Seorang pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat di dada, seperti di

cengkeram menjalar dari tengah ( sternum) ke dada kiri ke rahang dan lengan kiri.
Nyeri muncul saat istirahat maupun beraktivitas. iasanya di pagi hari disertai
mual muntah, napas pendek dan cepat. !ada pemeriksaan "#G didapatkan
elevasi segmen S$ dan gelombang $ yang terbalik. !ada pemeriksaan
laboratorium didapatkan peningkatan en%im S&G$, '!#, dan (D#. !ada
pemeriksaan auskultasi jantung didapatkan irama gallop dengan bunyi jantung
kedua yang pecah parakdosal. !ada pemeriksaan lain didapatkan adanya in)ark
oleh karena thrombus arteri koroner. Sebagai penatalaksanaan )armakologis
diberikan streptokinase, namun setelah diberikan trombolik masih belum berhasil
maka dilakukan percutaneous transluminal coronary angioplasty ( !$'* )
(*NG#*+ ,
,denti)ikasi masalah
-. "levasi segmen S$
.. "n%im S&G$, '!#, dan (D+
/. ,rama gallop
0. !ecah parakdosal
1. ,n)ark
2. $hrombus arteri koroner
3. Streptokinase
4. $rombolik
5a6aban
-. "levasi segmen S$ adalah peningkatan titik $ pada pemeriksaan "#G
dimana titik tersebut mendekati 7
.. "n%im S&G$ adalah *dalah en%im transaminase sering juga disebut juga
*S$ (aspartat amino trans)erase) katalisator8katalisator perubahan asam amino
menjadi asam al)a ketoglutarat. "n%im ini berada pada serum dan jaringan
terutama hati dan jantung. !elepasan en%im yang tinggi kedalam serum
menunjukan adanya kerusakan terutama pada jaringan jantung dan hati.
"n%im '!# adalah en%im berkonsentrasi tinggi yanng terdapat dalam jantung dan
otot rangka, dan dalam konsentrasi rendah terdapat dalam jaringan otot.
"n%im (D+ adalah 9erupakan en%im yang melepas hydrogen dari suatu %at dan
menjadi katalisator proses konversi laktat menjadi piruvat. $ersebar luas pada
jaringan terutama ginjal, rangka, hati dan
miokardium
/. ,rama gallop pecah parakdosal adalah penutupan katub8katub aorta dan
pulmonal, katub aorta menutup sedikit lambatsebelum katub polmonal tetapi
terdengar sebagai satu bunyi yang terdebgar paling keraspada dasar daerah aorta
bunyi jantung dua mungkin terdengar bunyi pecah secara )isiologis agakbat pada
penutupan katub pulmunal
0. ,n)ark adalah nekrotis iskhemik pada satu tempat karena kekurangan
sirkulasi darah dan biasanya terjadi karena penyumbatan aliran pembuluh darah
1. $hrombus arteri koroner adalah pembekuan darah didalam pembuluh darah
arteri terutama sering terbentuk pada sekitar ori)isium cabang arteri dan bi)urkasio
arteri
2. Streptokinase adalah
3. $rombolik adalah agen yang bisa melisiskan jendalan8jendalan di pembuluh
darah
(*NG#*+ .
,denti)ikasi 9asalah
-. $injauan !ustaka
: in)ark miokard akut atau sering juga disebut akut miokard in)ark adalah
nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu (Suyono,
-;;;)
: ,n)ark 9iokard *kut (,9*) adalah terjadinya nekrosis miokard yang
cepat disebabkan oleh karena ketidakseimbangan yang kritis antara aliran
darah dan kebutuhan darah miokard. (9. <idiastuti Samekto, -/ = .>>-)
: ,n)ark miokardium mengacu pada proses rusaknya jaringan jantun akibat
suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang.
(Smet%ler Su%anne ' ? renda G. are, 324 = .>>.)
: ,n)ark myokardium merupakan blok total yang mendadak dari arteri
koroner besar atau cabang8cabangnya. (amanya kerusakan myocardial
bervariasi dan bergantung kepada besar daerah yang diper)usi oleh arteri
yang tersumbat. ,n)ark myocardium dapat berakibat nekrosis karena parut
atau )ibrosis, dan mendatangkan kematian mendadak. (arbara '. (ong,
124 = -;;2)
*ritmia timbul akibat perubahan elektro)isiologi sel8sel miokardium.
!erubahan elektro)isiologi ini bermani)estasi sebagai perubahan bentuk
potensial aksi yaitu rekaman gra)ik aktivitas listrik sel (!rice, -;
: in)ark miokardium mengacu pada proses
rusaknya jaringan jantung akibat
suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang.
(runner ? Sudarth, .>>.)
: in)ark miokard akut atau sering juga disebut akut miokard in)ark adalah
nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. (Suyono,
-;;;)
5adi, disimpulakan bah6a *kut 9iokard ,n)ark (*9,) merupakan suatu
keadaan dimana terjadi kerusakan atau kematian otot jantung yang disebabkan
oleh karena berkurangnya atau terhambatnya aliran darah koroner secara tiba8
tiba sehingga kebutuhan oksigen meningkat tanpa disertai per)usi arteri
koroner yang cukup. .