DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .....................................................................................................
PENGESAHAN ................................................................................................
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
PENDAHULUAN ..............................................................................................
BAB I PERAWATAN DASAR
A. Bed Making
Sistem terbuka
System tertutup
Tanpa pasien
Dengan pasien diatasnya
B. Kebutuhan Kebersihan Diri
Memandikan
Oral hygiene
Keramas
Perawatan rambut
Perawatan perianal
Merapikan tempat tidur
C. Posisioning
Prone
Semi prone
Lateral
Fowler
Dorsal
Recumbent
Supine
Knee chest
Semi fowler
Litotomi
Trendelenburg
D. Pindah Posisi
Dari tempat tidur ke kursi
Dari kursi ke tempat tidur
E. Menerima Pasien
Anamnesis pasien
Mengukur berat badan
Mengukur tinggi badan
Pemeriksaan fisik
Mempersiapkan pasien pulang
Memindahkan pasien
PENGESAHAN
Nama Institusi
Hari/ Tanggal
Jenis Karya
Perawat
:
:
:
Penulis
Mengesahkan bahwa:
Buku Pedoman Praktek & Kumpulan Kommpetensi Skill Perawat ini
digunakan sebagai acuan bagi mahasiswa Program profesi Ners STIKes
Aisyiyah Bandung di lahan praktek klinik, untuk pencapaian target
kompetensi ketrampilan yang di tetapkan dalam profesi keperawatan.
Ketua,
KATA PENGANTAR
Alhamdulillaahhirabbilaalamiin, ucapan syukur yang tiada terhingga
penyusun panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Pengasih dan Penyayang,
Maha Tahu segala ilmu, Maha Pemberi Cahaya, yang telah menuntun serta
memberikan jalan kepada kami untuk menyelesaikan Buku Panduan
Target Kompetensi Skill ini.
Buku Target kompetensi skill digunakan sejak mahasiswa belajar di
laboratoriumsampai pada saat pelaksanaan tahap profesi ners. Buku
panduan ini ditulis sebagai pedoman dan acuan bagi seluruh mahasiswa
dan civitas akademika program studi profesi Ners untuk melakukan proses
pembelajaran khususnya ketrampilan klinik, sehingga dengan harapan,
mahasiswa mempunyai ketrampilan yang terstandar untuk seluruh
lulusan STIKes Aisyiyah Bandung.
Buku ini telah disusun dengan partisipasi tim Keperawatan Dasar,
Keperawatan Medikal Bedah, Keperawatan Anak, Keperawatan Maternitas,
Keperawatan Jiwa, Keperawatan Gerontik, Keperawatan Gawat Darurat,
Keperawatan Komunitas dan Keperawatan Spiritual Muslim STIKes
Aisyiyah Bandung, oleh karena itu di dalam buku ini telah memuat semua
ketrampilan dari seluruh bidang keperawatan yang diajarkan di STIKes
Aisyiyah Bandung.
Kepada semua pihak yang telah menyumbangkan tenaga dan pikiran
demi terbitnya buku ini, kami haturkan terima kasih yang sebesar
besarnya. Semoga buku ini bermanfaat bagi pelaksanaan program
pendidikan keperawatan dan dapat meningkatkan kualitas pendidikan
klinik di STIKes Aisyiyah Bandung.
Bandung, Februari 2015
Penyusun
PENDAHULUAN
Tujuan Diterbitkannya Buku Kumpulan
Kompetensi Skill Perawat
1. Untuk meyakinkan bahwa setiap mahasiswa sudah mendapatkan
kesempatan pembelajaran skill dan sudah mendapatkan
pengalaman klinik terhadap prosedur yang dimaksudkan.
2. Untuk memberikan panduan dalam perencanaan pencapaian target
skill yang di targetkan dalam setiap kegiatan praktek di rumah sakit.
3. Untuk mempertahankan keakurasian pencatatan pencapaian
pengalaman praktek di lahan praktek.
