JENIS DIALIZER DAN

BIOKOMPABILITAS

I. Jenis Dializer

Dializer atau ginjal buatan

2 tipe :

1. Flat plate dialyzer

2. Hollow fiber dialyzer

Hollow fiber dialyzer

10.000
15.000 serat dalam satu berkas. Satu
serat
diameter 200 300 mikron,
tebal dinding
10 40 mikron.
Darah mengalir di dalam serat , sedang
dialisat di luarnya.

Enday Sukandar - Nefrologi Klinik 2006

 Selain luas permukaan kontak yang dibentuk

oleh membran dializer, faktor lain adalah poripori yang ada pada membran dialiser.
Luas satu pori adalah Dalton.
Pada kondisi re-use, pori-pori membran dapat
mengalami kerusakan, dengan akibat invasi
bakteri dari pori-pori yang rusak tersebut
jumlah re-use harus dibatasi.
Umumnya luas permukaan berbagai dializer
yang tersedia berkisar 1 2 m2. Contoh dializer
yang dipakai di RSDM : Nipro FB 110 TG
memiliki luas permukaan kontak 1,1 m2.

 Perbandingan aliran darah dan aliran dialisat

umumnya adalah 1 : 2,5 QB : QD = 1 : 2,5.
Bila aliran QD standar adalah 500 ml/menit,
maka QB setidaknya adalah 200 ml/menit.
Pada sekitar 10 20% kasus pasien indikasi
HD, terdapat status kardiovaskuler tidak stabil,
sebagian dengan vasopresor.
Pasien dengan TD 100/70 mmHg perhatian.
Dalam kondisi ini, pemakaian SLED (sustained,
low efficiency dialysis) diindikasikan.
Contoh resep SLED : QB 100 150 mm/menit
QD 2,5 kalinya, dalam waktu 5 10 jam.

 Inti kerja dializer tergantung : luas permukaan

pori-pori dan adanya arah yang berlawanan
antara aliran dialisat dan darah.
Contoh dializer :
Nipro FB 110 TGA, spesifikasi :
Hollow fiber dialyzer
Effective surface area = 1,1 m2
PTM/TMP (trans-membran pressure) maximal 66 kPa (500
mmHg)
Penyimpanan : suhu simpan 0 35 C, tidak boleh terpapar
sinar matahari langsung, basah/kering berlebihan, getaran
berlebihan
Tidak boleh dipakai bila paket rusak

II. Biokompabilitas

Generasi baru dializer dirancang untuk

semakin inert (= reaksi imunologi yang
terjadi makin minimal).

IMUNOPATOGENESIS

C3a, C5a
IMUNO.COM

APC

LPS

SUPER ANTIGEN

LPS bp

C7a

CD 14

CD 4+

TLR 4

IFN -g

TLR2

SEPSIS

TH - 1 TH - 2

IL 8
IL 6

IL -1

PAI-1

PGE

NO

ICAM -1

SHOCK
SEPTIC

(Guntur, 2000)

IL - 10
IL - 4
IL - 5
IL - 6

B cell

CSF
N
Compl.

TNF -a

MOD

MHC II
TCR

Ig
IL-2

CD 8+

NK

Toll Like Reseptor

LPS bp

ENDOTOKSIN

TLR4
CD14

MD-2

- Insulin Treatment
- Metformin
- Low dos Kortikosteroid

My D88
IRAK

- Statin

TRAF6
NF-KB

Target Genes

IL-6
TNF-a
TGF-1

CYTOKINES

IL-12
IL-8
IL-1

Guntur,2008;Sepsis Forum

CV Risk Factors
And Endothelial Dysfunction
Angiotensin II

Smoking
Homocysteine

Hypertension

oxLDL

Diabetes
oxidative stress

Bradykinin/NO

Endothelial Dysfunction
Mod. from Gibbons GH, Clin Cardiol 20 (1997)

Antioxidants (?)

NO Synthase

NO + Citrulline

L-Arginine

Oxidative
stress

ADMA
Asymetric Dimethyl
Arginine

Citrulline

DDAH
Dimethylamino
hydrolase

Renal excretion

JASN 15:S77, 2007

Robbin, 2005