Contoh Surat - Surat Pembayaran Pensiun Dari TASPEN

PT.
TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

KANTOR CABANG BENGKULU
J alan P. Natadirja No.65 Km 7 Bengkulu 38225 PO Box 1121
Telepon : ( 0736) 25282 25284 Facsimile : (0736) 25283

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
PENSIUN/TUNJANGAN PERTAMA
DAN TABUNGAN HARI TUA

PNS/PEJABAT NEGARA/VETERAN/PKRI/KNIP/UANG TUNGGU

KEPADA YTH.
KEPALA KANTOR CABANG
PT. TASPEN (PERSERO)
DI

.

Bersama ini diajukan permintaan pembayaran pensiun/tunjangan pertama dengan menyampaikan data sebagai
berikut :

1. Nama Lengkap Pemohon :
2. Tempat dan Tanggal Lahir :
3. NIP/NPP/NRP :
4. Pangkat/Golongan Terakhir :
5. Gaji Pokok Terakhir :
6. Penerbit SK Pensiun/Uang Tunggu Nomor
dan
Tanggal SK Pensiun/UT dengan Hak
Pensiun
:
7. Pensiun Pokok/Tunjangan/UT :
8. Tanggal Mulai Pensiun/UT :
9. Pernah atau akan Menerima Pensiun
Rangkap
Yaitu
:
10. Nomor Pensiun Rangkap
( bagi Pensiun Rangkap)
:
11. Alamat setelah Pensiun
Kelurahan/Desa *)
Kecamatan
Kabupaten/*)
:
:
:
:
12. Uang Pensiun/Tunjangan/UT mohon
dibayarkan
Melalui Kantor bayar pada **

:a. Bankdi
Rekening No.
b. Kantor Pos di.

Apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar, maka saya bersedia mengganti semua kerugian kepada PT.
TASPEN (PERSERO) dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

Catatan :
Tulis dengan huruf cetak
*) coret yang tidak perlu
**) isi salah satu yang diinginkan

20
Pemohon,

Nama jelas/Tanda tangan, atau
Cap Tiga J ari tangan kiri

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)


KEPADA YTH.
DI
.

Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Penerima Pensiun : ...
2. J anda/Duda dari Almarhum/Almarhumah : ...
3. Tempat dan Tanggal Lahir : ...
4. TUK/NRP/NIP/NPP : ...
5. Penerbit Skep : ...
6. Nomor & Tgl. Skep : ...
7. Tgl. Mulai Pensiun : ...
8. Alamat setelah Pensiun : ...
Kelurahan/Desa *) : ...
Kecamatan : ...
Kabupaten/*) : ...Kode Pos...
Propinsi : ...Telpon Nomor: .
9. Bank/Giro :Nomor Rekening...

Sehubungan dengan pembayaran pensiun melalui rekening tersebut diatas, dengan ini saya menyatakan :
1. Memberikan kuasa dengan hak subsitusi kepada PT. TASPEN (PERSERO)khususnya untuk mendebet
rekening saya nomor :.di bank/Giro..
Untuk mengembalikan seluruh kelebihan pembayaran uang pensiun yang bukan merupakan hak saya atau
ahli waris saya, menurut ketentuan PT. TASPEN ( PERSERO), untuk dikreditkan sebagai keuntungan
PT.TASPEN (PERSERO).
2. Kuasa sebagaimana tersebut pada butir 1 diatas tidak akan berakhir selama kewajiban saya atau ahli waris
saya untuk mengembalikan kelebihan pembayaran uang pensiun yang bukan merupakan hak saya atau ahli
waris saya merupakan ketentuan PT. TASPEN (PERSERO) belum dilakukan sepenuh nya maupun oleh
sebab sebab yang tercantum dalam pasal 1813 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
3. Wajib melaporkan ke Kantor Cabang PT. TASPEN (PERSERO) diBengkulu apabila terjadi perubahan
susunan keluarga, alamat, ataupun perubahan lainnya.

Demikan surat pernyataan ini dibuat, agar yang berkepentingan maklum.