10
11
Prosedur
Keperawatan Dasar
Bed making
1
System terbuka
2
System tertutup
3
Tanpa pasien
4
Dengan pasien di atasnya
Kebutuhan kebersihan pasien
1
Memandikan
2
Orah hygiene
3
Keramas
4
Merawat rambut
5
Perawatan perianal
6
Merapikan tempat tidur
Posisioning
1
Prone
2
Semi prone
3
Lateral
4
Fowler
5
Dorsal
6
Recumben
7
Supine
8
Knee chest
9
Semi fowler
10 Litotomi
11 Trendelenburg
Membantu pasien untuk berpindah posisi
1
Tempat tidur ke kursi
2
Kursi ke tempat tidur
Menerima pasien
1
Pengkajian pasien
2
Mengukur berat badan
3
Mengukut tinggi badan
4
Pemeriksaan fisik
5
Mempersiapkan pasien pulang
6
Memindahkan pasien
Mengukur tanda tanda vital
1
Mengukur temperatur
2
Menghitung frekuensi nadi
3
Menghitung frekuensi respirasi
4
Mengukur tekanan darah
12
No
Prosedur
5
Memeriksa frekuensi jantung
Kompres
1
Kompres dingin
2
Kompres hangat
3
Memasang buli buli
4
Memasang ice bag
5
Tepid sponging
6
Membantu makan pasien
7
Mencatat intake out put
Mengambil specimen lab
1
Urine
2
Feces
3
Sputum
4
Darah
Asepsis
1
Cuci tangan
2
Mengenakan handscoen steril
3
Mengenakan baracsort
4
Mengenakan masker
Pemberian obat
1
Oral
2
Topikal
3
Rektal
4
Tetes mata
5
Tetes telinga
Obat parenteral
1
Intraderma injection
2
Subcutan injection
3
Intramuskuler injection
4
Intravenous injection
Cairan dan elektrolit
1
Menghitung tetesan infuse
2
Perawatan pasien dengan infuse
3
Observasi CVP
4
Mempersiapkan dan membantu pemasangan central venous line
5
TPN
Keperawatan Kardiovaskuler
1
Anamneses klien dengan gangguan system cardiovaskuler
2
Pemeriksaan fisik sistem cardiovaskuler
3
Pendidikan kesehatan klien dengan masalah system cardiovaskuler
4
Pelaksanaan EKG
5
Interpretasi EKG strip
6
Mengukur CVP
13
No
Prosedur
7
Pengambilan specimen AGD
8
Pemasangan infuse line
9
Dressing infuse
10 Pemberian transfusi darah
11 Pengambilan darah vena
Keperawatan respirasi
1
Anamneses klien dengan gangguan system pernafasan
2
Pemeriksaan fisik system pernafasan
3
Pendidikan kesehatan klien dengan masalah system pernafasan
4
MDI
5
Perawatan tracheostomy
6
Pemberian oksigen melalui nasal kanule
7
Pemberian oksigen melalui masker
8
Postural drainage
9
Fisiotherapi dada
10 Melatih nafas dalam batuk efektif
11 Suction melalui oral atau nasal
12 Suction melalui endotracheal atau tracheostomy
13 Pemberian nebulizer
14 Perawatan WSD
15 Monitor cairan WSD
16 Melepas WSD
17 Pemeriksaan spirometer
Keperawatan gastrointestinal
1
Anamneses klien dengan gangguan system pencernaan
2
Pemeriksaan fisik system pencernaan
3
Pendidikan kesehatan klien dengan masalah system pencernaan
4
Pemasangan NGT
5
Pemberian makanan melalui NGT
6
Pemberian obat melalui NGT
7
Dekompresi menggunakan NGT
8
Melepas NGT
9
Perawatan ostomy
10 Huknah
11 Pemberian TPN
Perawatan genital dn urinary
1
Anamnesis klien dengan masalah genital dan urinary
2
Pemeriksaan fisik genital dan urinary
3
Pendidikan kesehatan klien dengan masalah genital dan urinary
4
Pemasangan kateter male kateter
5
Pemasangan female kateter
6
Perawatan kateter
7
Pendidikan kesehatan perawatan kateter mandiri oleh keluarga
14
No
Prosedur
8
Irigasi blader
9
Monitor output cairan
10 Pemasangan kondom kateter
11 Melepas kateter
Perawatan ortopedik (musculoskeletal)
1
Anamnesis klien dengan gangguan system musculoskeletal
2
Pemeriksaan fisik system musculoskeletal
3
Pendidikan kesehatan klien dengan gangguan system musculoskeletal
4
Pemasangan bidai
5
Persiapan tempat tidur klien dengan amputasi
6
Observasi neurovaskuler pada pasien yang terpasang gips atau
balutan
7
Pemasangan balutan spiral
8
Pemasangan balutan reverse spiral
9
Pemasangan balutan figure of 8
10 Pemasangan balutan recurrent
11 Pemasangan balutan stump
12 Pemasangan balutan triangular
13 Pemasangan traksi
14 Observasi klien dengan traksi
15 ROM
16 Pendidikan kesehatan tentang body alignment
Perawatan THT
1
Anamnesis klien dengan gangguan THT
