Pra-hipertensi : Pseudodisease yang Lain?

Abstrak
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko kardiovaskular yang paling penting dan
umum . Menentukan tingkat dimana tekanan darah mulai menyebabkan kerusakan
organ akhir yang berbahaya , dan tidak mudah dijawab . Ambang batas tekanan darah
menjelaskan hipertensi telah semakin berkurang dari waktu ke waktu , dari sistolik >
160 mmHg ke > 150 mmHg , kemudian ke > 140 mmHg , dan sekarang tekanan
darah di atas 130-120 mmHg diberi label sebagai ' pre - hipertensi ' oleh beberapa
pakar . Apakah kelompok-kelompok kepentingan lain menciptakan ' pseudodisease '
atau kecenderungan ini dibenarkan secara ilmiah ? Sebuah meta-analisis terbaru yang
dipublikasikan dalam BMC Medicine oleh Huang et al . jelas menunjukkan bahwa
pra - hipertensi ( 120 sampai 140/ 80 sampai 90 mmHg ) merupakan penanda
signifikan peningkatan risiko kardiovaskular . Hal ini menimbulkan pertanyaan ,
apakah kita sekarang perlu untuk menurunkan ambang ' hipertensi ' ( sebagai lawan
dari ' pra - hipertensi ) ke > 120/80 mmHg , mendefinisikan proporsi yang signifikan
dari orang yang sehat sebagai ' pasien ' yang memiliki penyakit . Data ini perlu
ditafsirkan dengan hati-hati . Hal ini kontroversial apakah pra - hipertensi merupakan
faktor risiko independen atau hanya penanda risiko dan bahkan lebih kontroversial
apakah pengobatan pra - hipertensi akan menurunkan risiko kardiovaskular.
Kata kunci : Hipertensi , Pre - hipertensi , Pencegahan , Kardiovaskular
Pendahuluan
Mengukur tekanan darah non invasif pertama kali dilakukan pada tahun 1854 oleh
dokter Jerman Karl Vierordt , dan kemudian dengan cara yang disederhanakan oleh
dokter Italia Scipione Riva - Rocci pada tahun 1896. Berdasarkan definisi-definisi
dari komite yang berbeda , sulit untuk menjelaskan mana definisikan yang ' baik' dan '
buruk' . Dalam studi terbaru yang dipublikasikan dalam BMC Medicine, Huang et al.
menantang pedoman yang ada saat tekanan darah> 140 /> 90 mmHg sebagai 'normal'

dan menyimpulkan bahwa pra-hipertensi (bahkan pada tingkat yang lebih rendah dari
120-129 / 80-84 mmHg) merupakan faktor risiko kardiovaskular yang signifikan.
Bukti Baru
Pasien dengan pra - hipertensi memiliki 55 % peningkatan risiko untuk penyakit
kardiovaskular , 50 % peningkatan risiko untuk penyakit arteri koroner , dan 71 %
peningkatan risiko stroke. Framingham Heart Study ( 6859 peserta yang awalnya
bebas dari hipertensi dan penyakit kardiovaskuler ) menunjukkan peningkatan risiko
2,5 kali lipat dari kejadian kardiovaskuler pada 10 tahun untuk wanita dan
peningkatan 1,6 kali lipat untuk pria dengan tekanan darah antara 130-139 / 85
sampai 89 mmHg . Wanita pra -hipertensi menunjukkan 76% peningkatan risiko
kematian kardiovaskular , 93 % peningkatan risiko infark miokard dan 36 %
peningkatan risiko stroke . Satu titik akhir yang tidak dinilai dalam studi ini adalah
dampak dari pra - hipertensi pada salah satu ujung organ penting yaitu ginjal . Satu
studi yang melakukan menilai pra- hipertensi dan mikroalbuminuria sebagai tanda
awal disfungsi ginjal menunjukkan peningkatan insiden dibandingkan untukuk pasien
dengan tekanan darah yang normal. Pra - hipertensi jelas terkait dengan risiko
kardiovaskular , tetapi patut dipertanyakan apakah tingkat tekanan darah dalam
kisaran pra - hipertensi merupakan faktor risiko penyebab kejadian kardiovaskular .
Sangat mungkin bahwa ada faktor-faktor lain yang tidak diukur yang mempengaruhi
tekanan darah dan kardiovaskular , seperti faktor lingkungan dan genetik .
Implikasi Terapi
Data eksperimental menunjukkan bahwa sebenarnya mungkin untuk mengubah
sejarah alam pra - hipertensi . Dalam model tikus ahypertensive , jika terapi
antihipertensi diberikan dalam 2 sampai 6 minggu kehidupan dapat mencegah
perkembangan hipertensi

. Dalam pengaturan klinis , temuan ini tidak bisa

sepenuhnya dikonfirmasi . The ' Trial Mencegah Hipertensi ' ( TROPHY ) penelitian
adalah percobaan 4 tahun dari 806 pasien dengan pra - hipertensi yang secara acak
ditugaskan untuk 2 tahun terapi dengan baik candesartan atau plasebo ( 16 mg / hari.

Setelah 2 tahun , semua pasien melanjutkan terapi dengan plasebo selama 2 tahun .
Pada 2 tahun , tekanan sistolik dan diastolik secara signifikan lebih rendah dengan
terapi candesartan dibandingkan dengan plasebo . Namun, dalam 9 bulan penghentian
terapi candesartan , tekanan naik ke nilai yang sama di kelompok placebo. Sebuah
meta -analisis ini penyatuan hasil uji coba pengobatan antihipertensi pada pasien
dengan penyakit jantung tetapi tanpa hipertensi menunjukkan manfaat. Hal ini
didasarkan pada 25 percobaan dan 64.162 peserta dan menemukan penurunan 23 %
dalam risiko stroke, 20 % penurunan risiko infark miokard , 15 % penurunan risiko
gagal jantung dan 13 % penurunan risiko kematian.
Kesimpulan
Data Huang et al . jelas menunjukkan bahwa tingkat tekanan darah saat ini
didefinisikan sebagai pra hipertensi sebagai penanda peningkatan risiko
kardiovaskular yang signifikan . Namun, kami tidak memiliki bukti bahwa tekanan
darah pra -hipertensi itu sendiri berbahaya dan intervensi awal untuk mengurangi
tekanan darah yang bermanfaat dalam ketidakadaan penyakit kardiovaskular . Karena
orang-orang yang menderita pra -hipertensi berada pada risiko tinggi untuk menderita
hipertensi , jadi kami menyarankan untuk melakukan skrining secara periodik .

Ni Putu Sri Anggreni

Microbiology
Grade 1