PERAWATAN PENDAHULUAN SEBELUM

PERAWATAN GTC
Ahmad Sofyan Hidayat. Drg., Sp.Pros

 Kegagalan perawatan sering terjadi karena persiapan

pada mulut yang tidak baik dental prosedur yang harus
diselesaikan sebelum pembuatan fixed prosthodontic

Perencanaan perwatan yang baik untuk persiapan pada

mulut membuat gigi dan jaringan pendukung menjadi
sehat

TAHAP PERAWATAN SEBELUM PEMBUATAN FIXED

PROSTHODONTIC
1. Relief symptoms

2. Menghilangkan faktor etiologi (ekskavasi karies, scalling)

3. Repair of damage
4. Maintenance of dental health (pemeliharaan)

EMERGENCY TREATMENT OF PRESENTING

SYMPTOMS
Mengatasi gejala akut dengan perawatan endodontik
Sebelum gigi direstorasi, yg perlu dievaluasi pada gigi yg
telah dirawat endodontik adalah:

- Apikal seal yg baik.

- Tidak sensitif terhadap tekanan.

- Tidak bereksudat.
- Tidak berfistula.
- Tidak ada sensitivitas apikal.
3. Tidak ada inflamasi aktif.

 Kemudian dilakukan perawatan Post & Core Preparation

1.

Apical seal yg baik

2.

Perbesaran saluran akar yg minimal

Tidak menyisakan undercut

3.

Panjang pasak yg tepat

4.

Horizontal stop yg baik

Untuk meminimalkan terjadinya wedging effect

5.

Dinding vertikal untuk mencegah rotasi

6.

Penambahan margin pada preparasi akhir

4. Horizontal stop yg baik

Untuk meminimalkan terjadinya wedging effect

5. Dinding vertikal untuk mencegah rotasi

6. Penambahan margin pada preparasi akhir
Pembuatan restorasi

KONTROL KARIES, DEFECTIVE RESTORATION

DIPERBAIKI
Memperbaiki gigi yang keries
- Amalgam
- GIC

- Resin komposit
Membentuk gigi yang rusak kembali menjadi bentuk
anatomis sebelum gigi di preparasi.

Bahan yang dipakai adalah Resin Komposit

ORTHODONTIC TREATMENT (MINOR

TOOTH MOVEMENT)

Perawatan ini dpt meningkatkan prognosis perawatan

restoratif selanjutnya

Meluruskan (uprighting) gigi abutment yg malposisi utk

meningkatkan axial alignment, shg memberikan ruang yg cukup
untuk pontic
Selain itu dpt jg mengarahkan beban oklusi agar jatuh pd
sumbu panjang gigi shg selanjutnya tdk perlu dilakukan
pengambilan jar gigi yg terlalu banyak (conservation of tooth
structure)`

Indikasi perawatan minor tooth movement sebelum dilakukan

perawatan GTC:
Memperbaiki gigi yg tipping
Gigi yg perlu dilakukan ekstrusi gigi (extrusion)
Utk koreksi diastema (mis: midline diastema)
Meluruskan gigi yg miring (mis: mesially tilted molar)

MEMPERBAIKI GIGI YG TIPPING

KOREKSI DIASTEMA

EKSTRUSI GIGI SEBELUM PERAWATAN GTC

MELURUSKAN GIGI YG MIRING

(MESIALLY TILTED MOLAR)

OCCLUSAL ADJUSTMENT (OCCLUSAL

RESHAPING)
Indikasi :

Gigi-gigi Ekstrusi
Tooth malalignment
Traumatik Oklusal prematur kontak meningkatkan
kegoyangan gigi karena kontak oklusal yang berat

 Sebelum dan sesudah prosedur restorasi (jika diperlukan)

Sesudah perawatan orthodonti dan periodontal (jika
diperlukan)

Meningkatkan estetik

 Tujuan Occlusal Adjustment

Mendistribusikan gaya paralel ke long axis gigigigieliminasi kontak pada bidang inklinasi &
menciptakan oklusi cusp-fossa
Mengeliminasi kontak oklusal yang deflektifrelasi
sentris sama dengan interkuspasi maksimum

o Sentris sama dengan interkuspasi maksimum

o Membentuk kembali anatomi oklusal yang telah
terpakai,mendapatkan bentuk cusp,membentuk groove
pada permukaan datar
o Mengkoreksi marginal ridge discrepancies & ektrusi OH
mudah
o Mengkoreksi tooth malalignmentselective reshaping

 Kontraindikasi Occlusal Adjustment

- Bruxer kebiasaannya tidak terkontrol
- Koreksi diagnostik yg mengindikasikan terlalu banyak
gigi yang akan dicabut
- Hubungan spatial yg kompleks (cth: Angle kelas II &
kelas III skeletal)
- Cups lingual RAcontact dengan cusp bukal RB

-Hubungan oklusal anterior open

- Excessive wear
- Sebelum perawatan orthodonti dan orthognatik
- Sebelum physical dan prwt occlusal apliance

- Pasien dengan nyeri TMJ

- Pasien dgn pergerakan rahang yg tidak dapat
dimanipulasi dgn mudah

TERAPI PERIODONTAL
Urutan Terapi Periodontal
1. Terapi awal (Initial therapy)
2. Evaluasi terapi awal

3. Terapi bedah (Surgical)

4. Evaluasi terapi bedah

TERAPI AWAL (INITIAL THERAPY)

Semua perawatan yg dilakukan sblm evaluasi utk fase bedah
dari terapi periodontal
Prosedur:

Kontrol plak

Skaling dan polishing

Koreksi restorasi yg overhanging dan/atau yg kurang

baik

Root planning

Strategic root removal (exo)

Stabilisasi gigi yg goyang

Pergerakan gig yg minor

EVALUASI TERAPI AWAL

Menentukan efektifitas perawatan
Mengobservasi respon jar lunak
Menilai motivasi & kemampuan pasien utk menjaga OH

Penentuan kedalaman sulcus

- Menentukan perawatan lbh lanjut
- Prognosis

TERAPI BEDAH

Soft tissue (jar lunak) procedure

Hard tissue (jar keras) procedure

Bone induction

Osseous resection with apically position flap

Odontoplasty-osteoplasty

Root amputation

Hemisection

Provosoris dan restorasi

 Evaluasi terapi bedah

- Diagnosa yg teliti + rencana perawatan + teknik bedah yg
baik = prognosis ok
- Kontrol plak PENTING!

Fase perawatan ini harus flexible

2 atau 3 fase dapat dilakukan bersamaan

Lesi karies dan defective restoration jadi pengukur OH

Kalau karies menyebabkan pulpa eksposure, perawatan endo

diperlukan terlabih dahulu

Ketika perawatan oklusal telah selesai, pasien telah siap untuk

perawatan definitive restorative

TQ