258388760.

doc/Ibu DM

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN MAKROSOMIA

(BAYI DENGAN IBU DM)

PENGERTIAN

Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram
B. ETIOLOGI

Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia)

Multipara

Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan

C.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir

Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)

Besar untuk usia gestasi

Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion

Pemeriksaan Diagnostik :

Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah

Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)

D. KOMPLIKASI

Hipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, frekuensi

pernafasan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata
berputar, hipertermia)

Hipokalsemia : kalsium serum < 7 mg %

258388760.doc/Ibu DM

E. PENATALAKSANAAN MEDIS

Pemantauan glukosa darah

(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jam atau bila
kadar glukosa 45 gr% dua kali berturut-turut.

Pemantauan elektrolit

Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi

Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi

Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral

tidak efektif

F.

ASUHAN KEPERAWATAN
No

Diagnosa
Keperawatan

1.

Cedera
berhubungan
dengan trauma
kelahiran sekunder
terhadap
makrosomia

Cedera
teridentifikasi dan
teratasi

Resiko cedera
berhubungan
dengan perubahan
glukosa darah,
cairan dan
elektrolit

Tidak terjadi cedera

2.

Tujuan/Kriteria

Kriteria :

Bayi tidak
mengalami
cedera yang tak
teridentifikasi
/tak teratasi atau
gejala sisa
neurologis

Kriteria :

Bayi
mampu
mempertahankan cairan dan
elektrolit dalam
rentang normal

Bayi
mampu
2

Rencana Tindakan
Laporkan gejala-gejala cedera
kelahiran pada dokter
Dokumentasikan tujuan
pengkajian pada catatan
perawatan dan perbaiki pada
setiap pergantian shift
Ubah posisi dari satu sisi ke sisi
lain setiap 2 jam
Implementasikan dan
pertahankan bebat, popok khusus,
dll sesuai pesanan

Lakukan pemantauan
glukosa darah heelstik, setiap 1
jam 3 kali, laporkan nilai-nilai di
bawah
45 mg% dan lakukan tes glukosa
serum segera sesuai pesanan

Observasi terhadap tanda dan

gejala distres pernafasan

Pantau kadar elektrolit dan

Ht sesuai pesanan

Lakukan pemberian makanan

258388760.doc/Ibu DM

mencapai dan
mempertahankan kadar
glukosa darah
normal
No

Diagnosa
Keperawatan

pada 2 sampai 3 jam usia dengan

formula atau air dextrose 5 %
sampai 10 % sesuai pesanan, ikuti
jadual pemberian makan

Tujuan/Kriteria

Rencana Tindakan
Kaji perubahan tingkat
kesadaran setiap 4 jam

Kaji tanda vital setiap 4 jam

Observasi terhadap gejala

perdarahan intrakranial dan
kejang

Pertahankan pemberian
glukosa parenteral sesuai pesanan

Kolaborasi pemberian
hidrokortison bila pemberian
glukosa tidak efektif

Berikan suhu lingkungan

normal

Pertahankan suhu pada 36,5

C

Berikan suplemen elektrolit

sesuai pesanan

3.

Kurang
pengetahuan orang
tua berhubungan
dengan kurang
informasi tentang
perawatan bayi
dengan ibu
diabetes

Pengetahuan orang
tua meningkat
Kriteria:

Orang tua
dan orang
terdekat mampu
mengungkapkan
gejala
hipoglikemia
pada bayi

Orang
tua/orang
terdekat mampu
memenuhi
kebutuhan
khusus bayi

Diskusikan dengan orang tua

tentang tanda dan gejala
hipoglikemia untuk dilaporkan
kepada perawat atau dokter

Tekankan pentingnya
pemberian makan teratur

Tekankan pentingnya
perawatan prenatal dini dan baik
untuk kehamilan selanjutnya

Ajarkan pemberian obatobatan bila diindikasikan

termasuk nama, tujuan, dosis,
waktu pemberian, dan efek
samping

258388760.doc/Ibu DM