LEMBAR KESEDIAAN KEHADIRAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

NIP
Bagian
Mahasiswa menyerahkan makalah tanggal

:
:
:
:

..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................

Bersedia hadir pada penyajian Ujian Akhir Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa S1 Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang pada tanggal:
................................................., waktu:..............WIB, ruang:
Daftar nama mahasiswa yang ujian sebagai berikut:
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama Mahasiswa

NIM

No. HP

Semarang,
Tim Penguji (Pembimbing/ Penguji/ Ketua Penguji)*)

(
NIP.

Catatan:
- *) : Coret yang tidak perlu
- Tim penguji apabila berhalangan hadir mohon membuat surat resmi yang ditujukan ke Ketua
Tim KTI, untuk meminta pengganti.
- Lembar kesediaan hadir dikumpulkan paling lambat 3 (tiga) hari sebelum pelaksanaan ujian
sesuai yang dijadwalkan oleh tim KTI.
- Apabila ada perubahan jadwal, mohon mahasiswa konfirmasi ke panitia ujian.
- Pengumpulkan lembar kesediaan hadir diserahkan ke tim pelaksana ujian KTI.