Dokumen Akreditasi SMK PDF

hal.
1/200
PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
I. STANDAR ISI

Instrumen
1. Program keahlian melaksanakan kurikulum berdasarkan muatan Kurikulum
Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
A. Melaksanakan kurikulum berdasarkan 9 muatan KTSP
B. Melaksanakan kurikulum berdasarkan 8 muatan KTSP
C. Melaksanakan kurikulum berdasarkan 7 muatan KTSP
D. Melaksanakan kurikulum berdasarkan 6 atau kurang muatan KTSP
E. Tidak melaksanakan KTSP

Juknis
1. Melaksanakan KTSP dibuktikan dengan dokumen kurikulum sekolah yang memuat:
1) mata pelajaran;
2) muatan lokal;
3) kegiatan pengembangan diri;
4) pengaturan beban belajar;
5) ketuntasan belajar;
6) kenaikan kelas dan kelulusan;
7) penjurusan/peminatan;
8) kecakapan hidup; dan
9) pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global.

Data Pendukung
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di sekolah/madrasah
Saudara).
No. Muatan KTSP
1 Mata pelajaran KTSP Kurikulum 2006:
1). PAI 10). KKPI
2). PKn 11). Kewirausahaan
3). Bahasa Indonesia 12). Fisika
4). Penjaskesorkes 13). Kimia
5). Seni Budaya 14). Dasar Kompetensi Jurusan
6). Bahasa Inggris 15). Bahasa Sunda
7). Matematika 16). PLH
8). IPA 17). Design Grafis
9). IPS
Mata pelajaran KTSP Kurikulum 2013:
1). Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 12). Sistem Komputer
2). PPKn 13). Perakitan Komputer
3). Bahasa Indonesia 14). Pengeloaan Informasi
4). Matematika 15). Sistem Operasi
5). Sejarah Indonesia 16). Jaringan Dasar
6). Bahasa Inggris 17). Pemrograman Web
7). Seni Budaya 18). Paket Keahlian TKJ
8). Prakarya dan Kewirausahaan 19). Bahasa Sunda
9). KKPI 20). PLH
10). Fisika 21). Design Grafis
11). Pemrograman Dasar
2
Muatan lokal:
1). Bahasa Sunda
2). PLH

Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK

hal. 2 / 20
0

3). Design Grafis
3
Kegiatan pengembangan diri:
1). Studi Islam Intensif 5). Badminton
2). Bintalis 6). Bola Voli
3). Pramuka 7). Marching Band
4). Futsal 8). Komputer (DAT)
4 Pengaturan beban belajar* : Tatap Muka dan Penugasan
5 Ketuntasan belajar (KKM)**:
1). PAI KKM = 80
2). PKn KKM = 78
3). Bahasa Indonesia KKM = 78
4). Penjaskesorkes KKM = 80
5). Seni Budaya KKM = 80
6). Bahasa Inggris KKM = 78
7). Matematika KKM = 78
8). IPA KKM = 78
9). IPS KKM = 80
10). KKPI KKM = 80
11). Kewirausahaan KKM = 80
12). Fisika KKM = 78
13). Kimia KKM = 78
14). Dasar Kompetensi Jurusan KKM = 80
15). Bahasa Sunda KKM = 80
16). PLH KKM = 80
17). Design Grafis KKM = 80
1). Pendidikan Agama dan Budi Pekerti KKM = 3,00
2). PPKn KKM = 3,00
3). Bahasa Indonesia KKM = 3,00
4). Matematika KKM = 2,66
5). Sejarah Indonesia KKM = 3,00
6). Bahasa Inggris KKM = 2,66
7). Seni Budaya KKM = 3,00
8). Prakarya dan Kewirausahaan KKM = 3,00
9). KKPI KKM = 3,00
10). Fisika KKM = 2,66
11). Pemrograman Dasar KKM = 2,66
12). Sistem Komputer KKM = 2,66
13). Perakitan Komputer KKM = 3,00
14). Pengeloaan Informasi KKM = 3,00
15). Sistem Operasi KKM = 3,00
16). Jaringan Dasar KKM = 2,66
17). Pemrograman Web KKM = 3,00
18). Paket Keahlian TKJ KKM = 3,00
19). Bahasa Sunda KKM = 3,00
20). PLH KKM = 3,00
21). Design Grafis KKM = 3,00

hal. 3/200
6
Kriteria kenaikan kelas:
1). Berkelakuan baik sesuai dengan standar penilaian sekolah
2). Prosentasi kehadiran KBM sekurang-kurangnya 75%
3). Memiliki nilai raport semua aspek Mata Pelajaran sampai semester 2
4). Tidak ada nilai 50 pada raport semester 2Kriteria kelulusan:
Kriteria kelulusan:
1). Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
2). Memperoleh nilai baik pada kelompok mata pelajaran agama
3). Lulus Ujian untuk mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi
4). Lulus Ujian Nasional
7 Penjurusan/peminatan***:
Nama program keahlian : Teknik Komputer dan Jaringan
Nomor kode : 2063
8 Pendidikan kecakapan hidup:
1). PLH
2). ______________________________________________________
3). ______________________________________________________
9 Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:
1). Design Grafis
2). ______________________________________________________
3). ______________________________________________________
Keterangan : * Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran
** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai dengan spektrum keahlian
pendidikan menengah kejuruan (Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor
251/C/KEP/MN/2008).

Asesor:
Bukti 1, cek daftar isi di KTSP dan lihat uraiannya
2. cek realisasinya termasuk pelaksanaan praktek di Industri (prakerin)
Urutan diatas sdh logis, A=1-9,B=1-7(dan 8 atau 9),C=1-6,dan 7 atau 8 atau 9, D=1-5 dan 6 atau 7 atau 8
atau 9. E=kurang dari 5
Catatan :
Item suplemen yang sesuai:

Instrumen
2. Program keahlian mengembangkan kurikulum bersama-sama Tim Pengembang Kurikulum berpedoman
pada panduan penyusunan kurikulum yang dibuat oleh BSNP.
A. Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam Program keahlian, Ketua program keahlian, Kepala
Sekolah/Madrasah, Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), konselor, komite
sekolah/madrasah, dan penyelenggara lembaga pendidikan
B. Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua program keahlian, Kepala
Sekolah/Madrasah, Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), dan konselor
C. Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua program keahlian, Kepala
Sekolah/Madrasah, dan Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI)
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan Bukti
2.1
Semua kompetensi keahlian menggunakan
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Sesuai SNP Tidak ada


hal. 4 / 20
0

D. Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian, Ketua program keahlian, dan Kepala
Sekolah/Madrasah
E. Tidak mengembangkan kurikulum

Juknis
2. Tim Pengembang kurikulum adalah tim yang bertugas antara lain menyusun kurikulum sekolah/madrasah.
Keterlibatan Tim Pengembang kurikulum dibuktikan dengan dokumen undangan, berita acara rapat,
dan daftar hadir dari berbagai pihak yang terlibat (seluruh guru mata pelajaran, ketua program
keahlian, kepala sekolah/madrasah, konselor, DU/DI, komite sekolah/madrasah dan penyelenggara
lembaga pendidikan).
Pengembangan KTSP dibuktikan dengan ketersediaan dokumen Standar
Kompetensi Keahlian Nasional Indonesia (SKKNI), Standar Kompetensi
(SK), Kompetensi Dasar (KD), Standar Kompetensi Lulusan (SKL), Standar Isi (SI), dan berita acara
rapat dari berbagai pihak sebagai bukti keterlibatan pihak terkait.
Bagi sekolah/madrasah yang belum memiliki komite sekolah/madrasah, dapat digantikan oleh
yayasan atau lembaga penyelenggara pendidikan atau sejenisnya.
Konselor adalah guru bimbingan dan penyuluhan (BP) atau nama lain yang sejenis.

Data Pendukung
2. Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
No.
Komponen
ketersediaan*

Ada Tidak
1 Berita acara rapat
2 Tanda Tangan
3 Guru mata pelajaran
4 Guru Bimbingan Konseling/konselor
5 Ketua Komite sekolah/madrasah atau
penyelengara lembaga pendidikan

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.

Asesor:
-Adanya daftar peserta yang akan diuandang, berdasarkan kualifikasi yang lengkap
-Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat.
-Dokumen SKKNI, SK-KD, SKL dan SI, Spektruk Kejuruan (permendiknas no.28 tahun 2009
-Berita acara rapat semua unsur terkait
-Adanya dokumen KTSP hasil pengembangan
-Catatan : Dokumen aktifitas terdiri dari; penyusunan dan pengesahan
Catatan: Item suplemen yang sesuai:
2.2 Semua kompetensi keahlian telah menggunakan
penamaan kompetensi keahlian berdasarkan Surat
Edaran Dirjen Mandikdasmen No. 251/C/Kep/MN/
2008 Tahun 2008 tentang Spektrum Pendidikan
Menengah Kejuruan
Sesuai 1. Adanya Perubahan nama, yaitu
Program Keahlian menjadi
Kompetensi Keahlian.
2. Adanya dokumen Spektrum
Keahlian.
2.3 SK KD mata pelajaran pada Program Normatif dan
Adaptif yang digunakan di sekolah ini telah sesuai
dengan Permen Diknas No. 22 tahun 2006 tentang
Standar Isi
Sesuai SE. Dirjen Mandikdasmen No.
3444/C.C5/PR/2009 tanggal 31 Juli
2009 tentang SKKD dan Rincian
Materi Pembelajaran Adaptif SMK

hal. 5/200
2.4 SK KD mata pelajaran pada program produktif yang
digunakan di sekolah ini telah sesuai dengan Permen
Diknas nomor 28 tahun 2009 tentang SK KD
SMK/MAK
Sesuai
Dokumen Permendiknas No. 28
tahun 2009

Instrumen
3.
Program keahlian mengembangkan kurikulum melalui mekanisme penyusunan KTSP.
A. Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 7 kegiatan pokok
B. Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 5 atau 6 kegiatan pokok
C. Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 3 atau 4 kegiatan pokok
D. Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 1 atau 2 kegiatan pokok

Juknis
3. Tujuh kegiatan pokok dalam mekanisme pengembangan KTSP:
1) melibatkan tim pengembang (guru, DU/DI, konselor, kepala sekolah/madrasah, dan komite
sekolah/madrasah); sesuai SK Kepala Sekolah/Madrasah
2) dilakukan melalui workshop (di sekolah/madrasah);
3) kegiatan reviu dan revisi;
4) menghadirkan narasumber (ahli pendidikan, praktisi pendidikan, pengawas sekolah, dewan
pendidikan, Kemdikdud/Kemenag, dan Pemda);
5) tahap finalisasi;
6) pemantapan dan penilaian dokumen KTSP oleh Tim Pengembang berdasarkan petunjuk teknis
penyusunan KTSP; serta
7) mendokomentasikan hasil pengembangan kurikulum yang ditandai dengan Tanda Tangan Dinas
Pendidikan Provinsi/Kanwil Kemenag Jawaban dibuktikan dengan menunjukkan dokumen
kegiatan tersebut di atas dan berita acara yang menyertainya.

Data Pendukung
3. Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah
No. Dokumen
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Daftar hadir tim pengembang
2 Daftar hadir Narasumber
3 Draft KTSP


hal. 6 / 20
0

4 Dokumen final KTSP
5 Dokumen pemantapan dan penilaian
KTSP


A. Asesor::
Bukti:
-Adanya SK Kepala Sekolah tentang pembentukan Panitia Penyusunan KTSP.
-Adanya undangan daftar hadir peserta (DU/DI, guru, nara sumber dll.), notulen rapat.
-Surat tugas dari pimpinan DU/DI (foto copy), untuk perwakilan DU/DI yg hadir.
-Adanya jadwal kegiatan workshop ( termasuk didlmnya ada kegiatan review dan revisi, kegiatan
finalisasi dan pemantapan/penilaian).
-Adanya dokumen hasil penyusunan KTSP
-Pedoman Penilaian sbb:
A=1-7, B=1-4 dan 5 atau 6 dilengkapi dgn(7wajib), C=1-2 dan atau 3,4,5,6 dilengkapi dgn(7wajib), D=1,
dan atau 2,3,4,5,6 dilengkapi dgn(7wajib), E=KTSP BSNP =0

Catatan :
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Bukti Tambahan

2.6
Semua Kurikulum program Produktif dilakukan
sinkronisasi oleh pihak sekolah dengan DU/DI
Sesuai Dokumen hasil Sinkronisasi
dengan DU/DI

Instrumen
4.
Program keahlian mengembangkan kurikulum dengan menggunakan prinsip pengembangan KTSP
A. Melaksanakan 7 prinsip pengembangan KTSP
B. Melaksanakan 5-6 prinsip pengembangan KTSP
C. Melaksanakan 3-4 prinsip pengembangan KTSP
D. Melaksanakan 1-2 prinsip pengembangan KTSP

Juknis
4. Tujuh prinsip pengembangan KTSP adalah :
1) berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan kepentingan siswa dan lingkungannya;
2) beragam dan terpadu;
3) tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni;
4) relevan dengan kebutuhan kehidupan;
5) menyeluruh dan berkesinambungan;
6) belajar sepanjang hayat; dan
7) seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.

hal. 7/200
Jawaban dibuktikan dengan referensi yang terdapat dalam dokumen tertulis pengembangan
kurikulum.

Data Pendukung
4. Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum

No. Prinsip pengembangan Nama dokumen
1
berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan
kepentingan siswa dan lingkungannya
Dokumen Kurikulum
SMK Al-Hadi Bandung
2 beragam dan terpadu
3
tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan,
teknologi, dan seni
4 relevan dengan kebutuhan kehidupan
5 menyeluruh dan berkesinambungan
6 belajar sepanjang hayat
7
seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.
Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan

Instrumen
5. Program keahlian menyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis pendidikan karakter dengan
melibatkan berbagai pihak.
A. Menyusun dengan melibatkan 7 pihak atau lebih
B. Menyusun dengan melibatkan 5-6 pihak
C. Menyusun dengan melibatkan 3-4 pihak
D. Menyusun dengan melibatkan 1-2 pihak
E. Tidak menyusun kurikulum muatan lokal

Juknis
5. Jawaban dibuktikan dengan dokumen penyusunan kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis
pendidikan karakter yang melibatkan berbagai pihak seperti:
1) Seluruh guru mata pelajaran dalam Program Keahlian,
2) Ketua Program Keahlian,
3) Kepala Sekolah/Madrasah,
4) Pengawas Sekolah/Madrasah
5) Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI),
6) Konselor, dan
7) Komite sekolah/madrasah atau penyelenggara lembaga pendidikan

Data Pendukung
5. Dokumen Muatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau Sekolah/Madrasah.
a) Bahasa Sunda
b) PLH
c) Design Grafis


hal. 8 / 20
0

Pihak-pihak yang terlibat dalam penyusunan kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis pendidikan
karakter:
No. Pihak yang terlibat dalam penyusunan silabus mapel muatan lokal
1 kepala sekolah/madrasah;
2 guru;
3 komite sekolah/madrasah atau penyelenggara lembaga pendidikan bagi sekolah swasta;
4 dinas pendidikan dan
5

No. Dokumen
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Daftar hadir tim pengembang
2 Daftar hadir Narasumber
3 Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan lokal
4 Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis pendidikan
karakter


Asesor: :
-Mulok yang diwajibkan lebih dari 2 yaitu:bhs.sunda dan PLH,ditambah 1 mulok wajib (minimal)
disesuaikan dengan kebutuhan program keahlian (bisa produktif ataupun yang lain misalnya
bahasa asing).
-Adanya silabus mulok dan ukti pendukung lainnya yang harus ada:undangan, daftar hadir, surat
tugas perwakilan DU/DI dan atau nara sumber, notulen rapat .
-Pedoman Penilaian, sbb:
A= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan melibatkan
komponen dalam instrumen A
B= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan melibatkan
komponen dalam instrumen B
C= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan melibatkan
komponen dalam juknis C
D= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK)sesuai instrument D
E= minimal 2 mulok (bhs sunda dan PLH) sesuai instrument E
(pedoman tsb di atas tidak relevan dg butir pertanyaan dan juknis)?
Catatan :

Instrumen
3.9
Sekolah mengembangkan mata pelajaran
muatan lokal sesuai dengan kebutuhan
kompetensi keahlian
Sesuai
Tidak ada

hal. 9/200
6. Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler.
A. Melaksanakan 7 jenis atau lebih kegiatan ekstrakurikuler
B. Melaksanakan 5-6 kegiatan ekstrakurikuler
C. Melaksanakan 3-4 kegiatan ekstrakurikuler
D. Melaksanakan 1-2 kegiatan ekstrakurikuler
E. Tidak melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler

Juknis
6. Jawaban dibuktikan dengan adanya program pengembangan diri berupa kegiatan ekstrakurikuler seperti
kepramukaan, kepemimpinan, Palang Merah Remaja (PMR), Karya Ilmiah Remaja (KIR), sanggar seni, dan
lainlain.

Data Pendukung
6. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang dimiliki Program
Pendidikan.
No. Pihak yang terlibat No. Pihak yang terlibat
1 Kepala Sekolah 7
2 Wks. Kurikulum 8
3 Wks. Kesiswaan 9
4 Ketua Prodi 10
5 Pembina 11
6 Siswa 12

Asesor::
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penetapan Ekstra Kurikuler
- Adanya SK Kep.Seko ttg Pembina Ekstra Kurikuler
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan ekstra kurikuler)
- Daftar jenis program ekstra kurikuler, termasuk nama pembimbing ekstra kurikuler
Ekstra kurikuler sama dengan juknis, termasuk ekskul olah raga (tambahan)

Catatan :

Instrumen
7. Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling.
3.10
Sekolah melaksanakan
program pengembangan
diri berupa bimbingan
karier, kreativitas dan
konseling yang
berorientasi di DU/DI skala
Internasional
Ada
tambahan
bukti
Program kerja pengembangan diri yang berorientasi
pada DU/DI berskala Internasional, dengan bukti :
1. Adanya brosur ketenagakerjaan diluar negeri
2. Menghadirkan nara sumber dari DU/DI berskala
Internasional
3. Memanfaatkan teknologi Cyber/Internet.


hal. 1
0
/ 20
0

A. Melaksanakan 4 atau lebih jenis kegiatan konseling
B. Melaksanakan 3 jenis kegiatan konseling
C. Melaksanakan 2 jenis kegiatan konseling
D. Melaksanakan 1 jenis kegiatan konseling
E. Tidak melaksanakan kegiatan konseling

Juknis
7. Jawaban dibuktikan dengan dimilikinya dokumen program pengembangan diri berupa kegiatan layanan
konseling yang meliputi:
1) konseling belajar; 2) konseling pribadi;
3) konseling sosial; dan
4) konseling karir (kejuruan)

Data Pendukung
7. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang dimiliki Program
Pendidikan.
a) Program Konseling Belajar
b) Program Konseling Pribadi
c) Program Konseling Sosial
d) Program Konseling Karir

No. Jenis kegiatan konseling
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Konseling belajar
2 Konseling Pribadi
3 Konseling Sosial
4 Konseling Karir
5

Asesor: :
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penentuan jenis Conselor
- Adanya SK Kep.Seko ttg pengangkatan petugas BP dan BK
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan Konseling)
- Daftar jenis program konseling, termasuk nama Konselor
Catatan :

No Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan Bukti
3.10
Sekolah melaksanakan
program pengembangan diri
berupa bimbingan karier,
kreativitas dan konseling
yang berorientasi di DU/DI
skala Internasional
Ada
tambahan
bukti
Program kerja pengembangan diri yang berorientasi
pada DU/DI berskala Internasional, dengan bukti :
1. Adanya brosur ketenagakerjaan diluar negeri
2. Menghadirkan nara sumber dari DU/DI berskala
Internasional
3. Memanfaatkan teknologi Cyber/Internet.

hal. 11/200

Instrumen
8. Program keahlian melaksanakan program Praktik Kerja di Dunia Usaha / Industri (Prakerin) sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
A. Program dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih dan mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
B. Program dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih, tetapi tidak mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
C. Program dilaksanakan kurang dari 3 bulan, tetapi mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
D. Program dilaksanakan kurang dari 3 bulan, dan tidak mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
E. Program Praktik Kerja tidak dilaksanakan

Juknis
8. Jawaban dibuktikan dengan mencermati lama waktu pelaksanaan praktik kerja melalui antara lain:
1) Pedoman pelaksanaan program praktik kerja di DU/DI yang dikeluarkan oleh satuan/Program
Keahlian dan telah disosialisasikan kepada para siswa.
2) Arsip surat dari DU/DI ke Program Keahlian tentang penerimaan siswa untuk praktik kerja
industri (diperkuat dengan MoU)
3) Laporan praktik kerja industri siswa
4) Arsip fotocopy surat keterangan telah melaksanakan praktik kerja dari
DU/DI

Data Pendukung
8. Data Prakerin siswa di DU/DI
No Nama DU/DI Jumlah Siswa
yang Prakerin
Waktu Prakerin Lama Prakerin
1 Perhutani 22 Pebruari April
2013
2 bulan
2 Dinas Kebakaran 10 Pebruari April
2013
2 bulan
3
4

Asesor: Bukti :
-Adanya program dan jadwal kegiatan prakerin siswa di DU/DI
-Adanya data industry tempat prakerin siswa di DU/DI.
-Adanya journal Prakerin siswa
-Adanya sertifikat prakerin
Catatan tambahan:
a. Tujuan utama prakerin antara lain adalah; meningkatkan etos kerja siswa dan promosi/memasarkan
kompetensi siswa.
b. Prakerin selain dapat dilakukan di Industri, dapat juga dilakukan di Unit Produksi Sekolah dengan
syarat UP tersebut telah mempunyai manajemen dan faktor lainnya yang sesuai dengan industri
c. Pelaksanaan Prakerin di DU/DI yang berskala Internasional.(3.10)

Instrumen
9.
Program keahlian menerapkan kegiatan pembelajaran sesuai dengan ketentuan beban belajar yang
tertuang pada Permendiknas Nomor 22 Tahun 2006.


hal. 1
2
/ 20
0

A.
Satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit, jumlah jam pembelajaran per minggu
minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif per tahun minimal 38 minggu
B.
minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif per tahun kurang dari 38 minggu
C.
kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu efektif per tahun kurang dari 38 minggu
D.
Satu jam pembelajaran tatap muka kurang dari 45 menit, jumlah jam pembelajaran per minggu
kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu efektif per tahun kurang dari 38 minggu
E.
Tidak menerapkan ketentuan beban belajar yang ditetapkan
Kemdikbud

Juknis
9. Tatap muka adalah kegiatan pembelajaran berupa proses interaksi antara siswa dengan guru. Jawaban
dibuktikan dengan:
1) kesesuaian alokasi waktu satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit;
2) jumlah jam pembelajaran per minggu minimal 36 jam; dan 3) jumlah minggu efektif per tahun 38
minggu.
(dapat dilihat pada kalender akademik dan jadwal pelajaran)

Data Pendukung
9. Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.
No. Pembelajaran Jumlah
1 Satu jam tatap muka 45 menit
2 Jumlah pembelajaran per minggu 48 jam
3 Jumlah minggu efektif per tahun 64 minggu

Asesor: :
Bukti :
1. Adanya kelender pendidikan untuk mengecek :
a. kegiatan hari efektif/pembelajaran dan kegiatan lainnya termasuk evaluasi.
b. Untuk mengecek jumlah minggu efektif per semester dan per tahun (jumlah minggu/tahun minimal 38
minggu sesuai petunjuk KTSP).
2. Jadwal pembelajaran untuk mengecek:
a. Jam tatap muka per-mata pelajaran ( 45menit/jam pelajaran)
b. Jumlah jam pembelajaran minimum/minggu (minimal 36jam+4jam)TM
3. Adanya struktur kurikulum yang memuat jumlah jam total selama 3 atau 4 tahun

hal. 13/200

Instrumen
10. Guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur untuk
mencapai kompetensi yang diberikan kepada siswa maksimal 60% dari alokasi waktu tiap mata pelajaran.
A. 91%-100% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur
B. 81%-90% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
C. 71%-80% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
D. 61%-70% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
E. Kurang dari 61% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur

Juknis
10. Tugas terstruktur adalah tugas pendalaman materi pembelajaran oleh siswa yang dirancang oleh guru
dimana waktu penyelesaian penugasannya ditentukan oleh guru.
Kegiatan mandiri tidak terstruktur adalah tugas pendalaman materi pembelajaran siswa yang dirancang oleh
guru dimana waktu penyelesaian penugasannya ditentukan oleh siswa.
Jawaban dibuktikan dengan jumlah guru yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur (dilakukan pengecekan terhadap dokumen pemberian tugas, hasil pekerjaan siswa, nilai tugas dan
sejenisnya, dan pemberian tugas dari guru kepada siswa untuk membaca dan mengerjakan topik tertentu).

Data Pendukung
10. Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
kepada siswa.

Guru Mata Pelajaran tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak testruktur*
Ada Tidak Ada
1). PAI
2). PKn
3). Bahasa Indonesia
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS
10). KKPI
11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia
14). Dasar Kompetensi Jurusan
15). Bahasa Sunda
16). PLH


hal. 1
4
/ 20
0

17). Design Grafis

Guru Mata Pelajaran tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak testruktur*
Ada Tidak Ada
1). Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2). PPKn
4). Matematika
5). Sejarah Indonesia
6). Bahasa Inggris
7). Seni Budaya
8). Prakarya dan Kewirausahaan
9). KKPI
10). Fisika
12). Sistem Komputer
13). Perakitan Komputer
14). Pengeloaan Informasi
15). Sistem Operasi
16). Jaringan Dasar
17). Pemrograman Web
18). Paket Keahlian TKJ
19). Bahasa Sunda
20). PLH
21). Design Grafis

Asesor:
No

Nama
Guru
Mt.Pelajaran
Keberadaan
PT dan atau TMTT
Nama Tugas Terstruktur
dan atau Tugas Mandiri
Tdk Terstruktur
Keterangan
Ada tdk
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase %
Bukti :
- Adanya data jumlah guru yang memberikan tugas terstruktur dan atau KMTT
- Adanya dokumen pemberian tugas
- Adanya hasil pekerjaan siswa

hal. 15/200
- Adanya nilai pekerjaan siswa
- Persentase dihitung dengan jumlah guru yang memberikan Penugasan terstruktur(PT) dan atau Tugas
Mandiri Tidak Terstruktur(TMTT) dibagi dengan jumlah gur.
- Jenis tugas terstruktur dan TMTT untuk setiap mata pelajaran tertuang dalam RPP.
- Wawancara kepada guru dan siswa secara sampling

Instrumen
11. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran mata pelajaran kewirausahaan berdasarkan
ketentuan dalam struktur kurikulum.
A. Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu 192 jam pelajaran Berdasarkan pada silabus, tidak
menggunakan RPP, dan alokasi
B. waktu 192 jam pelajaran Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu kurang dari 192
C. jam pelajaran Berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu kurang
D. dari 192 jam pelajaran Tidak berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu
E. kurang dari 192 jam pelajaran

Juknis
11. Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus, RPP, dan alokasi jam pelajaran kewirausahaan dalam
jadwal pelajaran selama 192 jam.

Data Pendukung
11. Struktur Kurikulum

Asesor:
Bukti :
-Lihat struktur kurikulum, silabus, program tahunan dan program semester.
-Lihat pada RPP yang ada ( jumlah jam selama 3 tahun)
-Lihat pada jadwal pelajaran

Instrumen

12. Program keahlian memanfaatkan Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) dalam pembelajaran seluruh
mata pelajaran
A. Lebih dari 90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
B. 81%-90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
C. 71%-80% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
D. 61%-70% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
E. Kurang dari 61% mata pelajaran memanfaatkan TIK.

Juknis
12. Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP dan pelaksanaan pembelajaran pada setiap mata pelajaran
yang memanfaatkan TIK yang digunakan (seperti: komputer /laptop, LCD, e-learning, pemanfaatan bahan ajar
dari internet, penggunaan power point dsb).

Data Pendukung
12. Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK


hal. 1
6
/ 20
0

No Nama mata pelajaran Jenis TIK
1 Dasar Kompetensi Jurusan Multimedia dan e-learning
2 KKPI Multimedia dan e-learning
3 Mata Pelajaran Produktif Multimedia dan e-learning
4

Asesor::
No

Nama mata pelajaran
Pemanfaatan TIK
Jenis TIK
Ada Tdk.
1
2
3
Dst
Bukti :
-Adanya data mata pelajaran yang menggunakan TIK
-Adanya dokumen pelaksanaan pembelajaran dengan memanfaatkan TIK (soft copy bahan ajar,
Transparansi dsb,).
-Adanya dokumen tentang TIK yang digunakan (LCD, OHP, dll.)
-Persentase dihitung dengan jumlah mata pelajaran yg menggunakan TIK dibagi jumlah seluruh
mata pelajaran x 100%
-Contoh : Jumlah mt pelajaran (Tek&Rekayasa); Normatif=5 mapel, Adaptif=8 mapel, Produktif=2
mapel dan Mulok=3 mapel, jumlah =18 mapel
Penggunaan OHP dan Transparansi masuk dalam kategori TIK.
Catatan:
Item suplemen yang sesuai

Instrumen

13. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan pertimbangan Komite
Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan yang disetujui oleh Dinas Pendidikan Provinsi
atau Kanwil Kemenag.
A. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan pertimbangan Komite
Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan, dan disetujui oleh Dinas Pendidikan Provinsi
atau Kanwil Kemenag
B. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dan disetujui oleh
Dinas Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag
C. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan pertimbangan Komite
Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan
D. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah
E. KTSP tidak disahkan

Juknis
3.5 Guru menerapkan pembelajaran berbasis TIK
Sesuai SNPi
Tidak ada Penambahan Bukti
5.7
Semua guru mampu mengoperasikan alat
bantu pembelajaran berbasis TIK.
Sesuai SNP
Tidak ada Penambahan Bukti

hal. 17/200
13. Jawaban dibuktikan dengan dokumen KTSP yang dilengkapi dengan silabus seluruh mata pelajaran
yang sudah disahkan dan disetujui.

Data Pendukung
13. Dokumen KTSP

Asesor:Bukti : -Dokumen KTSP yang telah disyahkan Oleh
Kepala Sekolah/ Kapala MAK dan Komite Sekolah/Komite MAK serta diketahui oleh;
Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota / Kakandepag Kab/Kota
Kepala Dinas Pendidikan Propinsi/Kanwil Depag, atau Atas Nama

Instrumen

14. Program keahlian mengembangkan silabus secara mandiri atau cara lainnya berdasarkan standar isi,
standar kompetensi lulusan, dan panduan penyusunan KTSP.
A. Mengembangkan silabus melalui kelompok guru mata pelajaran dalam sebuah sekolah/madrasah
B. Mengembangkan silabus oleh masing-masing guru mata pelajaran
C. Mengembangkan silabus melalui kelompok guru dari beberapa sekolah/madrasah
D. Mengembangkan silabus dengan mengadopsi contoh yang sudah ada
E. Tidak mengembangkan silabus

Juknis
14. Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus dan dokumen proses penyusunan silabus setiap mata
pelajaran yang disusun sendiri oleh guru atau kelompok guru (seperti daftar hadir atau berita acara
penyusunan silabus).

Data Pendukung
14. Proses Pengembangan Silabus
Mata Pelajaran
Ketersediaan Berita
Acara*
Ketersediaan dokumen
silabus*
Ada Tidak Ada Tidak
1). PAI
2). PKn
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS
10). KKPI


hal. 1
8
/ 20
0

11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia
15). Bahasa Sunda
16). PLH
17). Design Grafis
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan

Mata Pelajaran
Ketersediaan Berita
Acara*
Ketersediaan
dokumen silabus*
Ada Tidak Ada Tidak
2). PPKn
4). Matematika
6). Bahasa Inggris
7). Seni Budaya
9). KKPI
10). Fisika
15). Sistem Operasi
16). Jaringan Dasar

hal. 19/200
19). Bahasa Sunda
20). PLH
21). Design Grafis

Asesor::
No Nama Guru Mt.Pelajaran
Hasil Pengemb.Slbs Silabus hasil
Pengembangan ada tdk
1
2
Dst
Jumlah
Persentase
Bukti :
- Adanya dokumen bukti hasil penyusunan silabus kelompok guru meliputi antara lain: bukti hasil analisis
dan atau bukti hasil pengkajian tentang;
Urutan SK, urutan KD dalam SK,
Kesesuaian SK-KD, Urutan SK-KD hasil analisis dank ode kompetensi(khusus Produktif), Pemetaan
SI/Pemetaan SK-KD,
Silabus hasil perbaikan yang ditanda tangani oleh guru-guru yang menganalisis
- Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat dan atau berita acara.
- Adanya data jumlah guru yang menyusun silabus.
- Persentase dihitung: Jumlah guru yg mengembangkan silabus dibagi jumlah seluruh guru dikali 100%.

Instrumen
15. Guru mengembangkan silabus sesuai dengan langkah-langkah pengembangan
A. Guru melaksanakan 7 langkah
B. Guru melaksanakan 5-6 langkah
C. Guru melaksanakan 3-4 langkah
D. Guru melaksanakan 1-2 langkah
E. Guru tidak mengembangkan silabus

Juknis
15. Tujuh langkah pengembangan silabus:
1) pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar ;
2) mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran;
3) mengembangkan kegiatan pembelajaran;
4) merumuskan indikator pencapaian kompetensi;
5) menentukan jenis penilaian;
6) menentukan alokasi waktu teori dan praktik; dan
7) menentukan sumber belajar.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus yang dikembangkan sesuai langkah pengembangan
silabus.

Data Pendukung
15. Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan pengembangan
silabus).
No. Jenis Dokumen Ketersediaan*


hal. 2
0
/ 20
0

Ada Tidak
1 pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar
2 mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran
3
mengembangkan kegiatan pembelajaran
4 merumuskan indikator pencapaian kompetensi
5
menentukan jenis penilaian
6 menentukan alokasi waktu teori dan praktik
7 menentukan sumber belajar

Asesor::
No Mt Pelajaran Nama Guru Bukti silabus berisi kegiatan 1 s.d. 7
Jmlh.keg.yg benar Ada Tidak ada
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase:(5)/(3) x 100% %
Bukti: ( Apabila 7 kegiatan benar dianggap ada, dan bila salah dianggap tdk ada
-Adanya data guru yg mengembangkan silabus,
-Lihat 7 kegiatan pengembangan silabus (Khusus SMK)
-Persentase dihitung : dari jumlah silabus mata pelajaran yang dikembangakan dengan 7 kegiatan yang
benar dibagi dengan jumlah seluruh mata pelajaran dikali 100%

Format Silabus (SMK) Contoh;
NAMA SEKOLAH : SMK ..................
MATA PELAJARAN : Kewirausahaan
KELAS/SEMESTER : X/1 dan 2
STANDAR KOMPETENSI : 1. Mengaktualisasikan sikap dan perilaku wirausaha
KODE KOMPETENSI : A.KWU.01
ALOKASI WAKTU : 52 x 45 menit
Komp.Dasar Indikator Materi Keg.Pembljrn Penilaian
Alokasi Waktu
Sumber
Belajar
TM PS PI

Keg.1 Keg.2 Keg.3 Keg.4 Keg.6 Keg.6 Keg.7

Apabila silabus Produktif, maka Kode Kompetensi dilihat pada Spektrum, misal ;
Teknik Kendaraan Ringan (020), untuk Dasar Kompetensi Kejuruan
NAMA SEKOLAH : SMK..................

hal. 21/200
MATA PELAJARAN : Dasar Kompetensi Kejururan TKR (020)
KELAS/SEMESTER : X/1
STANDAR KOMPETENSI : 1. Memahami dasar-dasar mesin
KODE KOMPETENSI : 020.DKK.01
ALOKASI WAKTU : 12 x 45 menit

Instrumen
16. Program keahlian menjabarkan Standar Kompetensi (SK) dan Kompetensi Dasar (KD) ke dalam indikator-
indikator untuk setiap mata pelajaran.
A. 13 mata pelajaran atau lebih telah sesuai antara SK, KD, dan indikator-indikatornya
B. 9-12 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
C. 5-8 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
D. 1-4 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya
E. Tidak ada mata pelajaran yang sesuai antara SK, KD, dan indikatorindikatornya

Juknis
16. Jawaban dibuktikan dengan kesesuaian standar kompetensi (SK) dan kompetensi dasar (KD) dengan
indikator-indikatornya, untuk seluruh mata pelajaran termasuk muatan lokal.

Data Pendukung
16. Kesesuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya

Mata Pelajaran
Kesesuaian dengan SK, KD, dan
indikator-indikatornya*
Sesuai Tidak Sesuai
1). PAI
2). PKn
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS
10). KKPI
11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia


hal. 2
2
/ 20
0

15). Bahasa Sunda
16). PLH
17). Design Grafis

Mata Pelajaran
Kesesuaian dengan SK, KD,
dan indikitor-indikatornya*
Sesuai Tidak sesuai
2). PPKn
4). Matematika
6). Bahasa Inggris
7). Seni Budaya
9). KKPI
10). Fisika
15). Sistem Operasi
16). Jaringan Dasar
19). Bahasa Sunda
20). PLH

hal. 23/200
21). Design Grafis
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban sesuai atau tidak sesuai.

Instrumen
17. Program keahlian menetapkan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) 75% untuk setiap mata pelajaran.
A. 6 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
B. 5 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
C. 4 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
D. 3 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
E. Kurang dari 3 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih

Juknis
17. Jawaban dibuktikan dengan dokumen penetapan kriteria Ketuntasan Minimal
(KKM) setiap mata pelajaran pada KTSP yang disusun oleh sekolah/madrasah

Data Pendukung
17. Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00 atau lebih

Mata pelajaran
KKM Kelas *

X XI XII
1). PAI
2). PKn
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS
10). KKPI
11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia
15). Bahasa Sunda


hal. 2
4
/ 20
0

16). PLH
17). Design Grafis

Mata pelajaran
KKM Kelas *

X XI XII
2). PPKn
4). Matematika
6). Bahasa Inggris
7). Seni Budaya
9). KKPI
10). Fisika
15). Sistem Operasi
16). Jaringan Dasar
19). Bahasa Sunda
20). PLH
21). Design Grafis

Asesor:
Yang dimaksud
Kompleksitas adalah : karakteristik mata pelajaran,

hal. 25/200
Daya dukung : kondisi program keahlian.
Intake : karakteristik siswa

Bukti, Penentuan KKM : (terdapat 3 cara)
(a) Dengan memberikan point pada setiap kriteria yang ditetapkan :
1. Kompleksitas: - Tinggi = 1 - Sedang = 2 - Rendah = 3
2. Daya dukung: - Tinggi = 3 - Sedang = 2 - Rendah = 1
3. Intake: - Tinggi = 3 - Sedang = 2 - Rendah = 1
Contoh : Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya dukung tinggi dan
intake siswa sedang nilainya adalah:
(3 + 3 + 2) x 100 = 88.89
9
(b) Dengan menggunakan rentang nilai pada setiap kriteria:
1. Kompleksitas :- Tinggi = 50-64 - Sedang = 65-80 - Rendah = 81-100
2. Daya dukung :- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80 - Rendah = 50-64
3. Intake :- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80 - Rendah = 50-64
Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas sedang, daya dukung tinggi dan intake sedang nilainya
adalah rata-rata setiap nilai dari kriteria yang kita tentukan.
Dalam menentukan rentang nilai dan menentukan nilai dari setiap kriteria perlu kesepakatan dalam forum
MGMP di Sekolah
(c) Dengan memberikan pertimbangan professional judgment pada setiap kriteria
untuk menetapkan nilai :
1. Kompleksitas :- Tinggi - Sedang - Rendah
2. Daya dukung :- Tinggi - Sedang - Rendah
3. Intake :- Tinggi - Sedang - Rendah
Contoh: Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya Dukung tinggi dan intake siswa sedang
maka dapat dikatakan hanya satu komponen yang mempengaruhi untuk mencapai ketuntasan maksimal 100
yaitu intake sedang. Jadi guru dapat mengurangi nilai menjadi antara 90 80.
No

Mata Pelajaran
Nilai KKM (1-100)
Hasil Perhitungan Hasil Rapat Guru
1
2
3
4
5
6
dst
Catatan :
Item Suplemen yang sesuai:

Instrumen
18. Program keahlian atau sekolah/madrasah memiliki kalender pendidikan yang memuat pengaturan waktu
untuk kegiatan pembelajaran peserta didik selama satu tahun ajaran: (1) awal tahun pelajaran, (2)
minggu efektif, (3) pembelajaran efektif, dan (4) hari libur.
A. Memuat 4 macam pengaturan waktu
B. Memuat 3 macam pengaturan waktu
C. Memuat 2 macam pengaturan waktu
D. Memuat 1 macam pengaturan waktu
E. Tidak memiliki kalender pendidikan
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan bukti
4.5
Sekolah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimat (KKM)
setiap mata pelajaran melalui kesepakatan dewan guru
Tidak ada tambahan
bukti

Tidak ada


hal. 2
6
/ 20
0

Juknis
18. Kalender pendidikan sekolah/madrasah disusun berdasarkan standar isi dengan memperhatikan
ketentuan dari pemerintah/pemerintah daerah.

Jawaban dibuktikan dengan mengecek dokumen kalender akademik sekolah/madrasah.