20.
Yang Menyatakan,
Meterai

(..)
Nama J elas/Tanda tangan, atau
Cap Tiga jari tangan kiri

Disampaikan :
1. Lembar I untuk Bank/Giro Pos ..
2. Lembar II untuk KC PT. TASPEN (PERSERO) ..
3. Lembar III untuk Peserta

PENSIUN MELALUI REKENING(SP3R)
Perhatian!!!
BarangSiapayangmemberikanketerangantidak
Benarataumemalsukanketeranganiniakan
Dituntutsesuaidenganpasal263KUHP


PENSIUN/TUNJANGAN PERTAMA
BAGI JANDA/DUDA/YATIM PIATU

PNS/PEJABAT NEGARA/VETERAN/PKRI/KNIP/TNI POLRI

KEPADA YTH.
DI

Bersama ini diajukan permintaan pembayaran pensiun/tunjangan pertama janda/duda/yatim-piatu PNS/Pejabat
Negara/Veteran/PKRI/KNIP/TNI-POLRI dengan menyampaikan data sebagai berikut :
A. KETERANGAN PEMOHON
1. Nama lengkap Pemohon : L P *)
3. Alamat Tempat Tinggal :
Kelurahan/Desa *)
Kecamatan
Kabupaten/Kota*)
:
4. Pekerjaan :
5. Hubungan keluarga :
B. KETERANGAN PESERTA.PENSIUN/TUNJANGAN
1. Nama Lengkap Almarhum/Almarhumah :
2. NIP/NRP/NPP/NPV/NOPEN :
5. Nomor dan Tanggal Surat Keputusan Pensiun :
6. Tanggal Mulai Pensiun :
8. Pernah atau akan Menerima Pensiun rangkap
Yakni
:
(bagi penerima pensiun Rangkap)
:
10. Meninggal/Tewas pada tanggal :
11. Uang Pensiun/Tunjangan mohon dibayarkan
Melalui kantor bayar pada **)
:
a. Bankdi.
Rekening No.
b. Kantor Pos di.

Apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar, maka saya bersedia mengganti semua kerugian kepada
PT. TASPEN (PERSERO) dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku

Catatan :

20.
Yang Menyatakan,
Meterai

(..)

SURAT PENGESAHAN TANDA BUKTI DIRI

DAFTAR KELUARGA, DLL

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Penerima Pensiun
Tempat/Tgl Lahir
Nomor Pensiun/Nopen
NIP/NPP/NPV/Nopen
Penerbit SK Pensiun
No. Tgl SK Pensiun
J enis Pensiun
Kantor Bayar Pensiun
Alamat
:
:
:
:
:
:
:
:
:

DENGAN BERSEDIA MENGANGKAT SUMPAH MENERANGKAN BAHWA :
a. Saya menerima pensiun rangkap/ Pegawai dengan nopen / NIP :
b. (hanya untuk J anda/Duda) Sejak Suami/Isteri saya bernama :
Meninggal dunia Telah /tidak *) menikah lagi
c. Isteri dan anak yang menjadi tanggungan saya adalah sebagai berikut :

Isteri
Suami
Dan
Anak
Anak
Belum
dewasa
Nama Lengkap Tanggal Lahir Tgl Nikah Hubungan Keluarga Keterangan

Keterangan jumlah keluarga yang bersangkutan adalah benar
Kami saksi turut bertanggung jawab

Saksi I
Nama
Pekerjaan
Alamat

Saksi II
Nama
Pekerjaan
Alamat

: ..
: ..
: ..
............

: ...
: .
: .
...

Tanda tangan

(..)

Tanda tangan

(..)

Penerima Pensiun
Tanda tangan atau cap
Tiga jari tengah tangan kiri

(.)

Keterangan Pengesahan : Pamong Praja (lurah/Kades) Kelurahan/Desa :..
1. Penerima Pensiun diatas adalah benar yang berhak sesuai surat Keputusan tersebut dan sampai saat ini masih
hidup
2. Keterangan yang bersangkutan telah diperikasa dan sesuai dengan bukti yang sah seperti Surat Keputusan
Pensiun, Surat Kelahiran, Surat Nikah, dll
3. Susunan Keluarga tersebut diatas adalah benar dan sah sesuai dengan kartu keluarga No
4. KTP/Tanda lapor Diri/SIM/C. 7. No.

