langkah-langkah utama dalam target lokalisasi dan desain lapangan adalah:
simulasi Fisik
(1) Akuisisi set data pasien.
(2) Lokalisasi sasaran dan struktur yang berdekatan.
(3) Definisi dan penandaan sistem koordinat pasien.
simulasi virtual
(1) Desain bidang pengobatan.
(2) Transfer data ke sistem perencanaan perlakuan (TPS).
(3) Produksi gambar yang digunakan untuk verifikasi pengobatan.
CT proses simulasi:
Pasien set data dikumpulkan dan sasaran lokalisasi dilakukan dengan menggunakan CT aksial
gambar.
Laser sistem alignment digunakan untuk menandai.
simulator Virtual paket perangkat lunak yang digunakan untuk desain lapangan dan produksi
gambar verifikasi (DRRs).
Transfer data pasien ke TPS dicapai elektronik.
digital direkonstruksi rontgen (PRB) adalah setara digital dari simulasi film x-ray planar.
PRB direkonstruksi dari data CT diatur menggunakan perangkat lunak simulasi virtual yang
tersedia pada CT simulator atau TPS
PRB merupakan radiograf dihitung dari pasien virtual yang dihasilkan dari data CT ditetapkan
21

mewakili pasien yang sebenarnya.
Seperti radiografi konvensional, rekening PRB untuk balok divergensi.
Langkah-langkah yang terlibat dalam memproduksi sebuah pengurangan risiko bencana:
Pilihan posisi sumber virtual.
Definisi gambar pesawat.
Ray tracing dari sumber virtual untuk gambar pesawat.
Penentuan nilai CT untuk setiap elemen volume dilalui oleh garis ray untuk menghasilkan nilai
transmisi efektif pada setiap pixel dari gambar pesawat.
Penjumlahan nilai CT sepanjang garis ray (integrasi line).
pemetaan skala abu-abu.
Pertimbangan penting dalam pembelian, instalasi, dan operasi klinis peralatan radioterapi yang
modern:
Penyusunan dokumen spesifikasi peralatan.
Desain ruang perawatan dan keselamatan radiasi.
Penerimaan pengujian peralatan.
Commissioning peralatan.
Program jaminan mutu.