Data Pendukung
18. Komponen kalender akademik Program Pendidikan

No. Komponen kalender akademik
Ketersediaan (*)
Ada Tidak
1 Jadwal awal tahun pelajaran
2 Minggu efektif
3 Pembelajaran efektif
4 Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Ada atau Tidak

Asesor:
1. Adanya kalender akademik yang dibuat oleh sekolah dan ditanda tangani oleh kepala sekolah,
yang pembuatannya mengacu kepada kalender pendidikan yang dikeluarkan oleh pemerintah
(dinas pendidikan provinsi/kota/kab.)
2. Kalender Akademik berisi antara lain; kapan waktu ulangan, kegiatan ekstrakurikuler, pembagian
rapor, rapat dengan komite sekolah/madrasah
3. Adanya kalender pendidikan yang dikeluarkan oleh pemerintah (dinas pendidikan
provinsi/kota/kab), sebagai acuan.

hal. 27/200
II. STANDAR PROSES

Instrumen
19. Setiap mata pelajaran memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter yang dijabarkan dari silabus.
A. 13 mata pelajaran atau lebih memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang
dijabarkan dari silabus
B. 9-12 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan
dari silabus
C. 5-8 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari
silabus
D. 1-4 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari
silabus
E. Tidak ada mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang
dijabarkan dari silabus

Juknis
19. RPP yang dikembangkan guru memuat:
1) identitas mata pelajaran;
2) Standar Kompetensi (SK);
3) Kompetensi Dasar (KD) dari silabus yang akan dicapai;
4) indikator pencapaian kompetensi;
5) tujuan pembelajaran;
6) materi ajar;
7) alokasi waktu yang diperlukan;
8) metode pembelajaran;
9) kegiatan pembelajaran; 10) penilaian hasil belajar; dan 11) sumber belajar.
Jumlah mata pelajaran dimaksud diperhitungkan pada setiap kelompok (normatif, adaptif, dan
produktif).
Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP setiap mata pelajaran.

Data Pendukung
19. Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan mengintegrasikan pendidikan karakter
Mata pelajaran
Kelas

X XI XII
1). PAI
2). PKn
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS


hal. 2
8
/ 20
0

10). KKPI
11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia
15). Bahasa Sunda
16). PLH
17). Design Grafis

Mata pelajaran
Kelas

X XI XII
2). PPKn
4). Matematika
6). Bahasa Inggris
7). Seni Budaya
9). KKPI
10). Fisika
15). Sistem Operasi
16). Jaringan Dasar

hal. 29/200
19). Bahasa Sunda
20). PLH
21). Design Grafis

Asesor:
No Mt.Pelajaran Nama Guru RPP lengkap Keterangan
Ada Tdk ada
1
2
3
Dst
Jumlah
Bukti:
-Jumlah mata pelajaran disesuaikan dengan program keahlian,
Teknologi;(Normatif=5, Adaptif=8,dan Produktif=>2, Muatan local=2), untuk non teknologi
disesuaikan.
-Muatan pada RPP lihat juknis ( ada 11 muatan).
-Jumlah KD/RPP sampai dengan saat diakreditasi
-Lihat bukti RPP yang ada.
-Untuk memudahkan pendataan, maka dibuat rekapitulasi seperti format di atas.
-Wawancara denga guru atau bidang kurikulum.
Catatan : Item Suplemen yang sesuai:

Instrumen
20. RPP disusun dengan memperhatikan 6 prinsip penyusunan.
A. 91%-100% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
B. 81%-90% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
C. 71%-80% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
D. 61%-70% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
E. Kurang dari 60% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.

Juknis
20. Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP yang memperhatikan prinsip-prinsip:
1) perbedaan individu siswa;
2) mendorong partisipasi siswa;
3) mengembangkan budaya membaca dan menulis;
4) memberikan umpan balik dan tindak lanjut;
5) keterkaitan dan keterpaduan antara SK, KD, materi dan pengembangannya, kegiatan
pembelajaran, indikator pencapaian kompetensi, penilaian dan sumber belajar;
6) menerapkan teknologi informasi dan komunikasi

Data Pendukung
20. Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunan RPP.
Mata pelajaran
Jumlah RPP *
Kelas Kelas Kelas
2.8
RPP untuk semua mata pelajaran telah
disusun
Tidak ada
tambahan
bukti
Keberadaan RPP semua Mata Pelajaran
wajib (bukan penambahan bukti).


hal. 3
0
/ 20
0

X XI XII
1). PAI 1 1
2). PKn 1 1
3). Bahasa Indonesia 1 1
4). Penjaskesorkes 1 1
5). Seni Budaya 1 1
6). Bahasa Inggris 1 1
7). Matematika 1 1
8). IPA 1 1
9). IPS 1 1
10). KKPI 1 1
11). Kewirausahaan 1 1
12). Fisika 1 1
13). Kimia 1 1
14). Dasar Kompetensi Jurusan 1 1
15). Bahasa Sunda 1 1
16). PLH 1 1
17). Design Grafis 1 1

Mata pelajaran
Jumlah RPP *
Kelas Kelas Kelas
X XI XII
1). Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 1
2). PPKn 1
3). Bahasa Indonesia 1
4). Matematika 1
5). Sejarah Indonesia 1
6). Bahasa Inggris 1
7). Seni Budaya 1

hal. 31/200
8). Prakarya dan Kewirausahaan 1
9). KKPI 1
10). Fisika 1
11). Pemrograman Dasar 1
12). Sistem Komputer 1
13). Perakitan Komputer 1
14). Pengeloaan Informasi 1
15). Sistem Operasi 1
16). Jaringan Dasar 1
17). Pemrograman Web 1
18). Paket Keahlian TKJ 1
19). Bahasa Sunda 1
20). PLH 1
21). Design Grafis 1

Asesor:
No

Mt.Pelajaran Nama Guru
Kondisi RPP
Keterangan
Sesuai Belum sesuai
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.mt.pel ..%
Bukti : (Lihat RPP)
-Cek isi RPP antara lain meliputi: metode pembelajaran,kegiatan pembelajaran, sumber belajar dan
media pembelajaran (TIK) dan evaluasi pembelajaran.
-Hitung RPP yang memenuhi persyaratan sesuai butir instrument.
-Persentase RPP yang memenuhin syarat, dihitung dengan: Jumlah RPP yang memenuhi syarat dibagi
seluruh RPP dikalikan 100%.
Untuk memudahkan pendataan, maka pengecekan kondisi RPP dilihat antara lain metode
pembelajaran, serta sumber belajar, dan / atau media pembelajaran.
(penggunaan OHP termasuk TIK.)

Instrumen
21. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan persyaratan yang ditentukan.
A. Memenuhi 4 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
B. Memenuhi 3 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
C. Memenuhi 2 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
D. Memenuhi 1 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
E. Tidak memenuhi persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran


hal. 3
2
/ 20
0

Juknis
21. Persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran adalah sebagai berikut:
1) Rombongan belajar SMK/MAK maksimal 32 siswa.
2) Beban mengajar guru sekurang-kurangnya 24 jam tatap muka dalam satu minggu.
3) Buku teks pelajaran mengikuti ketentuan:
a. buku teks pelajaran yang akan digunakan oleh sekolah/madrasah dipilih melalui rapat guru
dengan pertimbangan komite sekolah/madrasah dari buku teks pelajaran yang ditetapkan oleh
Menteri;
b. rasio buku teks pelajaran untuk siswa adalah 1 : 1 per mata pelajaran;
c. selain buku teks pelajaran, guru menggunakan buku panduan guru, buku pengayaan, buku
referensi dan sumber belajar lainnya;
d. guru membiasakan siswa menggunakan buku-buku dan sumber belajar lain yang ada di
perpustakaan sekolah/madrasah.
4) Pengelolaan kelas mengikuti kaidah:
a. guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa dan
mata pelajaran, serta aktivitas pembelajaran yang akan dilakukan;
b. volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat didengar dengan
baik oleh siswa;
c. tutur kata guru santun dan dapat dimengerti oleh siswa;
d. guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan kemampuan belajar siswa;
e. guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, keselamatan, dan kepatuhan pada
peraturan dalam menyelenggarakan proses pembelajaran;
f. guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respons dan hasil belajar siswa
selama proses pembelajaran berlangsung;
g. guru menghargai siswa tanpa memandang latar belakang agama, suku, jenis kelamin, dan
status sosial ekonomi;
h. guru menghargai pendapat siswa;
i. guru memakai pakaian yang sopan, bersih, dan rapi;
j. pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata pelajaran yang diajarkannya; dan
k. guru memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan.
Jawaban dibuktikan dengan melakukan pengamatan proses pembelajaran yang dilakukan oleh guru
dan dokumen pemantauan kepala sekolah

Data Pendukung
21. Persyaratan proses pembelajaran.
No. Persyaratan proses pembelajaran
1 Jumlah siswa tiap kelas maksimum = 36 siswa
2 Jumlah jam beban mengajar guru minimum = 24 jam/minggu
3 Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = 1 : 1
4 Pengelolaan kelas yang dilakukan:
a. guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa dan mata pelajaran,
serta aktivitas pembelajaran yang akan dilakukan;
b. volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat didengar
dengan baik oleh siswa;
c. tutur kata guru santun dan dapat dimengerti oleh siswa;
d. guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan kemampuan belajar siswa;
e. guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, keselamatan, dan kepatuhan
pada peraturan dalam menyelenggarakan proses pembelajaran;
f. guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respons dan hasil belajar
siswa selama proses pembelajaran berlangsung;

hal. 33/200
g. guru menghargai siswa tanpa memandang latar belakang agama, suku, jenis kelamin,
dan status sosial ekonomi;
h. guru menghargai pendapat siswa;
i. guru memakai pakaian yang sopan, bersih, dan rapi;
j. pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata pelajaran yang diajarkannya;
dan
k. guru memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu yang
dijadwalkan.

A. Asesor::
Bukti :
-Cek daftar hadir siswa/jumlah siswa per kelas.
-Cek daftar pembagian tugas guru mengajar(jadwal pelajaran).
-Cek jumlah buku teks per mata pelajaran, bandingkan dengan jumlah siswa.
-Cek kegiatan pengelolaan kelas melalui observasi kelas.
-Pedoman Penilaian :
A=Jawaban 1,2,3 dan 4 terpenuhi; B=Jawaban 1-2 dan 3 dan atau 4
C=jawaban 1 dan 2; D=Jawaban 1 atau 2 yang memenuhi persyaratan
E=Tidak memenuhi persyaratan
(pedoman penilaian sudah sesuai dengan juknis, tidak perlu ditulis lagi)

Catatan :
.

Instrumen
22. Guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran yang tertuang dalam
RPP.
A. 91%-100% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran
B. 81%-90% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran
C. 71%-80% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran
D. 61%-70% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran
E. Kurang dari 61% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah pembelajaran

Juknis
22. Langkah-langkah pembelajaran meliputi:
1) kegiatan pendahuluan;
2) kegiatan inti (eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi); dan 3) kegiatan penutup.
Jawaban dibuktikan dengan observasi secara acak saat melakukan visitasi, dan/atau melihat hasil
supervisi kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian, dan/atau melihat kesesuaian RPP
dengan pelaksanaan proses pembelajaran, dan/atau mengamati hasil penilaian berbasis kelas yang
dilakukan oleh guru.

Data Pendukung
22. Langkah-langkah pembelajaran.
No. Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
1 Kegiatan pendahuluan

3.1
Beban kerja guru sekurang-
kurangnya 24 jam tatap muka
dalam satu minggu
Ada
tambahan
bukti
Dokumen Surat Tugas Mengajar/Pembagian
Tugas Mengajar


hal. 3
4
/ 20
0

2 Kegiatan inti (eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi).
3 Kegiatan Penutup
4
5
6

Asesor::
No

Nama Guru Mt.Pelajaran
Kondisi RPP
Keterangan
Sesuai Belum sesuai
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.guru ..%

Bukti :
- Lihat langkah-langkah pembelajaran di RPP (kegiatan pendahuluan, inti dan penutup).
- Observasi kelas secara acak untuk mengecek kesesuaian RPP dengan pelaksanaannya.
- Mendata RPP yang sesuai secara acak/sampling (minimal 50% dari jumlah seluruh Mata
pelajaran/RPP).
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak.
Persentase dihitung dari: Jumlah RPP yang sesuai dibagi dengan jumlah seluruh RPP sampling x 100 %

Instrumen
23. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran berbasis Teknologi Informasi dan Komunikasi (sesuai
dengan tingkat kebutuhan Program keahliannya) dengan SDM yang memiliki kesesuaian kompetensi.
A. Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak program keahlian dengan SDM
sendiri yang memiliki kesesuaian kompetensi dan bersertifikat
B. Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak program keahlian dengan
mendatangkan SDM dari sekolah/madrasah lain
C. Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain dengan sebagian SDM dari pihak
program keahlian
D. Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain (outsource)
E. Tidak melaksanakan pembelajaran berbasis TIK

Juknis
23. Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan pembelajaran KKPI dengan melibatkan SDM yang
memiliki kompetensi sesuai. Dilengkapi dengan hasil supervisi terhadap proses pembelajaran guru dalam
menggunakan TIK.

Data Pendukung
23. Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK

No Nama Guru Kesesuaian SDM
Penggunaan TIK*

hal. 35/200
Dilakukan
sendiri
Pihak lain Tidak
dilakukan
1 Agus Kurnia Dasar Kompetensi Jurusan
2 Abdul Aziz KKPI
3 Veri Gustiawan Mata Pelajaran Produktif
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Penggunaan TIK

Asesor
Bukti :
- Yang dimaksud TIK disarankan adalah KKPI
- Keberadaan Ijasah/sertifikat kompetensi keahlian di bidang komputer
- Dokumen pembelajaran meliputi antara lain: Jadwal pelajaran, RPP, Modul dll.
- Wawancara dengan guru, wakasek kurikulum dan atau Kepala Sekolah

Instrumen
24. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan sebagai wahana untuk
meningkatkan kompetensi siswa sesuai dengan keahliannya.
A. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan sesuai dengan proses
pembelajaran, materi program keahlian, dan aturan pengelolaan yang transparan
B. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan sesuai dengan proses
pembelajaran, dan materi program keahlian
C. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan sesuai dengan proses
pembelajaran dan aturan pengelolaan yang transparan
D. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan hanya sesuai dengan
proses pembelajaran.
E. Tidak sesuai dengan proses pembelajaran

Juknis
24. Jawaban dibuktikan dengan aktifitas kegiatan unit produksi atau business center sesuai dengan
proses pembelajaran dan dokumen pelaksanaan yang dimiliki sesuai dengan Program Keahlian (seperti: a.
Daftar Kehadiran siswa dan b. Jadwal dan Hasil Kerja)

Data Pendukung
24. Jenis kegiatan kewirausahaan
No Jenis Kegiatan Produk Unsur DU/DI yang terlibat
1 Pembuatan Kabel LAN Kabel LAN 5 M Sagita Computer
2
3
4
5
6
Dst

Asesor::
Bukti
- Bisnis center adalah identik dengan Unit Produksi/Jasa
- Adanya SK pembentukan UP/Bisnis Center
- Adanya SK kepengurusan/pengelola, struktur organisasi dan uraian tugas.
- Adanya dokumen kegiatan bisnis center


hal. 3
6
/ 20
0

- Adanya pelaksanaan kegiatan bisnis center yang sesuai dengan program keahlian
- Adanya pembukuan /dokumen pengelolaan keuangan bisnis center.
- Adanya pengaturan keuangan secara transparan (jumlah omset, biaya produksi, keuntungan, honor
pengurus, pemeliharan alat dll.)
- Observasi langsung
Wawancara dengan pihak yang terkait.

Instrumen
25. Program keahlian menindaklanjuti Memorandum of Understanding (MoU) kerjasama dengan DU/DI.
A. 91%-100% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
B. 81%-90% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
C. 71%-80% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
D. 61%-70% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
E. Kurang dari 61% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran

Juknis
25. Jawaban dibuktikan dengan bukti MoU, laporan atau dokumen hasil pekerjaan bersama dengan pihak
DU/DI.

Data Pendukung
25. Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).

No Nama DU/DI Kegiatan tindaklanjut Persentase tindaklanjut MoU
1 Sagita Computer PKL 100%
2
3
4
5
dst

Asesor:
Bukti:
- laporan/dokumen hasil perencanaan dan kegiatan/kesepakatan bersama antara sekolah dan DU/DI,
antara lain : penempatan prakerin, waktu/lamanya prakerin (tanggal . S.d ).
- Jumlah MoU yang ditindaklanjuti.
- Persentase dihitung dari : MoU yang ditindaklanjuti dibagi seluruh MoU x 100 %

Instrumen
No

Nama DU/DI Prog.Keahlian No&tgl.MoU
Tindak Lanjut MoU Keterangan/
Jumlah siswa
prakerin
Ditindak
lanjuti
Belum
1
2
3
Jumlah
Persentase=Juml.Mou Yg ditdklanjuti/Jum.Mou .%

hal. 37/200
26. Siswa melakukan praktik kerja pada DU/DI untuk memperoleh kompetensi keahliannya.
A. 96%-100% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
B. 91%-95% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
C. 86%-90% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
D. 81%-85% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
E. Kurang dari 81% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan

Juknis
26. Jawaban dibuktikan dengan dokumen (surat keterangan atau piagam) pelaksanaan prakerin siswa
pada DU/DI yang relevan (contoh siswa pertanian prakerin pada perkebunan kelapa sawit, siswa otomotif
prakerin pada bengkel otomotif).

Data Pendukung
26. Jumlah siswa yang melaksanakan Praktik Kerja Industri (Prakerin) di DU/DI
No
Tempat Praktik Kerja Industri Jumlah Siswa
1 Sagita Computer 18 orang
2
3
4
5
dst
Jumlah

Asesor::
Bukti:
- Lihat dokumen pelaksanaan (jurnal prakerin) tentang kesesuaian prakerin siswa (program keahlian
dengan lingkup pekerjaan).
- Lihat surat keterangan atau sertifikat Prakerin.
- Hitung jumlah seluruh siswa yang melaksanakan prakerin.
- Hitung jumlah seluruh siswa yang melaksanakan prakerin sesuai dengan program keahliannya.
- Persentase : Jumlah siswa yang melaksanakan prakerin di DU/DI yang relevan dibagi dengan jumlah
seluruh siswa yang melaksanakan prakerin x 100 %.

Instrumen
27. Kepala sekolah/madrasah dan program keahlian melakukan pemantauan proses pembelajaran mencakup
tiga tahapan yaitu: (1) perencanaan, (2) pelaksanaan, dan (3) penilaian hasil pembelajaran.
A. Mencakup 3 tahap pemantauan serta dilakukan diskusi hasil pemantauan
B. Mencakup 3 tahap pemantauan tanpa dilakukan diskusi hasil pemantauan
C. Mencakup 2 tahap pemantauan
D. Mencakup 1 tahap pemantauan
E. Tidak pernah melakukan pemantauan
No

Nama DU/DI Prog.Keahlian No&tgl.MoU
Tindak Lanjut MoU Keterangan/
Jumlah siswa
prakerin
Ditindak
lanjuti
Belum
1
2
3
Jumlah
Persentase=Juml.Mou Yg ditdklanjuti/Jum.Mou .%


hal. 3
8
/ 20
0

Juknis
27. Tahap-tahap pemantauan meliputi:
1) perencanaan;
2) pelaksanaan; dan
3) penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan laporan pemantauan proses pembelajaran pada setiap tahapnya disertai
catatan kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian dan tanda tangan guru yang dipantau.

Data Pendukung
27. Pemantauan proses pembelajaran.
No.
Tanggal
pemantauan
Nama guru yang
dipantau
Tahap yang dilakukan
Perencanaan Pelaksanaan Penilaian
1 25 juli 2013 Susri Maryam, S.Pd
2 25 juli 2013 Dasep Sopiana, S.Pd
3 19 sep 2013 Abdul Aziz A., S.Sos.I
4 4 okt 2013 Rifa Surveyana, S.Pd
5 8 nop 2013 Drs. Tarmana
6 16 nop 2013 Veri Gustiawan, A.Md
7 22 nop 2013 Agus Kurnia, M.Ag
8 17 jan 2013 Drs. Yadi Mulyadi
9 18 jan 2013 Sony Iskandar, S.Pd

Asesor:
Bukti :
- Tahap-tahap pemantauan dalam juknis : Perencanaan pembelajaran, Pelaksanaan pembelajaran
dan Penilaian hasil belajar.
- Perencanaan Pembelajaran : adanya dokumen silabus, RPP, Program Tahunan dan Program
Semester yang sudah ditandatangani Kepsek
- Pelaksanaan Pembelajaran : adanya jadwal pembelajaran, daftar hadir guru, agenda kelas.
- Penilaian hasil belajar : adanya laporan ketercapaian Kompetensi setiap akhir semester, buku nilai
dll.
- Cek jumlah guru yang di pantau (lihat data yang ada).
- Laporan pemantauan proses pembelajaran pada setiap tahapan yang ditandatangani kepala
sekolah atau petugas yang ditunjuk dan tanda tangan guru yang dipantau.
- Hasil akhir dilihat dari jumlah guru yang dipantau, dengan dibuktikan oleh dokumen yang ada.
- Judgemen keputusan asesor, akan melihat dokumen pantauan dan hasil pengecekan

No.
Nama
guru
Tanggal
Pemantauan
Jenis Pantauan Diskusi
hsl Persiapan Pelaksanaan Penil.hsl bljr

hal. 39/200
ada
Tdk.
ada
ada
Tdk
ada
ada
Tdk.
ada
pantau-
an
1
2
3
Dst.

Keterangan :
1. Bila ada aspek lain, kolom bisa ditambahkan
2. Hasil pantauan dengan cara member ceklis pada setiap kolom

Instrumen
28. Supervisi proses pembelajaran dilakukan oleh kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian dengan
cara pemberian contoh, diskusi, pelatihan, dan konsultasi.
A. Melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 4 cara
B. Melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 3 cara
C. Melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 2 cara
D. Melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 1 cara
E. Tidak melakukan supervisi proses pembelajaran

Juknis
28. Tahap-tahap supervisi meliputi:
1) tahap perencanaan;
2) tahap pelaksanaan; dan
3) tahap penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan supervisi proses pembelajaran pada setiap
aspeknya, mencakup 4 cara yaitu: pemberian contoh, diskusi, pelatihan, dan konsultasi.

Data Pendukung
28. Supervisi proses pembelajaran.
No. Tanggal supervisi
Mata pelajaran yang disupervisi Cara yang dilakukan
1 21 peb 2014 IPA konsultasi
2 14 mar 2014 Matematika konsultasi
3 21 mar 2014 KKPI konsultasi
4 3 apr 2014 Bahasa Inggris konsultasi
5 11 apr 2014 PKn konsultasi
6 17 apr 2014 Produktif TKJ konsultasi
7 2 mei 2014 Kompetensi Kejuruan konsultasi
8 7 mei 2014 Kewirausahaan konsultasi
9 16 mei 2014 Bahasa Sunda konsultasi

Asesor:


hal. 4
0
/ 20
0

- Adanya jadwal supervisi sesuai tahapan.
- Tahap-tahap Supervisi (juknis): Perencanaan Pembelajaran, Pelaksanaan Pembelajaran dan
Penilaian hasil Pembelajaran.
- Empat cara cakupan supervisi (juknis): Pemberian contoh, diskusi, pelatihan dan konsultasi.

Bukti :
- Dokumen/Instrumen Supervisi.
- Adanya nilai supervisi,bisa kualitatif atau kuantitatif
- Kesimpulan hasil supervisi.
- Catatan Supervisor pada dokumen/Instrumen Supervisi.
- Wawancara dengan Guru, Wakasek dan atau Kepala Sekolah.
- Jadwal Supervisi Kepala Sekolah per-semester, per-tahun
Catatan: Item Suplemen yang sesuai:

Instrumen
29. Evaluasi terhadap guru dalam proses pembelajaran dilakukan oleh kepala sekolah/madrasah dan ketua
program keahlian dengan memperhatikan 4 aspek, yaitu 1) persiapan, 2) pelaksanaan, 3) evaluasi
pembelajaran, dan 4) rencana tindak lanjut.
A. Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 4 aspek
B. Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 3 aspek
C. Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 2 aspek
D. Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 1 aspek
E. Tidak melakukan evaluasi

Juknis
29. Jawaban dibuktikan dengan catatan hasil evaluasi proses pembelajaran oleh kepala sekolah/madrasah
atau ketua program keahlian.

Data Pendukung
29. Evaluasi proses pembelajaran.
No. Tanggal evaluasi
Mata pelajaran yang dievaluasi Aspek yang dievaluasi
1 11 juni 2014 IPA Pelaksanaan Pembelajaran (4
aspek; persiapan, pelaksanaan,
evaluasi, rencana tindak lanjut)
2 11 juni 2014 Matematika sda
3 11 juni 2014 KKPI sda
4 11 juni 2014 Bahasa Inggris sda
5 11 juni 2014 PKn sda
6 20 Juni 2014 Produktif TKJ sda
7 20 Juni 2014 Kompetensi Kejuruan sda
3.12
Program supervisi kelas telah dilaksanakan sesuai dengan
jadwal dan instrument yang ada
Sesuai SNP
Tidak ada tambahan
bukti

hal. 41/200
8 20 Juni 2014 Kewirausahaan sda
9 20 Juni 2014 Bahasa Sunda sda

Asesor::
Evaluasi proses pembelajaran
No. Tgl. evaluasi Nama Guru
Mata pelajaran
yang dievaluasi
Aspek yg dievaluasi
Peren-
canaan
Pelaksan
aan
Evalu
asi
Tindak
lanjut
1
2
3
4
5 Dst.

Bukti :
- Adanya jadwal Evaluasi
- Adanya Program Evaluasi guru oleh Kepsek.(meliputi 4 aspek yaitu : persiapan, pelaksanaan, evaluasi
pembelajaran, dan rencana tindak lanjut
- Format ditas harus dilampiri CATATAN EVALUASI DARI: 4 aspek, ada di Kasek atau petugas yang
ditunjuk.
- Adanya dokumen hasil evaluasi Kasek/Kaprog terhadap guru, meliputi : persiapan, pelaksanaan,
evaluasi pembelajaran, dan rencana tindak lanjut
Keterangan :
Persiapan meliputi perangkat pembelajaran guru, antara lain : silabus, prota,promes, RPP, bahan
ajar daftar hadir siswa, daftar nilai dll.
Pelaksanaan meliputi : daftar hadir guru mengajar, jadwal pelajaran, agenda kelas dll.
Evaluasi meliputi : buku nilai, laporan pencapaian kompetensi dll.
Tindak lanjut meliputi program remedial dan pengayaan.
- Observasi kelas langsung
- Wawancara dengan guru dan kepala sekolah.
- Nilai evaluasi pembelajaran adalah kuantitatif

Instrumen
30. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian menyampaikan hasil pengawasan (pemantauan,
supervisi, dan evaluasi) proses pembelajaran kepada pemangku kepentingan.
A. Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan, dewan guru, dan pengawas
sekolah/madrasah
B. Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan dan dewan guru
C. Hasil pengawasan disampaikan kepada yang bersangkutan saja
D. Tidak disampaikan
E. Tidak melakukan pengawasan

Juknis
30. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen laporan pengawasan proses pembelajaran kepada
pemangku kepentingan seperti: guru yang bersangkutan, dewan guru, ketua program keahlian, dan pengawas
sekolah/madrasah.

Data Pendukung
30. Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.


hal. 4
2
/ 20
0

No. Tanggal Pelaporan Pihak yang mendapat laporan Keterangan
1 23 Juni 2014 Beberapa orang guru
2
3
4

Asesor::
Bukti :
- Adanya dokumen laporan pengawasan (rekap hasil pemantauan, supervisi dan evaluasi, buku
pembinaan,notulen rapat,dsb) yang disampaikan kepada pihak terkait ( meliputi guru ybs, dewan
guru, komite sekolah, pengawas dll. Baik dalam forum rapat atau dalam kesempatan tertentu).
- Adanya data guru yang mendapatkan reward dan punishment
- Wawancara dengan guru dan atau kepala sekolah.
- Kolom keterangan diisi bentuk laporan, dibuktikan dengan dokumen yang ada.

Instrumen
31. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian melakukan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan
proses pembelajaran.
A. 91%-100% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan tindak lanjut
B. 81%-90% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan tindak lanjut
C. 71%-80% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan tindak lanjut
D. 61%-70% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan tindak lanjut
E. Kurang dari 61% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan tindak lanjut

Juknis
31. Bukti tindak lanjut pengawasan meliputi:
1) memberikan penghargaan terhadap guru yang telah memenuhi standar; dan/atau
2) memberikan teguran yang bersifat mendidik terhadap guru yang belum memenuhi standar;
dan/atau
3) memberikan kesempatan para guru untuk mengikuti pelatihan/penataran.

Data Pendukung
31. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.
No. Hasil pengawasan Bentuk tindak lanjut
1 Guru berpredikat baik Pemberian Penghargaan
2 Guru berpredikat istimewa Promosi jabatan
3
4

hal. 43/200

Asesor:
Bukti:
- Adanya pedoman reward dan punishment
- Data guru yang mendapatkan tidak lanjut pengawasan pembelajaran (reward & punishment)
- Bukti dan jenis tindak lanjut pemberian reward & punishment (penghargaan & sanksi), misalnya:
Reward: Piagam Penghargan, Pemberian Jabatan dll.
Punishment : Surat teguran, peringatan, sanksi yg bersifat mendidik.
Adanya bukti daftar guru yg mendapatkan kesempatan mengikuti pelatihan.
- Persentase kegiatan tindak lanjut :
Jumlah pengawasan yang ditindak lanjuti dibagi jumlah seluruh pengawasan yang dilakukan dikalikan
100%

No. Hasil pengawasan Bentuk tindak lanjut Tgl.tindak lanjut
1
2
dst


hal. 4
4
/ 20
0

III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

Instrumen
32. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kelompok mata pelajaran Iptek untuk dapat berpikir logis,
kritis, kreatif, dan inovatif dalam pengambilan keputusan dan pemecahan masalah.
A. 91%-100% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas terstruktur
B. 81%-90% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas terstruktur
C. 71%-80% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas terstruktur
D. 61%-70% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas terstruktur
E. Kurang dari 61% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas terstruktur

Juknis
32. Jawaban dibuktikan dengan ketuntasan belajar di dalam KTSP yang ditetapkan oleh Program Keahlian
untuk kelompok mata pelajaran iptek seperti Bahasa, Matematika, IPA, IPS, dan TIK. Kriteria ideal ketuntasan
minimal 75,00. Dihitung rata-rata nilai ketuntasan belajar seluruh mata pelajaran iptek pada satu tahun
terakhir.

Data Pendukung
32. Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk pemecahan masalah.

No. Mata pelajaran Kelas Bentuk Masalah
Rubrik penilaian

Ada Tidak
1 Bahasa X, XI, XII
2 Matematika X, XI, XII
3
IPA X, XI, XII
4 IPS X, XI, XII
5 Produktif Kejuruan X, XI, XII

Asesor::
Bukti :
- Lihat data perencanaan KKM yang ditentukan oleh sekolah (khusus program IPTEK)
- Lihat dokumen KKM hasil perhitungan rata-rata kelompok IPTEK.
- Nilai hasil rata-rata KKM untuk menjawab masing-masing item.
Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pelajaran iptek.
No. Mata pelajaran Iptek
KKM
Kelas X Kelas XI Kelas XII
1 Bhs. Indonesia
2 Matematika
3 Bhs.Inggris
4 IPA
5 IPS
6 FISIKA
7 Kimia
8 Biologi
9 KKPI
10 Kewirausahaan

hal. 45/200
No. Mata pelajaran Iptek
KKM
Kelas X Kelas XI Kelas XII
11 Dasar Komp.Kejuruan
12 Kompetensi Kejuruan
JUMLAH
RATA-RATA pertingkat
Rata-rata KKM IPTEK
KKM dihitung dari rata-rata KKM kelompok IPTEK yaitu :bahasa, matematika, ilmu pengetahuan alam, ilmu
pengetahuan sosial, kompetensi kejuruan, teknologi informasi dan komunikasi, dibuktikan dengan dokumen
yang ada.

Instrumen
33. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang berkaitan dengan analisis dan
pemecahan masalah kompleks.
A. 4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran yang
berkaitan dengan pemecahan masalah kompleks.
B. 3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran yang berkaitan dengan
C. 2 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran yang berkaitan dengan
D. 1 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran yang berkaitan dengan
E. Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran yang berkaitan
dengan pemecahan masalah kompleks.

Juknis
33. Jawaban dibuktikan dengan:
1). dokumen RPP setiap pelajaran yang memuat kegiatan siswa dalam menganalisis dan memecahkan
masalah-masalah kompleks seperti banjir, gempa bumi, kemiskinan, pengangguran, gejala sosial dan
lainlain;
2). hasil kerja siswa; dan
3). rubrik penilaian

Data Pendukung
33. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah yang kompleks.

No. Mata pelajaran Jenis kegiatan
RPP Hasil kerja
Rubrik penilaian
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 Produktif Kejuruan Perakitan PC
2 Matematika Diskusi Kelompok
3
IPA Praktikum
4 IPS Observasi
5 Bahasa Indonesia Resensi Buku


hal. 4
6
/ 20
0

Asesor::
Bukti :
- Daftar hadir kegiatan
- Dokumen kumpulan hasil diskusi siswa
- Kumpulan kliping
- Laporan kegiatan hasil analisis tentang terjadinya gempa bumi, banjir, gejala social, pengangguran,
kemiskinan, kenakalan remaja,dll.
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dibagi jumlah siswa keseluruhan kali 100%,
rekapitulasi kegiatan dapat menggunakan format berikut:
No. Mata Pelajaran Jenis kegiatan Aktivitas ke
Jumlah Siswa
Keseluruhan Yg terlibat
1
2
3 Dst
Jumlah
Persentase
dibuktikan dengan dokumen yang ada.

Instrumen
34. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang memiliki kemampuan untuk
menganalisis gejala alam dan sosial.
A. 4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran untuk
B. 3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran untuk menganalisis
gejala alam dan sosial.
C. 2 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran untuk menganalisis
D. 1 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran untuk menganalisis
E. Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan pembelajaran untuk

Juknis
1). silabus yang memuat pengalaman belajar siswa dalam menganalisis gejala alam seperti gempa
bumi, erosi, banjir, tsunami, gunung meletus dan lain-lain; dan
2). silabus yang mengandung pengalaman belajar siswa dalam menganalisis gejala sosial seperti
kemiskinan, pengangguran, tawuran pelajar, narkoba dan lain-lain.
3). hasil kerja siswa
4). rubrik penilaian

Data Pendukung
34. Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial.

No. Mata pelajaran Jenis kegiatan
RPP Hasil kerja
Rubrik penilaian
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak

hal. 47/200
1 IPS Study Tour
2 Matematika Pengamatan Gedung
3

4
5

Instrumen
35. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam kelompok mata pelajaran Produktif dan Adaptif secara efektif.
A. Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan memanfaatkan dan memfungsikan sumber
belajar meliputi bahan ajar, buku teks, perpustakaan, laboratorium, dan internet
B. Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan memanfaatkan dan memfungsikan sumber
belajar meliputi bahan ajar, buku teks, perpustakaan, dan laboratorium
C. Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan memanfaatkan dan memfungsikan sumber
belajar meliputi bahan ajar, buku teks, dan perpustakaan
D. Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan memanfaatkan dan memfungsikan sumber
belajar meliputi bahan ajar dan buku teks
E. Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan siswa dengan sumber belajar

Juknis
35. Jawaban dibuktikan dengan difungsikannya sumber-sumber belajar dalam kegiatan pembelajaran
yang diikuti setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa dan ditunjukkan dengan dokumen pemanfaatan
berbagai fasilitas seperti laboratorium, perpustakaan, internet dsb.

35. Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.
No. Jenis Fasilitas
Ketersediaan*
Jumlah siswa yang
terlibat
Ada Tidak
1 Bahan ajar. 96
2 Buku teks. 96
3 Perpustakaan. 96
4 Laboratorium. 96
5 Internet. 96

Asesor:
Bukti :
- Periksa keberadaan sumber-sumber belajar ( meliputi :bhn ajar, buku teks perpustakaan, laboratorium
dan internet)
- Adanya jadwal penggunaan sumber-sumber belajar tersebut
- Lihat daftar hadir sbg bukti keterlaksanaannya


hal. 4
8
/ 20
0

- Daftar hadir dibuat berdasarkan aktifitas kegiatan dan lingkup kelas terlibat.
- Wawancara dengan siswa, guru, petugas perpustakaan, waka sarana
- Dapat menggunakan format dibawah

No. Jenis Fasilitas
Ketersediaan* Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibat Ada Tidak
prog.
Keahlian/
kelas
Yang terlibat
1 Bahan ajar.
2 Buku teks.
3 Perpustakaan.
4 Laboratorium.
5 Internet.
6 Dll.
Jumlah

Instrumen
36. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk mencari
informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar dalam satu tahun terakhir.
A. Siswa menjalankan 10 kali atau lebih kegiatan pembiasaan untuk mencari
informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar
B. Siswa menjalankan 7-9 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih
lanjut dari berbagai sumber belajar
C. Siswa menjalankan 4-6 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih
D. Siswa menjalankan 1-3 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih
E. Siswa tidak menjalankan kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih

Juknis
36. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa
seperti: mengunjungi perpustakaan, museum iptek, mengakses internet, menyelenggarakan kelompok
ilmiah remaja, kelompok belajar Bahasa Asing (misalnya Bahasa Inggris, Bahasa Arab, Bahasa Jepang,
Bahasa Mandarin, Bahasa Perancis dan lain-lain), sumbersumber belajar lapangan (misalnya museum,
kebun raya, pusat industri, bengkel, perkantoran dan lain-lain).

Data Pendukung
36. Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan*
Jumlah siswa yang
mengikuti
Ya Tidak
1 Mengunjungi perpustakaan 96
2 Mengakses internet 96
3 Menyelenggarakan kelompok ilmiah
remaja
96

hal. 49/200
4 Kelompok belajar bahasa asing
(Inggris, Jepang,
Jerman, dsb.)
96
5 Sumber belajar (museum, kebun
raya, industri dsb.)
96
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak

Asesor:
Bukti:
- Adanya laporan kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi, seperti: mengunjungi perpustakaan,
museum iptek, mengakses internet dll.
- Menyelenggarakan kelompok-kelompok keg.ilmiah seperti :KIR, Kel.bljr bhs asing.
- Sumber-sumber belajar lapangan, misalnya: kunjungan ke museum, kebun raya, pusat industri,
bengkel, perkantoran dll.
Bukti lainnya (adanya program, jadwal kegiatan, daftar hadir, pembimbing dan laporan masing-
masing kegiatan).
- Dapat menggunakan format di bawah ini.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa
% yg
trlibat Ya Tidak
1 2 3 4
Total Yang terlibat
1 Mengunjungi perpustakaan
2 Mengakses internet
3 Menyelenggarakan kelompok
ilmiah remaja

4 Kelompok belajar bahasa asing
(inggris, jepang, jerman, dsb.)

5 Sumber belajar (museum,
kebun raya, industri dsb.)

6 .............................
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak sebagai bukti berapa
kali/jenis dalam satu tahun, dibuktikan dengan dokumen yang ada.

Instrumen
37. Siswa mengikuti kegiatan pembelajaran yang memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung
jawab dalam 1 tahun terakhir.
A. Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan
B. Program keahlian menjalankan 3 kegiatan
C. Program keahlian menjalankan 2 kegiatan
D. Program keahlian menjalankan 1 kegiatan
E. Program keahlian tidak menjalankan kegiatan

Juknis
37. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya
diikuti oleh 90% siswa dan dapat memberikan pengalaman tentang pemanfaatan lingkungan baik di
dalam maupun di luar kelas seperti: bengkel kerja, daur ulang sampah, kantor pemerintahan,
kunjungan ke laboratorium alam, outbound dan lain-lain.

Data Pendukung
37. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.


hal. 5
0
/ 20
0

No. Jenis Kegiatan Tempat pelaksanaan
Jumlah siswa yang
mengikuti
1 berkemah 15 18 Juni 2013 96
2 kunjungan ke museum 25 Pebruari 2013 96
3 outbound 9 januari 2013 96
4 menanam pohon langka 9 juni 2013 96

Asesor:
Bukti :
- Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan
- Adanya bukti data siswa dlm setiap kegiatan
- Rekap tentang bukti pemanfaatan lingkungan yg dpt memberikan pengalaman pd kehi-dupan siswa
(bengkel untuk praktek las, kunjungan ke laboratorium, out bound dll.)
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan seluruh siswa
dikalikan 100%.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa % yg
trlibat Ya Tidak 1 2 3 4 total Yang terlibat
1 Kunjungan ke bengkel
2 Kunjungan ke lab alam
3 Daur ulang sampah
4 Kunjungan kntor pemthn
5 Out Bound
6 .............................
Jumlah
Persentase

Instrumen
38. Siswa memperoleh pengalaman mengekspresikan diri melalui kegiatan seni dan budaya dalam 1 tahun
terakhir.
A. Siswa mengekspresikan diri melalui 4 atau lebih kegiatan
B. Siswa mengekspresikan diri melalui 3 kegiatan
C. Siswa mengekspresikan diri melalui 2 kegiatan
D. Siswa mengekspresikan diri melalui 1 kegiatan
E. Siswa tidak pernah mengekspresikan diri melalui kegiatan

Juknis
38. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa seperti:
pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni, Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan
kegiatan oleh
siswa seperti: pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni, pameran teknologi, teater, latihan tari,
latihan musik, latihan vokal, keterampilan membuat barang seni, dan lain sebagainya.

Data Pendukung
38. Kegiatan seni dan budaya.

hal. 51/200
No. Jenis Kegiatan Bukti kegiatan
1 konser musik 96
2 pagelaran tari 96
3 drama 96

Asesor::
Bukti :
- Adanya program kegiatan
- Adanya jadwal kegiatan
- Adanya data peserta yang mengikuti kegiatan
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan seluruh siswa
dikalikan 100%.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa
% yg
trlibat Ya Tidak 1 2 3 4 total Yang terlibat
1 Pekan bahasa
2 Seni & budaya
3 Pentas seni
4 Pameran teknologi
5 Teater
6 Tari,music,vocal
7 Ketrampilan dll.
6 .............................
Jumlah
Persentase

Instrumen
39. Siswa memperoleh pengalaman mengapresiasikan karya seni dan budaya dalam 1 tahun terakhir.
A. Program keahlian memfasilitasi 4 atau lebih kegiatan
B. Program keahlian memfasilitasi 3 kegiatan
C. Program keahlian memfasilitasi 2 kegiatan
D. Program keahlian memfasilitasi 1 kegiatan
E. Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan

Juknis
39. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh siswa seperti: mengunjungi
pameran kria, museum/galeri seni, konser musik, pagelaran tari, drama dan sebagainya.