Yang mengesahkan
Lurah/Kepala Desa

(..)
NIP. ..

KANTOR PUSAT PT. TASPEN (PERSERO)
J ALAN LETJEND SOEPRAPTO J AKARTA 10013 TROMOLPOS
1378
J AKARTA TELEPON (021) 4241808 FAX 4203809
TELEX 49452 TASPEN IA

KANTOR CABANG PT. TASPEN ( PERSERO)
J ALAN PANGERAN NATADIRJ A NO. 65 KM.7
TELP :( 0736) 25282 -25284 FAX : (0736) 25283
BENGKULU-38225
Pasfoto
3x4
PT.TABUNGANASURANSIPEGAWAINEGERI(PERSERO)
KANTORCABANGBENGKULU
JalanP.NatadirjaNo.65Km7Bengkulu38225POBox1121
Telepon:(0736)2528225284Facsimile:(0736)25283
SURATKETERANGANKEJANDAAN/KEDUDAAN
(untukmemperolehpensiunJanda/Duda/bagianPensiunJanda
MenurutUndangUndangNomor11tahun1969)
Yang bertanda tangan dibawah ini

Lurah
Kabupaten/Kota
Nomor Telepon
: .
: .
: .
: .
Dengan ini menerangkan dengan mengingat akan sumpah jabatan, bahwa :
Nama
Tempat/Tinggal Lahir
Tempat Tinggal
: .
: .
: .

Benar adalah penduduk didaerah saya sejak tinggal,
Dan menurut Kartu Keluarga yang ada :
1. Ia adalah Isteri/Suami/Wali/Anak sah dari Almarhum..
semasa hidupnya (jabatan terakhir) pada..
(Departemen/Instansi) yang telah meninggal dunia pada tanggal : ..
Di

2. Keluarga Almarhum tersebut benar terdiri dari :
( ) orang Isteri/Suami
Nama :
1. ..
2. ..
3. ..
4. ..
Nikah tanggal
Nikah tanggal
Nikah tanggal
Nikah tanggal
.
.
.
.
dan () Orang anak
Nama :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
(Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
Lk/Pr) Lahir Tgl
...

...

3. sejak meninggalnya Almarhum tersebut, Ny/Sdr. ..
J anda/Duda dari Almarhum
.
Tersebut benar tidak kawin lagi dan almarhum tidak mempunyai isteri/Suami lain.

20
Lurah/Kepala Desa

(..)
Nip.


SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Nama Lengkap Isteri
Nama Lengkap Anak
Tgl Lahir Tgl Nikah
Hubungan
Keluarga
Bekerja/Tidak Keterangan

KAMI YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI
1. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat
:
:
:
:

4. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat

:
:
:
:

2. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat
:
:
:
:

5. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat

:
:
:
:

3. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat
:
:
:
:

6. Nama
Tempat/tgl lahir
Pekerjaan
Hub. Keluarga
Alamat

:
:
:
:

Menerangkan dengan sesungguhnya dan bila perlu atas sumpah bahwa :
A. Kami semua adalah AHLI WARIS yang sah dalam hak dari peninggalan almarhum/almarhumah .
Yang sudah meninggal dunia di pada hari tanggal
Yang semasa hidupnya menerima Pensiun/Tunjangan bersifat pensiun sebesar Rp.
( .) sebulan, berdasarkan Surat Keputusan dari .
Nomor : .., tanggal .
Dengan ini memberikan kuasa kepada ...
Penanda tangan Nomor :
Untuk menerima : Uang Tunai/Cek/Cek Pos.
B. Selain dari kami penanda tangan Surat Keterangan ini tidak ada lagi Ahli Waris lainnya turut dalam harta peninggalan
tersebut.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami berikan dengan sesungguhnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanda tangan Ahli Waris
Yang diberi kuasa

Nama J elas

Disahkan
Lurah/Kepala Desa

.
Nama J elas,Tanda tangan, Cap Dinas
, 20
Tanda tangan para Ahli Waris

Nama :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Tanda tangan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PasPhoto