2
Pemeriksaan fisik hidung
3
Pemeriksaan fisik tenggorokan
4
Pemeriksaan fisik pendengaran
5
Pemberian obat tetes telinga
6
Irigasi telinga
7
Pendidikan kesehatan klien dengan masalah THT
Perawatan sensorineural
1
Anamnesis klien dengan gangguan system sensorineural
2
Pemeriksaan fisik mata
3
Pemeriksaan visus mata
4
Pemeriksaan lapang pandang
5
Pemeriksaan tekanan intra okuler
6
Pemberian obat mata
7
Irigasi mata
8
Perawatan kebersihan mata
9
Memasang batulan pada mata
Perawatan neurologi
1
Anamnesis klien dengan gangguan neurologi
2
Pemeriksaan fisik system persyarafan
15
No
Prosedur
3
Pendidikan klien dengan gangguan system persyarafan
4
Pemeriksaan GCS
5
Pemeriksaan reflex
6
Mempersiapkan tindakan punksi lumbal
Perawatan metabolik dan endokrin
1
Anamnesis klien dengan gangguan metabolic dan endokrin
2
Pemeriksaan fisik klien dengan masalah metabolic dan endokrin
3
Pendidikan kesehatan pada klien yang mengalami gangguan metabolic
dan endokrin
4
Pemberian insulin injeksi
5
Perawatan luka gangrene
6
Pemeriksaan gula darah
Perawatan imunologi dan hematologi
1
Anamnesis klien dengan gangguan imunilogi dan hematologi
2
Pemeriksaan fisik klien dengan gangguan imunologi atau hematologi
3
Pendidikan kesehatan klien yang mengalami gangguan imunologi dan
atau hematologi
4
Pemeriksaan Hb
5
Test rumpelit ( tourniquet)
Perawatan integumen
1
Anamnesis klien dengan gangguan integument
2
Pemeriksaan fisik system integument
3
Pendidikan kesehatan klien yang mengalami gangguan system
integument
4
Perawatan pencegahan decubitus
5
Perawatan luka decubitus
6
Perawatan drainage
7
Perawatan kuku dan kaki
8
Perawatan luka
9
Hecting dan up hecting
Keperawatan maternitas
Kompetensi untuk merawat pasien Prenatal:
1
Anamnesa Pasien pre natal
2
Pemeriksaan fisik ante natal/leopold
3
Injeksi Imunisasi TT
4
Senam Hamil
5
Pendidikan kesehatan tentang nutrisi ibu hamil
6
Pendidikan kesehatan tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Kompetensi untuk merawat pasien Intranatal
7
Pemeriksaan fisik intranatal
8
Observasi His
9
Dokumentasi pactograf
16
No
Prosedur
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
reproduksi
Pengkajian fisik sistem reproduksi
Anamnesa pasien dengan masalah sistem reproduksi
Perawatan pasien pre operasi :
Kateterisasi
Konseling operasi
Perawatan pasien post operasi :
Monitoring Tanda tanda vital
Monitoring bising usus
Monitoring Cairan (intake output)
Perawatan luka operasi
Kompetensi
untuk
merawat
pasien
dengan
pengaturan kehamilan
30 KB Injeksi / suntik
31 Pendidikan Kesehatan KB pil dan kondom
32 Pemasangan IUD
33 Pemasangan Implant/Norplant
34 Konseling kontrasepsi mantap (KONTAP)
Keperawatan anak
1
Memandikan bayi
2
Perawatan
3
Pengkajian fisik anak
4
Pemeriksaan tumbuh kembang (DDSTK dan Denver)
5
Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
6
Pemeriksaan maturitas bayi (Neuromuskular)
7
Nebulizer pada anak
8
Suctioning pada anak
9
OGT dan NGT pada anak
10 Postural drainage dan fisioterapi dada
11 Pemasangan infus pada anak
17
masalah
No
Prosedur
18
No
Prosedur
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
hipertensi
Kompetensi untuk merawat pasien dengan COPD, Pneumonia
Anamnesa Pasien
Pemeriksaan fisik sistem respirasi
Memberikan posisi semi fowler
Latih nafas dalam
Latih batuk efektif
Postural drainage
F|isioterapi dada
Senam pernafasan
Terapi komplementer
Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan COPD
atau pneumonia
Kompetensi untuk merawat pasien dengan Rematik dan risiko
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
jatuh
Anamnesa pasien
Pemeriksaan fisik system muskuloskeletal
Kompres hangat dan dingin
ROM aktif
ROM pasif
Terapi komplementer
Senam keseimbangan
Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan rematik
Kompetensi untuk merawat pasien dengan Diabetes Mellitus
Anamnesa pasien DM