Data Pendukung
39. Kegiatan apresiasi seni.

No. Jenis Kegiatan Bukti kegiatan
1 Porseni
2


hal. 5
2
/ 20
0

3
4
5
6
7
8
9

A. Asesor:
Bukti :
- Adanya program kegiatan apresiasi seni
- Adanya daftar kegiatan yg berkaitan dengan mengekspresikan seni dan budaya meliputi antara lain :
1. Mengunjungi pameran kria
2. Mengunjungi museum/geleri seni
3. Mengunjungi konser music
4. Mengunjungi pagelaran tari
5. Mengunjungi kegiatan drama dsb.
- Adanya data peserta dan pembimbing
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak dan waka kesiswaan
- Laporan kegiatan
No Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
Keg.ke Jumlah siswa
Persentase
Yg terlibat 1 2 3 4
total Yg terlibat
1
2
3
4 Dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
40. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kegiatan yang mengembangkan sikap percaya diri dan
tanggung jawab dalam 1 tahun terakhir.
A. Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan
B. Program keahlian menjalankan 3 kegiatan
C. Program keahlian menjalankan 2 kegiatan
D. Program keahlian menjalankan 1 kegiatan
E. Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan

Juknis
40. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh siswa seperti: layanan
konseling (misalnya: perencanaan karir, kehidupan pribadi, kemampuan sosial, dan lain-lain); dan/atau

hal. 53/200
kegiatan ekstrakurikuler (misalnya: kegiatan kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, olahraga,
pecinta alam, jurnalistik, teater, keagamaan, bakti sosial, dan lain-lain).

Data Pendukung
40. Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
No. Jenis Kegiatan
Ketersediaan Dokumen*

Ada Tidak
1 Layanan konseling.
Layanan Pribadi
Layanan Karir
Layanan Belajar
Layanan Sosial
2 Ekstrakurikuler.
SII
Bintalis
Pramuka
Futsal
Bola Voli
Badminton
Marching Band
Komputer (DAT)
Taekwondo

Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menumbuhkan dan mengembangkan
sikap percaya diri dan bertanggung jawab, yaitu antara lain:
1. Layanan konseling ( perencanaan karier, kehidupan pribadi, kemampuan sosial dll.)
2. Kegiatan ekstra kurikuler (kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, Olah raga, pecinta
alam, keagamaan, bakti social dll.)
No Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
Keg.yg ke Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 Total Yang
terlibat
1 Layanan konseling.


hal. 5
4
/ 20
0

.................
2 Ekstrakurikuler.
...............
Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan dengan dokumen
yang ada. kegiatannya :sesuai table dan juknis, .
( % dihitung juml siswa yg ikut/juml.siswa seluruhnya.)

Instrumen
41. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
A. Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial sebanyak 4 jenis dan/atau 4
kali atau lebih dalam 1 tahun terakhir
B. Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial sebanyak 3 jenis dan/atau 3
kali dalam 1 tahun terakhir
C. Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial sebanyak 2 jenis dan/atau 2
D. Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial sebanyak 1 jenis dan/atau 1
E. Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan sosial

Juknis
41. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh siswa, dan/atau peraturan-
peraturan yang di dalamnya mengatur ketertiban siswa seperti: hormat kepada guru dan orang yang lebih tua,
berbicara dan bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu, pemakaian baju seragam, tidak terlibat
tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat-obat terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV,
sosialisasi narkoba, ketertiban berlalu lintas, dsb.

Data Pendukung
41. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
No. Jenis Kegiatan Waktu pelaksanaan
Jumlah siswa yang
mengikuti
1 Penyuluhan Narkoba 27 Pebruari 2014 96
2 Satgas Disiplin Setiap bulan 96
3 Layanan kesehatan 2 maret 2014 96
4
5

Asesor::
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk
berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial, yaitu antara lain : hormat kepada guru dan
orang yang lebih tua, berbicara dan bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu,

hal. 55/200
pemakaian baju seragam, tidak terlibat tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat -obat
terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV, sosialisasi narkoba, dan sebagainya.
No. Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 Total Yg
terlibat
1
2
3
4dst
Jumlah
Persentase

yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung juml siswa yg ikut/juml.siswa seluruhnya.)

Instrumen
42. Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif untuk
mendapatkan hasil yang terbaik 3 tahun terakhir.
A. Sekolah/Madrasah melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
B. Sekolah/Madrasah melaksanakan 3 kegiatan
C. Sekolah/Madrasah melaksanakan 2 kegiatan
D. Sekolah/Madrasah melaksanakan 1 kegiatan
E. Sekolah/Madrasah tidak melaksanakan kegiatan

Juknis
42. Jawaban dibuktikan dengan penghargaan yang diberikan oleh Program Keahlian dalam 3 tahun
terakhir seperti: sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain, seperti: pertandingan olahraga antar kelas,
lomba seni suara antar kelas, cerdas cermat, dan lomba olahraga di tingkat kabupaten/provinsi/nasional, dll.

Data Pendukung
42. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif.
No. Nama kegiatan Tingkat
Jumlah siswa
yang
mengikuti
Ranking
juara
Tahun
1 Kejuaran Futsal Kota 10 - 2013
2 Pekan Olah Raga antar kelas Sekolah 96 - 2013
3
4
5
6
7
8

Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan


hal. 5
6
/ 20
0

- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar siswa
untuk memperoleh pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan sikap kompetitif untuk
mendapatkan hasil terbaik antara lain: penghargaan; sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain
Apabila dalam kolom tingkat terdapat penghargaan tingkat sekolah, tingkat program keahlian dan
juara kelas, maka nilai optimal, dibuktikan dengan dokumen yang ada.

Instrumen
43. Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan
bermasyarakat, berbangsa, dan bernegara secara demokratis dalam 3 tahun terakhir.
A. Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan
B. Program keahlian melaksanakan 3 kali kegiatan
C. Program keahlian melaksanakan 2 kali kegiatan
D. Program keahlian melaksanakan 1 kali kegiatan
E. Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan

Juknis
43. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti: upacara hari besar
kenegaraan, PMR, kegiatan OSIS/M, kegiatan sosial membantu korban banjir, dan lain-lain.

Data Pendukung
43. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan
bernegara secara demokratis.
No. Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen*
Jumlah siswa yang
mengikuti
Ada Tidak
1 Upacara hari besar kenegaraan 96
2 Pramuka 96
3 Kegiatan OSIS 96
4 ...........................
5 ...........................
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen

Asesor::
Bukti :
No.

Nama Siswa Nama Penghargaan
Tingkat Penghargaan Keterangan
S/M KK Kls
1
2
3
4
5
6
Jumlah

hal. 57/200
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan sikap sportif
untuk mendapatkan hasil terbaik, yaitu antara lain:
pertandingan olahraga antarkelas, lomba seni suara antar kelas, lomba olahraga di tingkat
kabupaten/provinsi/nasional, dan lain-lain.
No Jenis Kegiatan siswa
Tempat
kegiatan
Juara ke
Tingkat Jumlah siswa
Nas Prov Kab/kota total Yg terlibat
1
2
3

Jumlah
Persentase

Instrumen
44. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk membentuk karakter siswa, menumbuhkan rasa sportivitas,
dan kebersihan lingkungan dalam 3 tahun terakhir.
A. Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan
B. Program keahlian melaksanakan 3 kali kegiatan
C. Program keahlian melaksanakan 2 kali kegiatan
D. Program keahlian melaksanakan 1 kali kegiatan
E. Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan

Juknis
44. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti: program pembiasaan 7K,
prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan antar kelas, dan muatan lokal yang relevan, dll.

Data Pendukung
44. Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan
lingkungan.
No. Jenis kegiatan
Jumlah siswa yang

Ada Tidak mengikuti
1 program pembiasaan 7K 96
2 olahraga 96
3 lomba kebersihan antar kelas 96
4 PLH 96
5 Penanaman Pohon 96
6 Kelola Taman 96
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban ketersediaan dokumen

Asesor::
Bukti :


hal. 5
8
/ 20
0

- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk
membentuk karakter siswa, menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan, yaitu antara
lain: program pembiasaan 7K, prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan antar kelas,
dan muatan lokal yang relevan, dll.
No Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa-
naan
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 total Yg terlibat
1
2
3

Jumlah
Persentase

Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah siswa seluruhnya)

Instrumen
45. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui pembiasaan untuk memahami hak dan kewajiban orang lain
dalam pergaulan di masyarakat.
A. 91%-100% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan
pembelajaran dalam kemampuan memahami hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan di
masyarakat
B. 81%-90% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan
masyarakat
C. 71%-80% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan
masyarakat
D. 61%-70% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan
masyarakat
E. Kurang dari 61% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan dan IPS memuat
kegiatan pembelajaran dalam kemampuan memahami hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan di
masyarakat

Juknis
45. Jawaban dibuktikan dengan adanya silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan,
IPS atau mata pelajaran lainnya yang memuat materi tentang memahami hak dan kewajiban orang lain dalam
pergaulan masyarakat.

Data Pendukung
45. Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan
masyarakat.

No. Silabus mata pelajaran
Jumlah Standar Kompetensi yang memuat
materi tentang hak dan
kewajiban
Prosentase
1 PKn 5
2 PAI 3

hal. 59/200
3 IPS 1
4
5
6
7
Rata-rata ..

Asesor:
Bukti:
- Adanya data mata pelajaran yng memuat hak dan kewajiban orang lain.
- Adanya silabus masing-masing mata pelajaran terkait.
- Hitung prosentase/keberadaan materi yang terkait dengan hak dan kewajiban orang lain.
No.

Silabus Mata Pelajaran KD Materi pokok
Memuat ttg hak &
kewajiban org lain
dlm masyarakat
% yg
memu-
at
Memuat tdk
1
2
3 Dst.
Jumlah
Persentase
Prosentase dihitung dari jumalh rata-rata prosentase masing-masing silabus mata pelajaran dibagi dengan
jumlah silabus mata pelajaran .

Instrumen
46. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata
pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif dalam 3 tahun terakhir.
A. Program keahlian memfasilitasi 4 jenis atau lebih kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran
agama
B. Program keahlian memfasilitasi 3 jenis kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran agama
C. Program keahlian memfasilitasi 2 jenis kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran agama
D. Program keahlian memfasilitasi 1 jenis kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran agama
E. Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran agama

Juknis
46. Jawaban dibuktikan dengan kegiatan-kegiatan pembiasaan dan pengamalan ajaran agama dalam 3
tahun terakhir seperti: aktivitas ibadah bersama, menghormati guru, orang tua, peringatan hari-hari besar
agama, membantu warga sekolah/madrasah yang memerlukan, dan menolong warga masyarakat sekitarnya
yang kurang mampu.

Data Pendukung
46. Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak
mulia yang bersifat afektif.
No. Nama kegiatan
Jumlah siswa yang
mengikuti
Ada Tidak
1 Bintalis 96


hal. 6
0
/ 20
0

2 Keputrian 25
3 Jumatan 71
4 Dhuha Bersama 96
5

Asesor:
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan kegiatan yang memberikan pengalaman belajar
melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif, yaitu antara lain:
aktivitas ibadah bersama, menghormati guru, orang tua, peringatan hari -hari besar agama,
membantu warga sekolah/madrasah yang memerlukan, dan menolong warga masyarakat
sekitarnya yang kurang mampu.

No Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 total Yg terlibat
1
2
3

Jumlah
Persentase
yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah siswa seluruhnya )

Instrumen
47. Siswa mengikuti pembelajaran untuk memperoleh pengalaman menghargai keberagaman agama, bangsa,
suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global dalam 3 tahun terakhir
A. Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pembelajaran
B. Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pembelajaran
C. Program keahlian melaksanakan 2 kegiatan pembelajaran
D. Program keahlian melaksanakan 1 kegiatan pembelajaran
E. Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembelajaran

Juknis
47. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: peringatan hari-hari besar
nasional dan internasional, peringatan hari-hari besar keagamaan, pentas seni budaya berbagai negara, dan
bulan bahasa, dan lain-lain.

Data Pendukung
47. Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam
lingkup global.
No. Nama kegiatan Ketersediaan dokumen* Jumlah siswa yang
mengikuti
Ada Tidak
1 Peringatan Maulid Nabi 96

hal. 61/200
2 Peringatan Isra Miraj 96
3 Qurban 96
4 Buka Bersama 96
5

Asesor::
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menghargai keberagaman agama,
bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global, yaitu antara lain: peringatan
hari-hari besar nasional dan internasional, peringatan hari-hari besar keagamaan, pentas
seni budaya berbagai negara, dan bulan bahasa, dan lain-lain.

No Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
Naan
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 seluruhnya Yang terlibat
1
2
3

Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan dengan dokumen yang
ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah siswa seluruhnya )

Instrumen
48. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak mulia melalui berbagai jenis kegiatan
pengembangan diri setiap bulan.
A. Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pengembangan
diri
B. Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pengembangan diri
C. Program keahlian melaksanakan 2 kegiatan pengembangan diri
D. Program keahlian melaksanakan 1 kegiatan pengembangan diri
E. Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pengembangan diri

Juknis
48. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti:
mengunjungi panti sosial, panti jompo, panti asuhan, korban bencana alam, dsb., Layanan pengembangan diri
dalam bentuk konseling dan/atau kegiatan ekstrakurikuler baik terprogram maupun tidak terprogram seperti,
layanan konseling, upacara bendera, ibadah, kebersihan, dan lain-lain.

Data Pendukung
48. Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No. Nama kegiatan Ketersediaan dokumen* Jumlah siswa yang
mengikuti


hal. 6
2
/ 20
0

Ada Tidak
1 Bimbingan Karir 96
2 Upacara Bendera 96
3 Jumatan 96
4 Keputrian 96

Asesor:
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak mulia melalui
pembiasaan dan pengamalan, yaitu antara lain: mengunjungi panti sosial, panti jompo, panti asuhan,
korban bencana alam, dsb., layanan pengembangan diri dal am bentuk konsel i ng dan/atau
kegi at an ekst rakuri kul er bai k terprogram maupun tidak terprogram seperti, layanan konseling,
upacara bendera, ibadah, kebersihan, dll.

No Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 seluruh
nya
Yang
terlibat
1
2
3

Jumlah
Persentase
yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah siswa seluruhnya )

Instrumen
49. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menghargai perbedaan pendapat dan berempati terhadap
orang lain melalui mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan
sehat.
A. 10 atau lebih mata pelajaran
B. 8-9 mata pelajaran
C. 6-7 mata pelajaran
D. 4-5 mata pelajaran
E. Kurang dari 4 mata pelajaran

Juknis
49. Jawaban dibuktikan dengan hasil diskusi atau kerja kelompok siswa dan RPP Guru.

Data Pendukung
49. Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat

hal. 63/200
No. Mata pelajaran Menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok,
dan persaingan sehat*
Ya Tidak
1 Bahasa Indonesia
2 Produktif Kejuruan
3 IPS
4 IPA
5 PLH
6 Matematika
7 Bahasa Indonesia
8 Bahasa Inggris
9 PAI
10 Kimia
11 PKn
12 Seni Budaya
13 Fisika

Asesor::
Pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk menghargai perbedaan pendapat dan
berempati terhadap orang lain, antara lain :
a. Pembelajaran menggunakan pendekatan diskusi
b. Pembelajaran menggunakan pendekatan kerja kelompok
c. Pembelajaran menggunakan pendekatan persaingan sehat
Bukti :
- Lihat RPP
- Lihat metoda pembelajaran dan kegiatan pembelajaran
- Adanya dokumen kegiatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat meliputi; laporan hasil
kegiatan, daftar hadir peserta, dan daftar nilai.
- Persentase dihitung dari jumlah RPP yang memberikan pengalaman belajar tersebut di atas dibagi
dengan jumlah seluruh RPP dikali 100 %. (catatan untuk setiap mata pelajaran diwakili oleh satu RPP
dan minimal satu jenis kegiatan)
- Untuk memudahkan pengisian data dan menghitung Persentase, dapat menggunakan format di
bawah ini :

No RPP Mata
Pelajaran
Kelas/sem
ester
Tanggal
pelaksa
naan
Disk.kls, kelompok,
persaingan sehat
Keterangan
Me muat tidak
1
2
3
Jumlah
Persentase


hal. 6
4
/ 20
0

Instrumen
50. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam menghasilkan karya kreatif baik
individual maupun kelompok setiap tahun.
E. Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan

Juknis
50. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil karya siswa seperti:
melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni tari, lagu ciptaan, seni pertunjukan, dll.

Data Pendukung
50. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.

No. Nama kegiatan

Ada Tidak
1 Pembuatan Program Komp.
2 Kerajinan tangan
3 Kewirausahaan
4 Kesenian Sunda
5

Asesor::
Kegiatan yang berkaitan dengan menghasilkan karya kreatif baik individual maupun kelompok, antara
lain : melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni tari, mencipta lagu, seni
pertunjukkan dll.
Bukti :
- Adanya produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan kegiatan (foto dll)
- Adanya laporan kegiatan.
- Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang menghasilkan karya
kreatif dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %.
No Jenis Kegiatan Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg ke Jumlah siswa Keterangan
1 2 3 4 seluruhnya Yg terlibat
1
2

hal. 65/200
3
dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
51. Siswa mengikuti kegiatan yang memfasilitasi siswa dalam berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara
efektif dan santun dalam 1 tahun terakhir.
E. Program keahlian tidak memfasilitasi kegiatan

Juknis
diskusi kelompok, mengarang, menulis tentang kegiatan sosial, presentasi di depan kelas, membuat
pantun, membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog, latihan drama, naskah cerpen yang
memperoleh penghargaan/pujian, dan memiliki tradisi senyum, sapa, dan salam (3S).

Data Pendukung
51. Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan
santun.
No. Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkan

Ada Tidak
1 Lomba debat bahasa indonesia
2 Lomba debat bahasa inggris
3 Lomba debat bahasa sunda
4 Bulan bahasa
5 Membuat karya tulis ilmiah

Asesor::
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman dalam berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara
efektif dan santun, adalah antara lain : diskusi kelompok, mengarang, menulis tentang kegiatan sosial,
presentasi di depan kelas, membuat pantun, membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog,
latihan drama, naskah cerpen yang memperoleh penghargaan/pujian, memiliki tradisi ; senyum, sapa
dan salam (3S).
Bukti :
- Adanya kegiatan dan atau produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan kegiatan (foto dll)


hal. 6
6
/ 20
0

- Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang terlibat dalam kegiatan
berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan santun dibagi dengan jumlah seluruh
siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
1 2 3 4 seluruh
nya
Yg
terlibat
1
2
dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
52. Siswa memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis, melalui: (1)
karya tulis, (2) lomba, (3) kunjungan karya wisata/studi lapangan, (4) majalah dinding, (5) buletin siswa,
dan kegiatan lain yang terkait.
A. Melalui 4 atau lebih kegiatan
B. Melalui 3 kegiatan
C. Melalui 2 kegiatan
D. Melalui 1 kegiatan
E. Tidak melakukan kegiatan

Juknis
52. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil karya siswa
seperti: penugasan latihan keterampilan menulis siswa, hasil portofolio siswa, buletin internal karya
siswa, majalah dinding yang terisi dengan rubrik tulisan terbaru, hasil karya siswa yang memperoleh
penghargaan/pujian, daftar para juara lomba pidato serta penulisan karya tulis, laporan kunjungan ke
industri, laporan studi kunjungan lapangan seperti ke museum, industri, perkebunan, perkantoran dan
lain-lain.

Data Pendukung
52. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara
sistematis dan estKetis.
No. Nama kegiatan dan jenis karya siswa

Ada Tidak
1 Majalah Dinding
2 Bulletin
3 Karya ilmiah
4 Resensi buku
5 Chapter Report
6
7
8

hal. 67/200

Asesor:
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis
: adalah antara lain ; penugasan latihan keterampilan menulis siswa, hasil porto folio siswa, bulletin
internal, karya siswa, majalah dinding yang terisi dengan rubrik tulisan terbaru, hasil karya siswa yang
memperoleh penghargaan/pujian, daftar para juara lomba pidato, serta penulisan karya tulis, laporan
kunjungan lapangan seperti ke museum, industri, perkebunan, perkantoran dll.
Bukti :
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam kegiatan untuk memperoleh keterampilan
membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis dibagi dengan jumlah seluruh siswa
dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini:
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Jumlah siswa Keterangan
seluruhnya Yg terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
53. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara,
baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris setiap tahun.

Juknis
53. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: diskusi kelompok,
mengarang, menulis dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris, presentasi di depan kelas baik dengan
bahasa Indonesia maupun dengan bahasa Inggris, dsb.

Data Pendukung
53. Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik dalam Bahasa
Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No. Nama kegiatan

Ada Tidak
1 Pidato
2 Puisi


hal. 6
8
/ 20
0

3 Menulis Cerpen
4 Drama
5
6

Asesor::
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara baik dalan
bahasa Indonesia maupun bahasa inggris, adalah antara lain : diskusi kelompok, mengarang, menulis
dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris, presentasi di depan kelas, baik dengan bahasa
Indonesia maupun dengan bahasa inggris.
Bukti :
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk memperoleh
keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara baik dalm bahasa Indonesia maupun dalam
bahasa Inggris dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di
bawah ini :
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
1 2 3 4 seluruh
nya
Yg
terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
54. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan ipteks (ilmu
pengetahuan, teknologi, dan seni) seiring dengan perkembangannya setiap tahun.

Juknis
pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi, lomba karya ilmiah remaja (LKIR), uji kompetensi,
olimpiade, LKS, dan lain-lain.

Data Pendukung
54. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya.

hal. 69/200
No. Nama kegiatan

Ada Tidak
1 Pendalaman Matematika
2 Pendalaman IPA
3 Pendalaman B. Indonesia
4 Pendalaman B. Inggris
5 Pembuatan Blog
6 Desain Web dengan Dreamweaper
7 Perakitan PC C
8 Pembuatan Kabel LAN (RJ45)

Asesor:
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan IPTEK, adalah antara lain :
pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi,teori kejuruan dan lomba karya ilmiah remaja
(KIR), uji kompetensi, olimpiade, LKS dll.
Bukti :
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk memperoleh
pengalaman belajar dalam pengembangan IPTEK dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100
%, dapat menggunakan format di bawah ini :
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
1 2 3 4 seluruh
nya
Yg
terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase

Instrumen
55. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar agar menguasai atau memiliki kompetensi
keahlian dan jiwa kewirausahaan, melalui pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran
berbasis proyek.
A. Melalui 4 atau lebih mata pelajaran
B. Melalui 3 mata pelajaran
C. Melalui 2 mata pelajaran


hal. 7
0
/ 20
0

D. Melalui 1 mata pelajaran
E. Tidak melakukan

Juknis
55. Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP, hand out, jobsheet, laporan praktik, laporan kegiatan siswa
yang mencerminkan dilaksanakan studi kasus untuk seluruh mata pelajaran produktif.

Data Pendukung
55. Daftar mata pelajaran yang menerapkan pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran
berbasis proyek

No. Mata pelajaran
pembelajaran
berbasis masalah
pembelajaran
berbasis proyek
1 KKPI
2 MERAKIT PC
3 PERAWATAN DAN MENDIAGNOSIS PC
4 IPA
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah

Asesor:
Bukti :
- Untuk Implementasi, maka Studi kasus diartikan sbg praktik dan bukan studi kasus diartikan teori
- Lihat silabus untuk mata pelajaran produktif dan kewirausahaan.
- Periksa jumlah jam dan alokasi waktu teori dan praktik untuk mata pelajaran produktif dan
kewirausahaan.
- Lihat RPP program produktif dan kewirausahaan

hal. 71/200
- Lihat ketersediaan pembelajaran program teori dan praktik pada program produktif dan
kewirausahaan.
- Hitung jumlah seluruh jam pembelajaran teori pada pelajaran produktif dan kewirausahaan.
- Hitung jumlah seluruh jam pembelajaran praktik pada pelajaran produktif dan kewirausahaan.
- Jumlahkan seluruh jam praktek pada pelajaran produktif dan kewirausahaan
- Persentase pembelajaran Praktik dihitung dari jumlah jam pembelajaran praktik (produktif dan KWU)
dibagi dengan seluruh jumlah jam praktik dan teori,( produktif dan kewirausahaan) dikalikan 100 %.

Instrumen
56. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata UN teori kelompok
mata pelajaran produktif pada tahun terakhir.
A. Mencapai nilai rata-rata 2,00 atau lebih di atas batas nilai kelulusan UN
B. Mencapai nilai rata-rata 1,01 sampai 1,99 di atas batas nilai kelulusan UN
C. Mencapai nilai rata-rata 0,01 sampai 1,00 di atas batas nilai kelulusan UN
D. Mencapai nilai rata-rata sama dengan batas nilai kelulusan UN
E. Lebih rendah dari batas nilai kelulusan UN

Juknis
56. Jawaban dibuktikan dengan daftar nilai rata-rata UN untuk teori dan praktik kelompok mata pelajaran
produktif dan batas nilai kelulusan UN pada tahun terakhir. UN praktik kelompok mata pelajaran produktif
7,00, dan UN teori kelompok mata pelajaran produktif 5,00

Data Pendukung

Asesor:
Bukti :
- Adanya Daftar Kolektif Nilai Hasil UN (Tahun terakhir)
- Bandingkan nilai rata-rata yang diperoleh dengan nilai rata-rata standar UN
- Terdapat selisih hasil nilai untuk menentukan pilihan di atas

Instrumen
57. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian batas nilai kelulusan UN mata
pelajaran Matematika pada tahun terakhir.

Juknis
57. Jawaban dibuktikan dengan batas nilai kelulusan UN Matematika tahun terakhir.

Data Pendukung

Asesor:
Bukti :

Instrumen
pelajaran Bahasa Inggris pada tahun terakhir.


hal. 7
2
/ 20
0


Juknis
58. Jawaban dibuktikan dengan batas nilai kelulusan UN Bahasa Inggris tahun terakhir.

Data Pendukung

Asesor:
Bukti :

Instrumen
pelajaran Bahasa Indonesia pada tahun terakhir.

Juknis
59. Jawaban dibuktikan dengan batas nilai kelulusan UN Bahasa Indonesia tahun terakhir.

Data Pendukung

Asesor:
Bukti :

Instrumen
60. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata uji kompetensi mata
pelajaran produktif pada tahun terakhir.
A. Nilai rata-rata 7,5 atau lebih
B. Nilai rata-rata 7,0 7,4
C. Nilai rata-rata 6,5 6,9
D. Nilai rata-rata 6,0 6,4
E. Nilai rata-rata lebih rendah dari 6,0

Juknis
60. Jawaban dibuktikan dengan daftar rata-rata nilai uji kompetensi mata pelajaran produktif tahun
terakhir dan hasil penetapan kompetensi siswa sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) uji
kompetensi oleh Program Keahlian dan DU/DI atau lembaga sertifikasi profesi.

hal. 73/200

Data Pendukung
56. s.d 60. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh

No Mata pelajaran Nilai uji kompetensi Batas nilai rata-rata
UN yang diperoleh
1 Teori mata pelajaran produktif A 8.04
2 Matematika E 3.08
3 Bahasa Inggris D 4.54
4 Bahasa Indonesia B 6.61
5 Produktif A
.
.

.

.
.
.
.

.

.
.
.
.
.

Asesor:
Bukti :

Instrumen


hal. 7
4
/ 20
0

61. Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan persentase tingkat kelulusan pada 3 tahun
terakhir.
A. Kelulusan 100%
B. Kelulusan 96%-99%
C. Kelulusan 90%-95%
D. Kelulusan 86%-89%
E. Kelulusan kurang dari 86%

Juknis
61. Jawaban dibuktikan dengan dokumen daftar lulusan Program Keahlian dan fotocopy ijazah lulusan 3
tahun terakhir.

Data Pendukung
61. Persentase tingkat kelulusan Program Pendidikan pada 3 tahun terakhir

No. Tahun Jumlah siswa Jumlah kelulusan
Persentase kelulusan
1 2014 18 18 100%
2
3
Rata-rata kelulusan 3 tahun terakhir 100%

Asesor:
Bukti :
- Adanya data prosentase kelulusan sekolah yang syah

Instrumen
62 Program keahlian memiliki lulusan yang bekerja di DU/DI yang sesuai dengan kompetensi keahliannya dalam
3 tahun terakhir
A. 91%-100% telah bekerja di DU/DI yang sesuai kompetensi keahliannya
B. 81%-90% telah bekerja di DU/DI yang sesuai kompetensi keahliannya
C. 71%-80% telah bekerja di DU/DI yang sesuai kompetensi keahliannya
D. 61%-70% telah bekerja di DU/DI yang sesuai kompetensi keahliannya
E. Tidak ada Lulusan yang bekerja sesuai kompetensi keahliannya

Juknis
62. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen yang berisi daftar lulusan yang telah bekerja di DU/DI
sesuai dengan kompetensi keahliannya dalam 3 tahun terakhir. Persentase dihitung dengan cara
membandingkan jumlah lulusan yang bekerja sesuai keahliannya dengan lulusan yang sudah bekerja

Data Pendukung
62. Persentase lulusan yang bekerja sesuai dengan keahliannya dalam 3 tahun
terakhir

hal. 75/200
No. Tahun
Jumlah
lulusan
Jumlah yang
telah bekerja
Jumlah yang telah
bekerja sesuai dengan
keahlian
Persentase
(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (5):(4) x 100
1 2014 18 10 7 70%
2
3 S
Rata-rata lulusan yang bekerja sesuai dengan keahlian

Asesor:
Bukti :
- Adanya data prosentase kelulusan sekolah yang syah


hal. 7
6
/ 20
0

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Instrumen
63. Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D-IV). Untuk bidang tertentu,
kualifikasi kepakaran ditunjukkan dengan pengakuan lain setingkat S1 atau D-IV.
A. 96%-100% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
B. 91%-95% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
C. 86%-90% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
D. 81%-85% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV
E. Kurang dari 81% guru berpendidikan minimum S1 atau D-IV

Juknis
63. Jawaban dibuktikan dengan memperlihatkan ijazah dan/atau sertifikat keahlian yang relevan sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Perhitungan dilakukan dengan cara membandingkan jumlah
guru berkualifikasi minimum S1 atau D-IV dengan jumlah seluruh guru program keahlian. Untuk bidang
tertentu yang masih langka, maka kualifikasi kepakaran dapat ditunjukkan dengan pengakuan pihak lain, dari
lembaga yang berwenang, atau pengakuan masyarakat.

Data Pendukung
63. Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya.
Jumlah guru: 22 orang.
Kualifikasi:
No Tingkat pendidikan
Jumlah dan status guru Klasifikasi guru
GT*/PNS GTT**/

Guru bantu Normatif Adaptif Produktif
1 S3/S2 3 2 1
2 S1 18
3 D-IV
4 D-III/Sarjana muda 1 1
5 D-II
6 D-I
7 SMA sederajat
Jumlah 22 2 2
Keterangan: * GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)

Asesor::
Bukti :
- Adanya ijazah S1 atau D-IV
- Adanya bukti kepakaran kompetensi dibidang tertentu bagi yg bukan S1/DIV, contoh kompetensi
master di Otomotif

hal. 77/200
- Buatkan data identitas guru dalam bentuk format, yang berisi :Nomor, nama guru,
pendidikan/jurusan, sertifikat keahlian, mata pelajaran yang diampu, kesesuaian dan keterangan,
lihat format di bawah.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang memiliki pendidikan S1/DIV dibagi dengan jumlah
seluruh guru dikalikan 100%.
No Nama Guru
Pendi
dikan/
Juru-san
Sertifi
kat keahli
an
Mt Pelj.
Yg
diampu
Kesesuaian
Keterangan
sesua
i
Tdk
sesuai
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
.
Catatan:

Instrumen
64. Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya.
A. 96%-100% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
B. 91%-95% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
C. 86%-90% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
D. 81%-85% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian
E. Kurang dari 81% guru mata pelajaran memiliki kesesuaian

Juknis
64. Jawaban dibuktikan dengan melihat kesesuaian antara latar belakang pendidikan dengan mata
pelajaran yang diampu/diajarkan, serta SK pembagian tugas mengajar.

Asesor:
Bukti :
- Gunakan format pada nomor 63.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya
dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100%
Catatan:

Instrumen
65. Program keahlian memiliki guru mata pelajaran produktif sesuai dengan program keahliannya.
A. 96%-100% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
5.1 Sekolah memiliki analisis kebutuhan guru
Ada tambahan
bukti
Adanya Analisis Kebutuhan Guru
5.2
Jumlah guru setiap mata pelajaran sesuai
dengan analisis kebutuhan.
Tidak ada
tamnahan bukti
Tidak ada
5.4
Guru mengajar sesuai dengan latar belakang
pendidikan
Sesuai SNP
Tidak ada Tambahan
Bukti.


hal. 7
8
/ 20
0

B. 91%-95% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
C. 86%-90% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
D. 81%-85% guru mata pelajaran produktif memiliki kesesuaian
E. Kurang dari 81% gurumata pelajaran produktif memiliki kesesuaian

Juknis
65. Jawaban dibuktikan dengan dokumen ijazah guru mata pelajaran produktif dan kesesuaian jumlah
guru produktif dengan program keahliannya.

Data Pendukung
64. dan 65 Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran
yang diampu.
No.
Guru mata
pelajaran
Jumlah guru dengan latar
belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
Jumlah guru dengan latar
belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata pelajaran
yang diampu
Jumlah
D-I/
D-II
D-III/
Sarmud
S1/ D-IV S2/S3 D-I/
D-II
D-III/
Sarmud
S1/ D-IV S2/S3
1 Pendidikan
Agama
1
2 PKn 1
3 Bahasa
Indonesia

1

4 Bahasa
Inggris

1

5 Matematika 1
6 IPA 1
Fisika 1
Kimia 1
Biologi 1
KKPI 1
Kewirausaha an
2
7 IPS 1
8 Seni dan
Budaya
1

hal. 79/200
9 Pendidikan
Jasmani
Olahraga dan
Kesehatan
2
10 Kejuruan 2
11
12
13
14
15
16
17
18
19 Muatan lokal 1
20 Pengembang
an Diri
1
Jumlah 22

Asesor:
Bukti :
- Format yang dipakai seperti pada no.63
- Persentase dihitung dari jumlah guru produktif yang mengajar sesuai dengan latar belakang
pendidikannya dibagi dengan jumlah seluruh guru produktif dikalikan 100%
Catatan:

Instrumen
66. Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas utamanya..
A. Rata-rata kehadiran guru 96%-100% untuk menjalankan tugas utamanya
B. Rata-rata kehadiran guru 91%-95% untuk menjalankan tugas utamanya
C. Rata-rata kehadiran guru 86%-90% untuk menjalankan tugas utamanya
5.1
Sekolah memiliki analisis kebutuhan
guru
Ada tambahan bukti
Adanya hasil Analisis
Kebutuhan Guru.
5.2
Jumlah guru setiap mata pelajaran
sesuai dengan analisis kebutuhan.
Tidak ada tambahan bukti Tidak ada


hal. 8
0
/ 20
0

D. Rata-rata kehadiran guru 81%-85% untuk menjalankan tugas utamanya
E. Rata-rata kehadiran guru kurang dari 81% untuk menjalankan tugas utamanya

Juknis
66. Kehadiran guru dalam melaksanakan tugas utama merupakan indikator kuat kesehatan guru baik secara
jasmani maupun rohani.
Yang dimaksud dengan tugas utama guru sesuai Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen,
Pasal 1 ayat 1 adalah: mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai, dan mengevaluasi
siswa.
Jawaban dibuktikan dengan rata-rata persentase jumlah kehadiran guru /presensi guru dalam satu semester.

Asesor:
Bukti :
- Adanya daftar hadir harian/bulanan
- Adanya rekap daftar hadir bulanan dalam Persentase
- Adanya rekap daftar hadir semester dan tahunan dalam Persentase
- Persentase kehadiran persemester dihitung dari jumlah Persentase kehadiran bulanan dalam satu
semester dibagi 6.
- Persentase kehadiran tahunan, dihitung dari jumlah Persentase kehadiran bulanan dalam satu
tahun dibagi 12.
- Usulan: Kumpulan Hasil Tes Kesehatan Jasmani seluruh Guru

Instrumen
67. Guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai dengan prinsip-prinsip
pembelajaran.
A. 96%-100% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai
dengan prinsip-prinsip pembelajaran
B. 91%-95% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai
C. 86%-90% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai
D. 81%-85% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai
E. Kurang dari 81% guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai

Juknis
67. Jawaban dibuktikan dengan rekapitulasi guru yang membuat RPP, pangkat dengan kelas dan mata
pelajaran, serta pengecekan RPP yang memuat kesesuaian antara perencanaan pelaksanaan evaluasi
pembelajaran dengan prinsip-prinsip pembelajaran seperti pendekatan pembelajaran aktif, kreatif, inovatif,
inspiratif, dan menyenangkan pada mata pelajaran yang diampu.

Asesor:
Bukti :
- Lihat dokumen hasil supervisi pembelajaran tentang Perencanaan pembelajaran, pelaksanaan
pembelajaran dan penilaian yang dilakukan oleh kepala sekolah/staf yang ditunjuk.
- Lihat RPP

hal. 81/200
- Periksa tentang kegiatan perencanaan pembelajaran pada RPP (lihat kompetensi dasar, indicator,
tujuan pembelajaran, materi, kegiatan pembelajaran dan evaluasi).
- Adanya data seluruh guru(dihilangkan)
- Adanya data seluruh guru yang melaksanaan pembelajaran sesuai dengan RPP, prinsip-prinsip
pembelajaran, hasil supervisi kepala sekolah.
- Laksanakan kelas visit untuk melihat kesesuaian antara perencanaan dalam RPP dengan kegiatan
pembelajaran yang dilakukan di kelas.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang membuat RPP dan melaksanakan pembelajaran sesuai
dengan prinsip-prinsip pembelajaran dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100 %, dapat
menggunakan format di bawah ini.
(catatan : satu mata pelajaran/guru diwakili dengan satu RPP)
- Untuk memudahkan pengisian data dapat menggunakan format di bawah ini :
No
Nama guru
Menyusun
perencanaan
Melaksanakan
pembelajaran
Melakukan
evaluasi pemb,
Bukti RPP
sesuai Tdk sesuai
1
2
dst
jumlah
Persentase

Instrumen
68. Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, serta
peraturan dan ketentuan yang berlaku.
A. Semua guru bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang
berlaku
B. Terdapat guru yang diberi kesempatan memperbaiki diri dan dilakukan pembinaan
C. Adanya guru yang diberikan peringatan lisan
D. Adanya guru yang diberikan peringatan tertulis
E. Adanya guru yang dibebastugaskan dari mengajar atau dikeluarkan

Juknis
1) tidak ada satu pun guru yang tersangkut perkara kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat;
2) kalau ada guru yang melakukan pelanggaran, telah ditindak oleh Kepala Sekolah seperti
dibebastugaskan atau dikeluarkan;
3) melihat peraturan Program Keahlian (kode etik guru) dan tindakan yang diambil; dan
4) peristiwa dalam satu tahun terakhir.

Asesor:
Bukti :
- Adanya peraturan, tata tertib dan sanksi untuk guru.
- Adanya kode etik guru.
- Adanya buku pembinaan kepala sekolah.
- Adanya buku catatan pengaduan kasus.
- Adanya catatan penanganan kasus dan tindak lanjutnya.
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan kepala sekolah.
Untuk memudahkan pendataan dapat menggunakan format di bawah ini :


hal. 8
2
/ 20
0

No Nama Guru
Status Guru
GT/GTT
Jenis kasus yang mungkin
dialami guru Tanggal dan
tahun kejadian
Tindakan yang
dilakukan sekolah
(1) (2) (3) (4) (5)
1
2
dst
Jumlah
Keterangan: * GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)
Catatan :
(1), Apabila guru tersebut tidak pernah melanggar norma agama, hukum, social, dan peraturan serta
ketentuan yang berlaku lainnya.
(2), Apabila guru tersebut melanggar norma agama, hukum, social, dan peraturan serta ketentuan
yang berlaku lainnya, tetapi telah dikenai sanksi yang sepadan seperti dibebastugaskan dari
mengajar atau dikeluarkan.
yang berlaku lainnya, tetapi diberi kesempatan memperbaiki diri dan dilakukan pembinaan.
yang berlaku lainnya, tetapi hanya diberi peringatan tertulis.
yang berlaku lainnya, tetapi tidak diberi sanksi apapun.

Instrumen
69. Guru berkomunikasi secara efektif dan santun dengan sesama guru, tenaga kependidikan, siswa, dan
orangtua siswa.
A. Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, kepala sekolah/madrasah, orang tua
siswa, dan komite sekolah/madrasah
B. Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, kepala sekolah/madrasah, dan orang
tua siswa
C. Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa, sesama guru, dan kepala sekolah/madrasah
D. Guru berkomunikasi efektif dan santun dengan siswa dan sesama guru
E. Guru tidak mampu berkomunikasi efektif dan santun

Juknis
69. Jawaban dibuktikan melalui wawancara asesor dengan kepala sekolah/ madrasah, perwakilan guru,
siswa, dan orangtua serta berbagai dokumen pertemuan dari pihak-pihak tersebut.

Asesor:
Bukti :
- Adanya program kegiatan tahunan
- Adanya jadwal kegiatan rapat
- Adanya dokumen rapat dewan guru (undangan, daftar hadir dan notulen rapat).
- Adanya dokumen rapat antara guru dan kepala program (undangan, daftar hadir dan notulen rapat)
- Adanya dokumen rapat guru dan komite sekolah (undangan,m daftar hadir dan notulen rapat)
- Adanya dokumen rapat guru dengan orang tua (undangan, daftar hadir dan notulen rapat)
- Wawancara dengan warga sekolah secara acak dan kepala sekolah.
- Persentase setiap jenis rapat dihitung dari jumlah guru yang mengikuti rapat dibagi jumlah seluruh
guru dikalikan 100 %

hal. 83/200
- Persentase rata-rata dihitung dengan menjumlahkan Persentase masing-masing jenis rapat dibagi
dengan banyaknya jenis rapat.
Rekapitulasi rapat tahunan sekolah dan atau program keahlian tahun.