PENSIUN LANJUTAN MUTASI KANTOR BAYAR
ANTAR KANTOR BAYAR

KEPADA YTH.
DI

Bersama ini diajukan permintaan pembayaran pensiun lanjutan karena pindah kantor bayar atau karena stop
pembayaran pensiunnya dengan menyampaikan data sebagai berikut :

4. Nomor dan Tanggal Surat Keputusan
Pemberhentian dengan hak Pensiun
:
6. Tanggal Mulai Pensiun :
7. J enis Pensiun :
8. Alamat Tempat Tinggal terakhir
Kelurahan/Desa *)
Kecamatan
Kabupaten/Kota*)
:
9. Menerima Pensiun Rangkap : Pensiun Sendiri/J anda/Duda/Yatim-Piatu
(bagi penerima pensiun Rangkap)
:
11. Mohon dibayarkan
Melalui kantor bayar pada **)
:
a. Bankdi.
Rekening No.
b. Kantor Pos di.


Catatan :

20.
Yang Menyatakan,
Meterai

(..)



UANG DUKA WAFAT
DAN ASURANSI KEMATIAN BAGI PNS

KEPADA YTH.
DI

Bersama ini diajukan permintaan pembayaran Uang Duka Wafat dan Asuransi Kematian PNS dengan
menyampaikan data sebagai berikut :
A. KETERANGAN PEMOHON
Kelurahan/Desa *)
Kecamatan
Kabupaten/Kota*)
:
:
:
4. Pekerjaan
NIP/NPP/NRP/NOPEN
:
5. Hubungan keluarga dengan Almarhum/mah :
B. KETERANGAN PESERTA.PENSIUN/TUNJANGAN
4. Pensiun Pokok/Tunjangan Terakhir :
5. Penghasilan Pensiun/Tunjangan Terakhir :
6. Kantor Bayar Pensiun terakhir :
7. Menerima Pensiun Rangkap :
8. Nomor Pensiun (NOPEN)
9. a. Meninggal Dunia pada tanggal
b. Nomor dan Tanggal Surat Keterangan
Meninggal dunia
:
:
:
10. UDW mohon dibayarkan Melalui kantor bayar pada
**)
:
a. Bankdi.
Rekening No.
b. Kantor Pos di.


Catatan :

20.
Yang Menyatakan,
Meterai

(..)



Model AKT-2

SURAT PERMOHONAN PEMBAYARAN TABUNGAN
HARI TUA DAN ASURANSI KEMATI AN
BAGI PESERTA AKTI F MENI NGGAL DUNI A
KEPADA YTH.
DI

Kelurahan/Desa *)
Kecamatan
Kabupaten/Kota*)
:
:
:
4. Pekerjaan/NIP :
5. Hubungan keluarga dengan Peserta :
DENGAN INI MENGAJ UKAN PERMOHONAN PEMBAYARAN
TABUNGAN HARI TUA/ASKEM DARI PESERTA
1. Nama Lengkap Peserta :
3. No. TASPEN/NIP/NIK :
4. Terakhir Bekerja Sebagai Pegawai dari Instansi :
5. Alamat lengkap Instansi :
6. Nomor Telepon :
7. Pangkat/Golongan Terakhir dan
Besarnya Gaji Pokok Terakhir
:
8. Tanggal/Tempat Meninggal Dunia

Keterangan-keterangan di atas saya berikan dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan keinsyafan,
bahwasanya bilamana saya mengajukan keterangan yang tidak benar, saya wajib mengembalikan semua uang
yang telah saya terima dan mengganti semua kerugian yang telah diberikan/dikeluarkan oleh PT.TASPEN
(PERSERO) sehubungan dengan perbuatan saya tersebut saya tersebut dan disamping itu, bersedia dituntut
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

20.
Pemohon,

..
Nama Lengkap dan Tanda tangan,

PERNYATAAN DARI INSTANSI YANG BERSANGKUTAN
Mengingat sumpah jabatan, dengan ini menyatakan kebenaran dari isi surat permohonan THT/Askem beserta
lampiran-lampirannya dari peserta TASPEN tersebut diatas.

