Anda di halaman 1dari 1

Form Penilaian

Lomba 3 K (Kebersihan, Kerapihan, Kenyamanan)


Kantor PT. Brantas Abipraya (Persero)
Instruksi: memberikan penilaian dengan memberi tanda silang ( ).
Kurang Sekali = 1

Kurang = 2

Aspek Kebersihan :

Skala Penilaian
2 3 4 5

Cukup = 3

Baik = 4

Baik Sekali = 5

Aspek Kerapian :

1 Kebersihan pintu masuk

1 Tumpukan berkas, dokumen

2 Lantai ruangan dan keramik

2 Kerapian meja kantor

3 Kebersihan meja kantor

3 Kerapian kursi-kursi diruangan

4 Kebersihan kursi kantor

4 Kerapian rak lemari

5 Kebersihan jendela

5 Kabel-kabel instalasi

6 Kebersihan lemari kantor

6 Kerapian ATK

7 Kebersihan dispenser, gelas

7 Penataan buku, surat

8 Kebersihan Telepon

8 Penataan sandal, sepatu

9 Kebersihan tempat sampah

9 Penataan layout kantor

10 Peralatan pendukung: Komputer,


Scaning, printer.

Aspek Kenyamanan & Estetika:

Skala Penilaian
2 3 4 5

10 Penataan dekorasi ruangan

Skala Penilaian
2 3 4 5

Nama Penilai

1 Sirkulasi udara

Ruangan yg dinilai

2 Kenyamanan suhu diruangan

Tanggal Penilaian

3 Kecukupan tingkat cahaya


4 Tingkat ketenangan (tdk gaduh)
5 Ruangan dalam kondisi harum
6 Makanan, snack tertata dgn baik
7 Kondisi iklim kerja saat penilaian
(menyenangkan)
8 Pegawai menyambut dgn ramah
(senyum, sapa, salam)
9 Aksesoris vas bunga

PT. Brantas Abipraya (Persero)


Tim Penilai,

(..)
10 Lukisan/Foto/pajangan