No Tanggal Rapat
Juml
Undan
gan
Juml
Peserta
Yg hdr
%
Pst
Rpt
Rapat Dewan Guru
Keterangan (1) (2) (3) (4)
1
2
dst
Jumlah
Persentase rata-rata
Penjelasan :
(1) Jika diikuti oleh dewan guru saja,
(2) diikuti guru dan program keahlian,
(3) diikuti guru dan komite Sekolah,
(4) diikuti guru dan orang tua siswa,
dibuktikan dengan undangan, daftar hadir dan notulen rapat.

Instrumen
70. Guru menguasai materi pelajaran yang diampu serta mengembangkannya secara ilmiah.
A. 96%-100% guru memiliki kesesuaian sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang diampu,
menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan ilmiah
B. 91%-95% guru memiliki kesesuaian sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang diampu,
menghasilkan karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan ilmiah
C. 86%-90% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang diampu, menghasilkan karya
tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan ilmiah
D. 81%-85% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang diampu, menghasilkan karya
tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan ilmiah
E. Kurang dari 81% guru memiliki sertifikat pendidik dengan mata pelajaran yang diampu, menghasilkan
karya tulis, dan mengikuti berbagai pertemuan ilmiah

Juknis
70. Jawaban dibuktikan dengan karya tulis ilmiah/PTK dan RPP yang menunjukkan penguasaan materi,
struktur, konsep dan pola fikir keilmuan dan wawancara secara acak.

Data Pendukung
66. s.d. 70. ---

Asesor:
Bukti :
- Adanya data seluruh guru tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata pelajaran yang diampu
dan lamanya mengajar.
- Wawancara dengan guru secara acak dan kepala sekolah
- Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini
No Nama guru Ltr blk Pend.
Mengajar saat ini Lamanya mengajar
Mt.pelajaran Jum.jam Thn -bln Mt.pelajaran
1
2
dst
Jumlah
Rata-rata


hal. 8
4
/ 20
0

Hasil jawaban adalah rata-rata pengalaman mengajar, baik disekolah tersebut maupun disekolah
lainnya. Bagi guru yang pengalaman mengajar tdk sama dengan mt pelajaran yang diampu saat ini,
maka lamanya mengajar tersebut diambil pada batas minimal mata pelajaran yg diampu.
Disarankan lama mengajar yang dianggap menguasai materi minimal 5 th.

Instrumen
71. Guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat keahlian sesuai dengan mata pelajaran yang diampunya.
A. 76%-100% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji kompetensi dari Lembaga Sertifikasi
Profesi (LSP) sesuai keahliannya
B. 51%-75% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji kompetensi dari Lembaga Sertifikasi
C. 26%-50% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji kompetensi dari Lembaga Sertifikasi
D. 1%-25% guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji kompetensi dari Lembaga Sertifikasi Profesi
(LSP) sesuai keahliannya
E. Tidak ada guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat uji kompetensi dari Lembaga Sertifikasi
Profesi (LSP)

Juknis
71. Jawaban dibuktikan dengan sertifikat uji kompetensi yang dikeluarkan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi
(LSP) yang terakreditasi dari Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) atau lembaga yang setara.
Catatan: Guru yang memiliki sertifikat pendidik tidak otomatis dianggap memenuhi butir pernyataan no 71.

Data Pendukung
71. Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi
No Mata pelajaran produktif
Memiliki sertifikat uji
kompetensi
Tidak memiliki
sertifikat uji
kompetensi
Jumlah
1 Sistem operaasi 1
2 Perakitan PC 1
3 Mendiagnosis permasalahan PC 1
4
5
6
7

Asesor:
Bukti :
- Adanya data seluruh guru produktif tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata pelajaran yang
diampu, dan sertifikat uji kompetensi dari DU/DI atau LSP
No Nama guru Ltr blk Pend. Mengajar saat ini Sertifikat Uji Kompetensi DU/DI atau LSP

hal. 85/200
Mt.pelajaran Jum.jam ada tdk Nama DU-DI/LSP
1
2
3
Jumlah
Persentase
Catatan : Item Suplemen yang sesuai

Instrumen
72. Guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi tambahan.
A. 96%-100% atau lebih guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua
kompetensi tambahan
B. 91%-96% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi
tambahan
C. 86%-90% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi
tambahan
D. 81%-85% guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi
tambahan
E. Kurang dari 81% guru mata pelajaran produktif yang memiliki satu kompetensi utama dan dua
kompetensi tambahan

Juknis
72. Jabawan dibuktikan dengan surat tugas guru dan jadwal mengajar. Kompetensi utama adalah
kompetensi yang dimiliki guru sesuai ijazah dalam kewenangan utama mengajar, sedangkan kompetensi
tambahan adalah kompetensi yang dimiliki guru dalam kewenangan tambahan dalam mengajar mata
pelajaran lain dalam rumpun yang sama.

Data Pendukung
72. Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan
No Mata Pelajaran Produktif
Kompetensi
utama
Kompetensi
tambahan 1
Kompetensi
tambahan 2
1
2
3
4
5
6
7

5.5
Guru produktif mempunyai sertifikat
kompetensi keahlian yang diterbitkan oleh
Asosiasi/institusi/industri yang terstandar.
Sesuai SNP
Yidak ada Penambahan
Bukti


hal. 8
6
/ 20
0

Asesor:
Bukti :
- Adanya data seluruh guru produktif tentang: nama, latar belakang pendidikan, mata pelajaran yang
diampu dan lamanya mengajar (24 jampel untuk kompetensi utama dan ditambah dengan jampel
kompetensi tambahan, mengacu pada sertifikasi guru)
- Adanya jadwal pelajaran
- Adanya daftar kesanggupan mengajar bagi guru produktif
- Adanya data mata pelajaran tambahan yang diajarkan, minimal 2 mata pelajaran, dibuktikan dengan
surat tgs mengajar dari kepala sekolah.
- Persentase dihitung dari jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi satu mayor dan dua minor
dibagi jumlah seluruh guru produktif dikali 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
No Nama guru Ltr blk Pend.
Kompetensi yg dikuasai Nama Kompetensi yg dikuasai
1 Utama dan 2
tambahan
1 utama dan <
dari 2 tbhn
Utama Tbhn 1 Tbhn2
1
2
3
Jumlah
Persentase
Kompetensi yang dikuasai di isi dengan cek lis ().
.Catatan (masukan) : Guru teknik mekanik Otomotif/teknik kendaraan ringan dengan utama Listrik
Otomotif, maka tambahannya antara lain bisa pelajaran Chasis dan motor otomotif, begitupun
sebaliknya.(dalam wadah satu program keahlian/kompetensi keahlian)

Instrumen
73. Ketua program keahlian berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan Surat Keputusan (SK)
sebagai ketua program keahlian.
A. Berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan memiliki SK sebagai ketua program keahlian
B. Berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, tetapi memiliki SK sebagai ketua program
keahlian
C. Berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, tetapi tidak memiliki SK sebagai ketua program
keahlian
D. Tidak berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, tetapi memiliki SK sebagai ketua program
keahlian
E. Tidak berstatus sebagai guru, tidak memiliki sertifikat pendidik, dan tidak memiliki SK sebagai ketua
program keahlian

Juknis
73. Jawaban dibuktikan dengan adanya Surat Keputusan (SK) dari yayasan/ penyelenggara pendidikan
atau pemerintah, sertifikat pendidik (untuk ketua program keahlian yang belum disertifikasi dapat diganti Akta
IV/S1 kependidikan), dan jadwal mengajar.

Asesor:
Bukti :
- Memiliki sertifikat pendidik dan atau ijazah S1 atau D-IV kependikan
- Adanya SK pengangkatan kepegawaian sebagai guru baik dari pemerintah ataupun penyelenggara
pendidikan lainnya

hal. 87/200
- Adanya jadwal mengajar
- Adanya SK pengangkatan ketua program keahlian dari kepala sekolah

Instrumen
74. Ketua program keahlian memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D-IV),
atau sertifikat keahlian yang setara
A. Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV kependidikan dari perguruan tinggi
terakreditasi
B. Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV nonkependidikan dari perguruan
tinggi terakreditasi
C. Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV kependidikan dari perguruan tinggi tidak
terakreditasi
D. Memiliki kualifikasi akademik minimum S1 atau D-IV nonkependidikan dari perguruan
tinggi tidak terakreditasi
E. Tidak memiliki kualifikasi akademik minimum yang dipersyaratkan

Juknis
74. Sertifikat Keahlian dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi yang terdaftar dan terakreditasi pada Badan
Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) atau lembaga yang setara.

Data Pendukung
73 dan 74 ------

Asesor:
Bukti :
- Memilik ijazah minimum S1 dan atau D-IV kependidikan/ Kepakaran(linier dengan kompetensi
keahlian)
- Kepakaran misalnya : Ahli otomotif tingkat Yunior, Senior atau Master
- Periksa jenis ijazah yang dimiliki dan lembaga perguruan tinggi/LSP/DU-DI yang mengeluarkannya.
- Wawancara dengan ketua program dan Kepala Sekolah

Instrumen
75. Ketua program keahlian memiliki pengalaman mengajar
A. Memiliki pengalaman mengajar 4 tahun atau lebih
B. Memiliki pengalaman mengajar 3 tahun
C. Memiliki pengalaman mengajar 2 tahun
D. Memiliki pengalaman mengajar 1 tahun
E. Tidak memiliki pengalaman mengajar

Juknis
75. Jawaban dibuktikan dengan surat keterangan pengalaman mengajar/surat keputusan pengangkatan
atau surat tugas mengajar dari atasan. Bila kelebihan bulan lebih dari 6 bulan dibulatkan keatas.

Data Pendukung
75. ---

Asesor:
Bukti :


hal. 8
8
/ 20
0

- Adanya SK pertama pengangkatan sebagai guru
- Adanya daftar atau data guru di sekolah
- Adanya surat tugas mengajar dari Kepala Sekolah
- Wawancara dengan guru secara acak.

Instrumen
76. Ketua program keahlian memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan dengan keberhasilan
mengelola program keahlian.
A. 91%-100% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada dua
tahun terakhir
B. 81%-90% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada dua
tahun terakhir
C. 71%-80% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada dua
tahun terakhir
D. 61%-70% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada dua
tahun terakhir
E. Kurang dari 61% lulusan yang sudah bekerja tetap dan diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada
dua tahun terakhir

Juknis
76. Jawaban dibuktikan dengan data lulusan Program Keahlian yang sudah bekerja tetap /berwirausaha
atau diterima di perguruan tinggi terakreditasi pada dua tahun terakhir dari data penelusuran alumni.

Data Pendukung
76. Data alumni Program Pendidikan
No DU/DI/Perguruan Tinggi Jumlah alumni
Tahun. Tahun
1
2
3
4
5
Jumlah

Asesor:
Bukti :
- Adanya pokja/petugas penelusuran lulusan(Bursa Kerja Khusus)
- Adanya program penelusuran lulusan yang jelas, misalnya : dengan metode cober dll.
- Adanya format penelusuran lulusan

hal. 89/200
- Adanya data lulusan program keahlian setiap tahun ajaran
- Adanya data hasil penelusuran lulusan, setiap program keahlian pada akhir tahun ajaran berdasarkan
informasi : siswa bekerja tetap, berwirausaha dan melanjutkan ke PT terakreditasi
- Persentase dihitung dari jumlah lulusan yang sudah bekerja tetap, berwirausaha dan melanjutkan ke
PT yang sudah terakreditasi dibagi dengan jumlah seluruh lulusan dikalikan 100%, dalam dua tahun
terakhir
- Untuk memudahkan pengisian data dapat digunakan nformat di bawah ini.
No. Tahun Lulus Jumlah Lulusan
Data Lulusan
Keterangan
Bekerja
Melanjutk
an
Jumlah

Jumlah
Persentase
Nilai dihitung dari jumlah lulusan yg bekerja dan melanjutkan dibagi seluruh lulusan pada 2 tahun
terakhir x 100%.

Instrumen
77. Kepala sekolah/madrasah memiliki minat kewirausahaan yang ditunjukkan kemampuan mengelola
kegiatan produksi/jasa sebagai sumber belajar siswa.
A. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk membiayai 76%-100% biaya kegiatan
ekstrakurikuler secara mandiri
B. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk membiayai 51%-75% biaya kegiatan
C. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk membiayai 26%-50% biaya kegiatan
D. Mampu mengelola kegiatan unit usaha yang cukup untuk membiayai 1%-25% biaya kegiatan
E. Tidak mampu mengelola unit usaha

Juknis
77. Jawaban dibuktikan dengan adanya daftar jenis kegiatan, unit usaha atau kegiatan kewirausahaan
lainnya.

Data Pendukung
77. Tabel unit usaha/kegiatan kewirausahaan
No Unit usaha/Kegiatan kewirausahaan Ada* Tidak*
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak


hal. 9
0
/ 20
0

Asesor:
Yang dimaksud kegiatan ekstra kurikuler disini adalah aktifitas kegiatan pembelajaran ketrampilan
praktek diluar kegiatan kurikuler yang tujuannya adalah untuk mempertajam kompetensi keahlian
Dalam realisasinya,aktifitas ekstra kurikuler ini dapat didanai oleh program keahlian melalui aktifitas
kegiatan dengan penggalangan dana dari UP/kegiatan kewirausahaan.
Yang dimaksud dengan menggalang dana, adalah kemampuan program keahlian dalam
menanggulangi kegiatan pengembangan ketrampilan yang bersumber dari aktifitas unit produksi/jasa
pada program keahlian tersebut, bukan dari bantuan sekolah
Bukti :
- Adanya kegiatan UP di Program Keahlian
- Adanya data keuangan UP di Program keahlian
- Adanya data pengelolaan penggunaan keuntungan keuangan UP, yg ditentukan oleh pengurus UP,
ketua Prog.Keahlian dan Kepala Sekolah
- Adanya program kegiatan ekstra kurikuler di Program keahlian(ekstra kurikuler kompetensi)
- Adanya usulan kebutuhan dana kepada kepala sekolah untuk kegiatan ekstra kurikuler di program
keahlian.
- Adanya program dan kebutuhan dana untuk kegiatan ekstra kurikuler di program keahlian, pada
program sekolah dan RKA.
- Adanya bukti penggunaan dana yang bersumber dari kegiatan UP/kewirausahaan.
- Adanya hasil produk/jasa ekstra kurikuler di program keahlian.
- Adanya laporan keuangan dan kegiatan ekstra kurikuler di program keahlian
- Prosentase dihitung dari besarnya dana yang digalang oleh program keahlian dibagi dengan
kebutuhan dana yg direncanakan dikalikan 100%, dapat menggunakan nformat dibawah ini.
Program Keahlian
No.
Nama
Kegiatan
Anggaran
dalamRKA S/M,
Rp.
Anggaran yg
diperlukan
Rp.
Program Keahlian
dapat
menanggulangi
sebesar Rp.
Persentase
Penangulangan.
1
2
dst
Jumlah
Prosentase

Catatan : Item Suplemen yang sesuai.

Instrumen
78. Kepala sekolah/madrasah melakukan supervisi setiap tahun.
A. 91%-100% guru telah disupervisi
B. 81%-90% guru telah disupervisi
C. 71%-80% guru telah disupervisi
D. 61%-70% guru telah disupervisi
E. Kurang dari 61% guru telah disupervisi

Juknis
78. Jawaban dibuktikan dengan dokumen tentang:
6.4
Kepala Sekolah memiliki kemampuan
entrepreneurship.
Ada tambahan
bukti
Identik dengan Kepala
Program/Kompetensi Keahlian

hal. 91/200
1) Perencanaan, pelaksanaan, pendekatan dan teknik yang digunakan, serta tindak lanjut hasil
supervisi; dan
2) guru yang disupervisi setiap tahun

Data Pendukung
78. Daftar guru yang disupervisi oleh kepala sekolah/marasah
No. Nama Guru
Disupervisi oleh kepala
sekolah*
Ya Tidak
1 Abdul Aziz A, S.Sos.I
2 Drs. Yadi Mulyadi
3 Susri Maryam, S.Pd
4 Dasep Sopiana, S.Pd
5 Veri Gustiawan, AMd
6 Rifa F S, S.E
7 Tarmana, S.Pd
8 Soni Iskandar, S.Pd
9 Ani Lasmana, S.Pd
10
11
12
13

Asesor::
Bukti :
- Adanya program kegiatan supervisi dan monitoring
- Adanya jadwal kegiatan supervisi dan monitoring
- Adanya format supervisi yang dipakai
- Adanya data perencanaan supervisi dan monitoring dalam RKS
- Adanya bukti pelaksanaan/hasil supervisi dan monitoring
- Persentase dihitung dari jumlah supervisi dan monitoring yang dilaksanakan dibagi dengan jumlah
seluruh supervisi dan monitoring yang direncanakan dalam RKS dikalikan 100%, dapat menggunakan
format dibawah ini.
No.

Kegiatan
Perencanaan
Kegiatan dlm RKS
Pelaksanaan Monitoring dan
Supervisi. Keterangan
ada tidak Terlaksana tdk Tgl.
1
2
3
4
Dst
Jumlah


hal. 9
2
/ 20
0

Persentase
Usulan :
Monitoring yang dilaksanakan tanpa ada perencanaan dianggap D/1..
Catatan:
Item Suplemen yang.sesuai:

Instrumen
79. Sekolah/Madrasah memiliki tenaga administrasi yang berpendidikan menengah atau yang
sederajat.
A. 5 orang atau lebih
B. 4 orang
C. 3 orang
D. 2 orang
E. Kurang dari 2 orang

Juknis
79. Jawaban dibuktikan dengan ijazah tenaga administrasi dari lembaga pendidikan menengah atau yang
sederajat (SMA/MA/SMK/MAK/Paket C).

Data Pendukung
79. Kualifikasi akademik tenaga administrasi.

No. Kualifikasi akademik Jumlah
1 SMA/MA/SMK/MAK atau jenjang di atasnya 4 orang
2 Jenjang di bawah SMA/MA/SMK/MAK .......... orang

Asesor:
Bukti :
- Adanya data tenaga administrasi yang didalamnya berisi antara lain : nama., latar belakang
pendidikan/kualifikasi akademik (foto copy ijazah), masa kerja dll.
- Adanya SK pengangkatan tenaga administrasi, baik dari pemerintah ataupun penyelenggara
pendidikan lainnya.

No. Unit Kerja
Jumlah
Tng
Adm
Kualifikasi akademik
Kesesuaian
dengan
bidangnya
S1 D-3 D-2 D-1 SLTA Jum. S Ts
1 Administrasi
2 Keuangan
3 Komputeri
4 Layanan umum
6.3
Kepala memiliki kemampuan dalam mengelola
sekolah (kom-petensi kepribadian, managerial,
supervisi dan sosial).
Ada tambahan
bukti
Hasil Penilaian Kinerja Kepala
Sekolah dari Dinas Pendidikan ,
DP3, dan Performance Sekolah
8.9
Memiliki data hasil pengawasan secara
menyeluruh terhadap keterlaksanaan program
sekolah tahun 2009.
Tidak ada
tambahan
bukti
Tidak ada

hal. 93/200
5 Perpustakaan
Jumlah Jumlah

Instrumen
80. Tenaga administrasi memiliki latar belakang pendidikan yang sesuai dengan bidang tugasnya.
A. 5 orang atau lebih tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
B. 4 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
C. 3 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
D. 2 atau 1 orang tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian
E. Tidak memiliki tenaga administrasi yang memiliki kesesuaian

Juknis
80. Jawaban dibuktikan dengan adanya kesesuaian antara jenis pekerjaan dengan ijazah atau sertifikat
pelatihan yang bersangkutan. Misalnya untuk urusan keuangan minimal lulusan SMK/MAK program studi yang
relevan, atau SMA/MA memiliki sertifikat yang relevan. Untuk administrasi persuratan dan pengarsipan
minimal lulusan SMK/MAK program studi yang relevan.

Data Pendukung
80. Kesesuaian latar belakang pendidikan tenaga administrasi.

No. Latar belakang pendidikan Jumlah
1 Administrasi/bidang yang relevan 1 orang
2 Bidang yang tidak relevan 3 orang

Asesor:
Bukti :
- Adanya data tenaga administrasi
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga administrasi
- Adanya SK pengangkatan tenaga administrasi dari pemerintah atau penyelenggra pendidikan lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga administrasi
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga administrasi
- Adanya bukti keterlaksanaan menjalankan tugas sesuai dengan uraian tugasnya.
- Wawancara dengan tenaga administrasi secara acak.
Instrumen
81. Sekolah/Madrasah memiliki kepala perpustakaan dengan kualifikasi minimal D2 ilmu perpustakaan dan
memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan perpustakaan sekolah/madrasah.
A. Memiliki kualifikasi minimal D2 ilmu perpustakaan dan memiliki sertifikat
B. Memiliki kualifikasi minimal D2 ilmu perpustakaan dan tidak memiliki sertifikat
C. Memiliki kualifikasi minimal D2 bukan ilmu perpustakaan dan memiliki sertifikat
D. Memiliki kualifikasi minimal D2 bukan ilmu perpustakaan dan tidak memiliki sertifikat
E. Tidak memiliki kepala perpustakaan

Juknis
81. Kepala perpustakaan

Data Pendukung
81. Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat yang dimiliki oleh kepala perpustakaan dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah.


hal. 9
4
/ 20
0

No. Nama kepala perpustakaan Tingkat pendidikan
Sertifikat

Ada Tidak
1 Dra. Otih Hotijah S1


Asesor::
Bukti :
- Adanya data tenaga perpustakaan
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga perpustakaan
- Adanya SK pengangkatan tenaga perpustakaan dari pemerintah atau penyelenggra pendidikan
lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga perpustakaan
- Wawancara dengan tenaga perpustakaan
No. Unit Kerja
Kualifikasi Akademik Lama
tugas
Sertifikat pelatihan
S1 D-3 D-2 D-1 SLTA
1 Pustakawan 1
2 Pustakawan 2

Jumlah

Instrumen
82. Sekolah/Madrasah memiliki tenaga perpustakaan dengan kualifikasi minimal SMA atau yang sederajat
dan memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan perpustakaan sekolah/madrasah.
A. Memiliki kualifikasi minimal SMA atau yang sederajat dan memiliki sertifikat.
B. Memiliki kualifikasi minimal SMA atau yang sederajat dan tidak memiliki sertifikat
C. Memiliki kualifikasi di bawah SMA dan memiliki sertifikat
D. Memiliki kualifikasi di bawah SMA dan tidak memiliki sertifikat
E. Tidak memiliki tenaga perpustakaan

Juknis
82. Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat yang dimiliki oleh tenaga perpustakaan dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah.

Data Pendukung
82. Daftar tenaga perpustakaan

No. Nama tenaga perpustakaan Tingkat pendidikan
Sertifikat

Ada Tidak
1 Vita SMK
2

hal. 95/200
3


Asesor:
Bukti :
- Adanya data tenaga perpustakaan
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga perpustakaan
- Adanya SK pengangkatan tenaga perpustakaan dari pemerintah atau penyelenggra pendidikan
lainnya.
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga perpustakaan
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga perpustakaan
- Wawancara dengan tenaga perpustakaan.
Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini
No. Unit Kerja
Kualifikasi Akademik Sertifikat
pelatihan
Lama tugas
S1 D-3 D-2 D-1 SLTA
1 Pustakawan 1 ada tdk
2 Pustakawan 2
Jumlah
..

Instrumen
83. Program keahlian memiliki kepala laboratorium/bengkel dengan kualifikasi minimal D3 dan memiliki sertifikat
kepala laboratorium sekolah/madrasah
A. Memiliki kualifikasi minimal D3 dan memiliki sertifikat.
B. Memiliki kualifikasi minimal D3 dan tidak memiliki sertifikat.
C. Memiliki kualifikasi di bawah D3 dan memiliki sertifikat.
D. Memiliki kualifikasi di bawah D3 dan tidak memiliki sertifikat.
E. Tidak memiliki kepala laboratorium/bengkel

Juknis
83. Jawaban dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat kepala laboratorium/bengkel.

Data Pendukung
83. Daftar kepala laboratorium/bengkel
No
Nama
laboratorium/bengkel
Nama kepala
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada Tidak
1 Lab Besar dan Kecil Veri Gustiawan, AMd. Kom DIII
2
3
4
5
6


hal. 9
6
/ 20
0

7
Jumlah


Asesor:
Bukti :
- Adanya data kepala laboratorium/bengkel
- Memiliki ijazah /kualifikasi akademik kepala laboratorium/bengkel
- Memiliki sertifikat kompetensi tenaga laboratorium/bengkel
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan kepala laboratorium/bengkel
- Adanya urain tugas masing-masing kepala laboratorium/bengkel
- Adanya bukti pengalaman minimum 3 tahun untuk S1 sebagai pengelola praktikum.
- Adanya bukti pengalaman minimum 5 tahun untuk D-III sebagai pengelola praktikum.
- Adanya kepemilikan sertifikat Kepala Lab./Bengkel
- Wawancara dengan kepala laboratorium/bengkel.
Daftar Kepala Laboratorium
No

Nama
Laboratorium/Beng
kel
Nama kepala
Laboratorium/B
engkel
Kualifik
asi
Penga-
laman
Sertifikat
Kep.Lab/
Bengkel
Kesesu
aian Ket
S TS
1
2
3
4
5
6
Jumlah
..

Instrumen
84. Program keahlian memiliki teknisi laboratorium/bengkel dengan kualifikasi minimal D2 dan memiliki sertifikat
teknisi.
A. Memiliki kualifikasi minimal D2 yang relevan dan memiliki sertifikat.
B. Memiliki kualifikasi minimal D2 yang relevan dan tidak memiliki sertifikat
C. Memiliki kualifikasi minimal D2 yang tidak relevan dan memiliki sertifikat
D. Memiliki kualifikasi minimal D2 yang tidak relevan dan tidak memiliki sertifikat
E. Tidak memiliki teknisi laboratorium/bengkel

Juknis
84. Jawaban dibuktikan dengan adanya ijazah dan sertifikat teknisi laboratorium/bengkel

Data Pendukung
84. Daftar teknisi laboratorium/bengkel
No
Nama
Nama teknisi
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada Tidak
1
2

hal. 97/200
3
4
5
Jumlah


Asesor:
Bukti :
- Adanya data tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga teknisi laboratorium/bengkel
- Wawancara dengan tenaga teknisi laboratorium/bengkel secara acak.
- Persentase dihitung dari Jumlah tenaga teknisi laboratorium/bengkel yg sesuai dengan persyaratan
dibagi dengan jumlah seluruh tenaga teknisi laboratorium/bengkel dikalikan 100%, dapat
menggunakan format berikut:
No.
Nama Teknisi
laboratorium/
bengkel
Kualifikasi Pendidikan Sertifikat
pelatihan
Nama
Lab./
Bengkel
Kesesu
aian
S1 D3 D2 D1 SLTA sesuai tdk
1
2

Jumlah
Persentase

Instrumen
85. Program keahlian memiliki laboran dengan kualifikasi akademik minimum sesuai standar tenaga laboratorium
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
A. Memiliki kualifikasi minimal D1 yang relevan dan memiliki sertifikat.
B. Memiliki kualifikasi minimal D1 yang relevan dan tidak memiliki sertifikat
C. Memiliki kualifikasi minimal D1 yang tidak relevan dan memiliki sertifikat
D. Memiliki kualifikasi minimal D1 yang tidak relevan dan tidak memiliki sertifikat
E. Tidak memiliki laboran

Juknis
85. Jawaban dibuktikan dengan adanya ijazah dan sertifikat laboran yang dikeluarkan oleh perguruan
tinggi atau DU/DI yang relevan dengan program keahlian.

Data Pendukung
85. Daftar laboran
No
Nama
Nama laboran
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada Tidak
1


hal. 9
8
/ 20
0

2
3
4
5
Jumlah


Asesor::
Bukti :
- Adanya data tenaga laboran
- Adanya ijazah /kualifikasi akademik tenaga laboran
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang penugasan tenaga laboran
- Adanya urain tugas masing-masing tenaga laboran
- Wawancara dengan tenaga laboran.
Untuk memudahkan pengisian data, dapat menggunakan format di bawah ini

No. Nama Laboran
Kualifikasi Akademik Sertifikat
pelatihan
Kesesuaian
S1 D-3 D-2 D-1 SLTA sesuai tdk
1 ada tdk
2

Jumlah

Catatan:

Instrumen
86. Program keahlian memiliki petugas layanan khusus.
A. Memiliki 4 jenis atau lebih petugas layanan khusus
B. Memiliki 3 jenis petugas layanan khusus
C. Memiliki 2 jenis petugas layanan khusus
D. Memiliki 1 jenis petugas layanan khusus
E. Tidak memiliki petugas layanan khusus

Juknis
86. Jawaban dibuktikan dengan adanya petugas layanan khusus yang tidak dirangkap. Adapun 4 jenis
petugas layanan khusus adalah sebagai berikut:
1) Penjaga sekolah/madrasah.
2) Tukang kebun. 3) Tenaga kebersihan, dan 4) Pesuruh.

Data Pendukung
6.20
Teknisi/Laboran memiliki kemampuan
manajemen bengkel/ laboratorium
Ada tambahan
bukti
Bengkel tertata dengan baik dan
memenuhi standar pengelolaan

hal. 99/200
86. Daftar petugas layanan khusus
No Jenis Ada
Tidak ada
1 Penjaga sekolah/madrasah

2
Tukang kebun

3
Tenaga kebersihan

4
Pesuruh

5
Jumlah

Asesor:
Bukti
- Adanya SK pengangkatan petugas layanan khusus(penjaga sekolah/security, tukang kebun/halaman,
tenaga kebersihan, caraka/pesuruh, pengemudi) dari kepala sekolah
- Adanya struktur organisasi sekolah
- Adanya susunan personalia dan uraian tugas tenaga layanan khusus yang ditanda tangani oleh kepala
sekolah
- Adanya data petugas layanan khusus yang ada di sekolah
- Untuk memudahkan pengisian data dapat dipergunakan format di bawah ini
No Nama Layanan khusus
Keberadaan
Nomor dan tgl.
Keputusan
Keterangan
ada tdk
1 Penjaga Sekolah/security
2 Tukang Kebun/halaman
3 Tenaga Kebersihan
4 Pengemudi
5 Pesuruh/caraka
Jumlah
Jawaban dilihat dari jumlah layanan khusus yg dimiliki dibandingkan dengan instrument yang ada.

Instrumen
87. Program keahlian memiliki tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.
A. Program keahlian memiliki 1 tenaga teknisi untuk maintenance peralatan dan 1 tenaga teknisi untuk
maintenance gedung
B. program keahlian memiliki 1 tenaga teknisi untuk maintenance peralatan dan gedung
C. Sekolah/Madrasah memiliki 1 tenaga teknisi maintenance peralatan dan 1 tenaga teknisi maintenance
gedung
D. Sekolah/Madrasah memiliki 1 tenaga teknisi maintenance peralatan dan gedung
E. Tidak memiliki tenaga teknisi maintenance peralatan dan gedung

Juknis
87. Jawaban dibuktikan dengan adanya tenaga teknisi maintenance untuk peralatan dan maintenance
untuk gedung, yang mempunyai latar belakang keahlian maintenance. Jika tidak ada teknisi khusus untuk
Program Keahlian, maka teknisi bisa ada di sekolah/madrasah seperti disebutkan dalam opsi jawaban C atau D.

Data Pendukung
87. Daftar tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.


hal. 1
0
/ 20
0

No Jenis teknisi Ada
Tidak ada
1 Teknisi perawatan peralatan

2
Teknisi perawatan gedung

Asesor:
Bukti:
- Adanya SK pengangkatan teknisi maintenance peralatan dan gedung dari kepala sekolah
- Adanya struktur organisasi sekolah
- Adanya susunan personalia dan uraian tugas teknisi maintenance perelatan dan gedung yang ditanda
tangani oleh kepala sekolah
- Adanya data teknisi maintenance perelatan dan gedung yang ada di sekolah
- Untuk memudahkan pengisian data dapat dipergunakan format di bawah ini
Nama Program Keahlian.
No
Nama teknisi
maintenance
Keberadaan Status
Nomor dan
tgl.
keputusan
Keterangan
alat gdg
Program
Keahlian
Sekolah
1
2
Jumlah
Keterangan:
Bila tidak ada teknisi khusus untuk program keahlian,maka teknisi bisa ada di sekolah/madrasah
seperti disampaikan pada opsi C dan D.

hal. 101/200
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Instrumen
88. Sekolah/madrasah memiliki luas lahan sesuai ketentuan.
A. Memiliki luas lahan 91%-100% atau lebih dari ketentuan luas lahan minimal
B. Memiliki luas lahan 81%-90% dari ketentuan luas lahan minimal
C. Memiliki luas lahan 71%-80% dari ketentuan luas lahan minimal
D. Memiliki luas lahan 61%-70% dari ketentuan luas lahan minimal
E. Memiliki luas lahan kurang dari 61% dari ketentuan luas lahan minimal

Juknis
88. Ketentuan luas minimum lahan sekolah/madrasah sebagaimana tercantum pada Tabel 1 berikut ini.
Tabel 1. Luas Minimum Lahan Sekolah/Madrasah
Rombel
Jumlah
Siswa
(maksimal)
Luas Minimum Lahan (m
2
)
Bangunan 1 lantai Bangunan 2 lantai Bangunan 3 lantai
3 96 3504 1852,8
4-6 192 4377,6 2342,4 1555,2
7-9 288 5299,2 2793,6 1872
10-12 384 6259,2 3340,8 2265,6
13-15 480 7152 3792 2544
16-18 576 8064 4320 2822,4
19-21 672 9072 4838,4 3225,6
22-24 768 10137,6 5376 3609,6
25-27 864 11059,2 5875,2 3974,4

Data Pendukung
88. Luas lahan sekolah/madrasah: 4595 m
2

No Luas lahan yang dimiliki
sekolah (m
2
)
Luas lahan minimum yang
dipersyaratkan (m
2
)*
% luas lahan
(1) (2) (3) (4) = (2) : (3) x 100

4595 m
2

2342,4 m
2

Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 88.


hal. 1
0
/ 20
0

Asesor::
Rombel

Jumlah
Siswa

Luas lahan Luas lhn yg ada

Keterangan
standar

Jumlah

Persentase/per.kualifi

kul kua

Bukti :
- Lihat standar minimal luas lahan untuk masing-masing banyaknya rombel, banyaknya jumlah siswa
dan lantai bangunan.
- Periksa data luas lahan sekolah yang ada (berdasakan bukti-bukti yang syah)
- Hitung prosentase luas lahan yang ada, dengan : membagi luas lahan riil dibagi dengan luas lahan
sesuai persyaratan dikalikan 100%
- Hasil prosentase cocokakan dengan alternative pilihan pada instrument.
- Isilah data menggunakan format di atas.
Setelah data diisi, maka Persentase dihitung dari luas lahan yang dimiliki dibagi dengan luas lahan
dalam table, untuk kategori yang sama.

Instrumen
89. Sekolah/madrasah berada di lokasi yang (1) aman, (2) terhindar dari potensi bahaya yang mengancam
kesehatan, (3) keselamatan jiwa, serta (4) memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan darurat.
A. Memenuhi 4 syarat keamanan
B. Memenuhi 3 syarat keamanan
C. Memenuhi 2 syarat keamanan
D. Memenuhi 1 syarat keamanan
E. Tidak memenuhi syarat keamanan

Juknis
89. Jawaban dibuktikan dengan cara mengamati lingkungan di sekitar sekolah/madrasah serta prasarana yang
tersedia, sebagai berikut:
No Aman
Terhindar dari
bahaya yang
mengancam
kesehatan
Terhindar dari bahaya
yang
mengancam
keselamatan jiwa
Akses
penyelamatan
darurat
1 Konstruksi
gedung tahan
gempa
Jauh dari lokasi
pabrik
Jauh dari rel kereta api Alat
pemadam
kebakaran
2 Jauh dari sungai,
pantai
Jauh dari saluran
udara tegangan
tinggi (SUTT)
Jauh dari bandara Tangga darurat

hal. 103/200
3 Terhindar dari
kebisingan
Jauh dari pemancar
telekomunikasi
Penunjuk arah
evakuasi
4 Area evakuasi
5 Alarm

Asesor:
Bukti :
- Sesuai juknis, antara lain;
Adanya pagar sekolah, alat pemadam kebakaran, lapangan terbuka, lingkungan rapi dan bersih,
sekolah bertingkat memiliki tangga lebih dari satu.
- Jawaban sebaiknya diperjelas dengan narasi.

Instrumen
90. Sekolah/madrasah berada di lokasi yang nyaman, (1) terhindar dari gangguan pencemaran air, (2) kebisingan,
(3) pencemaran udara, dan (4) memiliki sarana untuk meningkatkan kenyamanan.
A. Memenuhi 4 syarat kenyamanan
B. Memenuhi 3 syarat kenyamanan
C. Memenuhi 2 syarat kenyamanan
D. Memenuhi 1 syarat kenyamanan
E. Tidak memenuhi syarat kenyamanan

Juknis
90. Jawaban dibuktikan dengan cara mengamati lingkungan di sekitar sekolah/madrasah serta prasarana yang
tersedia, sebagai berikut:
No
Terhindar dari
gangguan
pencemaran
air
Terhindar dari
kebisingan
Terhindar dari
pencemaran udara
Memiliki
sarana untuk
meningkatkan
kenyamanan
1 Jauh dari lokasi
pabrik yang
mengeluarkan
limbah cair
Jauh dari lokasi
pabrik
Jauh dari jalan raya Ruang kelas
memiliki
ventilasi dan
pencahayaan
2 Jauh dari tempat
pembuangan akhir
(TPA)
Jauh dari rel kereta
api
Jauh dari bandara Sekolah memiliki
taman
3 Jauh dari bandara Jauh dari tempat
pembuangan akhir
(TPA)


hal. 1
0
/ 20
0

4 Jauh dari lokasi
pabrik yang
mengeluarkan asap

Asesor::
Bukti :
- Wawancara dengan warga sekolah
- Jawaban sebaiknya diperjelas dengan narasi.

Instrumen
91. Fasilitas pembelajaran berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah,
dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.
A. Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah dan ijin
pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah
B. Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya dan memiliki status hak atas tanah, tetapi tidak
memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah
C. Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tetapi tidak memiliki status hak atas tanah dan
tidak memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah
D. Tidak berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tetapi memiliki status hak atas tanah dan
memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah
E. Tidak berada di lokasi sesuai dengan peruntukannya

Juknis
91. Jawaban dibuktikan dengan adanya keterangan status kepemilikan dan izin pemanfaatan tanah dan
atau bangunan, kecuali sekolah yang masuk ke dalam area cagar budaya.
Dalam hal ini yang dimaksud dengan memiliki adalah:
a. Milik sendiri
b. Menyewa minimal 5 tahun
c. Menempati fasilitas milik lembaga lain dengan perjanjian minimal 5 tahun

Data Pendukung
89. s.d. 91. ---

Asesor:
Bukti :
- Adanya bukti status kepemilikan tanah (sertifikat tanah(SHM)/ akte jual beli, perjanjian sewa tanah,
hak guna pakai dsb)
- Adanya ijin bangunan(IMB)

Instrumen
92. Program keahlian memiliki lantai bangunan sesuai dengan ketentuan luas minimal
A. Memiliki luas lantai 91%-100% atau lebih dari ketentuan luas minimal
B. Memiliki luas lantai 81%-90% dari ketentuan luas minimal
C. Memiliki luas lantai 71%-80% dari ketentuan luas minimal
D. Memiliki luas l lantai 61%-70% dari ketentuan luas minimal
E. Memiliki luas lantai kurang dari 61% dari ketentuan luas minimal

hal. 105/200

Juknis
92. Ketentuan luas minimum lantai sekolah/madrasah sebagaimana tercantum pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Luas Minimum Lantai Sekolah/Madrasah
Rombon
gan
Belajar
Siswa
(maksimal)
Luas Minimum Lantai Bangunan (m
2
)
Bangunan 1 lantai Bangunan 2 lantai Bangunan 3 lantai
3 96 1046,4 1113,6
4-6 192 1305,6 1401,6 1401,6
7-9 288 1584 1670,4 1670,4
10-12 384 1881,6 1996,8 2035,2
13-15 480 2160 2256 2304
16-18 576 2419,2 2592 2592
19-21 672 2755,2 2889,6 2889,6
22-24 768 2995,2 3225,6 3225,6
25-27 864 3283,2 3542,4 3542,4

Data Pendukung
92. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah: 784 m
2

No Luas lantai bangunan yang
dimiliki (m
2
)
Luas lantai bangunan minimum
yang dipersyaratkan (m
2
)*
% luas lantai bangunan
(1) (2) (3) (4) = (2) : (3) x 100

784 m
2
1401 m
2

Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 92.

Asesor:
Bukti :
- Lihat standar minimal luas lantai bangunan untuk masing-masing rombel dan jumlah siswa per-
rombel.
- Isilah data kedalam format di atas.
Setelah data diisi, maka % dihitung dari luas lahan yang dimiliki dibagi dengan luas lahan dalam tabel
(standar), untuk kategori yang sama.


hal. 1
0
/ 20
0

Instrumen
93. Bangunan sekolah/madrasah memiliki (1) struktur yang stabil dan kokoh serta dilengkapi dengan (2) sistem
pencegahan bahaya kebakaran dan (3) penangkal petir.
A. Bangunan memiliki (1), (2), dan (3)
B. Bangunan memiliki (1) dan (2)
C. Bangunan memiliki (1) dan (3)
D. Bangunan memiliki (1)
E. Bangunan tidak memiliki (1), (2), dan (3)

Juknis
93. Jawaban dibuktikan dengan mengamati kondisi bangunan sekolah/ madrasah dan prasarana yang ada.

