MACAM HERNIA INGUINALIS

Hernia inguinalis lateralis : keluar dari

canalis inguinalis, lateral dari vassa
epigastrica inferior
Hernia inguinalis medialis : keluar dari
segitiga Hasselbach, medial dari vassa
epigastrica inferior
(Hernia femoralis) : keluar dari annulus
femoralis
Hernia reponibilis : hernia yang dapat
dimasukkan kembali ke rongga abdomen
Hernia irreponibilis : isi kantong tidak
dapat dimasukkan (biasanya omentum)
Hernia inkarserata : isi kantong tidak dapat
masuk disertai dengan gangguan pasase
usus
Hernia strangulata : hernia inkarserata
disertai gangguan vaskularisasi / nekrosis
Skrotum + Inguinal
= Inguinoskrotal
PEMERIKSAAN FISIK
Tergantung saat penderita datang, apakah
reponibilis, irreponibilis atau inkarserata
Keluhan pada reponibilis : benjolan yang
keluar kalau mengejan/berdiri, dan hilang
waktu tiduran/istirahat
Irreponibilis : benjolan lipat paha tidak
dapat dimasukkan. Sebelumnya bisa
keluar masuk
Inkarserata : obstruksi
Strangulata : abdomen akut

PEMERIKSAAN FISIK
REPONIBILIS :
Posisi penderita berdiri
> inspeksi (tidak ada benjolan)
> palpasi : raba cincin eksterna (longgar)
> masukkan ujung jari telunjuk ke canalis inguinalis
minta penderita manuver Valsava / meniup lengan
1. bila teraba impuls isi abdomen di ujung jari hernia
inguinalis lateralis
2. bila teraba impuls pada samping jari hernia
inguinalis medialis
PEMERIKSAAN FISIK
REPONIBILIS :
Posisi penderita berdiri
> minta melakukan manuver Valsava.
Bila keluar sampai ke skrotum hernia inguinalis
lateralis / skrotalis
Bila tidak benjolan tidak sampai skrotum mungkin
hernia inguinalis medialis atau hernia inguinalis
lateralis yang belum sampai ke skrotum
> bila benjolan dibawah ligamentum inguinal hernia
femoralis
PEMERIKSAAN FISIK
IRREPONIBILIS :
Posisi penderita tidur
> benjolan keluar dari annulus inguinalis eksterna atau
segitiga Hasselbach
> batas atas / pool atas tidak dapat diraba, karena
benjolan merupakan usus atau isi abdomen
> tidak ada tanda-tanda gangguan pasase usus / ileus
obstruksi
PEMERIKSAAN FISIK
INKARSERATA:
Posisi penderita tidur
> benjolan keluar dari annulus inguinalis eksterna atau
segitiga Hasselbach yg tidak dapat masuk kembali
> batas atas / pool atas tidak dapat diraba, karena
benjolan merupakan usus atau isi abdomen
> ada tanda-tanda gangguan pasase usus / ileus
obstruksi : kembung, peristaltik usus (jarang), tidak
ada nyeri tekan / nyeri lepas pada abdomen
PEMERIKSAAN FISIK
STRANGULATA:
Posisi penderita tidur
> benjolan keluar dari annulus inguinalis eksterna atau
segitiga Hasselbach yg tidak dapat masuk kembali
> batas atas / pool atas tidak dapat diraba, karena
benjolan merupakan usus atau isi abdomen
> ada tanda-tanda gangguan pasase usus / ileus
obstruksi dan strangulasi : kembung, peristaltik,
benjolan merah, nyeri. Nyeri tekan / nyeri lepas pada
abdomen
Pool atas teraba?
HERNIA INGUINALIS MEDIALIS

Nama lain : Hernia Inguinalis Direk
Keluar dari segitiga Hasselbach
Medial dari av epigastrica inferior
Tidak dapat turun sampai skrotum
Pemeriksaan : impuls lateral
Jarang inkarserasi
Tidak ada pada bayi dan anak

HERNIA INGUINALIS LATERALIS

Nama lain : Hernia Inguinalis Indirek
Melalui canalis inguinalis
Lateral dari av epigastrica inferior
Turun ke skrotum hernia skrotalis
Pemeriksaan : impuls di ujung jari
Sering inkarserasi
Pada bayi dan anak : kongenital
Selalu hernia inguinalis indirek / lateralis
Tidak ada kelemahan dinding perut,
melainkan tidak menutupnya tunica
vaginalis sewaktu testis turun ke skrotum
Bila lubang tidak cukup besar cairan
yang keluar hidrokel (komunikans)
Pemeriksaan fisik sama. Hidrokel
dibedakan dengan diafanoskopi
Benjolan sampai ke skrotum
Hidrokel
Hernia
Hidrokel testis
Diafanoskopi / transiluminasi