Peserta yang bersangkutan telah meninggal dunia pada tanggal20.dan terakhir adalah
pegawai dari .dengan pangkat dan golongan gaji

...20.
Kepala Urusan Kepegawaian

NIP/NIK:
Tanda Tangan, Nama Lengkap dan Cap Instansi



Model AKT-3 (LAMPIRAN -2)

KETERANGAN AHLI WARIS
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kantor/Instansi :.
Dengan ini menerangkan, bahwa :
I. Peserta PT. TASPEN(PERSERO) tersebut dibawah ini :
1. Nama Lengkap :
5. Alamat Instansi :
:
7. Alamat atau Tempat Tinggal Terakhir
Peserta Sebelum Meninggal
:
8. Telah Meninggal Dunia pada Tanggal :

II. Berdasarkan bahan-bahan/keterangan yang ada pada kami, almarhum/almarhumah meninggalkan Ahli
Waris/Anggota Kelurga sebagai berikut :
1. Isteri/Suami bernama :
3. Pekerjaan :
4. Alamat atau Tempat Tinggal
Kelurahan
Kecamatan
Kantor Pos Terdekat
:
:
:
:

No. NAMA TANGGAL
LAHIR
HUBUNGAN
KELUARGA
KETERANGAN

Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dengan mengingat sumpah jabatan serta keinsyafan, bahwa jika
saya memberikan keterangan-keterangan palsu/tidak benar, maka bersedia dutuntut sesuai dengan ketentuan-
ketentuan hukum yang berlaku.
Disahkan :
Lurah/Kepala Desa

(.)
Tanda Tangan, Nama Lengkap dan
Cap Instansi
20..
Kepala Kantor/Instansi

(..)
NIP/NIK ;

KUTI PAN PERI NCI AN PENERI MAAN GAJ I
Nomor:.
KepalaKantor/Jawatan/Instansi.**)
Denganmengingatsumpahjabatanbersamainimenerangkandengansebenarbenarnyabahwa:
A. Nama
NoUrutdalamdaftargaji
Pangkat/golongan
Jabatan
NomorIndukPegawai
Berdasarkandaftargajibulan.20.yangtelahdibayarkandenganSPMU
KBNTanggal
Pemda
NomorMempunyaipenghasilanyangterperincisbb:
1. GajiPokok Rp
2. TunjanganIsteri Rp
3. TunjanganAnak Rp
4. TunjanganKhusus Rp
5. TunjanganPelaksana Rp
6. TunjanganJabatan/Pimpinan Rp
7. Tunjangankerja Rp
8. TunjanganPenghasilanMinimum Rp
9. TunjanganBeras Rp
10. Rp
11. .. Rp

JumlahGajiKotor Rp

Potongan:
a. IuranTaspen Rp
b. . Rp
c. . Rp

Rp

JumlahGajiBersih Rp
KepalaKantor/Jawatan/Instansi
()
NamaLengkapStempelDinas
20.
PembuatDaftarGaji
()
NamaLengkap

Layanan &Kinerja selalu ditingkatkan
Anggotakeluargayangtidakmempunyaipenghasilansendiridanmenjaditanggungansepenuhnyadari
pengawaitersebutdisebelah
No. Nama TanggalLahir HubunganKeluarga



Model AKT-4

SURAT PERMOHONAN PEMBAYARAN ASURANSI
KEMATI AN UNTUK I STERI /SUAMI /ANAK
PESERTA (PEGAWAI MASI H AKTI F)
KEPADA YTH.
DI
HARAP DITULIS DENGAN HURUF CETAK
1. Nama lengkap Peserta :
4. Instansi :
5. Alamat Instansi :
:
Kelurahan
Kecamatan
Kantor Pos terdekat
:
:
:
:

DENGAN INI MENGAJ UKAN PERMOHONAN PEMBAYARAN ASURANSI KEMATIAN DARI :
ISTERI/SUAMI/ANAK

3. Telah Meninggal Dunia pada Hari : Tanggal


PERNYATAAN INSTANSI
20
Pemohon,

Mengingat sumpah, jabatan dengan ini menyatakan bahwa yang
tersebut diatas benar dari instansi kami, dan nama keluarga yang
meninggal dunia tersebut tercatat dalam Daftar Administrasi
Kepegawaian Kami

Nama Lengkap dan Tanda Tangan

.20..