Data Pendukung
93. ---

Asesor:

Bukti :
- Observasi langsung ttg: penangkal petir, pencegahan bahaya kebakaran, alat pemadam
kebakaran dll.
- Wawancara dengan warga sekolah, meliputi hal pokok antara lain : Pondasi bangunan, ukuran
besi beton yg dipakai.
Jawaban didekati dengan prediksi keadaan/pengamatan langsung

Instrumen
94. Sekolah/madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi kebutuhan: (1) air
bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah,
(3) tempat sampah, dan (4) saluran air hujan.
A. Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi (1), (2), (3), dan (4).
B. Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 3 dari 4 kebutuhan
C. Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 2 dari 4 kebutuhan
D. Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang memenuhi 1 dari 4 kebutuhan
E. Tidak memiliki sanitasi di dalam dan di luar yang memenuhi keempat kebutuhan di atas

Juknis
94. Jawaban dibuktikan dengan pengamatan terhadap sanitasi baik di dalam maupun di luar gedung yang
meliputi empat jenis sanitasi sebagai persyaratan kesehatan sekolah/madrasah meliputi:
1) memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan untuk memenuhi kebutuhan air bersih;
2) memiliki saluran air kotor dan/atau air limbah;
3) memiliki tempat sampah dengan jumlah yang cukup; dan 4) memiliki saluran air hujan.

Data Pendukung
94. Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.
Rombel

Jumlah
Siswa

Luas Minimum Lantai Bangunan (m2)
(m2)
Bang.1 lantai Bang.2 Lantai Banq.3 lantai
Std keadaan Std keadaan Std keadaan
na

Persentase

hal. 107/200
No

Jenis sanitasi
Ketersediaan*
Ada Tidak
1 Sanitasi di dalam dan di luar bangunan untuk memenuhi
kebutuhan air bersih

2
Saluran air kotor dan/atau air limbah

3 Tempat sampah
4 Saluran air hujan
5
Jumlah

Asesor:
Bukti :
Cukup jelas dengan pengamatan langsung sesuai juknis
Catatan: Item Suplemen yang sesuai:

Instrumen
95. Sekolah/madrasah memiliki buku teks pelajaran dengan perbandingan (rasio).
A. 1 buku teks/mata pelajaran/siswa
B. 1 buku teks/mata pelajaran untuk 2-5 siswa
C. 1 buku teks/mata pelajaran untuk 6-10 siswa
D. 1 buku teks/mata pelajaran untuk 11 siswa atau lebih
E. Tidak memiliki buku teks

Juknis
95. Jawaban dibuktikan dengan ketersediaan 1 buku teks/mata pelajaran/siswa, yang telah disahkan oleh
pemerintah, termasuk Buku Sekolah Elektronik (BSE).

Data Pendukung
95. Data perbandingan (rasio) kepemilikan buku teks sekolah/madrasah
Mata pelajaran Jumlah buku
teks
Jumlah siswa Perbandingan
(rasio)
1). PAI 100 96 1 : 1
2). PKn 100 96 1 : 1
3). Bahasa Indonesia 100 96 1 : 1
7.11
Ketersedian air bersih disekolah mencukupi untuk
kebutuhan aktifitas dan operasional sekolah.
Sesuai SNP Tidak Ada Tambahan
Bukti


hal. 1
0
/ 20
0

4). Penjaskesorkes 100 96 1 : 1
5). Seni Budaya 100 96 1 : 1
6). Bahasa Inggris 100 96 1 : 1
7). Matematika 100 96 1 : 1
8). IPA 100 96 1 : 1
9). IPS 100 96 1 : 1
10). KKPI 100 96 1 : 1
11). Kewirausahaan 100 96 1 : 1
12). Fisika 100 96 1 : 1
13). Kimia 100 96 1 : 1
14). Dasar Kompetensi Jurusan 100 96 1 : 1
15). Bahasa Sunda 100 96 1 : 1
16). PLH 100 96 1 : 1
17). Design Grafis 100 96 1 : 1

Asesor:
Bukti :
- Adanya daftar judul buku teks yang dimiliki program keahlian
- Ada daftar nama siswa per kelas
- Periksa dan bandingkan jumlah buku teks permata pelajaran dengan jumlah siswa
- Untuk menentukan nilai dapat digunakan format sbb:
No. Mata Pelajaran Kelas Judul Buku Teks
Jumlah
Buku
Jumlah
siswa
Ket.
1
2
3
dst
Jumlah buku dan siswa
Ratio (Jml.buku:Jml.siswa)

Instrumen
96. Program keahlian memiliki mata pelajaran yang memanfaatkan buku teks sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
A. 10 atau lebih mata pelajaran
B. 8-9 mata pelajaran

hal. 109/200
C. 6-7 mata pelajaran
D. 4-5 mata pelajaran
E. Kurang dari 4 mata pelajaran

Juknis
96. Jawaban dibuktikan dengan dokumen pemanfaatan buku teks yang telah disahkan pemerintah,
termasuk Buku Sekolah Elektronik (BSE).

Data Pendukung
96. Mata pelajaran yang memanfaatan buku teks
Mata pelajaran Pemanfaatan buku teks
Ya Tidak
1). PAI
2). PKn
4). Penjaskesorkes
5). Seni Budaya
6). Bahasa Inggris
7). Matematika
8). IPA
9). IPS
10). KKPI
11). Kewirausahaan
12). Fisika
13). Kimia
15). Bahasa Sunda
16). PLH
17). Design Grafis

Asesor:


hal. 1
1
/ 20
0

Bukti ( lihat permendiknas no.46 tahun 2007)
- Adanya daftar judul buku teks yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
- Tersedianya buku teks sesuai dengan yg sudah disyahkan oleh pemerintah untuk masing-
masing mata pelajaran.
- Adanya bukti penggunaan buku-buku teks tersebut oleh siswa.
- Untuk menentukan nilai dapat digunakan format sbb:
No. Mata Pelajaran Kelas Judul Buku Teks
Jumlah
Buku
Jumlah
siswa
Ket.
1
2
3
dst
Catatan:
Item Suplemen yang sesua:

Instrumen
97. Bangunan sekolah/madrasah memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang memadai.
A. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan memadai
B. Memiliki ventilasi udara memadai tetapi pencahayaan yang kurang memadai
C. Memiliki ventilasi udara kurang memadai tetapi pencahayaan memadai
D. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan kurang memadai
E. Tidak memiliki ventilasi udara dan pencahayaan

Juknis
97. Yang dimaksud dengan:
1). ventilasi udara yang memadai artinya ruangan tidak lembab;
2). pencahayaan yang memadai adalah cahaya dalam ruangan cukup terang untuk membaca dan
menulis.

Data Pendukung
97. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang cukup
No Kondisi ruangan Cukup Tidak cukup
1 ventilasi udara
2 pencahayaan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Cukup atau Tidak cukup

Asesor::
Bukti:

3.3
Sekolah telah mempunyai buku teks yang telah
direkomendasikan oleh Mendiknas sesuai dengan
kompetensi keahlian yang telah dibuka
Tidak ada
tambahan bukti Tidak ada

hal. 111/200
Cukup jelas dengan pengamatan langsung sesuai juknis

Instrumen
98. Bangunan sekolah/madrasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum 2200 Watt untuk administrasi
sekolah dan ruang teori, serta daya tambahan untuk laboratorium dan bengkel sesuai kebutuhan.
A. Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya sesuai kebutuhan
B. Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 90%-99% dari kebutuhan
C. Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 80%-89% dari kebutuhan
D. Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya 70%-79% dari kebutuhan
E. Memiliki instalasi listrik dengan keterkecukupan daya kurang dari 70% kebutuhan

Juknis
98. Penambahan daya disesuaikan dengan kebutuhan laboratorium dan bengkel.

Data Pendukung
98. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = 6600 watt

Asesor::
Bukti :
Dilihat rekening listrik disekolah
Persentase dihitung dengan besarnya daya terpasang dibagi jumlah daya hasil analisis kebutuhan x
100%
Catatan : Item Suplemen 7.10 sesuai.

Instrumen
99. Sekolah/Madrasah memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan sesuai dengan
peruntukannya.
A. Memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan sesuai dengan peruntukannya
sebelum bangunan berdiri
B. Memiliki izin mendirikan bangunan, dan memiliki izin penggunaan bangunan sesuai dengan
peruntukannya setelah bangunan berdiri
C. Memiliki izin mendirikan dan memiliki izin penggunaan bangunan sementara
D. Memiliki izin mendirikan tetapi tidak memiliki izin penggunaan bangunan
E. Tidak memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan

Juknis
99. Jawaban dibuktikan dengan dokumen izin mendirikan bangunan.

Asesor:
Bukti :
- Adanya ijin bangunan (IMB) dan ijin penggunaan bangunan (HGB)
- Lihat tgl ijin pendirian, dan bandingkan dengan dimulainya sekolah menggunakan bangunan
tersebut.

7.10
Ketersedian daya listrik terpasang untuk mendukung
aktifitas sekolah.
Sesuai SNP Tidak Ada
Tambahan Bukti


hal. 1
1
/ 20
0

Instrumen
100. Sekolah/Madrasah melakukan pemeliharaan terhadap bangunan secara berkala.
A. Melakukan pemeliharaan ringan dan berat terhadap bangunan secara berkala sesuai ketentuan
B. Melakukan pemeliharaan ringan dan berat terhadap bangunan, tetapi melebihi waktu yang sesuai
ketentuan
C. Melakukan pemeliharaan ringan tetapi melebihi waktu yang sesuai ketentuan, dan tidak pernah
melakukan pemeliharaan berat
D. Melakukan pemeliharaan terhadap bangunan, jika sudah ada bagian bangunan yang rusak berat
E. Tidak pernah melakukan pemeliharaan

Juknis
100. Ketentuan pemeliharaan sekolah/madrasah meliputi:
1) pemeliharan ringan; dilakukan minimum sekali dalam lima tahun, meliputi: pengecatan ulang,
perbaikan jendela dan pintu, lantai, penutup atap, plafon, instalasi air dan listrik;
2) pemeliharan berat; dilakukan minimum satu kali dalam 20 tahun, meliputi: penggantian
kerangka atap, kerangka plafon, dan kusen dengan menggunakan bahan yang berkualitas.

Data Pendukung
99. s.d 100.

Asesor::
Bukti :
- Lihat program kerja sekolah yang berkaitan dengan pemeliharaan/perawatan bangunan.
- Lihat dokumen perbaikan berat dan ringan (yang telah dilakukan)
- Observasi langsung (melihat kondisi bangunan artinya angka 20 th tdk mutlak)
- Wawancara dengan warga sekolah.

Instrumen
101. Program keahlian memiliki ruang pembelajaran umum (RPU) sesuai dengan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK.
A. Memiliki seluruh jenis RPU yang dipersyaratkan oleh setiap program keahlian
B. Memiliki ruang kelas, perpustakaan, lab bahasa, lab komputer, dan satu RPU yang lain
C. Memiliki ruang kelas, perpustakaan, lab komputer, dan lab bahasa
D. Memiliki ruang kelas, perpustakaan, dan lab komputer
E. Tidak memiliki RPU

Juknis
101. Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan Ruang Pembelajaran Umum (RPU) yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK untuk masing-masing Program Keahlian. Lihat RPU yang ada pada
salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas
No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Pendukung
Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK untuk no. 96. s.d 97.
No Jenis RPU Kebutuhan RPU Luas (m2) Lebar (m) Ket

hal. 113/200
Standar Fakta Standar Fakta Standar Fakta
1 Kelas
2 Perpustakaan
3 Lab Biologi
4 Lab Fisika
5 Lab Kimia
6 Lab IPA
7 Lab Komputer
8 Lab Bahasa
9 Ruang Gambar Teknik
Asesor:
Lihat ketentuan RPU yang harus ada untuk SMK/MAK berdasarkan permendiknas no.40 th 2008,
dalam hal ini :
1). ruang kelas,
2). ruang perpustakaan,
3). ruang laboratorium biologi,
4). ruang laboratorium fisika,
5). ruang laboratorium kimia,
6). ruang laboratorium IPA,
7). ruang laboratorium komputer,
8). ruang laboratorium bahasa,
9). ruang praktik gambar teknik.
Observasi langsung terhadap keberadaan RPU tersebut.

Instrumen
102 Program keahlian memiliki Ruang Pembelajaran Umum (RPU) dengan ukuran minimum sesuai dengan yang
disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A. Memiliki 91%-100% RPU sesuai dengan yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
B. Memiliki 81%-90% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
C. Memiliki 71%-80% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
D. Memiliki 61%-70% RPU dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
E. Memiliki RPU kurang dari 60% dari yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.

Juknis
102. Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran Ruang Pembelajaran Umum (RPU) yang dimiliki
oleh Program Keahlian dengan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Persentasi dihitung berdasarkan jenis
RPU yang memenuhi standar. Lihat RPU yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai
Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40
Tahun 2008).

Data Pendukung
101. s.d 102. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK

No Jenis RPU Kebutuhan RPU Luas (m2) Lebar (m) Ket
1 Kelas 64m2 8m2
2 Perpustakaan 20m2 5m2
3 Lab Biologi


hal. 1
1
/ 20
0

4 Lab Fisika
5 Lab Kimia
6 Lab IPA 20m2 5m2
7 Lab Komputer 64m2 8m2
8 Lab Bahasa 20m2 5m2
9 Ruang Gambar
Teknik

Asesor::
Bukti :
-Observasi langsung keberadaan masing-masing RPU
- Bandingkan luas RPU dengan standar yang ditentukan.
- Persentase dihitung dari jumlah RPU yang memenuhi syarat dibagi jumlah seluruh RPU yang ada
dikalikan 100%, dengan menggunakan format dibawah ini;
Nama Program Keahlian .
No Jenis RPU
Luas (m2) Lebar (m) Kesesuaian
Keterangan
Standar Fakta Standar Fakta S TS
1 Kelas
2 Perpustakaan
3 Lab Biologi
4 Lab Fisika
5 Lab Kimia
6 Lab IPA
7 Lab Komputer
8 Lab Bahasa
Jumlah
Persentase
Bila jumlah RPU lebih dari satu dan berbeda ukurannya, maka data harus disajikan secara masing-
masing.

Instrumen
103. Program keahlian memiliki Ruang Pembelajaran Umum (RPU) dengan sarana sebagaimana tercantum pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A. 91%-100% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan dalam standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK
B. 81%-90% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan dalam standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK
C. 71%-80% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan dalam standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK
D. 61%-70% RPU mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan dalam standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK
E. Kurang dari 60% RPU sesuai dengan persyaratan dalam standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK

Juknis

hal. 115/200
103. Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah Ruang Pembelajaran Umum (RPU) yang memenuhi
kelengkapan jenis sarana sesuai Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK. Lihat RPU yang ada pada salinan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33
Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Data Pendukung
103. Data kelengkapan sarana RPU
No Jenis RPU Kelengkapan jenis sarana Keterangan
Lengkap Tidak lengkap
1 Kelas
2 Perpustakaan
3 Lab Biologi
4 Lab Fisika
5 Lab Kimia
6 Lab IPA
7 Lab Komputer
8 Lab Bahasa

Asesor:
Bukti :
- Lihat kelengkapan sarana prasarana pada RPU, sesui dengan permen no.40 th.2008.
- Observasi langsung RPU yang memenuhi persyaratan lengkap, yaitu kelengkapan sarana
prasarana dalam ruangan/daftar inventaris sarana setiap RPU dan dibandingkan dengan standar
yang ada.
- Persentase dihitung dari Jumlah RPU yang lengkap dibagi RPU seluruhnya x 100%, seperti format
dibawah ini :
No Jenis RPU
Kelengkapan jenis sarana
Keterangan
1 Kelas
2 Perpustakaan
3 Lab Biologi
4 Lab Fisika
5 Lab Kimia
6 Lab IPA
7 Lab Komputer
8 Lab Bahasa
Jumlah
Persentase
Catatan : Pengisian RPU disesuaikan dengan kelompok dan program keahliannya.


hal. 1
1
/ 20
0

Instrumen
104. Sekolah/Madrasah memiliki ruang penunjang (RP) sesuai dengan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A. Memiliki 91%-100% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
B. Memiliki 81%-90% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
C. Memiliki 71%-80% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
D. Memiliki 61%-70% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar
E. Memiliki kurang dari 60% RP sesuai dengan persyaratan dalam standar

Juknis
104. Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan RP yang disyaratkan pada Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK untuk masing-masing Program Keahlian. Lihat RP yang ada pada salinan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33
Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Pendukung
Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK untuk no. 99. s.d 100.

No Jenis RP
Kebutuhan RP Luas (m2) Lebar (m) Ketera
ngan Standar Fakta Standar Fakta Standar Fakta
1 Ruang Pimpinan
2 Ruang Guru
3 Ruang Tata Usaha
4 Tempat Beribadah
5 Ruang Konseling
6 Ruang UKS
7 Ruang Organisasi
Kesiswaan

8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang Sirkulasi
11 Tempat Bermain/
Berolah raga

Asesor::
Bukti:
- Lihat ketentuan RP yang harus ada, berdasarkan permen no.40 th.2008, dalam hal ini : Ruang
pimpinan, ruang guru, ruang tata usaha, tempat beribadah, ruang konseling, ruang UKS, ruang
OSIS, jamban, gudang, ruang sirkulasi dan tempat bermain/olah raga.
- Observasi langsung keberadaan RP tersebut.
- Persentase dihitung dari jumlah RP yang memenuhi syarat dibagi dengan jumlah seluruh RP
dikalikan 100%., dengan menggunakan di bawah ini.

No Jenis RP
Kebutuhan RP Luas (m2) Lebar (m)
Kese-
suaian
Ketera
ngan
Standar Fakta Standar Fakta Standar Fakta S Ts
1 Ruang Pimpinan
2 Ruang Guru
3 Ruang Tata Usaha
4 Tempat Beribadah
5 Ruang Konseling

hal. 117/200
6 Ruang UKS
7 Ruang Organisasi
Kesiswaan

8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang Sirkulasi
11 Tempat Bermain/
Berolah raga

Jumlah
Persentase

Catatan:

Instrumen
105. Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
A. 91%-100% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan persyaratan dalam standar
B. 81%-90% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan persyaratan dalam standar
C. 71%-80% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan persyaratan dalam standar
D. 61%-70% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan persyaratan dalam standar
E. Kurang dari 60% RP memenuhi ukuran minimum sesuai dengan persyaratan dalam standar

Juknis
105. Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran RP yang dimiliki oleh Program Keahlian dengan
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Persentasi dihitung berdasarkan jenis RP yang memenuhi standar.
Lihat RP yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-
masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Data Pendukung
104. s.d 105. Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK
No Jenis RP Kebutuhan RP Luas (m2) Lebar (m) Ket
1 Ruang pimpinan 25m2
2 Ruang guru 64m2
3 Ruang tata usaha 64m2
4 Tempat beribadah 64m2
7.5
Sekolah memiliki fasilitas olah raga minimal lima
cabang olah raga
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan
BUkti
7.6
Sekolah memiliki toilet/kamar mandi dengan rasio 1 :
40 untuk siswa laki-laki dan 1:30 untuk siswa
perempuan
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan
Bukti


hal. 1
1
/ 20
0

5 Ruang konseling 25m2
6 Ruang UKS/M 6m2
7 Ruang organisasi
kesiswaan
6m2
8 Jamban 25m2
9 Gudang 10m2
10 Ruang sirkulasi 5m2
11 Tempat bermain/
berolah raga
80m2
12

Asesor::
Bukti :
- Observasi langsung keberadaan masing-masing RP.
- Bandingkan luas RP yang ada dengan luas standar yang ditentukan.
- Persentase dihitung dari Jumlah RP yang memenuhi syarat dibagi RP seluruhnya x 100%, dengan
menggunakan format dibawah ini.
No Jenis RP
Luas (m2) Lebar (m)
Kese-
suaian
Ketera
ngan
Standar Fakta Standar Fakta S Ts
1 Ruang Pimpinan
2 Ruang Guru
3 Ruang Tata Usaha
4 Tempat Beribadah
5 Ruang Konseling
6 Ruang UKS
7 Ruang Organisasi Kesiswaan
8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang Sirkulasi
11 Tempat Bermain/ Berolah raga
Jumlah
Persentase

Instrumen
106. Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK.
A. 91%-100% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
B. 81%-90% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
C. 71%-80% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
D. Kurang dari 70% RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan
E. Tidak ada satu pun RP mempunyai kelengkapan sarana sesuai dengan persyaratan

hal. 119/200

Juknis
106. Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah RP yang memenuhi kelengkapan sarana sesuai
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Lihat RP yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008
dan No. 40 Tahun 2008).

Data Pendukung
106. Data kelengkapan sarana RP
No Jenis RP Kelengkapan sarana* Keterangan
1 Ruang pimpinan
2 Ruang guru
3 Ruang tata usaha
4 Tempat beribadah
5 Ruang konseling
6 Ruang UKS/M
7 Ruang organisasi kesiswaan
8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang sirkulasi
11 Tempat bermain/ berolah raga

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Lengkap atau Tidak lengkap

Asesor::
Bukti :
- Lihat kelengkapan sarana prasarana yang harus ada pada setiap RP, sesuai dengan ketentuan.
- Bandingkan daftar inventaris sarana setiap RP dengan standar yang ada.
- Observasi langsung, RP yang memenuhi sarana prasarana lengkap.
Persentase dihitung dari Jumlah RP yang lengkap dibagi RP seharusnya x 100%, dengan menggunakan
format sbb:
No Jenis RP
Kelengkapan sarana
Keterangan
lengkap Tdk lengkap
1 Ruang Pimpinan
2 Ruang Guru
3 Ruang Tata Usaha
4 Tempat Beribadah
5 Ruang Konseling


hal. 1
2
/ 20
0

6 Ruang UKS
7 Ruang Organisasi Kesiswaan
8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang Sirkulasi
11 Tempat Bermain/ Berolah raga
Jumlah
Persentase

Catatan:

Instrumen
107. Program keahlian memiliki ruang pembelajaran khusus (RPK) sesuai dengan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK.
A. Memiliki 91%-100% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
B. Memiliki 81%-90% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
C. Memiliki 71%-80% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
D. Memiliki 61%-70% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
E. Memiliki kurang dari 61% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar

Juknis
107. Jawaban dibuktikan dengan kepemilikan ruang pembelajaran khusus (RPK) yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK untuk masing-masing Program Keahlian. Lihat RPK yang ada pada
salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas
No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Pendukung
Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK untuk no. 102. s.d 103.
No Jenis RPK
Kebutuhan RPK Luas (m2) Lebar (m)
Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

7.7
Sekolah memiliki ruang guru yang
dilengkapi sarana ICT
Ada tambahan
bukti
Ruang Guru yang dilengkapi sarana
ICT
7.8
Sekolah memiliki ruang administrasi
yang dilengkapi dengan sarana ICT.
Ada tambahan
bukti
Ruang Administrasi yang dilengkapi
sarana ICT

hal. 121/200
Asesor::
Bukti :
- Lihat ketentuan RPK yang harus ada berdasarkan Permen no. 40 th 2008.
- Observasi langsung tentang keberadaan RPK tersebut
- Persentase dihitung dari jumlah RPK yang memenuhi syarat dibagi dengan seluruh RPK kali 100%,
dengan menggunakan format dibawah ini,
No Jenis RPK
Kebutuhan RPK Luas (m2) Lebar (m) Kesesuain
Ket
Standar Fakta Standar Fakta Standar Fakta S TS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah
Persentase

Contoh perhitungan :
Misal chasis otomotif pembelajaran/minggu/kelas = 8 jam, jumlah rombel 10 kelas, shg jumlah jam total
per minggu = 10x8 jam = 80 jam
Penggunaan bengkel/hari = 14 jam ( pagi 8 jam , siang 6 jam ), maka kebutuhan RPK untuk chasis otomotif =
80/14 = 6 hari ( 1 minggu )
Artinya untuk chasis otomotif dibutuhkan 1 ruangan
= ( 10 x8) : 84 = 0,9 = 1 RPK

Instrumen
108. Program keahlian memiliki RPK dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
A. 91%-100% RPK memenuhi ukuran minimum
B. 81%-90% RPK memenuhi ukuran minimum
C. 71%-80% RPK memenuhi ukuran minimum
D. 61%-70% RPK memenuhi ukuran minimum
E. Kurang dari 61% RPK memenuhi ukuran minimum

Juknis
108. Jawaban dibuktikan dengan membandingkan ukuran RPK yang dimiliki oleh Program Keahlian dengan
Persentasi dihitung berdasarkan jenis RPK yang memenuhi standar. Lihat
RPK yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing
(lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008 dan No. 40 Tahun 2008).

Data Pendukung
107. s.d 108. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK
No Jenis RPK Kebutuhan RPK Luas (m2) Lebar (m) Ket
1 Lab. Komputer 64m2


hal. 1
2
/ 20
0

2 Lab. Bahasa 20m2
3 R. Multimedia 64m2
4
5

Asesor::
Bukti :
- Observasi langsung keberadaan masing-masing RPK
- Bandingkan ukuran RPK yang ada dengan standar yang ditentukan
- Persentase dihitung dari Jumlah RPK yang memenuhi syarat dibagi RPK seluruhnya x 100%,
dengan menggunakan format di bawah ini:
No Jenis RPK
Luas (m2) Lebar (m) Kesesuaian
Keterangan
Standar Fakta Standar Fakta S Ts
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah
Persentase

Instrumen
109. Program keahlian memiliki RPK dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK.
A. 91%-100% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
B. 81%-90% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
C. 71%-80% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
D. 61%-70% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar
E. Kurang dari 61% RPK sesuai dengan persyaratan dalam standar

Juknis
109. Jawaban dibuktikan dengan menghitung jumlah RPK yang memenuhi kelengkapan sarana sesuai
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK. Lihat RPK yang ada pada salinan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK sesuai Program Keahlian masing-masing (lihat Permendiknas No. 24 tahun 2007, No. 33 Tahun 2008
dan No. 40 Tahun 2008).

Data Pendukung
109. Data kelengkapan sarana RPK
No Jenis RPK Kelengkapan sarana Keterangan

hal. 123/200
1 Komputer
2 CPU
3 Printer
4 Proyektor
5 Screen
6
7
8
9

Asesor:
- Lihat kelengkapan sarana prasana yang harus ada pada RPK, sesuai dengan ketentuan.
- Observasi langsung RPK yang memenuhi sarana prasarana lengkap.
Persentase dihitung dari Jumlah RPK yang lengkap dibagi RPK seharusnya x 100%, dengan
menggunakan format di atas;

Catatan: Item Suplemen yang sesuai adalah

Instrumen
110. Sekolah/Madrasah memiliki unit produksi/business center sebagai wahana kewirausahaan, yang memiliki:
(1) fasilitas usaha sendiri, (2) sistem usaha sendiri, (3) SDM yang melayani, dan (4) menghasilkan profit
A. Memenuhi 4 unsur
B. Memenuhi 3 unsur
C. Memenuhi 2 unsur
D. Memenuhi 1 unsur
E. Tidak memiliki unit produksi/business center

Juknis
110. Jawaban dibuktikan dengan adanya fasilitas usaha berujud ruang produksi, ruang penjualan, sistem
usaha berujud alur barang dagangan keluar masuk, pembukuan yang tertib dan transparan, SDM berujud tenaga
yang melayani, profit yang dibuktikan dengan laporan neraca rugi laba.

Asesor:
Bukti :
7.1
Sekolah memiliki ruang praktik dan perabot sesuai
dengan kompetensi keahlian.
Sesuai SNP
Tidak ada
Tambahan Bukti
7.9
Kecukupan peralatan praktik sesuai dengan analisis
kecukupan
Sesuai SNP
Tidak ada
Tambahan Bukti


hal. 1
2
/ 20
0

- Observasi langsung keberadaan Business center
- Dilihat dokumen bisnis center : SK Pembentukan dan Pengelola Business
Center, Struktur Org.,Job desc.
- Dokumen kegiatan bisnis; (buku order, keuangan, laporan laba rugi.dll.),
- Daftar hadir petugas pada saat melaksanakan kegiatan Business center.

Instrumen
111. Sekolah/Madrasah memiliki unit produksi/business center yang pasar usahanya tersebar luas.
A. Tersebar secara nasional.
B. Tersebar di beberapa kabupaten/kota atau provinsi
C. Tersebar di kabupaten/kota
D. Tersebar dalam lingkungan sekolah/madrasah
E. Tidak memiliki unit produksi/business center

Juknis
111. Jawaban dibuktikan mengecek keberadaan business center dan dokumen bukti transaksi hasil
penjualan barang atau jasa.

Data Pendukung
110 & 111. Daftar nama unit produksi/bussines center

No
nama unit
produksi/ bussines
center
produk/
layanan
pasar
unsur yang dimiliki*
fasilitas
usaha
sendiri
sistem
usaha
sendiri
SDM yang
melayani
meng-
hasilkan
profit
1
2
3
4
5
6
7
8

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban unsur yang dimiliki

Asesor:
Bukti :
- Observasi langsung keberadaan Business center
- Lihat Dokumen organisasi, meliputi antara lain : SK Pembentukan Business center, SK Pengelola,
Struktur Org.,Job desc.,
- Dokumen kegiatan bisnis, meliputi : buku order, keuangan dan lap.laba rugi, daftar hadir dalam
kegiatan Business center.

hal. 125/200
- Dilihat jenis produk barang/jasa yang dihasilkan (adanya daftar produk barang/jasa yang
dikerjakan)
- Dokumen pemasaran, meliputi : petugas pelaksana, banyaknya/daftar pesanan dan jangkauan
pemasarannya (kota/kab./prop./nasional).

Instrumen
112. Sekolah/Madrasah memiliki Bursa Kerja Khusus (BKK) dengan berbagai kegiatan: (1) kerjasama dengan
DU/DI, (2) memasarkan lulusan, (3) melakukan seleksi, dan (4) penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang
relevan
A. memiliki 4 kegiatan
B. memiliki 3 kegiatan
C. memiliki 2 kegiatan
D. memiliki 1 kegiatan
E. Tidak memiliki kegiatan

Juknis
112. Jawaban dibuktikan dengan mengecek keberadaan BKK dan dokumen kegiatan yang dilakukan (seperti
leaflet lowongan kerja, dokumen kerjasama penerimaan pegawai/seleksi, dsb).

Data Pendukung
112. Daftar kegiatan yang dilakukan Bursa Kerja Khusus (BKK)

No Kegiatan yang dilakukan Ada Tidak
1 kerjasama dengan DU/DI
2 memasarkan lulusan
3 melakukan seleksi
4 penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang relevan


Asesor
Bukti:
- Observasi keberadaan BKK dan ruang BKK.
- Cek ukuran ruang yang ada dan bandingkan dengan ruang standar (= ruang konseling),
min.12m2.
- Cek dokumen organisasi, meliputi: SK Pembentukan, SK Pengelola, struktur organisasi dan uraian
tugas, dan MoU dengan Disnakertrans
- Dokumen kegiatan meliputi: liftleat berisi informasi lowongan kerja, dokumen kerja sama,
keorganisasian dengan lembaga lain, dan daftar penerbitan kartu kuning.
- Data-data perusahaan mitra, meliputi : program keahlian, bidang pekerjaan, alamat, nama
pimpinan perusahaan dll.
- Data-data agen penyalur tenaga kerja
- Data-data siswa yang telah disalurkan bekerja.
- Data-data perusahaan rekanan agen penyalur tenaga kerja, baik di Indoneisia, maupun di luar
negeri
- Wawancara dengan petugas BKK, komite sekolah,dan kepala sekolah.


hal. 1
2
/ 20
0

VI. STANDAR PENGELOLAAN

Instrumen
113. Sekolah/Madrasah telah merumuskan, menetapkan, dan mensosialisasikan visi lembaga.
A. Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami dan sering disosialisasikan
B. Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami dan pernah disosialisasikan
C. Merumuskan dan menetapkan visi, mudah dipahami tetapi tidak disosialisasikan
D. Merumuskan dan menetapkan visi, sulit dipahami dan tidak disosialisasikan
E. Tidak merumuskan dan menetapkan visi

Juknis
1) dokumen proses penyusunan visi (notulen rapat)
2) rumusan visi;
3) hasil wawancara dan observasi terhadap warga sekolah untuk membuktikan bahwa visi
sekolah/madrasah telah diimplementasikan;
4) surat keputusan kepala sekolah/madrasah atau yayasan bagi swasta tentang penetapan hasil
penyusunan visi;
5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan visi di tempat yang mudah dibaca oleh
warga sekolah dan masyarakat.

Data Pendukung
113. Menghasilkan lulusan yang unggul dalam IPTEK, IMTAQ, siap mengisi dunia usaha / dunia industri dan
siap mandiri.

Asesor
Bukti :
- Adanya rumusan visi yang mudah dipahami dan terukur
- Visi terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang staf, ruang guru, ruang
TU dan tempat-tempat tertentu.
- Adanya Program Kerja Sekolah/Madrasah tahunan yang didalamnya antara lain berisi tentang
perumusan Visi dan perencanaan sosialisasi visi, minimal 2 kali dalam satu tahun kepada seluruh
warga sekolah( termasuk komite dan DU/DI.
- Visi disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada notulen rapat
- Wawancara dengan warga sekolah secra acak, tentang pemahaman visi sekolah.

Catatan:
Item Suplemen yang sesuai

Instrumen
114. Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga.
A. Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami dan sering disosialisasikan
B. Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami dan pernah disosialisasikan
C. Merumuskan dan menetapkan misi, mudah dipahami tetapi tidak disosialisasikan
D. Merumuskan dan menetapkan misi, sulit dipahami dan tidak disosialisasikan
E. Tidak merumuskan dan menetapkan misi

hal. 127/200

Juknis
1) dokumen proses penyusunan misi (notulen rapat)
2) rumusan misi;
3) hasil wawancara dan observasi terhadap warga sekolah untuk membuktikan bahwa misi
sekolah/madrasah telah diimplementasikan;
penyusunan misi;
5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan misi di tempat yang mudah dibaca oleh
warga sekolah dan masyarakat.

Data Pendukung
114. - Mewujudkan lulusan yang terampil dalam teknologi.
- Mewujudkan lulusan berakhlaqul karimah.
- Mewujudkan lulusan yang siap mengisi dunia industri dan dunia usaha.
- Mewujudkan lulusan yang memilki kemampuan untuk mandiri.

Asesor
Bukti :
- Adanya rumusan misi yang mudah dipahami dan terukur
- Misi terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang staff, ruang guru, ruang
TU dan tempat-tempat tertentu.
perumusan Misi dan perencanaan sosialisasi visi, minimal 2 kali dalam satu tahun kepada
seluruh warga sekolah( termasuk komite dan DU/DI.
- Misi disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada notulen rapat
- Wawancara dengan warga sekolah secra acak, tentang pemahaman misi sekolah.

Catatan:

Instrumen
115. Program keahlian telah merumuskan dan menetapkan tujuan.
A. Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami dan sering disosialisasikan
B. Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami dan pernah disosialisasikan
C. Merumuskan dan menetapkan tujuan, mudah dipahami tetapi tidak disosialisasikan
D. Merumuskan dan menetapkan tujuan, sulit dipahami dan tidak disosialisasikan
E. Tidak merumuskan dan menetapkan tujuan

Juknis
1) dokumen proses penyusunan tujuan lembaga (notulen rapat)
2) rumusan tujuan lembaga;
3) hasil wawancara dan observasi terhadap warga sekolah untuk membuktikan bahwa tujuan
lembaga sekolah/madrasah telah diimplementasikan;
penyusunan tujuan lembaga;
8.2 Memiliki visi dan misi sesuai dengan karakteristik sekolah.
Tidak ada
tambahan bukti
Tidak ada


hal. 1
2
/ 20
0

5) notulen rapat sosialisasi, foto sosialisasi, dan tulisan tujuan lembaga di tempat yang mudah
dibaca oleh warga sekolah dan masyarakat.

Data Pendukung
115. Tujuan program keahlian.
a) Mempersiapkan peserta didik agar menjadi manusia produktif, mampu bekerja mandiri, mengisi
lowongan pekerjaan yang ada di Dunia Usaha / Dunia Industri sebagai tenaga kerja tingkat
menengah, sesuai dengan kompetensi dalam program keahlian pilihannya
b) Membekali peserta didik agar mampu memilih karir, ulet dan gigih dalam berkompetensi,
beradaptasi dilingkungan kerja dan mengembangkan sikap professional dalam bidang keahlian
yang diminatinya.
c) Membekali peserta didik dengan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni agar mampu
mengembangkan diri dikemudian hari baik secara mandiri maupun melalui jenjang pendidikan
yang lebih tinggi.

Asesor
Bukti :
- Adanya rumusan tujuan lembaga yang mudah dipahami dan terukur
- Tujuan lembaga terpampang di ruang strategis, ruang tamu, ruang pimpinan, ruang staf, ruang
guru, ruang TU dan tempat-tempat tertentu.
perumusan tujuan lembaga dan perencanaan sosialisasi tujuan lembaga, minimal 2 kali dalam
satu tahun kepada seluruh warga sekolah termasuk komite dan DU/DI.
- Tujuan lembaga disosialisasikan pada warga salah satu buktinya dapat dilihat pada notulen rapat
- Wawancara dengan warga sekolah secara acak, tentang pemahaman tujuan lembaga sekolah.

Instrumen
116. Program keahlian memiliki rencana kerja jangka menengah (empat tahunan) dan rencana kerja tahunan.
A. Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan dan sudah disosialisasikan
B. Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan serta salah satu yang sudah
disosialisasikan
C. Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan serta belum disosialisasikan
D. Memiliki rencana kerja jangka menengah atau rencana kerja tahunan baik sudah maupun belum
disosialisasikan
E. Tidak memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja tahunan

Juknis
116. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen tertulis rencana kerja jangka menengah (empat
tahunan) dan rencana kerja tahunan yang disosialisasikan kepada seluruh warga Program keahlian. Di dalam
rencana kerja tahunan memuat ketentuan-ketentuan yang jelas tentang: kesiswaan, kurikulum dan kegiatan
pembelajaran, pendidik dan tenaga kependidikan serta pengembangannya, sarana dan prasarana, keuangan
dan pembiayaan, budaya dan lingkungan masyarakat, peran serta masyarakat/DU/DI dan kemitraan, rencana-
rencana kerja lainnya yang mengarah pada peningkatan dan pengembangan mutu Program keahlian.

Data Pendukung
116. a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun 2011
sampai tahun 2015
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun 2011 / 2012
Tahun 2012 / 2013
Tahun 2013 / 2014
Tahun 2014 / 2015

hal. 129/200
Asesor
Bukti:
- Adanya dokumen rencana kerja jangka menengah ( 4 tahun)
- Adanya dokumen rencana kerja tahunan,
- Telah disosialisasikan kepada warga sekolah, salah satu buktinya lihat pada notulen rapat
- Wawancara secara acak dengan warga sekolah.
Catatan:

Instrumen
117. Program keahlian memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara tertulis yang
mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait.
A. Memiliki 7 atau lebih dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
B. Memiliki 5-6 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
C. Memiliki 3-4 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
D. Memiliki 1-2 dokumen aspek pengelolaan secara tertulis
E. Tidak memiliki dokumen aspek pengelolaan secara tertulis

Juknis
117. Pedoman yang mengatur aspek pengelolaan terdiri dari 8 (delapan) dokumen sebagai berikut.
1) KTSP.
2) Kalender pendidikan/akademik.
3) Struktur organisasi program keahlian.
4) Pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan/ Pengembangan SDM.
5) Peraturan akademik.
6) Tata tertib program keahlian.
7) Kode etik program keahlian.
8) Biaya operasional program keahlian.

Data Pendukung
117. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.
No. Jenis dokumen pengelolaan pendidikan Ada Tidak
1 KTSP
2 Kalender pendidikan/akademik
3 Struktur organisasi Program Pendidikan
4 Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan
Pengembangan SDM
5 Peraturan akademik
6 Tata tertib Program Pendidikan
7 Kode etik Program Pendidikan
8 Biaya operasional Program Pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
8.1
Memiliki rencana kerja jangka menengah dan rencana kerja
tahunan
Sesuai SNP Tidak Ada Tambahan
Bukti


hal. 1
3
/ 20
0

Asesor:
Bukti :
- Adanya pedoman yang terdiri dari 8 dokumen, yaitu : 1.KTSP, 2. Kalender Pendidikan, 3 Struktur
organisasi Prog.Keahlian, 4.Pendaya gunaan pendidik dan tenaga kependidikan/pengembangan
SDM,5.Peraturan akademik, 6.Tata tertib program keahlian, 7.kode etik program keahlian dan
8.Biaya operasional prog.keahlian.
- Keberadaan dokumen dapat dilihat dari format diatas.
- Penilaian adalah dokumen yang dimiliki dibandingkan dengan pernyataan pada instrumen.
Nilai A, apabila tersedia dokumen 1-6 dan 8 atau 7
Nilai B, apabila tersedia dokumen 1-4 dan 8 atau 5,6 atau 7
Nilai C, apabila tersedia dokumen 1-2 dan 8 atau 4,5,6 atau 7
Nilai D, apabila tersedia dokumen 1 dan satu dokumen lainnya
Nilai E, apabila tidak memiliki dokumen
Catatan:

Instrumen
118. Program keahlian memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas dan mekanisme kerja.
A. Memiliki struktur organisasi yang dipajang di dinding dan disertai uraian tugas yang jelas
B. Memiliki struktur organisasi dan disertai uraian tugas yang jelas
C. Memiliki struktur organisasi dan disertai uraian tugas tetapi tidak jelas
D. Memiliki struktur organisasi tetapi tidak ada uraian tugas.
E. Tidak memiliki struktur organisasi

Juknis
118. Jawaban dibuktikan dengan bagan atau struktur organisasi program keahlian yang lengkap serta
uraian tugas dari masing-masing anggota organisasi.

Data Pendukung
118. Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.

Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat
Uraikan isi struktur organisasi sekolah/madrasah serta tugas pokok dan fungsi (tupoksi) yang ada
dalam struktur masing-masing

URAIAN TERLAMPIR
PENGORGANISASIAN

A. STRUKTUR ORGANISASI

1. Kepala Sekolah : Drs. Haris Royani, MM
2. WKS. Urusan Kurikulum : Abdul Aziz, S. Sos. I
Ketua Program Keahlian : Agus Kurnia, S.S., M.Ag
3. WKS. Urusan Kesiswaan : Drs. Yadi Mulyadi
Pembina OSIS : Susri Maryam, S. Pd.
4. Kaur.Tata Usaha : Nandang Syarief

8.6 Memiliki peraturan akademik. Sesuai SNP Tidak Ada Tambahan Bukti

hal. 131/200
5. Wali Kelas
X. TKJ : Dasep Sopiana, S.Pd
XI. TKJ : Veri Gustiawan, A.Md.Kom
XII. TKJ : Susri Maryam, S.Pd

6. Guru Mata Pelajaran :
a. Pendidikan Agama : - Nurul Yaqin, S. Ag.
- Cecep Shihabudin, S.Pd.I
b. Pend. Kewarganegaraan : - Tarmana, S.Pd
c. Bahasa dan Sastra Indonesia : - Ani Lasmana, S.Pd.
d. Matematika : - Dasep Sopiana, S.Pd
e. IPA : - Susri Maryam
f. IPS : - Yati Rohayatiningsih, S.pd
g. Pend. Seni Budaya : - Gina Sakinah, S.S
h. Penjaskes : - Drs. Engkos Kosasih
- Ali Muslim, S.Pd.
i. Bahasa Inggris : - Rifa Fitria Surveyana, S.E
- Faisal Amir, S.S
j. Mulok Bahasa Sunda : - Drs. Sony Iskandar
k. KKPI : - Abdul Aziz A., S.Sos.I
l. Fisika / Kimia : - Tessa Anggraeni, S.Pd
m. PLH : - Susri Maryam, S.Pd
n. Produktif : - Abdul Aziz A., S.Sos.I
- Agus Kurnia, S.S., M.Ag
- Veri Gustiawan, A.Md.Kom
o. Kewirausahaan : - Drs. Yadi Mulyadi
7. Guru BP/BK : - Drs. Yadi Mulyadi
8. Pembina Pramuka : - Gina Sakinah, S.S.
10. Pembina Keagamaan : - Cecep Shihabudin, S.Pd.I
11. Pembina Seni : Salsa

12. Pembina Basket : - Ali Muslim
13. Tata Usaha
a. Kepala TU : Nandang Syarief
b. Bendahara : Yeni Jembarwati
c. Staf TU : Ressa
d. Urusan Perpustakaan : Dra. Otih Chotijah
e. Pembantu Umum : - Maman Giring
- Kokom
- Rukmana
f. SATPAM : Agus Tajudin

Asesor:
Bukti :
- Adanya struktur organisasi program keahlian
- Adanya susunan personalia struktur program keahlian
- Adanya uraian tugas struktur program keahlian
- Adanya mekanisme kerja, masing-masing petugas


hal. 1
3
/ 20
0

- Ditempel ditempat strategis

Instrumen
119. Program keahlian melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan.
A. 91%-100% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
B. 81%-90% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
C. 71%-80% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
D. 61%-70% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan
E. Kurang dari 61% kegiatan dilaksanakan sesuai rencana kerja tahunan

Juknis
119. Jawaban dibuktikan dengan dokumen tentang adanya kesesuaian antara rencana kerja tahunan
dengan laporan pelaksanaan kegiatan.

Data Pendukung
119. Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.
No. Rencana program Realisasi program (%) Keterangan
1 Pengembangan kompetensi lulusan
2 Pengembangan Kurikulum
3 Pengembangan Proses Belajar Mengajar
4 Pengembangan Sistem penilaian
5 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Pendidik
6 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah
7 Pengembangan Manajemen Sekolah
8 Pengembangan Kesiswaan/ekstrakurikuler
9 Budaya dan Lingkungan Sekolah
10 Penanaman Karakter (Budi Pekerti)
Rata-rata realisasi

Asesor:
Bukti :
- Adanya rencana kerja tahunan
- Adanya kesesuaian antara realisasi kegiatan dengan rencana kerja tahunan.
Persentase dihitung dari jumlah program yang sudah dilaksanakan dibagi dengan seluruh program
yang disusun x 100%, dengan menggunakan format dibawah ini dan dilampiri dengan bukti dokumen
keterlaksanaan:
No.

Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Keterangan
Sudah (tgl) Belum
1
2
dst

hal. 133/200
Jumlah
Persentase
Catatan:
Item Suplemen yang sesuai:.

Instrumen
120. Program keahlian melaksanakan kegiatan kesiswaan.
A. Memiliki 4 atau lebih jenis kegiatan kesiswaan
B. Memiliki 3 jenis kegiatan kesiswaan
C. Memiliki 2 jenis kegiatan kesiswaan
D. Memiliki 1 jenis kegiatan kesiswaan
E. Tidak melaksanakan kegiatan kesiswaan

Juknis
120. Kegiatan kesiswaan terdiri dari 5 (lima) jenis kegiatan yang terdiri atas:
1) seleksi penerimaan siswa baru;
2) memberikan layanan konseling;
3) melakukan pembinaan prestasi unggulan;
4) melaksanakan kegiatan ektra dan kokurikuler; dan
5) melakukan pelacakan terhadap alumni.
Diverifikasi bukti fisik dan wawancara dengan siswa.

Data Pendukung
120. Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.
a) seleksi penerimaan siswa baru;
b) pelaksanaan layanan konseling;
c) pelaksanaan kegiatan ekstra dan kokurikuler;
d) pembinaan prestasi unggulan

Asesor
Bukti :
- Adanya minimal 4 dokumen kegiatan kesiswaan, meliputi :1. Seleksi penerimaan siswa baru,
2.Memberikan layanan konseling,3.Melakukan pembinaan prestasi/unggulan, 4.Melaksanakan
kegiatan ekstra dan Tugas Terstruktur dan Kegiatan Mandiri Tidak Terstruktur, dan 5.Melakukan
pelacakan/penelusuran lulusan.
- Wawancara terhadap warga sekolah secara acak.

Instrumen
121. Program keahlian melaksanakan kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran, meliputi:
(1) KTSP, (2) Kalender pendidikan, (3) Program pembelajaran, (4) Penilaian hasil belajar siswa,
dan (5) Peraturan akademik
A. Melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
B. Melaksanakan 3 kegiatan
C. Melaksanakan 2 kegiatan
D. Melaksanakan 1 kegiatan
E. Tidak melaksanakan kegiatan

Juknis
8.3
Memiliki program evaluasi tahunan untuk pengelolaan
KTSP, kalender pendidikan, dan pembagian tugas
pendidik dan tenaga kependidikan.
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan
Bukti


hal. 1
3
/ 20
0

121. Kegiatan pelaksanaan pengembangan kurikulum dan pembelajaran ditunjukkan dengan adanya 5
dokumen yaitu:
1) KTSP;
2) kalender pendidikan;
3) program pembelajaran;
4) penilaian hasil belajar siswa; dan
5) peraturan akademik.
Dibuktikan dengan adanya 5 dokumen tersebut.

Data Pendukung
121. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:
a) Bintek KTSP
b) In House Training Media Pembelajaran
c) Workshop Penyusunan KTSP
d) MGMP Sekolah
e)
Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No. Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran Ada Tidak
1 KTSP
2 Kalender pendidikan
3 Program pembelajaran
4 Penilaian hasil belajar siswa
5 Peraturan akademik
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak

Asesor:
Bukti :
- Adanya dokumen kegiatan kurikulum dan pembelajaran, meliputi:
1. KTSP terdiri dari dokumen 1 dan dokumen 2(silabus) yang dilengkapi bukti analisis/pengkajian
silabus.
2. Kalender Pendidikan (kalender aplikatif)
3. Program Pembelajaran (keterlihatan beban belajar/minggu=36jam+4jam, minggu
efektif/tahun=minimal 38 minggu, dan jam tatap muka= 45 menit/jam
4. Penilaian hasil belajar siswa (guru mengembangkan hasil/evaluasi)
5. Peraturan akademik, tata tertib aplikatif dan terukur
- Keberadaan dokumen dapat dijelaskan dengan format dibawah ini dan kebenarannya dibuktikan
melalui studi dokumen:
No. Jenis dokumen kurikulum
dan pembelajaran
Bukti
Keberadaan
ada Tdk.ada
1 KTSP Dokumen I dan dokumen II/Silabus (ada bukti
analisis/pengkajian)

2 Kalender pendidikan Kalender aplikatip
3 Program pembelajaran Kelihatan beban belajar/minggu, minggu efektif/th,
& jam TM (45mnt/jam)

4 Penilaian hasil belajar siswa Guru mengembangkan soal/evaluasi
5 Peraturan akademik Tata tertib aplikatip & terukur
Disarankan Jumlah dokumen yang baik sbg dasar penilaian, dengan urutan dokumen sesuai tabel di
atas

hal. 135/200
Instrumen
122. Sekolah/madrasah melaksanakan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan, meliputi: (1)
Pembagian tugas, (2) Penentuan sistem penghargaan, (3) Pengembangan profesi, (4) Promosi dan
penempatan, dan (5) Mutasi
A. Melaksanakan 4 atau lebih program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
B. Melaksanakan 3 program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
C. Melaksanakan 2 program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
D. Melaksanakan 1 program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan
E. Tidak melaksanakan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan

Juknis
122. Lima program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan terdiri atas:
1) pembagian tugas;
2) penentuan sistem penghargaan;
3) pengembangan profesi;
4) promosi dan penempatan; dan
5) mutasi.

Data Pendukung
122. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No. Jenis program pendayagunaan Dilakukan
Tidak
dilakukan
1 Pembagian tugas
2 Penentuan sistem penghargaan
3 Pengembangan profesi
4 Promosi dan penempatan
5 Mutasi
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan

Asesor:
Bukti :
- Adanya program dan pelaksanaan pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan,meliputi :
1. Pembagian tugas (SK kepala Sekolah tentang tugas mengajar dll.)
2. Penentuan penghargaan dan sanksi (reward dan punishment)
3. Pengembangan profesi (contoh:pendidikan lanjut,pelatihan dsb)
4. Promosi dan penempatan (jenjang karier, wali kelas, ketua program/Ketua Kompetensi Keahlian,
wakasek, dsb.)
6. Mutasi (pertukaran jabatan/rotasi)
- Wawancara dengan warga sekolah dan kepala sekolah.
Catatan:
Item Suplemen yang Sesuai.

Instrumen
123. Program keahlian mengelola sarana dan prasarana pembelajaran.
A. Mengelola 4 atau lebih program sarana dan prasarana
B. Mengelola 3 program sarana dan prasarana
8.4
Memiliki program pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan.
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan
Bukti


hal. 1
3
/ 20
0

C. Mengelola 2 program sarana dan prasarana
D. Mengelola 1 program sarana dan prasarana
E. Tidak mengelola program sarana dan prasarana

Juknis
123. Lima program pengelolaan sarana prasarana meliputi:
1) perencanaan, pemenuhan serta pendayagunaan sarana dan prasarana pendidikan;
2) evaluasi serta pemeliharaan sarana dan prasarana agar tetap berfungsi dalam mendukung
proses pendidikan;
3) peralatan fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas di Program Keahlian;
4) penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan sesuai dengan tujuan
pendidikan dan kurikulum masing-masing tingkat; dan
5) pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan dengan memperhatikan kesehatan dan
keamanan lingkungan.

Data Pendukung
123. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No. Jenis program sarana dan prasarana Dilakukan
Tidak
dilakukan
1 Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan sarpras
pendidikan

2 Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam mendukung proses
pendidikan

3 Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas
4 Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan
5 Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan pendidikan

Asesor
Adanya program pengelolaan sarana prasarana meliputi:
1. Perencanaan, pemenuhan serta pendayagunaan sarana dan prasarana pendidikan.
2. Evaluasi serta pemeliharaan sarana dan prasarana agar tetap berfungsi dalam mendukung proses
pendidikan.
3. Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas di program keahlian.
4. Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan sesuai dengan tujuan pendidikan
dan kurikulum masing-masing tingkat, serta
5. Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan dengan memerhadkan kesehatan dan keamanan
lingkungan.
- Adanya realisasi pengelolaan program pengelolaan sarana prasarana.
- Lihat RKA dan lihat Realisasi/pelaporan
- Observasi/melihat bukti langsung
- Wawancara dengan warga sekolah secara acak.
- Keberadaan dokumen dapat dijelaskan dengan format di atas dan
- kebenarannya dibuktikan melalui studi dokumen

Instrumen

hal. 137/200
124. Sekolah/Madrasah mengelola pembiayaan pendidikan.
A. Memiliki 4 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
B. Memiliki 3 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
C. Memiliki 2 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
D. Memiliki 1 program pengelolaan pembiayaan pendidikan
E. Tidak memiliki program pengelolaan pembiayaan pendidikan

Juknis
124. Empat program pengelolaan pembiayaan pendidikan terdiri atas:
1) sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola;
2) kewenangan dan tanggung jawab kepala sekolah/madrasah dalam membelanjakan anggaran
pendidikan sesuai dengan peruntukannya;
3) pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran; dan
4) penggunaan anggaran untuk dilaporkan kepada komite sekolah/madrasah atau lembaga
penyelenggara pendidikan serta institusi di atasnya.

Data Pendukung
124. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No. Jenis program keuangan dan pembiayaan Dilakukan
Tidak
dilakukan
1 Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang
dikelola

2 Kewenangan dan tanggung jawab kepala Program Pendidikan
dalam membelanjakan anggaran pendidikan

3 Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran
4 Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite
sekolah/madrasah dan institusi di atasnya


Asesor
- Adanya APBS/RKAS
- Adanya 4 dokumen program dan pelaksanaan pengelolaan pembiayaan pendidikan meliputi :
1. Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola.
2. Kewenangan dan tanggung jawab kepala program keahlian dalam membelanjakan anggaran
pendidikan sesuai dengan peruntukannya.
3. Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran, serta
4. Penggunaan anggaran untuk dilaporkan kepada komite sekolah/madrasah atau lembaga
penyelenggara pendidikan serta institusi di atasnya.
- Adanya buku kas pengelolaan keuangan.
- Adanya job termasuk mekanisme kerja kepala program
- Adanya laporan pengelolaan keuangan akhir tahun pembelajaran yang dilengkapi dengan bukti -
bukti pemasukan dan pengeluaran..

No. Jenis program keuangan dan pembiayaan Bukti
Keterlaksanaan
ada Tdk.
1 Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah
dana yang dikelola
Pembukuan keuangan


hal. 1
3
/ 20
0

2 Kewenangan dan tanggung jawab kepala
program keahlian dalam membelanjakan
anggaran pendidikan
Job.Desc
3 Pembukuan semua penerimaan dan
pengeluaran
Catatan pengelolaan
keuangan

4 Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite
sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Bukti penggunaan
Laporan

cukup jelas jumlah kegiatan dengan bukti yang terbaik digunakan sebagai dasar penilain sesuai
instrument.

Instrumen
125. Sekolah/Madrasah melaksanakan kegiatan untuk menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran
yang kondusif.
A. Melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
B. Melaksanakan 3 kegiatan
C. Melaksanakan 2 kegiatan
D. Melaksanakan 1 kegiatan
E. Tidak melaksanakan kegiatan

Juknis
125. Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan kegiatan yang dilakukan sekolah/madrasah untuk
menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan yang kondusif seperti: kebersihan, kedisiplinan, penghijauan,
penanaman nilainilai kejuangan, dan sebagainya.

Data Pendukung
125. Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang dilakukan
Sekolah/Madrasah.
a) ___________________________________________________________
b) ___________________________________________________________
c) ___________________________________________________________
d) ___________________________________________________________
e) ___________________________________________________________

Asesor
- Adanya minimal 4 program kegiatan untuk menciptakan suasana, iklim dan lingkungan
pembelajaran yang kondusif, meliputi diantaranya : kebersihan, kedisiplinan, penghijauan,
penanaman nilal-nilai kejuangan, dan sebagainya,
- Adanya dokumen kegiatan, meliputi :
1. Satgas pelaksana (SK Kepala Sekolah)
2. Struktur organisasi, personalia dan uraian tugas (SK Kep.Sek)
3. Lingkup garapan pekerjaan.
4. Absensi pelaksana/daftar hadir kegiatan
5. Tata tertib, aturan pelaksanaan dan catatan pelanggaran serta tindak lanjutnya.

Instrumen
126. Sekolah/Madrasah memiliki kegiatan yang melibatkan masyarakat dan membangun kemitraan dengan
lembaga lain yang relevan dalam pengelolaan pendidikan satu tahun terakhir.
A. Memiliki 4 atau lebih kegiatan
B. Memiliki 3 kegiatan
C. Memiliki 2 kegiatan
D. Memiliki 1 kegiatan

hal. 139/200
E. Tidak memiliki kegiatan

Juknis
126. Jawaban dibuktikan dengan dokumen tertulis tentang keterlibatan masyarakat/DU/DI dan/atau
lembaga lain yang relevan dalam mendukung pengelolaan pendidikan di sekolah/madrasah, seperti
penyusunan program kegiatan sekolah/madrasah, kerja industri, pelaksanaan program kegiatan, MoU dengan
lembaga lain, dsb.

Data Pendukung
126. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain yang dilakukan
Sekolah/Madrasah.
a) Pelatihan Komputer
b) Kegiatan Keagamaan dengan DKM
c) PPL
d) Pelatihan Futsal

Asesor
- Adanya minimal 4 dokumen kegiatan kemitraan, bisa dengan 1.masyarakat, 2.DU/DI dan 3.
Lembaga lain yang relevan
- Adanya MoU/surat Perjanjian Kerjasama.
- Jumlah dokumen kegiatan digunakan digunakan sebagai dasar penilaian
- Inventarisasi dokumen kegiatan kemitraan dapat dilakukan dengan format
No.

Nama Lembaga Bidang kerjasama
Dok.Kerjasama
ada tdk
1
2
3
4
Jumlah dokumen kegiatan digunakan sebagai dasar penilaian.
Catatan:

Instrumen
127. Program keahlian melakukan kegiatan pelatihan kejuruan bagi teknisi atau laboran dalam rangka
pemutakhiran keahlian kejuruan.
A. 76%-100% teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
B. 51%-75% teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
C. 26%-50% teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
D. 1%-25% teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan
E. Tidak satu pun teknisi atau laboran mengikuti pelatihan kejuruan

Juknis
127. Jawaban dibuktikan data teknisi dan laboran yang mengikuti pelatihan di DU/DI atau lembaga
pelatihan yang relevan dengan program keahlian.

Data Pendukung
127. Daftar jenis pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.
6.5
Sekolah ini telah menjalin kerja-sama (MoU)
dengan sekolah/lembaga pendidikan di Luar
Negeri dan dalam negeri
Ada tambahan
bukti
Dokumen MoU dan atau misalnya adop
kurikulum (Kerjasama luar negeri wajib
minimal memiliki satu dokumen kegiatan)


hal. 1
4
/ 20
0

No Jenis pelatihan
Jumlah yang mengikuti
pelatihan
1 Microsoft 1
2 DAT 1
3 Portal Guru 1
4
5
6
7
Jumlah keseluruhan

Asesor:
Bukti :
- Adanya daftar nama-nama teknisi atau laboran
- Adanya surat tugas pelatihan
- Adanya sertifikat pelatihan
- Untuk menghitung Persentase: Jumlah teknisi/laboran yang sudah mengikuti pelatihan dibagi
jumlah teknisi/laboran dikali 100% (dapat menggunakan format sbb):
No Nama Teknisi/Laboran
Pelatihan Jenis Pelatihan Lembaga
Penyelenggara
Pelatihan
sdh blm
1
2
dst
Jumlah keseluruhan
Persentase

Instrumen
128. Sekolah/madrasah menjalin kerjasama dengan DU/DI dalam melaksanakan magang guru.
A. Memiliki 7 atau lebih kerjasama dengan DU/DI
B. Memiliki 5-6 kerjasama dengan DU/DI
C. Memiliki 3-4 kerjasama dengan DU/DI
D. Memiliki 1-2 kerjasama dengan DU/DI
E. Tidak memiliki kerjasama dengan DU/DI

Juknis
128. Jawaban dibuktikan dengan dokumen kerjasama magang guru di DU/DI.

Data Pendukung
128. Data guru magang di DU/DI
No Nama DU/DI Jumlah guru yg magang

hal. 141/200
1 Tianet 3
2
3
4
5
6
7
8

Asesor
- Adanya bukti dokumen pelaksanaan magang guru meliputi : Surat Tugas magang dari KepSek,
nama industri/DU/DI, nama dan jumlah guru program keahlian, waktu pelaksanaan magang dan
sertifikat magang.
No
Nama DU/DI yang digunakan tempat
magang guru
Jumlah guru magang
Waktu
pelaksanaan
Bukti Kerjasama
(MoU dsb.)
1
2
3
dst

Instrumen
129. Program keahlian menerapkan sistem manajemen mutu.
A. Program keahlian telah menerapkan dan memperoleh pengakuan sistem manajemen mutu pada
pelayanan manajemen dan pembelajaran
B. Program keahlian telah menerapkan dan memperoleh pengakuan sistem manajemen mutu salah
satu dari pelayanan manajemen atau pembelajaran
C. Program keahlian telah menerapkan sistem manajemen mutu, tetapi belum memperoleh pengakuan
dari lembaga yang berwenang
D. Program keahlian sedang dalam tahap persiapan menuju sistem manajemen mutu pada kurun
waktu 3 tahun mendatang
E. Program keahlian tidak memiliki program sistem manajemen mutu

Juknis
129. Untuk pilihan jawaban A dan B, dibuktikan dengan data sertifikat perolehan sertifikasi sistem
manajemen mutu dari lembaga yang berwenang. Untuk pilihan C dan D, dibuktikan dengan rekam jejak sistem
mutu, manual mutu, dokumen dan record yang mengarah ke terbentuknya sistem manajemen mutu.

Data Pendukung
129. Jenis sistem manajemen mutu program keahlian
No Jenis sistem manajemen mutu Keterangan
1 Standar Manajemen Mutu


hal. 1
4
/ 20
0

2
3
4
Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu yang sudah diterapkan
atau masih dalam perencanaan

Asesor
- Adanya dokumen acuan internal dan ekternal
Internal antara lain :SK.Kep.sek, Tata Tertib,dokumen yang merupakan persyaratan Sistem
Manajemen Mutu(SMM/ISO), dll.
Eksternal :Undang-undang, PP , Permen, Perda, Perwal, Perbup, dll. yang berkaitan dengan
pendidikan.
- Adanya dokumen record/rekam jejak kegiatan.
- Contoh:
No
Jenis Sistem Manajemen
Mutu
Keterangan
Dokumen Internal
&Ekaternal
Rekam
Jejak
1 Kesiswaan Penerimaan Siswa Baru Perwal Lap.PSB
2 Kurikulum Penyusunan KTSP Permendiknas KTSP
3 Pengelolaam Sarana
Prasarana
MR peralatan bengkel Permendiknas Inventaris
4 Pemberdayaan Tenaga
Pendidik
Pengembangan
Kompetensi guru
Permendiknas Sertifikat
pelatihan

Catatan:

Instrumen
130. Program keahlian memiliki unit produksi/busines center yang bidang usahanya sesuai dengan kompetensi
keahlian yang dimiliki.
A. Memiliki 4 jenis atau lebih barang atau jasa sesuai dengan kompetensi keahlian
B. Memiliki 3 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi keahlian
C. Memiliki 2 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi keahlian
D. Memiliki 1 jenis barang atau jasa sesuai dengan kompetensi keahlian
E. Tidak memiliki barang atau jasa sesuai dengan kompetensi keahlian

Juknis
130. Jawaban dibuktikan dengan mengecek keberadaan unit produksi/business center yang dimiliki
program keahlian dan barang atau jasa yang dihasilkan sesuai dengan kejuruan program keahlian.

Data Pendukung
130. Jenis barang dan jasa yang dihasilkan unit produksi/busines center
1) __________________________
2) __________________________
3) __________________________
6.11 Memiliki kemampuan dalam filing sistem. Hasil Pekerjaan
Observasi
Langsung
8.14 Memiliki sertifikat ISO 9001:2000 atau 9001 : 2008 Ada tambahan bukti
Keberadaan Sertifikat
ISO
8.8
Memiliki data inventarisasi sarana pendidikan di
sekolah tahun 2009.
Sesuai SNP Tidak Ada

hal. 143/200
4) __________________________
5) __________________________

Asesor
- Adanya SK kepala sekolah ttg pembentukan business center program keahlian
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan pengurus, struktur organisasi dan uraian tugas.
- Adanya program kerja business center.
- Adanya dokumen kegiatan business center (antara lain : daftar pekerjaan/job order, daftar
penjualan baik yang sesuai maupun yang tidak sesuai dengan program keahlian) yang
dikerjakan/dihasilkan oleh business center program keahlian.
- Observasi lapangan.
- Wawancara dengan pengurus business center, ketua program, dan Pimpinan Sekolah.
- Adanya dokumen kegiatan business center.
Catatan:

Instrumen
131. Pengelolaan unit produksi/busines center melibatkan seluruh warga sekolah/madrasah.
A. Melibatkan guru, siswa, dan karyawan
B. Melibatkan guru dan siswa
C. Melibatkan siswa dan karyawan
D. Hanya melibatkan guru atau siswa atau karyawan saja
E. Tidak melibatkan semuanya

Juknis
131. Jawaban dibuktikan dengan dokumen administrasi keterlibatan guru, siswa dan karyawan, seperti
jadwal dan daftar hadir pengelola kegiatan unit produksi/business center.

Data Pendukung
131. Daftar pengelola unit produksi

No Nama pengelola
Unsur*

Guru Karyawan Siswa
1 IT jaringan center
2
3
4
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Unsur

Asesor
- Adanya dokumen administrasi pelaksanaan, meliputi :
a. daftar hadir harian pelaksanaan kegiatan (guru, siswa dan karyawan)
8.13
Ada peningkatan omset dan keuntungan
unit produksi/ teaching factory/ business
center di sekolah
Ada tambahan
bukti
Bukti Peningkatan omset
(misal: laporan keuangan,
dll.)


hal. 1
4
/ 20
0

b. Buku order
c. Buku keuangan/catatan pengelolaan keuangan
d. Buku kas laba-rugi
- Wawancara dengan pengurus business center dan warga sekolah
Catatan:

Instrumen
132. Bursa Kerja Khusus (BKK) yang dimiliki sekolah/madrasah mampu menyalurkan penempataan kerja bagi
lulusan di DU/DI dalam 3 tahun terakhir.
A. Lebih dari 60% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
B. 46%-60% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
C. 31%-45% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
D. 16%-30% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK
E. Kurang dari 16% lulusan yang bekerja tercatat oleh BKK

Juknis
132. Jawaban dibuktikan dengan dokumen penerimaan pegawai yang dikoordinir oleh BKK dalam 3 tahun
terakhir. Untuk sekolah/madrasah yang baru 4 atau 5 tahun berdiri, minimal 1 tahun terakhir.

Data Pendukung
132. Data lulusan yang disalurkan BKK
No Tahun
Jumlah
Lulusan
Jumlah lulusan yang bekerja dan tercatat di BKK
1 2014 18 10
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah total

9.1
Selain dari pemerintah dan orang tua siswa, sumber
pembiayan berasal dari teaching factory /unit
produksi, business cente
Sesuai SNP
Tidak ada Tambahan Bukti

hal. 145/200

Asesor
- Adanya SK pendirian dan atau SK petugas BKK, termasuk struktur organisasi dan uraian tugasnya.
- Adanya MoU dengan Disnakertrans
- Adanya dokumen penerimaan pegawai yang dikoordinir oleh BKK dalam 3 tahun terakhir, meliputi
:
a. Data jumlah lulusan/program keahlian/sekolah setiap tahunnya.
b. Data jumlah lulusan/ program keahlian/sekolah yang disalurkan/diterima kerja melalui BKK
setiap tahunnya.
c. Data DU/DI yang menerima lulusan melalui BKK.
- Persentase dihitung dari jumlah lulusan yang disalurkan oleh BKK selama 3 tahun dibagi dengan
jumlah seluruh lulusan dikalikan 100%, dengan menggunakan format sbb:
No. Tahun Lulusan
Jumlah
Lulusan
Jumlah Yg Disalurkan
oleh BKK.
Bukti data
penyaluran Keterangan
ada tdk
1
2
3
Jumlah
Persentase
...

Instrumen
133. Sekolah/madrasah memiliki program pengawasan yang meliputi: (1) pemantauan, (2) supervisi, (3) evaluasi,
(4) pelaporan, dan (5) tindak lanjut.
A. Memiliki 4 atau lebih program pengawasan
B. Memiliki 3 program pengawasan
C. Memiliki 2 program pengawasan
D. Memiliki 1 program pengawasan
E. Tidak memiliki program pengawasan

Juknis
133. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan program pengawasan.

Data Pendukung
133. Jenis program pengawasan yang dilakukan.
a) Supervisi
b) Rapat Evaluasi
c) Konsultasi
d) Pengawasan Langsung dan melekat

Asesor:
Bukti :
- Program keahlian memiliki program pengawasan, terdiri dari lima dokumen yaitu :
Pemantauan,supervisi, evaluasi, pelaporan dan tindak lanjut.
- Cek/periksa bukti kepemilikan masing-masing dokumen pengawasan tersebut.
- Adanya bukti sosialisasi kepada tenaga pendidik dan tenaga kependidikan tentang program
pengawasan, misalnya: notulen rapat untuk sosialisasi pada kegiatan rapat baik umum maupun
khusus.
- Wawancara dengan tenaga pendidik dan tenaga kependidikan.
- Penilaian :
Nilai A bila terdapat dokumen 1 sd. 4 dan atau 5
Nilai B bila terdapat dokumen 1 sd. 2 dan 3,4 atau 5
Nilai C bila terdapat dokumen 1 dan 2,3,4 atau 5


hal. 1
4
/ 20
0

Nilai D bila terdapat dokumen 1 atau 2

Instrumen
134. Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan evaluasi diri.
A. Melaksanakan setiap tahun
B. Melaksanakan setiap 2 tahun
C. Melaksanakan setiap 3 tahun
D. Melaksanakan setiap 4 tahun
E. Tidak melaksanakan sama sekali

Juknis
134. Kegiatan evaluasi diri adalah kegiatan yang dilakukan oleh sekolah/madrasah untuk mengetahui
gambaran secara menyeluruh tentang kinerja dan keadaan sekolah/madrasah melalui pengkajian dan
analisis berkenaan dengan kekuatan, kelemahan, peluang, dan tantangan. Jawaban dibuktikan dengan
dokumen laporan evaluasi diri sekolah/madrasah.
Instrumen Evaluasi Diri Sekolah dapat berupa:
1) instrumen akreditasi BAN-S/M;
2) instrumen EDS yang dikembangkan oleh Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Pendidikan dan Kebudayaan dan Penjaminan Mutu Pendidikan (BPSDMPK dan PMP);
3) instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK;
4) instrumen ISO;
5) instrumen evaluasi dari Dinas Pendidikan Provinsi; atau 6) instrumen yang dikembangkan
sekolah/madrasah.

Data Pendukung
134. Jenis instrumen pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.
No. Jenis instrumen
Tahun*

20. 20. 20. 2014
1 Instrument akreditasi BAN-SM
2 Instrumen EDS BPSDMPK-PMP
3 Instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK
4 Instrumen ISO
5 Instrumen evaluasi dari Dinas Pendidikan
Provinsi

6 Instrumen yang dikembangkan sekolah/madrasah
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Tahun

Asesor
- Adanya program kerja tahunan
- Adanya dokumen pengkajian dan analisis ttg kinerja program keahlian, ( persemester, pertahun
dsb.), baik dengan SWOT analisis ataupun cara lain.
- Adanya dokumen laporan evaluasi diri.
No. Keterlaksanaan Pelaksanaan Kegiatan

hal. 147/200
Jenis kegiatan program
keahlian

Terlaksan
a
Tdk

Evaluasi
sekali dlm
..smtr
Hasil/
kesimpu
lan
Hambatan
1 2 3 4 sdm dana Dll.
1
2
dst
Catatan:

Instrumen
135. Sekolah/madrasah melaksanakan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan, meliputi: (1)
kesesuaian penugasan dengan keahlian; (2) keseimbangan beban kerja; (3) kinerja pendidik dan tenaga
kependidikan dalam pelaksanaan tugas; dan (4) pencapaian prestasi pendidik dan tenaga kependidikan.
A. Melaksanakan 4 atau lebih program
B. Melaksanakan 3 program
C. Melaksanakan 2 program
D. Melaksanakan 1 program
E. Tidak melakukan program

Juknis
135. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan evaluasi pendayagunaan pendidik dan
tenaga kependidikan.

Data Pendukung
135. Program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.
No. Evaluasi Kinerja
Dilaksanakan*

Ya Tidak
1 Kesesuaian penugasan dengan keahlian
2 Keseimbangan beban kerja
3 Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan
tugas

4 Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga kependidikan
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak

Asesor
- Adanya dokumen program dan pelaksanaan evaluasi pendayagunan tenaga pendidik dan
kependidikan, meliputi : kesesuaian penugasan dengan keahlian, keseimbangan beban kerja,
kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan tugas, pencapaia prestasi pendidik
dan tenaga kependidikan.
- Adanya daftar pegawai dan daftar tugas mengajar (untuk melihat latar belakang pendidikan
dengan tugas yang diberikan).
- Jadwal pelajaran untuk melihat beban mengajar 24 jam/minggu ( untuk mengevaluasi
keseimbangan beban kerja).
8.10
Memiliki data hasil evaluasi diri terhadap
kinerja sekolah tahun 2009.
Tidak ada tambahan
bukti
Tidak ada


hal. 1
4
/ 20
0

- Daftar hadir dan bukti aktifitas pembelajaran/ketersediaan perangkat pembelajaran (untuk
mengevaluasi tenaga pendidik )
- Ketersediaan daftar hadir dan daftar nilai siswa, baik harian maupun tahunan (untuk evaluasi
pencapaian prestasi pendidik)
- Ketersediaan data-data administrasi yang baik dan lengkap di bidang ketata usahaan sesuai
dengan uraian tugasnya, contoh: daftar hadir tenaga kependidikan, ketesediaan buku induk
lengkap, administrasi kepegawaian, administrasi keuangan,buku inventaris sarana dsb.( untuk
evaluasi tenaga kependidikan)

No
Nama Tenga Pendidik dan
Kependidikan (TPK)
1 2 3 4
Kesimpulan
S TS S TS S TS S TS
1
2
3
dst
Angka 1,2,3 dan 4 adalah jenis evaluasi pendayagunaan TPK, sesuai juknis.
Evaluasi 1 dibuktikan paling tidak dengan kesesuaian latar belakang pendidikan dengan tugas yang
diberikan (daftar pegawai)
Evaluasi 2 dibuktikan paling tidak dengan Jadwal mengajar, untuk melihat beban 24jam/minggu
Evaluasi 3 dibuktikan paling tidak dengan daftar hadir dan aktifitas pembelajaran (ketersediaan
perangkat pembelajaran)
Evaluasi 4 dibuktikan paling tidak dengan mempunyainya daftar hadir dan daftar nilai siswa, baik
harian ataupun tahunan.
Penilaian dibuktikan paling tidak dengan dari evaluasi dan data pendukung yang
Yang ada.
Catatan:

Instrumen
136. Program keahlian mempersiapkan unsur-unsur pelaksanaan akreditasi yang meliputi: (1) dokumen yang
diperlukan untuk mendukung akreditasi; (2) petugas yang akan mendampingi asesor; (3) bukti fisik
nondokumen; dan (4) sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi.
A. Mempersiapkan 4 unsur pelaksanaan akreditasi
B. Mempersiapkan 3 unsur pelaksanaan akreditasi
C. Mempersiapkan 2 unsur pelaksanaan akreditasi
D. Mempersiapkan 1 unsur pelaksanaan akreditasi
E. Tidak mempersiapkan unsur pelaksanaan akreditasi.

Juknis
136. Jawaban dibuktikan dengan ketersediaan unsur-unsur pelaksanan akreditasi.

Data Pendukung
136. Unsur-unsur kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.
No. Unsur-unsur kebutuhan akreditasi
Ketersediaan*
6.9
Ka.TU memiliki kemampuan
dalam mengelola administrasi
sekolah
Ada
tambahan
bukti
Adanya program kerja Ka. TU dan dokumen tentang
pengelolaan administrasi sekolah yang lengkap dan
mudah diakses

hal. 149/200

Ya Tidak
1 Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi
2 Petugas yang akan mendampingi asesor
3 Bukti fisik nondokumen
4 Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi.

Asesori
- Adanya dokumen yg diperlukan oleh instrument akreditasi yaitu:
a. Instrumen dan perangkat pelengkapnya
b. PP 19 th.2005 ttg standar nasional pendidikan
c. Permendiknas ttg 8 standar nasional pendidikan :
1) Permendiknas no.22,th.2006 ttg standar Isi
2) Permendiknas no.23 th.2006 ttg standar kompetensi lulusan
3) Permendiknas no.41 th.2007 ttg standar proses.
4) Permendiknas no.16 th.2007,ttg standar guru, no.13 th. 2007 ttg standar kepala sekolah, no.24
th.2008 ttg tenaga kependidikan, no.25 th.2008 ttg standar tenaga perpustakaan, no.26
th.2008 ttg standar tng laboran, no.27 th.2008 ttg standar konselor
5) Permendiknas no.40 th.2008,ttg standar sarana SMK
6) PP no.48 th.2008 ttg.pendanaan
7) Permendiknas no.19 th.2007,ttg standar pengelolaan
8) Permendiknas no.20 th.2007,ttg standar penilaian
- Personal yang akan mendampingi Asesor:,antara lain :Adanya pokja akreditasi dengan SK kepala
sekolah
- Bukti fisik non dokumen antara lain : dana/financial
- Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi antara lain computer, atk mebeler dll.
- Bukti-bukti lainnya : observasi lapangan dan wawancara
- Format pengecekan kesiapan akreditasi dapat dipergunakan seperti di bawah ini.
.No
.
Bahan dan/atau kebutuhan akreditasi yang disiapkan program
keahlian
Ketersediaan
Ket.
ada tdk
1 Dokumen yang diperlukan oleh instrumen akreditasi
2 Personal yang akan mendampingi Asesor:
3 Bukti fisik non dokumen
4 Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi
5 Dll.

Instrumen
137. Sekolah/madrasah memiliki struktur kepemimpinan sesuai standar pendidik dan tenaga kependidikan.
A. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 4 atau lebih wakil kepala sekolah/madrasah
B. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 3 wakil kepala sekolah/madrasah
C. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 2 wakil kepala sekolah/madrasah
D. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan 1 wakil kepala sekolah/madrasah
E. Memiliki kepala sekolah/madrasah dan tidak memiliki wakil kepala sekolah/madrasah

Juknis
137. Kepala sekolah/madrasah dibantu minimal oleh tiga wakil kepala sekolah/madrasah untuk bidang
akademik, sarana prasarana, dan kesiswaan. Dalam hal tertentu atau kepala sekolah/madrasah masih berada


hal. 1
5
/ 20
0

dalam taraf pengembangan, kepala sekolah/madrasah dapat menugaskan guru atau ketua program keahlian
untuk melaksanakan fungsi sebagai kepala sekolah/madrasah.
Jawaban dibuktikan dengan adanya struktur organisasi dan SK pengangkatan Wakil Kepala Sekolah/Madrasah.

Data Pendukung
137. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.
No. Jabatan Nama
Nomor SK Pengangkatan
1 Kepala sekolah/madrasah Drs. Haris Royani, M.M.
2 Wakil kepala sekolah/madrasah bidang
Kurikulum
Abdul Aziz A., Sos.I
Kesiswaan
Drs. Yadi Mulyadi
.

.

.

Asesor
- Adanya struktur organisasi sekolah, susunan personalia dan uraian tugas.
- SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan pembantu kepala sekolah (Wakil, kepala program, wali kelas
dll.)
- Observasi lapangan
- Wawancara dengan kepala sekolah dan atau warga sekolah
Catatan, Item Suplemen yang sesuai:

Instrumen
138. Sekolah/madrasah memiliki 4 komponen sistem informasi manajemen, yang meliputi: (1) Fasilitas
sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses, (2) Sistem informasi untuk mendukung
administrasi pendidikan, (3) Sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar, (4)
Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah
A. memiliki 4 komponen
B. memiliki 3 komponen
C. memiliki 2 komponen
D. memiliki 1 komponen
E. Tidak memiliki komponen

Juknis
6.12
Sekolah memiliki analisis kebutuhan tenaga
administrasi dan laboran
Ada tambahan
bukti
Dokumen analisis kebutuhan tenaga
administrasi dan laboran

hal. 151/200
138. Sistem informasi manajemen adalah sistem penyebaran/penyampaian dan penerimaan informasi yang
berkaitan dengan segala kegiatan/pengelolaan sekolah/madrasah.
Komponen sistem informasi manajemen meliputi:
1) fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses seperti Teknologi
Informasi/website, dokumen-dokumen, foto-foto, papan informasi, buletin sekolah/madrasah, dll
2) sistem informasi untuk mendukung administrasi pendidikan, seperti rekapitulasi data
sekolah, aplikasi, software, dll
3) sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar, seperti kotak saran, layanan
pengaduan, dll
4) Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah di lingkungan sekolah/madrasah
dilaksanakan secara efisien dan efektif, seperti gathering, pengajian, mailing-list,jumat bersih, telepon,
e-mail, website, dll

Data Pendukung
138. Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan dengan fasilitas dan
petugas khusus.
No. Komponen SIM yang dimiliki sekolah/madrasah
Dilaksanakan*

Ya Tidak
1 Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses
2 Sistem informasi untuk mendukung administrasi pendidikan
3 Sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar
4 Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah

Asesor:
Bukti :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg pengangkatan petugas SIM (khusus)
- Adanya uraian tugas ttg jenis SIM yang dilakukan oleh program keahlian
- Ketersediaan bentuk SIM yang dipergunakan dan menyajikan data meliputi : input, proses dan out
put.
- Ketersediaan fasilitas SIM ( adanya daftar fasilitas)
- Wawancara dengan petugas SIM, wakil kepala sekolah bidang sarana dan atau kepala sekolah.
- Jika akan menggunakan format dapat dipergunakan format di bawah ini.
No.

