Perawatan exit site,

pergantian transferset,
pemberian obat
intraperitonial
Etik, AMK
(PD nurse)
 Apa itu exit site?

DEFINISI:
• Exit site yang normal merupakan exit
site yang telah sembuh pasca operasi,
dalam kondisi sehat tanpa kemerahan,
pembengkakan, pengeluaran sekret /
eksudat dan yang warnanya sama
dengan warna kulit di sekitarnya.
• Exit site ini dikategorikan sebagai exit
site yang baik atau sempurna.
• Pasien boleh mandi.
Mengapa exit site harus dirawat?

TUJUAN:
• Untuk menurunkan tingkat infeksi
pada exit site dan tunnel
• Untuk menekan resiko lepas
kateter sebagai akibat dari infeksi
exit site dan tunnel
 Langkah-langkah
No Perawatan
1. Mencuci tangan secara memadai dengan teknik aseptik sebelum
perawatan exit site sangatlah penting untuk menghindari
kontaminasi silang
2. Exit site harus dibersihkan setiap hari
Periksalah kondisi exit site dan tunnel setiap hari sebelum
perawatan
3. Zat-zat pembersih berikut ini bisa digunakan:
• Sabun anti bakteri dan air
• Iodine
• Chlorhexidine
• Normal saline

Pilih zat pembersih yang sesuai dengan individu dikarenakan

sensitivitas dan alergi kulit
 Langkah-langkah
No. Perawatan
5. Untuk menghindari kontaminasi silang
• Sabun cair lebih dipilih daripada sabun batangan
• Zat pembersih tidak boleh dipindahkan dari wadah satu ke lainnya
6. Jangan membersihkan secara paksa keropeng/kerak kulit karena bisa
membuat trauma exit site. Lembutkan keropeng itu dengan normal
saline atau sabun dan air
7. Exit site harus dikeringkan dengan kain kasa steril setelah pembersihan
8. Pakailah kasa untuk melindungi exit site tersebut agar tidak
terkontaminasi (penggunaan dressing pada perawatan rutin bisa
didasarkan pada kebiasaan masing-masing. Ada beberapa studi yang
membandingkan infeksi exit site pada pasien dengan atau tanpa
dressing, hasil dari keduanya menunjukkan insiden infeksi exit site yang
tidak berbeda).
 Langkah-langkah

No. Perawatan
9. Lakukan imobilisasi kateter
10. Oleskan krim atau salep antibiotik untuk profilaksis :
(Menurut ISPD Antibiotic Protocol Options for Preventing Exit Site
Infections.2016)
1. Oleskan Mupirocin / Gentamycin pada exit site
a. Setiap hari setelah pembersihan, lakukan pada semua pasien atau,
b. Setiap hari setelah pembersihan, pada pasien carrier saja atau,
c. Hanya pada pasien dengan kultur positif Staphylococcus aureus
pada exit site
ATAU
2. Gunakan Mupirocin intranasal 2 x sehari selama 5-7 hari
a. Setiap bulan pada pasien carrier atau
b. Hanya merespon terhadap kultur nasal yang positif
 EXIT SITE

BAIK TIDAK BAIK/TANDA INFEKSI

Keterangan:
• Warna natural sesuai warna kulit
• Tidak bengkak
• Tidak nyeri
• Tidak keluar nanah/cairan
• Tidak ada kerak/keropeng
• Warna kulit merah/merah muda
• Tampak bengkak
• Nyeri
• Keluar nanah/cairan
• Ada kerak/keropeng
 Etik, AMK
(PD nurse)
TUJUAN

• Transfer set harus diganti setiap 6 bulan.

• Mengganti transfer set yang robek atau bocor.

• Terputusnya transfer set secara tidak disengaja dari adaptor titanium.

• Transfer set terkontaminasi.

ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN

• Transfer set baru

• Dressing set
• Masker
• Klem kateter steril
• Sarung tangan steril 2 buah
• Larutan iodine
• Tempat sampah
• Hibisol/sterilium (hand rub)
• Alkohol 70%
• Minicap
PROSEDUR
PROSEDUR
PROSEDUR
TERIMA KASIH
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Tujuan Pengobatan
• Menambahkan obat-obatan
secara aman melalui intra
peritoneal
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Alat-alat yang di perlukan

1. Cairan PD
2. Obat injeksi sesuai dengan peyunjuk dokter (Antibiotik/Heparin)
3. Spuit 10 cc
4. Jarum ukuran 19-25 Gauge
5. Aqua Bidest
6. Kain kassa
7. Masker
8. Iodine / Alcohol swab
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Prosedur
1. Bersihkan troli dressing dengan alkohol 70%
2. Pakai masker
3. cuci tangan dan keringkan dengan benar ( cuci tangan 6 langkah )
4. Periksa cairan PD dengan prinsip SEAL
S = Strength : Kekuatan ( Konsentrasi cairan sesuai)
E = Expiry : Tanggal kadaluarsa
A = Amount : Jumlah/volume cairan PD
L = Leaks : Kebocoran ( Tekan secara lembut kantong cairan )
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Prosedur
5. Balikkan kantong cairan PD dengan sisi label menghadap ke
bawah sehingga bagian atas dari port medikasi dalam posisi
tegak lurus
6. Teteskan iodine pada port medikasi kantong PD dan bagian atas
dari setiap vial obat
7. Tunggu 5 menit
8. Gunakan teknik streril untuk membuka kemasan kassa
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Prosedur
9. Gunakan sudut kassa untuk menyerap kelebihan iodine pada vial
obat
10. Gunakan kassa kedua dan gunakan salah satu sudutnya untuk
menyerap kelebihan iodine pada port medikasiPD
11. Bagian tengah vial obat dan port medikasi kantong PD hanya
bisa di sentuh dengan kassa steril.
12. Aspirasikan air untuk injeksi dan injeksikan ke dalam vial obat
ke bagian tengah vial obat
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Prosedur
13. Kocok vial sampai obat terlarut sempurna dan aspirasikan obat
dari vial sesuai dengan dosis yang di butuhkan
14. Ganti jarum dan masukan jarum suntikannya ke tengah tengah
port medikal pada kantong cairan PD
15. Ikuti prosedur ini dengan menggunakan kassa steril dan jarum
suntik yang baru untuk obat injeksi lainnya
16. Goyang kantong PD beberapa kali untuk memastikan obat
tercampur dengan secara merata
 Menambahkan Obat Intra Peritoneal

Prosedur
17. Buang semua peralatan yang sudah di gunakan
18. Buang alat suntik dan jarum sesuai protokol rumah sakit