..
NIP/NIK :



Model AKT-1
SURAT PERMOHONAN PEMBAYARAN TABUNGAN

HARI TUA (THT) NI L AI TUNAI THT BAGI
PESERTA Y ANG BERHENTI KARENA
PENSI UN/KELUAR
KEPADA YTH.
DI

1. Nama lengkap Pemohon :
5. Alamat Lengkap Instansi :
6. Nomor Telepon :
7. Pangkat/Golongan Gaji Pokok Terakhir :
8. Tanggal Berhenti :
Kelurahan
Kecamatan
Kantor Pos Terdekat
:
:
:
:

Dengan ini mengajukan permohonan pembayaran THT/Nilai Tunai THT

20.
Pemohon,

..
Nama Lengkap dan Tanda tangan,

Mengingat sumpah jabatan, dengan ini menyatakan kebenaran dari isi surat permohonan THT/Nilai Tunai THT
beserta lampiran-lampirannya dari peserta TASPEN tersebut diatas.

...20.

NIP/NIK:



Model AKT-5

KEMATI AN BAGI PENERI MA PENSI UN
PESERTA I STERI /SUAMI /ANAK
KEPADA YTH.
DI
HARAP DITULIS DENGAN HURUF CETAK
1. Nama lengkap Pemohon :
Kelurahan
Kecamatan
Kantor Pos terdekat
:
:
:
:
5. Hubungan Pemohon dengan Peserta
(sebutkan dengan jelas; Pensiun sendiri, Janda/
Duda, Anak, Wali Yatim Piatu)
:
6. Keterangan Peserta :
a. Nama Lengkap Peserta :
b. Tempat/Tanggal Lahir :
c. Tanggal/Tahun Pensiun/Meninggal Dunia :
d. Instansi Terakhir bekerja :
e. Alamat Instansi :
f. No. TASPEN/NIP/NPP/NOPEN :
g. Uang Pensiun dibayar di :

DENGAN INI MENGAJ UKAN PERMOHONAN PEMBAYARAN ASURANSI KEMATIAN DARI :
ISTERI/SUAMI/ANAK

3. Telah Meninggal Dunia pada Hari : Tanggal

Disahkan:
Lurah/KepalaDesa
()
TandaTangan,Namalengkapdancapinstansi
20
Pemohon,
Namalengkapdantandatangan


KEMATI AN BAGI PENERI MA PENSI UN
PESERTA I STERI /SUAMI /ANAK
KEPADA YTH.
DI
1. Nama Pensiunan :
2. NOPEN :
4. J enis Pensiun : 1. Sendiri:J anda/Duda:Yatim Piatu
2. Pegawai Negeri Sipil: PEjabat Negara Ekskutif/Pejabat
Negara Non Eksekutif/TNI POLRI;Perintis Kemerdekaan
RI:Veteran RI/Uang Tunggu
5 Kantor Bayar :
6. SKEP terhitung mulai tanggal
Nomor dan Tanggal SKEP
:
7. NOPEN Pensiun Rangkap
(bila ada)
:
DenganinimengajukanPermohonanPembayaranUangKekuranganPensiunbulan:
disebabkankarean:
..
..
Demikianlahpermohonaninisayaajukanuntukmendapatpenyelesaiansebagaimanamestinya.
20..
Pemohon,
()
Namajelas/Tandatangan,atau
CapTigajaritangankiri

Contoh Surat - Surat Pembayaran Pensiun Dari TASPEN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Surat - Surat Pembayaran Pensiun Dari TASPEN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

SURAT PENGESAHAN TANDA BUKTI DIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

No. Nama TanggalLahir HubunganKeluarga

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

SURAT PERMOHONAN PEMBAYARAN TABUNGAN

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

PT. TABUNGAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (PERSERO)

Anda mungkin juga menyukai