Jenis informasi yang
disajikan melalui SIM yang
dilakukan program keahlian
sistem Petugas Fasilitas
ada tdk ada tdk ada tdk
1
2
3 Dst.
Bukti lain sesuai dengan juknis

Catatan : Item Suplemen 8.11, sesuai.


hal. 1
5
/ 20
0

6.6
Kepala Sekolah memiliki kemampuan
menerapkan ICT
Ada
tambahan
bukti
Program kerja Kepala Sekolah tentang
pengembangan ICT dan bukti
implementasinya
6.10
Ka. TU memiliki kemampuan
menerapkan tekonologi informasi
Ada tambah-an
bukti
Program kerja Ka. TU tentang
implementasi ICT dan bukti fisiknya
6.19
Teknisi/Laboran memiliki kemampuan
menerapkan ICT:
Ada
tambahan
bukti
Bukti-bukti fisik tentang keterlaksanaan
penerapan ICT oleh Teknisi/Laboran
8.11
Mengelola SIM untuk mendukung
administrasi pendidikan, yang efektif,
efisien, akuntabel dan mudah diakses.
Sesuai SNP Tidak ada Tambahan Bukti,

hal. 153/200
VII. STANDAR PEMBIAYAAN

Instrumen
139. Sekolah/madrasah memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana.
A. Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap lebih dari 3 tahun terakhir
B. Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama 3 tahun terakhir
C. Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama 2 tahun terakhir
D. Memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana yang lengkap selama 1 tahun terakhir
E. Tidak memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana

Juknis
139. Dibuktikan dengan dokumen investasi sarana dan prasarana yang ditunjukkan adanya alokasi anggaran
pendapatan dan belanja sekolah/madrasah untuk program keahlian.

Data Pendukung
139. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran pendapatan dan belanja
Program Pendidikan.
(dalam ribuan rupiah)


hal. 1
5
/ 20
0

3 Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
1 Gaji dan tunjangan guru
2 Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
No. Peruntukan Jumlah (dalam rupiah)
Anggaran Realisasi Persentase
3
1
2
TOTAL PENGELUARAN
45,200,000 144,040,000 245,400,000
No. Jenis kegiatan pengembangan Jumlah (dalam rupiah)
3 Pengeluaran lain
Lainnya
3,200,000 6,400,000
Investasi untuk program keahlian
720,000 12,500,000 25,000,000
2 Tidak langsung pada Program Pendidikan
Lainnya
730,000 5,200,000 7,600,000
Daya dan jasa
2,400,000 4,800,000 7,280,000
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
1,500,000 4,710,000 9,420,000
Transport dan perjalanan dinas
1,200,000 6,400,000 12,800,000
Kegiatan rapat
1,200,000 4,200,000 8,400,000
Alat habis pakai
2,400,000 7,200,000 14,400,000
Bahan habis pakai
1,800,000 6,200,000 12,400,000
Alat tulis Program Pendidikan
1,450,000 5,400,000 12,800,000
Kegiatan kesiswaan
1,800,000 6,200,000 12,400,000
Kegiatan pembelajaran
2,400,000 9,650,000 19,300,000
Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
2,400,000 8,400,000 18,600,000
Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
10,800,000 34,380,000 28,200,000
Gaji dan tunjangan guru
14,400,000 28,800,000 50,400,000
PENGELUARAN
1 Langsung pada Program Pendidikan
TOTAL PENDAPATAN
45,200,000 144,040,000 245,400,000
Sumber pendapatan lainnya
Penjualan hasil produksi
4 Pendapatan lain
Sumber donasi lainnya
Hibah (block grant)
Yayasan
5,000,000
3 Donasi
Sumber dana masyarakat lainnya
8,000,000 20,800,000
Sumbangan orangtua siswa
8,000,000 26,000,000
Biaya pendaftaran
200,000 520,000 600,000
Biaya pendidikan siswa (SPP)
24,000,000 93,600,000 100,800,000
2 Dana masyarakat
Sumber anggaran pemerintah lainnya
APBD Kabupaten/Kota
APBD Provinsi
48,000,000
APBN
3,120,000 96,000,000
PENDAPATAN
1 Anggaran pemerintah
No. Uraian Tahun
11/12 12/13 13/14

hal. 155/200

Asesor
- Adanya APBS/RKA S/M selama 3 tahun terakhir
- Adanya realisasi APBS/RKA S/M selama 3 tahun terakhir dalam bentuk investasi
- Cek keberadaan sarana prasarana(investasi) tersebut,sesuai dengan daftar.
- Disarankan menggunakan format seperti dibawah ini.
Catatan:

Instrumen
140. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
berdasarkan Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah/Madrasah (RKA-S/M).
A. 96%-100% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan dalam RKA-S/M
B. 91%-95% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan dalam RKA-S/M
C. 86%-90% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan dalam RKA-S/M
D. 81%-85% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan dalam RKA-S/M
E. Kurang dari 81% dari anggaran pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan dalam RKA-S/M

Juknis
140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan meliputi biaya pendidikan lanjut,
pelatihan, seminar dan lain-lain termasuk yang dibiayai oleh pemerintah/pemerintah daerah, yayasan,
maupun lembaga lain. Jawaban dibuktikan dengan melihat buku kas umum tahun sebelumnya.

Data Pendukung
140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.
No. Jenis kegiatan pengembangan Jumlah (dalam rupiah)
1 IHT 4.500.000
2 Bintek 3.200.000
3 Workshop 4.500.000

Asesor
- Lihat RKA S/M yang ada
- Hitung nilai/besar biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan yang ada di RKA S/M
- Periksa /hitung pengeluaran sebenarnya biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
pada akhir tahun ajaran.
- Cek penggunaan pada buku kas keuangan, yang dilengkapi dengan bukti-bukti pengeluaran.
No Nama Barang Spec. Jumlah
Th. Pengadaan
Nilai Rp.
20.. 20.. 20..
1
2
dst
9.2
Ada peningkatan biaya operasional
pendidikan setiap tahun
Sesuai SNP
Dokumen RKA dan Laporan
Kegiatan dan Anggaran
(untuk tiga tahun terakhir)(
Wajib Adanya).


hal. 1
5
/ 20
0

- Persentase dihitung dari biaya yang sebenarnya dipergunakan pada akhir tahun ajaran dibagi
dengan jumlah rencana biaya pada RKA S/M dikalikan 100%,dengan menggunakan format
dibawah ini

No. Jenis kegiatan pengembangan
Dana Kegiatan Pengembangan
Keterangan
APBS(Rp) Realisasi(Rp) %
1
2
Dst
Jumlah (Rp)

Instrumen
141. Sekolah/madrasah merealisasikan modal kerja sesuai dengan RKA-S/M.
A. 96%-100% modal kerja
B. 91%-95% modal kerja
C. 86%-90% modal kerja
D. 81%-85% modal kerja
E. Kurang dari 81% modal kerja

Juknis
141. Modal kerja tetap adalah anggaran yang disediakan untuk membiayai gaji pendidik dan tenaga
kependidikan, biaya operasi pendidikan dan biaya pendidikan tidak langsung agar terlaksana proses
pembelajaran secara teratur dan berkelanjutan.
Jawaban dibuktikan dengan buku kas keuangan dan RKA-S/M, istilah lainnya adalah Rancangan Anggaran dan
Pendapatan Belanja Sekolah/Madrasah.

Data Pendukung
141. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.
No. Peruntukan
Jumlah (dalam rupiah)

50,400,000.00 50,400,000.00 100
2 Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
28,200,000.00 28,200,000.00 100
3 Biaya pengembangan guru dan tenaga
kependidikan
18,600,000.00 18,135,000.00 97.5
4 Kegiatan pembelajaran
19,300,000.00 18,817,500.00 97.5
5 Kegiatan kesiswaan
12,400,000.00 12,090,000.00 97.5
6 Alat tulis program keahlian
12,400,000.00 12,090,000.00 97.5
7 Bahan habis pakai
12,800,000.00 12,480,000.00 97.5
8 Alat habis pakai
14,400,000.00 14,040,000.00 97.5
9 Kegiatan rapat
8,400,000.00 8,190,000.00 97.5

hal. 157/200
10 Transport dan perjalanan dinas
12,800,000.00 12,160,000.00 95
11 Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
9,420,000.00 9,184,500.00 97.5
12 Daya dan jasa
7,280,000.00 7,098,000.00 97.5
13 Kegiatan operasional tidak langsung
31,400,000.00 30,615,000.00 97.5
14 Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
7,600,000.00 7,220,000.00 95

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Lihat alokasi anggaran yang direncanakan
- Lihat buku kas keuangan/laporan keuangan tahunan ( realisasi sebenarnya)
- Persentase dihitung dari realisasi pengeluaran sebenarnya dibagi jumlah anggaran yang
direncanakan dikalikan 100%, dapat mempergunakan format di bawah ini.

Instrumen
142. Sekolah/madrasah membayar: (1) gaji, (2) honor kegiatan, (3) insentif, dan (4) tunjangan lain bagi guru.
A. Mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
B. Mengeluarkan dana untuk 3 jenis pengeluaran.
C. Mengeluarkan dana untuk 2 jenis pengeluaran.
D. Mengeluarkan dana untuk 1 jenis pengeluaran.
E. Tidak mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.

Juknis
142. Pengeluaran gaji guru serta tunjangan yang melekat pada gaji (honor kegiatan-kegiatan
sekolah/madrasah, insentif, dan tunjangan lain) pada tahun berjalan. Jawaban dibuktikan dengan struktur dan
sistem penggajian, serta daftar penerimaan gaji.

Jika pendidik maupun tenaga kependidikan di sekolah tidak semuanya PNS, maka akan ada pendidik ataupun
tenaga kependidikan yang berstatus honorer. Personalia honorer ini selain ada yang gajinya (maupun
tunjangannya, jika ada) dibayar oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi atau Pemerintah Kabupaten/Kota,
ada juga yang harus dibayar oleh sekolah. Bila di suatu kabupaten/kota gaji dan tunjangan personalia honorer
No.

Alokasi anggaran
Nilai Anggaran (Rp)
Keterangan
RKA
Realisasi
pengeluaran
2 Gaji dan tunjangan tenaga kependidika
3 Biaya pengembangan guru dan tenaga
kependidikan

4 Kegiatan pembelajaran
5 Kegiatan kesiswaan
6 Alat tulis program keahlian
7 Bahan habis pakai
8 Alat habis pakai
9 Kegiatan rapat
10 Transport dan perjalanan dinas
11 Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
12 Daya dan jasa
13 Kegiatan operasional tidak langsung
14 Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
Jumlah
Persentase


hal. 1
5
/ 20
0

harus dibayar oleh sekolah terjadi secara umum (rata-rata di setiap sekolah), maka di dalam penghitungan
BOSP, komponen Biaya Operasi Personalia ini perlu ditambahkan, yaitu gaji (dan tunjangan, jika ada) dari
personalia honorer tersebut. Jika demikian keadaannya maka nilai BOSP yang ditetapkan akan juga mencakup
Biaya Operasi Nonpersonalia dan Biaya Personalia untuk personalia honorer tersebut. Demikian juga, dalam
penghitungan alokasi dana ke sekolah untuk mendanai BOSP, komponen gaji (dan tunjangan, jika ada)
personalia honorer termasuk di dalamnya.

Data Pendukung
142. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No. Nama Jabatan* Gol.** Gaji pokok Insentif Transport Tunjangan
1
Agus Kurnia,
SS. M.Ag
Kepala
Program
keahlian
250.000 200.000 100.000 150.000
2
Sony Iskandar,
S.Pd
Wakil
Kepala
Program
Keahlian
150.000 100.000 100.000 100.000
3
Veri
Gustiawan,
A.Md
GTY 100.000 75.000 100.000
4
Abdul aziz A,
S.Sos.I
GTY 100.000 75.000 100.000
5
Drs. Yadi
Mulyadi
GTY 100.000 75.000 100.000
6
Nurul Yakin,
S.Ag
GTY 100.000 75.000 100.000
7 Drs. Engkos GTY 100.000 75.000 100.000
8 Drs. Tarmana GTY 100.000 75.000 100.000
9
Susri Maryam,
S.Pd
GTY 100.000 75.000 100.000
10
Dasep
Sopiyana, S.Pd
GTY 100.000 75.000 100.000
11
Ani Lasmana,
S.Pd
GTY 100.000 100.000 100.000
12
Yati Rohayati
Ningsih, S.Pd
GTY 100.000 75.000 100.000
13
Rifa Fitria
Surveyana, SE
GTY 100.000 100.000 100.000
14
Faisal Amir,
S.S.
GTY 100.000 75.000 100.000
15
Maman
Rusman, S.Pd
GTY 100.000 75.000 100.000
16
Tesa Maria
Anggraeni,
S.Pd
GTY 100.000 75.000 100.000
Jumlah total

hal. 159/200
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala program keahlian
2. Wakil kepala program keahlian
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya daftar penerimaan gaji bulanan dan tunjangan-tunjangan lainnya pada tahun berjalan
untuk tenaga pendidik.
- Wawancara keberlangsungan pembayaran gaji, dengan guru/warga sekolah dan petugas
keuangan.

Instrumen
143. Sekolah/Madrasah membayar: (1) gaji, (2) honor kegiatan sekolah/madrasah, (3) insentif, dan (4) tunjangan
lain bagi tenaga kependidikan pada tahun berjalan.
A. Mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.
B. Mengeluarkan dana untuk 3 jenis pengeluaran.
C. Mengeluarkan dana untuk 2 jenis pengeluaran.
D. Mengeluarkan dana untuk 1 jenis pengeluaran.
E. Tidak mengeluarkan dana untuk 4 jenis pengeluaran.

Juknis
143. Gaji tenaga kependidikan serta tunjangan yang melekat pada gaji pada tahun berjalan. Jawaban
dibuktikan dengan struktur dan sistem penggajian.

Data Pendukung
143. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No. Nama Jabatan* Gol.** Gaji pokok Insentif Transport Tunjangan
1 Nandang syarief Ka. TU 150.000 100.000 100.000 100.000
2 Yeni jembarwati TU 100.000 75.000 100.000 75.000
3
Dra. Otih
hotijah
TP 100.000 50.000 100.000
4
Veri Gustiawan,
A.Md. Kom
TL 75.000 50.000 100.000
5 Maman PS 50.000 50.000 100.000
6 Rukmana TK 50.000 50.000 100.000
7 Kokom TB 50.000 50.000 100.000
8 Giring PSH 50.000 50.000 100.000
9
10
11


hal. 1
6
/ 20
0

12
13
14
15
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala tata usaha (Ka TU), 2.
Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8. Pengemudi (Pm),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
** Hanya untuk PNS

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya daftar penerimaan gaji bulanan dan tunjangan-tunjangan lainnya pada tahun berjalan
untuk tenaga kependidikan.
- Wawancara keberlangsungan pembayaran gaji, dengan guru/warga sekolah dan petugas
keuangan.

Instrumen
144. Program keahlian membelanjakan biaya penunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran selama tiga tahun
terakhir.
A. Membelanjakan 96%-100% biaya penunjang
B. Membelanjakan 91%-95% biaya penunjang
C. Membelanjakan 86%-90% biaya penunjang
D. Membelanjakan 81%-85% biaya penunjang
E. Membelanjakan kurang dari 81% biaya penunjang

Juknis
144. Biaya untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran meliputi: pengadaan alat peraga atau
model, penyusunan modul, buku teks pelajaran, CD pembelajaran, kamus, globe, peta, ensklopedia dan
sejenisnya. Jawaban dibuktikan dengan laporan keuangan.

Asesor:
- Adanya rencana alokasi biaya penunjang kegiatan pembelajaran selama 3 tahun terakhir
(dibuktikan dengan RKA S/M 3 tahun terakhir)
- Adanya laporan keuangan tahunan dengan bukti-bukti pengeluaran, selama 3 tahun terakhir (
realisasi penggunaan)

hal. 161/200
- Persentase rata-rata 3 tahun dihitung dari besar realisasi penggunaan dana rata-rata dalam 3
tahun dibagi besar dana perencanaan rata-rata dalam 3 tahun dikalikan 100%, dapat digunakan
format sbb:

Instrumen
145. Sekolah/madrasah membelanjakan dana untuk kegiatan kesiswaan selama 1 tahun terakhir.
A. Membelanjakan 96%-100% anggaran
B. Membelanjakan 91%-95% anggaran
C. Membelanjakan 86%-90% anggaran
D. Membelanjakan 81%-85% anggaran
E. Membelanjakan kurang dari 81% anggaran

Juknis
145. Kegiatan kesiswaan yang dibiayai sekolah/madrasah antara lain: kegiatan pramuka, kerohanian,
olahraga, UKS/M, OSIS/M, LKIR dan lain sebagainya.

Asesor:
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana kegiatan kesiswaan selama satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran kegiatan kesiswaan yang dilengkapi bukti-bukti
pengeluaran setahun terkhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan dana kesiswaan dibagi dengan besar dana
perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan format seperti dibawah ini..
No.
Pengeluaran Kegiatan Kesiswaan
(contoh)
Nilai Besaran (Rp.) Ketera
ngan Perencanaan Realisasi Persentase
1 Kegiatan pramuka
2 Kegiatan kerochanian
3 Olah Raga
4 UKS
5 OSIS
6 LKIR
7 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
No

Pengeluaran Kegiatan
Pembelajaran (contoh)
Dana Kegiatan (Rp.)
Keterangan
Perencanaan Realisasi Persentase
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..

1 pengadaan alat peraga
atau model

2 penyusunan modul
3 buku teks pelajaran
4 CD pembelajaran
5 kamus, globe, peta,
ensklopedia dan
sejenisnya

6 Dll
Jumlah


hal. 1
6
/ 20
0

146. Program keahlian membelanjakan biaya pengadaan alat tulis untuk kegiatan pembelajaran selama 1 tahun
terakhir.
A. Membelanjakan 96%-100% dari alokasi anggaran
B. Membelanjakan 91%-95% dari alokasi anggaran
C. Membelanjakan 86%-90% dari alokasi anggaran
D. Membelanjakan 81%-85% dari alokasi anggaran
E. Membelanjakan kurang dari 81% dari alokasi anggaran

Juknis
146. Biaya untuk pengadaan alat tulis Program Keahlian misalnya: pengadaan pensil, pena, penghapus,
penggaris, stapler, kertas, buku-buku administrasi, penggandaan atau fotocopi dan lain sebagainya. Jawaban
dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan keuangan untuk pengadaan alat tulis.

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan ATK untuk kegiatan pembelajaran selama satu tahun
terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan ATK untuk kegiatan pembelajaran
selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan ATK untuk kegiatan pembelajaran
selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat
menggunakan format seperti dibawah ini..
No.
Pengeluaran ATK untuk
Pembelajaran (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
Realisasi Persentase
1 Pengadaan
pensil,pena,penghapus

2 Kertas, buku administarsi
3 Foto copi
4 Penggandaan
5 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase
Persentase dihitung dari realisasi dibagi perencanaan dalam RKA x 100%

Instrumen
147. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan pembelajaran
selama 1 tahun terakhir.
A. Membelanjakan 96%-100% alokasi anggaran
B. Membelanjakan 91%-95% alokasi anggaran
C. Membelanjakan 86%-90% alokasi anggaran
D. Membelanjakan 81%-85% alokasi anggaran
E. Membelanjakan kurang dari 81% alokasi anggaran

Juknis
147. Biaya pengadaan bahan habis pakai misalnya: pengadaan bahan-bahan praktikum, tinta, bahan
kebersihan dan sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan
keuangan pengadaan bahan habis pakai.

Asesor
- Lihat RKA S/M

hal. 163/200
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan pembelajaran selama
satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%,
dapat menggunakan format seperti dibawah ini..

No.
Pengeluaran bahan habis pakai
untuk pembelajaran (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 pengadaan bahan-bahan praktikum
2 Tinta
3 Bahan kebersihan
4
5 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
148. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran selama
1 tahun terakhir.

Juknis
148. Biaya untuk pengadaan alat habis pakai seperti: alat-alat olahraga, set alat jahit, alat kebersihan dan
sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan keuangan pengadaan
alat habis pakai.

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran selama
satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%,

No.
Pengeluaran alat habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Alat-alat olah raga
2 Set alat jahit
3 Alat kebersiahn
4
5 Dll.
Jumlah Rp. Rp.


hal. 1
6
/ 20
0

Persentase

Instrumen
149. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk kegiatan rapat selama 1 tahun terakhir.

Juknis
149. Kegiatan rapat yang dibiayai antara lain: rapat penerimaan siswa baru, rapat evaluasi semester siswa,
rapat kenaikan kelas, rapat kelulusan, rapat pemecahan masalah, rapat koordinasi, rapat wali murid, dan
sebagainya.

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana biaya pengadaan rapat selama satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi dana biaya pengadaan rapat selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan dana biaya pengadaan rapat selama satu tahun
terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan format seperti
dibawah ini..

No.
Pengeluaran dana biaya
pengadaan rapat (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Rapat PSB
2 Rapat evaluasi smester
3 Rapat kenaikan kelas
4 Rapat kelulusan
5 Rapat pemecahan masalah
6 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
150. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya transportasi dan perjalanan dinas selama 1 tahun terakhir.

Juknis
150. Biaya pengadaan transportasi atau perjalanan dinas diantaranya: perjalanan dinas kepala
sekolah/madrasah atau kepala Program keahlian, guru dalam kegiatan MGMP kabupaten/kota, MGMP provinsi,
dan tenaga kependidikan. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKAS/M dan laporan keuangan
pengadaan transport atau perjalanan dinas.

Asesor

hal. 165/200
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan transport dan perjalanan dinas selama satu tahun
terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan transport dan perjalanan dinas
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan transport dan perjalanan dinas selama
satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan
format seperti dibawah ini..

No.
Pengeluaran transport dan perjalanan dinas
(contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Perjalanan dinas KS
2 Perjalanan Kaprog,
3 Perjalanan dinas guru
4 Perjalanan dinas tng kependidikan
5 Dst, dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
151. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya penggandaan soal-soal ulangan/ujian selama 1 tahun terakhir.

Juknis
151. Biaya penggandaan soal ulangan/ujian seperti: ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, ujian
kenaikan kelas dan sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana dalam RKA-S/M dan laporan
keuangan penggandaan soal ujian.

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan penggandaan soal ulangan/ ujian selama satu tahun
terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan penggandaan soal ulangan/ ujian
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan penggandaan soal ulangan/ ujian
selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat

No.
Pengeluaran penggandaan soal ulangan/
ujian (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Ulangan tengah smester
2 Ulangan akhir smester
3 Ulangan keneikan kelas
4 Ujian sekolah dll.
5 Dst, dll.


hal. 1
6
/ 20
0

Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
152. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya daya dan jasa selama 1 tahun terakhir.

Juknis
152. Biaya daya dan jasa misalnya: listrik, telepon, dan air. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi dana
dalam RKA-S/M dan laporan keuangan daya dan jasa.

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan daya dan jasa selama satu tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan daya dan jasa selama satu tahun
terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan daya dan jasa selama satu tahun
terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat menggunakan format seperti
dibawah ini..
No.
Pengeluaran daya dan jasa
(contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Biaya listrik
2 Biaya telpun
3 Langganan air
4 Langganan internet
5 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
153. Sekolah/madrasah membelanjakan anggaran untuk mendukung kegiatan operasional tidak langsung
selama 3 tahun terakhir.

Juknis
153. Biaya untuk mendukung kegiatan operasional tidak langsung di antaranya:
uang lembur, konsumsi, asuransi dan lain sebagainya. Jawaban dibuktikan dengan adanya RKA-S/M dan
laporan keuangan.

Data Pendukung
144. s.d. 153. Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik dan
tenaga kependidikan.

hal. 167/200
No. Jenis pengeluaran

1 Kegiatan pembelajaran 19,300,000.00 18,817,500.00 97.5
2 Kegiatan kesiswaan 12,400,000.00 12,090,000.00 97.5
3 Alat tulis program keahlian 12,400,000.00 12,090,000.00 97.5
4 Bahan habis pakai 12,800,000.00 12,480,000.00 97.5
5 Alat habis pakai 14,400,000.00 14,040,000.00 97.5
6 Kegiatan rapat 8,400,000.00 8,190,000.00 97.5
7 Transport dan perjalanan dinas 12,800,000.00 12,160,000.00 95
8 Penggandaan soal-soal ulangan/ujian 9,420,000.00 9,184,500.00 97.5
9 Daya dan jasa 7,280,000.00 7,098,000.00 97.5
10 Kegiatan operasional tidak langsung 31,400,000.00 30,615,000.00 97.5

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan untuk mendukung operasional tdk langsung selama satu
tahun terakhir.
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan untuk mendukung operasional tdk
langsung selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan untuk mendukung operasional tdk
langsung selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%, dapat

No.
Pengeluaran untuk mendukung
operasional tdk langsung
(contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Uang lembur
2 Konsumsi
3 Asuransi
4 Dll.
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
154. Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk menunjang kegiatan (1) prakerin, (2) uji kompetensi, (3)
bimbingan karir, dan (4) program kewirausahaan.
A. Membelanjakan biaya untuk 4 kegiatan
B. Membelanjakan biaya untuk 3 kegiatan
C. Membelanjakan biaya untuk 2 kegiatan


hal. 1
6
/ 20
0

D. Membelanjakan biaya untuk 1 kegiatan
E. Tidak membelanjakan

Juknis
154. Jawaban dibuktikan dengan adanya alokasi biaya untuk kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan
karir, dan program kewirausahaan dalam RKAS/M, maupun bukti realisasi anggaran.

Data Pendukung
154. Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program kewirausahaan
No. Jenis biaya pengeluaran Jumlah (dalam rupiah)
1 Prakerin 8.800.000
2 Uji kompetensi 4.400.000
3 Bimbingan karir 1.920.000
4 Program kewirausahaan 750.000

Asesor
- Lihat RKA S/M
- Adanya rencana alokasi dana pengadaan biaya untuk prakerin, ujikom, bk dan kewirausahaan
- Adanya laporan keuangan/realisasi pengeluaran pengadaan biaya untuk prakerin, ujikom, bk dan
kewirausahaan selama satu tahun terakhir.
- Persentase dihitung dari realisasi penggunaan pengadaan biaya untuk prakerin, ujikom, bk dan
kewirausahaan selama satu tahun terakhir dibagi dengan besar dana perencanaan dikali 100%,
No.
Pengeluaran untuk prakerin,ujikom,BK dan
kewirausahaan (contoh)
Nilai Besaran (Rp.)
Ketera
ngan
Perencana
an
1 Prakerin
2 Uji Kompetensi
3 Bimbingan Karier
4 Kewirausahaan
Jumlah Rp. Rp.
Persentase

Instrumen
155. Sumbangan pendidikan dari masyarakat dikelola secara baik dan dilaporkan kepada pihak: (1) orangtua
siswa, (2) masyarakat, dan (3) dinas atau yayasan.
A. Dikelola secara baik dan dilaporkan kepada 3 pihak.
B. Dikelola secara baik dan dilaporkan kepada 2 pihak.
C. Dikelola secara baik dan dilaporkan kepada 1 pihak.
D. Dikelola secara baik tetapi tidak dilaporkan.
E. Dikelola dengan tidak baik dan tidak dilaporkan.

Juknis
155. Laporan sumbangan pendidikan yang baik meliputi:
1) sistematis (sesuai aturan)
2) transparan (terbuka)

hal. 169/200
3) efisien (hemat)
4) akuntabel (dapat dipertanggungjawabkan)

Sumbangan pendidikan dari masyarakat berupa uang atau barang. Biaya yang dikeluarkan oleh calon
siswa untuk dapat diterima sebagai siswa dengan berbagai istilah antara lain: uang pangkal, uang
gedung, pembiayaan investasi sekolah/madrasah. Sekolah/madrasah negeri mengikuti aturan yang
dikeluarkan oleh Dinas/Kanwil setempat. (Lihat RKA-S/M).

Data Pendukung
155. Sumbangan masyarakat untuk menunjang pendidikan dibuktikan dengan:
1. Laporan penerimaan uang/barang.
2. Penggunaan barang/pengeluaran uang
3. Laporan pertanggungjawaban
4. Bukti penyerahan/pengiriman

Asesor
- Adanya pedoman/aturan yg dikeluarkan oleh dinas pendidikan, dalam penggunaan alokasi dana
keuangan
- Adanya perencanaan penggunaan keuangan, yg berpedoman dari acuan yang ada (RKA).
- Adanya laporan penggunaan keuangan sesuai dengan perencanaan penggunaan keuangan yang
dilengkapi dengan bukti-bukti pengeluaran yang ditandatangani komite sekolah/yayasan.
- Dapat dilihat dari perencanaan dan penggunaan dana dari RKA tahun sebelumnya.
- Untuk memudahkan pengecekan dapat menggunakan format di bawah ini
No. Penggunaan
Bentuk Implementasinya
Keterangan
Ada (Rp) tdk
1 Kesejahteraan TPK
2 Pengembangan TPK
3 Sarana & Prasarana
4 Pengembangan Kurikulum
5 Pengemb. Pembelajaran
6 Pengemb.Ketatausahaan
7 Dll.
Jumlah, Rp.

Instrumen
156. Penetapan besarnya uang sekolah/madrasah atau program keahlian mempertimbangkan kemampuan
ekonomi orangtua siswa.
A. 91%-100% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan keringanan
B. 81%-90% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan keringanan
C. 71%-80% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan keringanan
D. 61%-70% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan keringanan
E. Kurang dari 61% siswa dari keluarga tidak mampu mendapatkan keringanan

Juknis
156. Penetapan uang sekolah/madrasah atau Program Keahlian (iuran bulanan) mempertimbangkan
kemampuan ekonomi orangtua siswa. Jawaban dibuktikan dengan data siswa tidak mampu, bukti
(kartu bayaran) uang sekolah/madrasah yang dibayarkan, atau surat ketetapan kepala
sekolah/madrasah atau yayasan.
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi seluruh siswa dengan
peraturan resmi, maka pilihannya adalah A.

Data Pendukung


hal. 1
7
/ 20
0

156. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan biaya pendidikan).
No. Kelas Jumlah siswa Uang
sekolah/madrasah
1 X 10 SPP 18.000.000
2 XI 6 SPP 10.800.000
3 XII 5 SPP 9.000.000

Jumlah

Asesor
- Adanya dokumen rapat awal tahun pembelajaran (undangan, daftar hadir, notulen rapat dll.)
- Adanya RKA S/M hasil persetujuan rapat orang tua
- Adanya data siswa yang tdk mampu di sekolah tersebut,yang didata dimasing-masing tingkat
- Adanya data siswa yang tdk mampu yang mendapatkan keringanan dimasing-masing tingkat,
didasarkan atas surat keputusan ( SK) kepala sekolah.
- Persentase dihitung dari jumlah yang mendapatkan keringanan dibagi jumlah siswa yang tdk
mampu (total) dikalikan 100%.
No Kelas
Jum.siswa
tdk mampu
Yang mendapat
keringan biaya
Persentase
No.SK
tentang
keringan
biaya
Bentuk
Keringan Biaya
1 X
2 XI
3 XII
Jumlah

Instrumen
157. Siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang pada setiap awal tahun pelajaran.
A. Tidak ada siswa yang dikenakan biaya pendaftaran ulang
B. 1%-25% siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang
C. 26%-50% siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang
D. 51%- 75% siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang
E. 76%-100% siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang

Juknis
157. Biaya pendaftaran ulang merupakan biaya yang dikeluarkan oleh siswa pada awal tahun ajaran baru.
Sekolah/Madrasah negeri mengikuti aturan yang dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Provinsi/Kanwil Depag
dan/atau Dinas Pendidikan Kab/Kota/Kandepag setempat atau Yayasan bagi sekolah/madrasah swasta.
Bila Pemerintah/Pemerintah Daerah menetapkan pendidikan gratis bagi seluruh siswa dengan peraturan
resmi, maka pilihannya adalah A.

Data Pendukung
157. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.
No. Kelas Besar biaya pendaftaran Jumlah (dalam rupiah)
1 X - -

hal. 171/200
2 XI - -
3 XII - -

Asesor
- Lihat edaran akhir tahun ajaran yang berkaitan dengan penarikan keuangan awal tahun ajaran
baru, untuk masing-masing tingkat
- Cek /periksa ada/tdknya aturan yang dikeluarkan oleh dinas pendidikan yang berkaitan dengan
awal tahun ajaran baru
- Cek / periksa buku penerimaan keuangan harian sekolah
- Lakukan wawancara dengan siswa dan guru secara acak, ttg penarikan keuangan yang berkaitan
dengan tahun ajaran baru.
- Untuk menghitung Persentase dapat digunakan format berikut:
No.

Kelas
Jumlah
Siswa total
Daftar Ulang
Keterangan
Ada,Jumlah siswa tdk
1 Tingkat X
2 Tingkat XI
3 Tingkat XII
Jumlah
Persentase
..

Instrumen
158. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian memberikan bantuan untuk siswa yang kurang mampu
secara ekonomi.
A. Membantu 91% -100% siswa kurang mampu secara ekonomi
B. Membantu 81% -90% siswa kurang mampu secara ekonomi
C. Membantu 71% -80% siswa kurang mampu secara ekonomi
D. Membantu 61% -70% siswa kurang mampu secara ekonomi
E. Membantu kurang dari 61% siswa kurang mampu secara ekonomi

Juknis
158. Sekolah/Madrasah melakukan bantuan kepada siswa yang kurang mampu secara ekonomi, baik
melalui pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan (SPP), pemberian beasiswa dan sebagainya untuk
membantu siswa dari keluarga kurang mampu agar dapat mengikuti pendidikan secara teratur dan
berkelanjutan. Bantuan pemerintah, pemerintah daerah, maupun lembaga lain dapat dimasukkan sebagai
bantuan.

Data Pendukung
158. Biaya subsidi silang meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan, pemberian bea siswa
maupun bentuk bantuan lainnya.
No. Tahun Jumlah siswa layak terima Jumlah siswa penerima
1 2011-2012 7 5
2 2012-2013 15 10
3 2013-2014 30 25
4


hal. 1
7
/ 20
0

Jumlah

Asesor
- Adanya program sekolah ttg bantuan subsidi silang bagi siswa tidak mampu
- Adanya data siswa yang tdk mampu yg mendapatkan subsidi silang, untuk maksimal 4 tahun
terakhir.
- Adanya SK Kepala Sekolah dan komite sekolah ttg subsidi silang siswa yang tdk mampu, untuk
maksimal 4 tahun terakhir.
- Adanya daftar siswa penerima subsidi silang, untuk waktu maksimal 4 tahun terakhir.
- Adanya bukti penerimaan siswa penerima subsidi silang, untuk waktu maksimal 4

tahun terakhir.
- Dapat dipergunakan format di bawah ini:
No Kelas
Jum.siswa tdk
mampu
Yang mendapat
Subsidi
Persentase Keterangan
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..
Th
..

1 X
2 XI
3 XII
Jumlah

Instrumen
159. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian melakukan pungutan biaya personal selain uang
sekolah/madrasah.
A. Tidak melakukan pungutan
B. Melakukan 1 jenis pungutan
C. Melakukan 2 jenis pungutan
D. Melakukan 3 jenis pungutan
E. Melakukan 4 jenis atau lebih pungutan

Juknis
159. Biaya personal lain adalah biaya yang dikeluarkan oleh siswa selain uang sekolah/madrasah. Yang
dimaksud dengan 4 jenis pungutan biaya personal adalah seperti:
1) biaya ujian;
2) biaya praktikum;
3) biaya perpisahan;
4) biaya study tour;
5) biaya pembangunan sarana dan prasarana; dan
6) biaya kegiatan ektra kurikuler
Dibuktikan melalui wawancara dengan orang tua, siswa, dan perwakilan guru.
Bila pemerintah/pemerintah daerah menetapkan pendidikan gratis bagi seluruh siswa dengan
peraturan resmi, maka pilihannya adalah A.

Data Pendukung
159. Pungutan biaya personal di samping uang sekolah/madrasah.
No. Jenis pungutan Ada* Tidak ada
1 Biaya ujian

hal. 173/200
2 Biaya praktikum
3 Biaya perpisahan
4 Biaya study tour
5 Biaya pembangunan sarana dan prasarana
6 Biaya kegiatan ektra kurikuler
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada

Asesor:
- Cek tentang macam-macam jenis pungutan yang ada
- Pencocokan jenis pungutan (jika ada) dengan RKA S/M
- Wawancara dengan komite sekolah, guru dan siswa secara acak.
- Dapat dipergunakan format dibawah ini:
No. Jenis pungutan
Keberadaan
Keterangan
Ada (Rp) tdk
1 Biaya Ujian
2 Biaya Praktikum
3 Biaya Perpisahan
4 Biaya Studi Tour
5 Dll.

Bukti lain , wawancara dengan warga sekolah, komite sekolah dan siswa

Instrumen
160. Pengambilan keputusan dalam penetapan dana dari masyarakat sebagai biaya personal dilakukan dengan
melibatkan berbagai pihak terkait.
A. Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah, komite sekolah/madrasah,
perwakilan guru, perwakilan tenaga kependidikan
B. Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah, komite sekolah/madrasah,
dan perwakilan guru
C. Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan, kepala sekolah/ madrasah dan komite
sekolah/madrasah
D. Melibatkan penyelenggara pendidikan/yayasan dan kepala sekolah/madrasah
E. Hanya melibatkan kepala sekolah/madrasah

Juknis
160. Proses pengambilan keputusan dalam penggalian dana dari masyarakat dilakukan dengan melibatkan
berbagai pihak. (dibuktikan dengan hasil rapat).

Data Pendukung
160. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.
No. Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
1 Komite / yayasan


hal. 1
7
/ 20
0

2 Kepala Sekolah
3 Ketua Program Keahlian
4 Guru
5 Orang tua / wali siswa

Asesor
- Adanya dokumen rapat (undangan, daftar hadir, notulen rapat)
- Adanya berita acara keputusan rapat.
- Daftar hadir keterlibatan meliputi :
a. Yayasan/dinas
b. Kepala Sekolah
c. Komite sekolah
d. Perwakilan guru/pendidik
e. Perwakilan tenaga kependidikan
f. Orang tua siswa
- Dapat digunakan format dibawah ini:
No. Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
Keterlibatan
Keterangan
ada tdk
1 Yayasan, (Dinas)
2 Kepala Sekolah
3 Komite Sekolah
4 Perwakilan Guru
5 Perwakilan tenaga Kependidikan
6 Orang tua siswa
Jumlah Pihak yang terlibat

Instrumen
161. Pengelolaan dana dari masyarakat sebagai biaya personal dilakukan secara transparan, efisien, dan
akuntabel sesuai RKA-S/M.
A. 91%-100% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
B. 81%-90% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
C. 71%-80% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
D. 61%-70% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
E. Kurang dari 61% dana dari masyarakat tercantum dalam RKA-S/M

Juknis
161. Biaya personal yang dimaksud meliputi biaya pendidikan yang harus dikeluarkan peserta didik untuk
bisa mengikuti proses pembelajaran secara teratur dan berkelanjutan (PP 19/2005, pasal 62 ayat 3). Jawaban
dibuktikan dengan dokumen RKA-S/M.

Data Pendukung
161. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.
No. Biaya personal yang dikeluarkan siswa
Tercantum dalam RKA-S/M

hal. 175/200
Ya Tidak
1 SPP
2 DSP
3 Uang PRaktek
4 Uji Kompetensi
5 Ulangan Umum
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak

A. Asesor
- Adanya RKA S/M
- Pencocokan dana masyarakat dengan RKA S/M
- Wawancara dengan warga sekolah, komite sekolah, guru dan siswa secara acak.
- Informasi tentang penggunaan dana personal kepada warga sekolah
- Adanya laporan penggunaan dana personal yang ditandatangani oleh komite sekolah/yayasan.
- Dapat dipergunakan format dibawah ini.
No.
Biaya personal yang
dikeluarkan siswa/tahun
KeberadaanDlm APBS
Keterangan
Ada tdk
1 DSP
2 SPP
3 Prakerin
4 Uang Praktek
5 Uji Kompetensi
7 Ulangan Umum
8 Dll.
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
RKA-S/M dan APBS sekolah harus dilampirkan.
Dan dibuktikan kembali dengan wawancara kepada warga sekolah, komite sekolah dan siswa.

Instrumen
162. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian memiliki pedoman pengelolaan keuangan sebagai dasar
dalam penyusunan RKA-S/M.
A. Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 4 tahun terakhir secara berturut-turut
B. Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 3 tahun terakhir secara berturut-turut
C. Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 2 tahun terakhir secara berturut-turut
D. Memiliki pedoman pengelolaan keuangan selama 1 tahun terakhir secara berturut-turut
E. Tidak memiliki pedoman pengelolaan keuangan

Juknis
162. RKA-S/M berpedoman pada pengelolaan keuangan diputuskan komite sekolah/madrasah dan
ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah.
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pedoman pengelolaan keuangan.

Data Pendukung
162. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.


hal. 1
7
/ 20
0

No. Kepemilikan
Tahun kepemilikan

2011 2012 2013 2014
1 Pedoman pengelolaan keuangan.
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20...

Asesor
- Adanya pedoman pengelolaan keuangan yg diputuskan oleh Komite Sekolah dan ditetapkan oleh
kepala sekolah/madrasah untuk kurun waktu 4 tahun terakhir
- Adanya bukti/kesesuaian pedoman pengelolaan keuangan dengan rincian komponen dalam RKA,
untuk kurun waktu 4 tahun terakhir
- Periksa dokumennya menggunakan format dibawah ini.
No. Kepemilikan
Keberadaan Pedoman
Keterangan
Th.. Th.. Th.. Th..
ada tdk ada tdk ada tdk ada tdk
1 Pedoman pengelolaan
keuangan

Catatan:

Instrumen
163. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian memiliki Buku Kas Umum (BKU).
A. Memiliki BKU yang diisi dengan benar selama 4 tahun terakhir
B. Memiliki BKU yang diisi dengan benar selama 3 tahun terakhir
C. Memiliki BKU yang diisi dengan benar selama 2 tahun terakhir
D. Memiliki BKU yang diisi dengan benar selama 1 tahun terakhir
E. Tidak memiliki BKU

Juknis
163. Bukti dokumen buku kas pembukuan biaya operasional.