Pengkajian pada sistem endokrin
Perawatan luka infeksi DM
Debridement
Pendidikan kesehatan DM
Menyusun menu untuk pasien DM
Menjaga privasi selama merawat pasien dengan DM
Membimbing doa pada saat merawat pasien dengan DM
Senam kaki DM
Menganalisa hasil laboratorium
Terapi komplementer
Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan pada pasien dengan
45
46
47
48
DM
Kompetensi untuk merawat pasien dengan CVA/ Stroke:
Anamnesa pasien dengan stroke
Pengkajian pada sistem persarafan
Memeriksa tingkat kesadaran/status mental
Mengkaji reflek dan nervus cranial
25
26
27
28
29
30
31
32
19
No
Prosedur
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
stroke
Kompetensi untuk merawat pasien dengan gastritis:
Anamnesa pasien dengan gastritis
Pengkajian pada sistem pencernaan
Pendidikan kesehatan tentang gastritis
Kompres hangat
Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan pada pasien dengan
gastritis
Keperawatan keluarga
1
Anamnesis keperawatan keluarga
2
Pemeriksaan fisik keluarga
3
Tekhnik relaksasi
4
Pendidikan kesehatan keluarga
Keperawatan komunitas
1
Pengkajian komunitas
2
Pengolahan data
3
Merumuskan masalah keperawatan pra MMRW
4
Pendidikan kesehatan masyarakat
5
Pembuatan proposan pendanaan
Keperawatan gawar darurat
1
Triage
2
Pemeriksaan fisik kegawatdaruratan
3
Pemasangan infuse
4
RJP
5
Heacting
6
Pemasangan ETT
7
Intubasi
8
NGT
9
Tekhnik maneuver jalan nafas
10 Menghentikan perdarahan
11 Memasang bidai
12 Neck colar
13 Ventilator
Manajemen keperawatan
1
Kajian situasi
20
No
Prosedur
2
Analisa SWOT
3
Analisa Temuan masalah
4
Prioritas masalah
5
Perumusan masalah
6
Rencana tindakan
7
POA
8
Implementasi
Keperawatan spiritual muslim
1
Pengkajian spiritual muslim
2
Istinja
3
Thoharoh
4
Bimbingan ibadah
5
Bimbingan doa
6
Membuat biblio therapy
7
SEFT
Keperawatan di unit hemodialisa
1
Mempersiapkan pasien untuk hemodialisa
2
Mempersiapkan mesin hemodialisa
3
Persiapan alat untuk hemodialisa
4
Setting dan priming mesin hemodialisa
5
Punksi akses vaskuler
6
Melakukan procedure hemodialisa
7
Observasi pasien selama hemodialisa
8
Mengakhiri hemodialisa
Keperawatan di unit kamar operasi
Pre operative
1
Pengkajian pre operasi
2
Pendidikan kesehatan klien yang akan menjalani operasi
3
Persiapan fisik untuk operasi
4
Pre medikasi
5
Pemasangan tranfusi line
Intra operative
6
Cuci tangan bedah
7
Monitor kecukupan instrument
8
Dokumentasi intra operative
9
Monitor input out put
10 Monitor tanda tanda vital
Post operasi
11 Transfer pasien ke Post Anestetic care Unit
Fase recovery room
12 Monitor status fisik klien
13 Pengkajian status nyeri
14 Pengkajian keamanan klien ( jalan nafas, sirkulasi dan keamanan )
21
No
15
16
17
18
19
Prosedur
Pengkajian kesiapan lien untuk pindah ke ruang rawat
Ruang bedah
Kaji tingkat nyeri
Mobilisasi dini
Persiapan pulang
Home care
Perawatan luka
DINAS
TGL
TEMPAT TUGAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DATANG
PULANG
NAMA DAN
PARAF
PRESEPTOR
PRECEPTOR
TGL
KASUS
NAMA
23
PARAF
PRECEPTOR
TGL
KASUS
24
NAMA
PARAF
TGL
TEMPAT
STASE
KASUS
NO RM
PRECEPTHOR
NAMA
PARAF
JUDUL
TGL
NO RM
PRECEPTHOR
NAMA
PARAF
Ket:
No RM: Nomor Rekam Medik
Baris 1 adalah kolom sebagai presenter, utk baris ke 2 dst sebagai peserta
presentasi
25
KET.
JUDUL JURNAL
TGL
NO RM
NERS PEMBIMBING
NAMA
PARAF
Keterangan:
No RM: Nomor Rekam Medik
Baris 1 adalah kolom sebagai presenter, utk baris ke 2 dst sebagai peserta
presentasi
26
HARI/TGL
JAM/TEMPA
T
MATERI/URAIAN
KEGIATAN
NAMA
EXPERT
PARAF
TGL
27
NILAI
PENGUJI
PARAF
CATATAN
n
Kepercayaa
n diri
Efisiensi
dan
efektifitas
kerja
Catatan
tambahan
., ..
Pembimbing
..
28
DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddarths. Text Book of Medical Surgical Nursing, 10 th ed.
Edited by Suzanne C. Smeltzer, Lippincott: Williams and Wilkins, 2004
C.M. et.all.
EGC.
(1997).
Keperawatan
Kritis
Nursing
management.
Philadelphia
W.B.
29