Data Pendukung
163. Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.
No. Dilaksanakan
Tahun kepemilikan

2011 2012 2013 2014
1 Pembukuan biaya operasional.
Keterangan: Berilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan.

Asesor
- Adanya dokumen pembukuan biaya operasional, untuk kurun waktu 4 tahun terakhir, ( buku
penerimaan harian, buku kas pembantu penerimaan, buku kas pembantu pengeluaran, buku kas
umum, laporan keuangan tahunan).
8.7
Memiliki pedoman pengelolaan biaya
investasi dan biaya operasional.
Sesuai SNP
Tidak Ada Tambahan
BUkti

hal. 177/200
- Periksa data mulai tahun keberadaan pembukuan biaya operasional dengan format di bawah.
No. Kepemilikan
Keberadaan Pembukuan
Keterangan
Th.. Th.. Th.. Th..
1 Pembukuan biaya
operasional

.

Instrumen
164. Sekolah/Madrasah dan/atau program keahlian membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan
keuangan dan menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan.
A. Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada
pemerintah atau yayasan selama 4 tahun terakhir
B. Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada
C. Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada
D. Membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada
E. Tidak membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan

Juknis
164. Sekolah/Madrasah dapat menunjukkan bukti kesesuaian antara pedoman pengelolaan keuangan
dengan rincian komponen-komponen biaya operasional yang telah dibelanjakan selama satu tahun dan jika
ada disertakan pula bukti pelaporan.

Data Pendukung
164. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No. Dilaksanakan
Tahun pembuatan

2011 2012 2013 2014
1 Laporan
pertanggungjawaban
pengelolaan keuangan

Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan

Asesor
- Adanya laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan yg sesuai dengan pedoman
pengelolaan keuangan dengan rincian komponen-komponen biaya operasional, untuk minimal 4
tahun terakhir
- Adanya bukti penyampaian laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan kepada
pemerintah/yayasan/penyelenggara pendidikan lainnya, untuk minimal 4 tahun terakhir.
No. Kepemilikan
Keberadaan Pedoman
Keterangan
Th.. Th.. Th.. Th..
1 Laporan pertanggung
jawaban pengelolaan
keuangan

.


hal. 1
7
/ 20
0

hal. 179/200
VIII. STANDAR PENILAIAN

Instrumen
165. Guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian yang ada dalam silabus mata pelajaran kepada
siswa pada semester yang berjalan.
A. 96%-100% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada siswa
B. 91%-95% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada siswa
C. 86%-90% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada siswa
D. 81%-85% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada siswa
E. Kurang dari 81% guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian kepada siswa

Juknis
165. Jawaban dibuktikan dengan adanya bukti berupa bahan yang dibagikan kepada siswa atau bahan
sosialisasi (foto) atau bukti sosialisasi lainnya yang bisa dipertanggungjawabkan dalam bentuk agenda kelas.

Data Pendukung
165. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
No. Nama Guru Mata pelajaran yang diampu
Sosialisasi
Ya* Tidak*
1 Nurul Yakin PAI
2 Tarmana PKn
3 Ani Lasmana Bahasa Indonesia
4 Ali Muslim Penjaskesorkes
5 Gina Sakinah Seni Budaya
6 Rifa Fitriya Bahasa Inggris
7 Dasep Sopiana Matematika
8 Susri Maryam IPA
9 Yati Rohayati IPS
10 Abdul Aziz KKPI
11 Yadi Mulyadi Kewirausahaan
12 Tessa Anggraeni Fisika
13 Tessa Anggraeni Kimia
14 Agus Kurnia Dasar Kompetensi Jurusan
15 Sony Iskandar Bahasa Sunda
16 Susri Maryam PLH
17 Veri Gustiawan Design Grafis
Keterangan: *jika ya, diisi tanggal pelaksanaan, jika tidak, diisi tanda silang (x)


hal. 1
8
/ 20
0

Asesor
- Adanya rancangan dan criteria penilaian yang dibuat oleh guru sesuai no.167
- Adanya bukti sosialisasi rancangan dan criteria penilaian kepada siswa (foto-foto, lembar-lembar
informasi, atau bukti lainya, dll.
- Adanya data guru yang melakukan sosialisasi
- Wawancara dengan siswa dan atau guru secara acak
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang mensosialisasikan rancangan dan criteria penilaian,
dibagi dengan jumlah seluruh guru dikali 100%, dengan format dibawah ini.
No. Nama Guru
Mata Pelajaran
yang diampu
rancangan dan
kriteria penilaian
Sosialisasi dilakukan dengan
Ket.
Dismpaikan tdk
Bhn(informasi
tertulis)
Foto Dll.
1
2
3
dst
Jumlah 50 49
Persentase

Instrumen
166. Teknik penilaian dalam silabus mata pelajaran produktif sesuai dengan indikator pencapaian kompetensi
dasar (KD).
A. 96%-100% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian sesuai dengan indikator
pencapaian KD
B. 91%-95% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian sesuai dengan indikator
pencapaian KD
C. 86%-90% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian sesuai dengan indikator
pencapaian KD
D. 81%-85% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian sesuai dengan indikator
pencapaian KD
E. Kurang dari 81% silabus mata pelajaran produktif menggunakan teknik penilaian sesuai dengan
indikator pencapaian KD

Juknis
166. Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen silabus mata pelajaran produktif yang mempunyai
teknik penilaian sesuai dengan indikator pencapaian kompetensi dasar (KD). Disebut sesuai misalnya untuk
menilai keterampilan, dilakukan dengan performance test.

Data Pendukung
166. Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata pelajaran produktif.
No.
Silabus mata pelajaran
produktif
Kesesuaian*
Sesuai Tidak sesuai
1 Merakit Personal Computer
2 Melakukan instalasi Sistem
Operasi Dasar

3 Menerapkan prosedur
kesehatan, keselamatan, dan
keamanan kerja

hal. 181/200
4 Menerapkan teknik
elektronika analog dan digital
dasar

5 Menerapkan fungsi
peripheral dan instalasi PC

6 Mendiagnosis permasalahan
pengoperasian PC dan
periferal

7 Melakukan perbaikan
dan/atau sistem ulang sistem
PC

periferal

9 Melakukan perawatan PC
10 Melakukan instalasi sistem
operasi berbasis graphical
user interface (GUI) dan
command line interface (CLI)

11 Melakukan instalasi software
12 Melakukan instalasi
perangkat jaringan lokal
(Local Area Network)

pengoperasian PC yang
tersambung jaringan

dan/atau sistem ulang
koneksi jaringan

operasi jaringan berbasis GUI
(Graphical User Interface) dan
Text

perangkat jaringan berbasis
luas (Wide Area Network)

perangkat yang tersambung
jaringan berbasis luas (Wide
Area Network)

18 Membuat desain sistem
keamanan jaringan

dan/atau setting ulang
koneksi jaringan berbasis luas
(Wide Area Network)

20 Mengadministrasi server
dalam jaringan


hal. 1
8
/ 20
0

21 Merancang bangun dan
menganalisa Wide Area
Network

22 Merancang Web Data base
untuk content server

23 Merakit Personal Computer
24 Melakukan instalasi Sistem
Operasi Dasar

25 Menerapkan prosedur
kesehatan, keselamatan, dan
keamanan kerja

26 Menerapkan teknik
elektronika analog dan digital
dasar

27 Menerapkan fungsi
peripheral dan instalasi PC

pengoperasian PC dan
periferal

dan/atau sistem ulang sistem
PC

periferal

31 Melakukan perawatan PC
operasi berbasis graphical
user interface (GUI) dan
command line interface (CLI)

33 Melakukan instalasi software
perangkat jaringan lokal
(Local Area Network)

pengoperasian PC yang
tersambung jaringan

dan/atau sistem ulang
koneksi jaringan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Kesesuaian

Asesor
- Periksa keberadaan silabus (contoh untuk satu KD dengan penilaiannya) masing-masing mata
pelajaran
- Periksa komponen silabus (khususnya keberadaan indicator dan teknik penilaian)

hal. 183/200
- Persentase dihitung dengan jumlah silabus mata pelajaran yang lengkap/sesuai (sample satu KD
dengan penilaiannya), dibagi dng jumlah semua silabus mata pelajaran yang ada dikalikan 100%,
dapat menggunakan format di bawah ini.

No. Silabus mata pelajaran
Kelengkapan silabus
(Indikator Pencapaian KD &
Teknik Penilaian)
Keterangan
sesuai Tidak sesuai
1 Pendi v
2
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Kelengkapan silabus
Yang dimaksud sesuai adalah ranah pada indicator sesuai dengan teknik penilaiannya.
Misal : KD untuk Agama Islam; Membaca QS Al Baqarah: 30, Al-Mukminum: 12-14, Az-Zariyat: 56 dan
Al-Hajj: 5, maka teknik penilaiannya adalah pengamatan/unjuk baca

Instrumen
167. Guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik penilaian.
A. 96%-100% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik
penilaian
B. 91%-95% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik
penilaian
C. 86%-90% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik
penilaian
D. 81%-85% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik
penilaian
E. Kurang dari 81% guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan
teknik penilaian

Juknis
167. Jawaban dibuktikan dengan perangkat tes buatan guru yang sesuai dengan karakteristik SMK/MAK
(seperti tes unjuk kerja, proyek, portofolio, dsb).

Data Pendukung
167. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.
No. Nama guru
Mata pelajaran yang
diampu
Kesesuaian pengembangan
instrumen dengan pedoman
penilaian*
Sesuai Tidak sesuai
1 Ani Lasmana Indonesia
2 Susri Maryam IPA
4 Rifa Fitriya Inggris
5 Yati Rohayati IPS


hal. 1
8
/ 20
0

6 Cecep Shihabudin PAI
7 Tarmana PKn
9 Veri Gustiawan Produktif
10 Agus Kurnia Produktif
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Sesuai atau Tidak sesuai

Asesor:
- Adanya perangkat penilaian buatan guru (tes tulis,hasil penugasan, unjuk kerja, proyek,penilaian
diri, portofolio dsb.)berisi soal dan penscoran dan apabila non tes berisi aspek yang dinilai dan
penscorannya.
- Adanya daftar guru yang membuat perangkat Penilaian
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang membuat perangkat tes dibagi dengan jumlah seluruh
guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini
No. Nama Guru
Mata pelajaran
yang diampu
Instrumen Evaluasi
& Pedoman Penilaian
Keterangan
/Bukti
ada Tdk ada
1
2
3
4
5
6
7 dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen Evaluasi/penilaian dan
Pedoman Penilaian/penscoran
Persentase dihitung dari jumlah Instrumen Evaluasi dan Pedoman Penilaian yang ada/lengkap dibagi
dengan jumlah guru x 100%
Pada keterangan diisi terlampir, bukti instrument penilaiannya dilampirkan

Instrumen
168. Guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran.
A. 96%-100% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran
B. 91%-95% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran
C. 76%-80% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran
D. 61%-75% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran
E. Kurang dari 61% guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran

Juknis
168. Penilaian dilakukan dengan menggunakan tes dan non tes dalam bentuk tertulis maupun lisan,
pengamatan kinerja, pengukuran sikap, penilaian hasil karya berupa tugas, proyek dan/atau produk,
penggunaan portofolio, dan penilaian diri, sesuai dengan karakteristik mata pelajaran masing-masing.
Jawaban dibuktikan dengan adanya kumpulan dokumen/arsip penilaian.

Data Pendukung
168. Teknik penilaian.

hal. 185/200
No.
Nama
Guru
Mata pelajaran
Teknik penilaian yang digunakan*
Persentase
Tes
Tulis
Pengamatan penugasan lainnya
1 Ani Lasmana Indonesia
2 Susri
Maryam
IPA
4 Rifa Fitriya Inggris
5 Yati
Rohayati
IPS
6 Cecep
Shihabudin
PAI
7 Tarmana PKn
9 Veri
Gustiawan
Produktif
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) sesuai dengan Teknik penilaian yang digunakan

Asesor
- Lihat dokumen penilaian/rancangan penilaian/evaluasi sesuai nomor 167
- Adanya data guru yang menyusun,menggunakan teknik penilaian
- Adanya dokumen /arsip penilaian
- Persentase dihitung dengan jumlah guru yang menyusun instrumen penilaian dibagi dengan
jumlah seluruh guru, dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
No. Nama Guru
Mata Pelajaran
yang diampu
Instrumen Penilaian
Teknik penilaian yg
dibuat
Keterangan
ada Tdk ada
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7 Dst.
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen Teknik Penilaian dan
isilan ceklis() berdasarkan teknik penilaian yang dibuat;
1.Tes tulis, 2.Hsl.penugasan, 3.Unjuk Kerja, 4. Pengamatan, 5.Penilaian diri, 6.Lainya

Instrumen
169. Guru mengolah hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan belajar siswa.
A. 91%-100% guru mengolah hasil penilaian
B. 81%-90% guru mengolah hasil penilaian


hal. 1
8
/ 20
0

C. 71%-80% guru mengolah hasil penilaian
D. 61%-70% guru mengolah hasil penilaian
E. Kurang dari 61% guru mengolah hasil penilaian

Juknis
169. Jawaban dibuktikan dengan melihat hasil buku nilai, dan analisis ulangan

Data Pendukung
169. Pengolahan hasil penilaian.

No. Nama guru
Mata pelajaran Bentuk dan bukti pengolahan hasil penilaian
1 Ani Lasmana Indonesia Ulangan harian, uts, ukk
2 Susri Maryam IPA Ulangan harian, uts, ukk
3 Gina Sakinah Seni Budaya Ulangan harian, uts, ukk
4 Rifa Fitriya Inggris Ulangan harian, uts, ukk
5 Yati Rohayati IPS Ulangan harian, uts, ukk
6 Cecep Shihabudin PAI Ulangan harian, uts, ukk
7 Tarmana PKn Ulangan harian, uts, ukk
8 Yadi Mulyadi Kewirausahaan Ulangan harian, uts, ukk
9 Veri Gustiawan Produktif Ulangan harian, uts, ukk
10 Agus Kurnia Produktif Ulangan harian, uts, ukk

Asesor
- Adanya dokumen hasil analisis tes/penilaian, adanya buku/daftar nilai sesuai KD pada rancangan
penilaian nomor 167, ada kkm dan jumlah siswa belum lulus dan yang telah lulus, berdasarkan
KKM.
- Adanya daftar guru yang melakukan analisis tes
- Wawancara dengan guru dan atau waka kurikulum
- Persentase dihitung dengan jumlah guru yang melakukan analisis dibagi dengan jumlah seluruh
guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini.
No. Nama Guru
Mata Pelajaran
yang diampu
mengolah hasil penilaian
Keterangan
melakukan Tidak melakukan
1
2
3
4
5
6
7 dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan Instrumen Pengolahan hasil
Penilaian

hal. 187/200
Pada kolom keterangan diisi terlampir dan dibuktikan dengan daftar nilai dari KD yang digunakan
sbg sample (no.167)

Instrumen
170. Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar yang mendidik.
A. 96%-100% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar
B. 91%-95% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar
C. 86%-90% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar
D. 81%-85% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar
E. Kurang dari 81% guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar

Juknis
170. Jawaban dibuktikan dengan buku pekerjaan siswa yang di dalamnya terdapat komentar guru atau
dokumen lain yang mendukung.

Data Pendukung
170. Jumlah guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.

No. Jumlah guru Mata pelajaran
Jumlah guru yang memberi
balikan/komentar hasil pekerjaan
siswa
Persentase
1 22 20 98%
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Asesor
Catatan khusus: No.170 adalah kelanjutan dari nomor 169, guru memeriksa hasil pekerjaan siswa
apabila tes tulis, atau guru melaksanakan penilaian apabila non tes, sesuai rancangan penilaian 167,
hasil pemeriksaan atau penilian dikembalikan ke siswa. Sehingga dalam juknis sebenarnya tidak
sesuai.(Perhatikan kalimat instrument dan data pendukung,( jadi kurang pas kalau menyangkut PR.)
- Adanya dokumen hasil penilaian siswa yang sudah diperiksa dan diberi komentar oleh guru dan
diketahui/ditanda tangani oleh orang tua
- Adanya daftar nilai siswa pada guru
- Adanya daftar guru yang memeriksa hasil pekejaan siswa
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak dan waka kurikulum.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang melakukan npemeriksaan hasil pekerjaan siswa dibagi
dgn jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dpt menggunakan format sbb:
No. Nama Guru Mata pelajaran mengembalikan hsl peme-


hal. 1
8
/ 20
0

riksaan pekerjaan siswa
disertai balikan/komentar
Jumlah hasil
pekerjaan siswa
yang
dikembalikan
Mengem-
balikan
Tidak me-
ngembalikan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan hsl pemeriksaan pekerjaan siswa
disertai balikan/komentar

Instrumen
171. Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran.
A. 96%-100% guru memanfaatkan hasil penilaian
B. 91%-95% guru memanfaatkan hasil penilaian
C. 86%-90% guru memanfaatkan hasil penilaian
D. 81%-85% guru memanfaatkan hasil penilaian
E. Kurang dari 81% guru memanfaatkan hasil penilaian

Juknis
1) dokumen hasil analisis ketuntasan belajar siswa
2) program remedial dan pengayaan
3) pelaksanaan remedial dan pengayaan.

Data Pendukung
171. Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.

No. Nama guru
Mata pelajaran Keterangan program remedial dan
pengayaan yang dilakukan
1 Ani Lasmana Indonesia remedial dan pengayaan
2 Susri Maryam IPA remedial dan pengayaan
3 Gina Sakinah Seni Budaya remedial dan pengayaan
4 Rifa Fitriya Inggris remedial dan pengayaan
5 Yati Rohayati IPS remedial dan pengayaan
6 Cecep Shihabudin PAI remedial dan pengayaan
7 Tarmana PKn remedial dan pengayaan
8 Yadi Mulyadi Kewirausahaan remedial dan pengayaan
9 Veri Gustiawan Produktif remedial dan pengayaan
10 Agus Kurnia Produktif remedial dan pengayaan

hal. 189/200

Asesor
- Adanya program remedial dan pengayaan
- Adanya bukti pelaksanaan remedial dan pengayaan (antara lain: kartu remedial/pengayaan,
daftar hadir peserta remedial/pengayaan dan nilai remedial/pengayaan dll.)
- Adanya daftar guru yang melaksanakan remedial dan pengayaan
- Wawancara dengan guru dan siswa
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang memanfaatkan hasil
penilaian untuk perbaikan pembelajaran dibagi dengan jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dapat
menggunakan format sbb:

No. Nama Guru
Mata pelajaran
yang diampu
Memanfaatkan hasil penilaian
untuk perbaikan pembelajaran
Keterangan
Memanfaatkan Tidak memanfaatkan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan hsl pemanfaatkan
hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran
Catatan khusus; kata-kata memanfaatkan berarti no.171 adalah tindak lanjut dari 169.
Catatan:

Instrumen
172. Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada ketua program keahlian
dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa.
A. Seluruh guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
B. 95%-99% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
C. 90%-94% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
D. 85%-89% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa
E. Kurang dari 85% guru melaporkan hasil penilaian prestasi belajar siswa

Juknis
172. Jawaban dibuktikan dengan adanya arsip hasil evaluasi belajar yang telah ditandatangani guru dan
kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian.

Data Pendukung
172. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No. Kategori Jumlah
1 Guru yang melaporkan 21
2 Guru yang tidak melaporkan -
Jumlah

4.3
Sekolah menerapkan program remedial untuk
semua mata pelajaran
Sesuai SNP
Tidak ada tambahan
bukti


hal. 1
9
/ 20
0

Asesor
- Adanya arsip hasil evaluasi belajar/daftar nilai yang ditandatangani guru dan kasek/ketua
program.
- Adanya data guru yang melaporkan hasil evaluasi belajar pada akhir semester (periksa data akhir
semester yang terakhir)
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan hasil evaluasi belajar dibagi dengan
jumlah seluruh guru dikalikan 100%, dapat menggunakan format di bawah ini :
No. Nama Guru
Melaporkan hasil penilaian prestasi belajar
Keterangan
Melaporkan Tidak melaporkan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil penilaian prestasi
belajar
Catatan:

Instrumen
173. Guru menilai sikap dan kepribadian siswa sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir
semester.
A. 96%-100% guru menilai sikap dan kepribadian siswa
B. 91%-95% guru menilai sikap dan kepribadian siswa
C. 86%-90% guru menilai sikap dan kepribadian siswa
D. 81%-85% guru menilai sikap dan kepribadian siswa
E. Kurang dari 81% guru menilai sikap dan kepribadian siswa

Juknis
173. Jawaban dibuktikan dengan adanya catatan laporan penilaian sikap dan kepribadian siswa.

Data Pendukung
173. Guru yang melakukan penilaian sikap dan kepribadian.
No. Nama guru mata pelajaran
Melakukan penilaian sikap dan
kepribadian*
Ya Tidak
1 Tarmana Pkn
2 Susri Maryam IPA
3 Ceceh Shihabudin PAI
4.2
Sekolah menggunakan perangkat penilaian berupa kartu
hasil studi (KHS), skill passport, legger
Ada
tambahan
bukti
Dokumen:
1. KHS
2. SKILL PASSPORT
3. LEGGER

hal. 191/200
4 Veri Gustiawan Produktif
Jumlah
Persentase**
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom ya atau tidak
** persentase = (jumlah ya) : (jumlah guru) x 100%

Asesor
- Adanya format penilaian akhlak siswa yang disiapkan oleh sekolah, aspek penilaiannya dilihat
pada POS Ujian Nasional, pada penilaian kelompok mata pelajaran.
- Adanya catatan laporan penilaian Akhlak dan kepribadian siswa dari guru-guru lain, kepada guru
Agama dan PKn (khusus kelas yang menjadi tanggung jawabnya/sesuai dengan yang ditugaskan
kepala sekolah)
- Adanya data guru yang melaporkan penilaian tersebut.
- Wawancara secara acak dengan guru dan waka kurikulum.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan dibagi dengan jumlah seluruh guru
dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
-
No. Nama Guru
Melaporkan hsl penilaian akhlak
siswa kepada guru Pend.Agama Ket.
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil penilaian akhlak siswa
kepada guru Pend.Agama

Instrumen
174. Guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru pendidikan kewarganegaraan
sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester.
A. 96%-100% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru pendidikan
kewarganegaraan
B. 91%-95% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru pendidikan
kewarganegaraan
C. 86%-90% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru pendidikan
kewarganegaraan
D. 81%-85% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru pendidikan
kewarganegaraan
E. Kurang dari 81% guru mengkomunikasikan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru
pendidikan kewarganegaraan

Juknis
174. Jawaban dibuktikan dengan adanya catatan laporan kepribadian siswa dari guru-guru lain di kelas yang
bersangkutan selain guru Pendidikan Kewarganegaraan.

Data Pendukung
174. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari guru di luar guru
Pendidikan Kewarganegaraan.


hal. 1
9
/ 20
0

No. Kategori Jumlah
1 Guru yang sudah melaporkan 15
2 Guru yang belum melaporkan 5
Jumlah

Asesor
- Adanya format penilaian kepribadian siswa yang disiapkan oleh sekolah, aspek penilaiannya
dilihat pada POS Ujian Nasional, pada penilaian kelompok mata pelajaran.
- Adanya catatan laporan penilaian kepribadian siswa dari guru-guru lain, kepada guru PKn (khusus
kelas yang menjadi tanggung jawabnya/sesuai dengan yang ditugaskan kepala sekolah)
- Adanya data guru yang melaporkan penilaian tersebut.
- Wawancara secara acak dengan guru dan waka kurikulum.
- Persentase dihitung dari jumlah guru yang melaporkan dibagi dengan jumlah seluruh guru
dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
-
No. Nama Guru
Melaporkan hsl penilaian kepribadian
siswa kpd guru Pend.Kewarganegaraan Keterangan
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Keberadaan laporan hasil penilaian kepribadian
siswa kpd guru Pend.Kewarganegaraan

Instrumen
175. Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan: (1) ulangan tengah semester, (2) ulangan akhir
semester, dan (3) ulangan kenaikan kelas.
A. Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan (1), (2), dan (3)
B. Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan (2) dan (3)
C. Ketua program keahlian mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan (1) dan (3)
D. Ketua program keahlian hanya mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan (3)
E. Tidak pernah mengkoordinasikan pelaksanaan ulangan

Juknis
175. Jawaban dibuktikan adanya koordinasi panitia ulangan (bukti Surat Keputusan kepala
sekolah/madrasah atau ketua program keahlian tentang kepanitiaan ulangan tengah semester dan ulangan
akhir semester, jadwal ulangan, dan berita acara atau notulen rapat koordinasi ulangan semester dan daftar
hadir).

Data Pendukung
175. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas.
No. Bentuk/jenis koordinasi Pelaksanaan*
Ya Tidak

hal. 193/200
1 Ulangan tengah semester
2 Ulangan akhir semester
3 Ulangan kenaikan kelas
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom ya atau tidak

Asesor
- Adanya SK Panitia Ulangan Umum Tengah Semester dan Akhir Semester dari Kepala Sekolah.
- Adanya Program Kerja Panitia
- Adanya jadwal pelaksanaan
- Adanya berkas arsip soal
- Adanya dokumen kegiatan koordinasi (Undangan, daftar hadir, notulen rapat dan atau berita
acara rapat)
Catatan:

Instrumen
176. Sekolah/madrasah dan program keahlian menentukan kriteria kenaikan kelas melalui rapat.
A. Menentukan kriteria melalui rapat dewan guru
B. Menentukan kriteria melalui rapat dengan perwakilan guru-guru mata pelajaran
C. Menentukan kriteria melalui rapat dengan wali kelas saja
D. Menentukan kriteria melalui rapat pimpinan sekolah
E. Hanya ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah

Juknis
176. Jawaban dibuktikan dengan berita acara rapat dan hasil rapat (notulen rapat).

Data Pendukung
176. Penentuan kriteria kenaikan kelas.
No. Acara
Tanggal
rapat
Jumlah yang
hadir
Hasil putusan
rapat
1 Penentuan kriteria
kenaikan kelas
13 Juni
2014
22 Kriteria kenaikan
kelas

Asesor:
- Adanya dokumen rapat untuk menentukan kriteria kenaikan kelas untuk sistem paket atau kriteria
program pembelajaran untuk system SKS, (Undangan, daftar hadir, notulen)
- Adanya dokumen kriteria kenaikan kelas atau kriteria program pembelajaran
- Periksa daftar hadir rapat (Rapat dewan guru, atau hanya perwakilan guru atau hanya dengan
wali kelas saja atau hanya rapat pimpinan sekolah saja)

Instrumen
177. Sekolah/Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak;
kewarganegaraan dan kepribadian; estetika; serta jasmani, olahraga, dan kesehatan.
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian
Tambahan
bukti
4.1

Sekolah menerapkan penilaian hasil belajar berupa ulangan harian,
ulangan tengah semester, ulangan semester, dan ulangan kenaikan
kelas.
Sesuai SNP
Tidak ada
tambahan
bukti


hal. 1
9
/ 20
0

A. Menentukan nilai akhir melalui rapat dewan guru dengan mempertimbangkan hasil penilaian oleh
guru
B. Menentukan nilai akhir melalui rapat dewan guru tanpa mempertimbangkan hasil penilaian oleh guru
C. Menentukan nilai akhir tanpa melalui rapat dewan guru tetapi mempertimbangkan hasil penilaian oleh
guru
D. Menentukan nilai akhir oleh wali kelas

Juknis
177. Jawaban dibuktikan dengan surat undangan, berita acara rapat, dan hasil rapat (notulen rapat).

Data Pendukung
177. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.
No. Acara Tanggal rapat
Jumlah yang hadir Hasil putusan rapat
1 Penentuan nilai akhir
kelompok mata pelajaran
16 mei 2014 22 Hasil nilai akhir

Asesor
- Adanya dokumen rapat untuk menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan
akhlak mulia, kewarganegaraan dan kepribadian, estetika serta jasmani, olahraga dan kesehatan
(srt undangan ,daftar hadir, notulen rapat dan berita acara keputusan rapat.
- Periksa daftar hadir peserta rapat dan notulen rapat untuk mengetahui komponen-komponen
yang mengikuti rapat tersebut.

Instrumen
178. Sekolah/madrasah menyelenggarakan ujian semester sesuai Prosedur Opersional Standar (POS).
A. Memiliki POS dan dilaksanakan sesuai POS
B. Memiliki POS tetapi tidak dilaksanakan sesuai POS
C. Menyelenggarakan ujian tetapi tidak memiliki POS
D. Menyelenggarakan ujian hanya oleh masing-masing guru
E. Tidak menyelenggarakan ujian

Juknis
178. Jawaban dibuktikan dengan berita acara penyelenggaraan ujian semester sesuai dengan Prosedur
Operasional Standar (POS).

Data Pendukung
178. Jenis dokumen prosedur opersional standar (POS) ujian semester
No Jenis dokumen Ada* Tidak ada*
1 Berita acara
2 Prosedur Opersional Standar
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Ada atau Tidak ada

Asesor
- Yang dimaksud dengan Ujian Semester adalah Ujian Akhir/Ujian Sekolah
- Adanya POS Ujian Sekolah

hal. 195/200
- Adanya Jadwal Ujian
- Adanya criteria kelulusan
- Adanya dokumen Kegiatan antar lain : daftar hadir peserta, berita acara penyelenggaraan daftar
hadir pengawas dll.

Instrumen
179. Program keahlian menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan setiap akhir semester kepada
orang tua/wali siswa.
A. Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada orangtua/wali siswa, dan siswa yang
bersangkutan
B. Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada orangtua/wali siswa tanpa siswa yang
bersangkutan
C. Menyampaikan hasil penilaian dan penjelasan kepada siswa yang bersangkutan
D. Menyampaikan hasil penilaian tanpa penjelasan kepada orangtua/wali siswa
E. Menyampaikan hasil penilaian tanpa penjelasan kepada siswa bersangkutan

Juknis
179. Jawaban dibuktikan dengan undangan kepada wali murid, daftar hadir orang tua, jurnal kemajuan dan
buku laporan hasil belajar siswa.

Data Pendukung
179. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.
No. Dokumen Ada* Tidak ada*
1 Undangan
2 Daftar hadir
3 Jurnal kemajuan
4 Buku laporan hasil
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Ada atau Tidak ada

Asesor
- Adanya dokumen pembagian raport ( undangan, daftar hadir dan notulen)
- Adanya buku laporan hasil belajar ( buku raport)
- Wawancara secara acak pada siswa dan wali kelas, dan waka kurikulum

Instrumen
180. Sekolah/madrasah melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kepada Dinas Pendidikan Provinsi atau
Kanwil Kemenag.
A. Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kurang dari 20 hari setelah akhir semester
B. Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 21 40 hari setelah akhir semester
C. Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 41 60 hari setelah akhir semester
D. Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa antara 61 80 hari setelah akhir semester
E. Melaporkan pencapaian hasil belajar siswa lebih dari 80 hari

Juknis
180. Jawaban dibuktikan dengan tanda terima dari Dinas Pendidikan Provinsi untuk SMK atau Kanwil
Kementerian Agama untuk MAK.

Data Pendukung


hal. 1
9
/ 20
0

180. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas Pendidikan Provinsi atau
Kanwil Kemenag.
No. Tanggal pelaksanaan
Ujian
Tanggal pelaporan Selisih hari
1

Asesor
- Adanya bukti arsip laporan hasil belajar kepada dinas terkait (US4 berita acara dll.)
- Adanya buku ekspedisi pengiriman laporan kepada dinas terkait atau bukti lainnya, periksa
tanggal pengiriman dan penerimaannya.

Instrumen
181. Sekolah/madrasah dan program keahlian menentukan kelulusan sesuai pedoman ketentuan kelulusan
siswa dari satuan pendidikan.
A. Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dewan guru
B. Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dengan perwakilan guru-guru mata pelajaran
C. Menentukan kelulusan siswa melalui rapat dengan wali kelas saja
D. Menentukan kelulusan siswa melalui rapat pimpinan sekolah/madrasah

Juknis
181. Pedoman ketentuan kelulusan siswa adalah:
1)menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
2)memperoleh nilai minimal baik pada penilaian akhir untuk seluruh mata pelajaran kelompok mata
pelajaran agama dan akhlak mulia, kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian,
kelompok mata pelajaran estetika, dan kelompok mata pelajaran jasmani, olah raga, dan kesehatan;
3)lulus ujian sekolah/madrasah untuk kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi; dan 4)
lulus Ujian Nasional.
Jawaban dibuktikan dengan buku I pedoman KTSP pada Program Keahlian, dokumen rapat yang dihadiri
oleh guru mata pelajaran, wali kelas, ketua program keahlian, dan kepala sekolah/ madrasah.

Data Pendukung
181. Rapat Penentuan kelulusan siswa.
No. Acara
Tanggal rapat Jumlah yang
hadir
Jumlah tidak
hadir
Hasil putusan
rapat
1 Rapat Penentuan
kelulusan
20 Mei 2014 22 - kelulusan

Asesor
- Adanya dokumen rapat kelulusan siswa( undangan, daftar hadir dan notulen)
- Keberadaan daftar hadir diperlukan untuk menentukan keikutsertaan rapat berdasarkan
komponen yang ditentukan, yaitu : diikuti seluruh dewan guru, perwakilan guru, wali kelas,
pimpinan sekolah atau hanya kepala sekolah.
- Adanya criteria kelulusan siswa
- Adanya data nilai ujian dari seluruh peserta ujian
- Adanya berita acara rapat kelulusan
- Adanya laporan kelulusan (US4)
No. Acara Tgl rapat
Peserta rapat Jumlah Ketersediaan kriteria
kelulusan
Hasil putusan
rapat 1 2 3 4 5 hdr tdk

hal. 197/200
1 Rapat
Kelulusan

2
dst
Catatan:
1. diikuti seluruh dewan guru,
2. perwakilan guru,
3. wali kelas,
4. pimpinan sekolah atau hanya
5. kepala sekolah.

Instrumen
182. Sekolah/madrasah menyerahkan Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) setiap siswa yang
mengikuti Ujian Nasional (UN).
A. Menyerahkan SKHUN kurang dari 7 hari setelah diterima dari Dinas Pendidikan/Kanwil Kemenag
Provinsi
B. Menyerahkan SKHUN antara 8-14 hari setelah diterima dari Dinas Pendidikan/Kanwil Kemenag
Provinsi
C. Menyerahkan SKHUN antara 15-21 hari setelah diterima dari Dinas Pendidikan/Kanwil Kemenag
Provinsi
D. Menyerahkan SKHUN antara 22-35 hari setelah diterima dari Dinas Pendidikan/Kanwil Kemenag
Provinsi
E. Menyerahkan SKHUN lebih dari 35 hari setelah diterima dari Dinas Pendidikan/Kanwil Kemenag
Provinsi

Juknis
182. Jawaban dibuktikan dengan tanda terima Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) semua siswa
yang mengikuti ujian nasional.

Data Pendukung
182. Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).

No. Tanggal pengumuman hasil
UN
Tanggal penyerahan
SKHUN
Jumlah Siswa yang
mengambil
1 20 Mei 2014 18

Asesor
- Adanya bukti berita acara penerimaan dan dokumen SKHUN
- Adanya bukti tgl penerbitan dan penyerahan surat SKHUN
Usul : tanggal penyerahan SKHUN direkomendasikan dihitung dari sejak tanggal penerimaan SKHUN
dari Provinsi.

Instrumen
183. Sekolah/madrasah menerbitkan dan menyerahkan ijazah kepada setiap siswa yang telah lulus.
A. Kurang dari 7 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas. Pendidikan/ Kandepag
B. Antara 8 14 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas Pendidikan/ Kandepag
C. Antara 15 21 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas Pendidikan/ Kandepag.


hal. 1
9
/ 20
0

D. Antara 22 28 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas Pendidikan/ Kandepag
E. Lebih dari 28 hari setelah blangko ijazah diterima dari Dinas Pendidikan/ Kandepag

Juknis
183. Jawaban dibuktikan dengan tanda terima telah menyerahkan ijazah siswa yang lulus dari satuan
pendidikan.

Data Pendukung
183. Penerbitan dan penyerahan ijazah.

No. Tanggal blanko diterima Tanggal penyerahan
Ijazah
Jumlah Siswa
yang mengambil
1 18

Asesor
- Adanya berita acara penerimaan blanko ijazah.
- Adanya bukti dokumen penyerahan ijazah/US6.
- Untuk menghitung Persentase dibuat rekapitulasi seperti berikut:
Jumlah Lulusan :. Orang
No.
Tgl Penerimaan
Blanko Ijazah
Tgl Penyerahan
Ijazah
Selisih hari Kattegori Ceklis yg sesuai
1 7 hari
7 s.d. 14 hari
14 s.d. 21 hari
21 s.d 28 hari
28 hari
Catatan : Asesor menghitung dari US6.

Instrumen
184. Sekolah/madrasah dan/atau program keahlian menggunakan hasil Ujian
Nasional (UN) SMP/MTs/ Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan (UNPK)
Program Paket B sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa baru.
A. Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B dan seleksi masuk secara transparan sebagai bahan
pertimbangan penerimaan siswa baru
B. Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B secara transparan sebagai bahan pertimbangan
penerimaan siswa baru
C. Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B dan seleksi masuk secara tidak transparan sebagai bahan
pertimbangan penerimaan siswa baru
D. Menggunakan hasil UN SMP/MTs/Paket B secara tidak transparan sebagai bahan pertimbangan
penerimaan siswa baru
E. Tidak menggunakan UN SMP/MTs/Paket B sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa baru

Juknis
184. Jawaban dibuktikan dengan dokumen persyaratan penerimaan siswa baru.

Data Pendukung
184. Penerimaan siswa baru.

hal. 199/200
No. Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan
1 Memiliki SKHUN dan Ijazah
2 Berkelakuan Baik
3 Sehat Jasmani dan Rohani
4
5

Asesor
- Adanya Pedoman PSB.
- Adanya Dokumen kelengkapan dan persyaratan pendaftaran (SKHUN SMP/Mts/Paket B, dokumen
pengumpulan dan pengolahan nilai).
- Adanya bukti dokumen pelaksanaan seleksi dilaksanakan secara transparan
(pembobotan dll,untuk menentukan nilai sesuai dengan instrumen)
- Adanya Daftar siswa yang diterima dan yang tidak diterima
- Adanya Dokumen laporan kegiatan PSB.
No.
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang
digunakan
Ketentuan tes
Ket. Mengguna-kan Tidak
menggunakan
1 Hasil UN SMP transparan
2. Hasil UN SMP dan Tes
3 Hasil UN SMP dan tes tetapi tdk transparan
4. Hasil UN SMP tetapi tdk transparan
5. Tdk Menggunakan hasil UN SMP

Instrumen
185. Program keahlian melaksanakan uji kompetensi siswa sesuai kompetensi keahliannya melibatkan pihak
lain yang terkait.
A. Melibatkan pihak Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) atau asosiasi profesi yang sesuai dengan
kompetensi keahlian
B. Melibatkan pihak perusahaan atau industri yang sesuai dengan kompetensi keahlian
C. Melibatkan guru produktif dari satuan pendidikan lain yang sesuai dengan kompetensi keahlian
D. Melibatkan guru produktif dalam satuan pendidikan sendiri
E. Tidak melaksanakan uji kompetensi

Juknis
185. Pilihan Jawaban Opsi A.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen berita acara penilaian, dokumen penilaian dan sertifikat dari LSP
sesuai kompetensi keahlian yang terakreditasi Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP).
Pilihan Jawaban Opsi B.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen berita acara penilaian, dokumen penilaian dan sertifikat dari
satuan pendidikan yang ditandatangani bersama dengan perusahaan atau industri dan telah memiliki
MoU.
Pilihan Jawaban Opsi C dan D.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen berita acara penilaian, dokumen penilaian dan sertifikat dari
satuan pendidikan yang ditandatangani oleh penilai dan kepala satuan pendidikan.

Data Pendukung


hal. 2
0
/ 20
0

185. Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis pada uji kompetensi.
No. Pihak yg terlibat*
Tanggal
pelaksanaan
uji
kompetensi
Jumlah siswa yang di uji
1

LSP ..........................

2
Perusahaan/Industri ..............
...........................................
...........................................

3 Guru SMK ...
..........................................
..........................................

4 ..........................................

A. Asesor
- Dokumen pelaksanaan rapat Uji Kompetensi ( undangan , surat tugas/surat tugas dari pihak luar,
daftar hadir,notulen dll.)
- Dokumen pelaksanaan Uji Kompetensi (jadwal, soal, daftar penguji ekternal dari LSP,Assosiasi
Profesi,atau DU/DI dan penguji internal, tempat dll.)
- Dokumen hasil uji kompetensi ( meliputi :daftar nilai UK, sertifikat UK dll.)
Usulan: Nilai A, jika melibatkan guru dan LSP; atau Asosiasi Profesi
Nilai B, jika melibatkan guru dan DU/DI tempat prakerin di sekolah
Nilai C, jika melibatkan Guru dan DU/DI sewaktu prakerin; di DU/DI
Nilai D, jika melibatkan DU/DI;
Nilai E, Jika melibatkan guru saja.

Catatan:

No. Pelaksanaan Uji Kompetensi dengan melibatkan.
Keterlibatannya
Ket.
ada tdk
1 DU/DI, Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP), Guru, dan diketahui BNSP.
2. DU/DI, Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP),dan Guru
3 DU/DI atau Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) dan Guru
4. DU/DI
5. Tidak melibatkan berbagai pihak (hanya Guru).
4.6
Uji Kompetensi dilaksanakan bekerja sama
dengan industri/institusi pasangan skala
internasional
Tidak ada
tambahan
bukti
Dokum MoU, program, dan
dokumen pelak Uji Kompetensi
(Bukan tambahan/ Wajib
adanya )

Dokumen Akreditasi SMK PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Akreditasi SMK PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

hal.

Anda mungkin juga menyukai