PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BANTARWARU
KECAMATAN LIGUNG KABUPATEN MAJALENGKA
Alamat : Jln. Raya Bantarwaru No. 01 Kec. Ligung, Kab. Majalengka

PENGUMUMAN
Sehubungan akan dilaksanakannya Pemilihan Kepala Desa Bantarwaru Periode 2015-2020, kami
selaku panitia membuka pendaftaran Bakal Calon Kepala Desa BANTARWARU, Tgl 23April-6 Mei 2015
A. PERSYARATAN BAKAL CALON KEPALA DESA ADALAH SEBAGAI BERIKUT :
a) Surat Permohonan menjadi bakal calon (ditulis tangan)
b) Photo Copy Ijazah terakhir yang telah dilegalisasi
c) Photo Copy KTP/KK
d) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres Majalengka, guna pemenuhan
Persyaratan PILKADES
e) Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah
f) Program Kerja (VISI dan MISI)
g) Photo Copy Akta Kelahiran yang telah dilegalisasi DISDUKCAPIL Majalengka.
h) Daftar Riwayat Hidup.
i) Surat Keterangan Domisili (Bagi yang bukan PUTRA DAERAH)
j) Surat Keterangan Tidak Pernah dihukum/Penjara karena melakukan tindak Pidana paling
sedikit 5 ( lima ) Tahun dari Pejabat berwenang.
k) Surat Keterangan tidak dicabut hak pilihnya berdasarkan keputusan Pengadilan dari Pejabat
yang berwenang.
l) Pas Photo Ukuran 4 X 6 sebanyak 5 (lima) Lembar
m) Pernyataan Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
n) Pernyataan Setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945 dan NKRI Serta
Pemerintah.
o) Surat Pernyataan bersedia dicalonkan sebagai Kepala Desa.
p) Surat Pernyataan pernah Menjabat Kepala Desa paling lama 10 (sepuluh) Tahun atau dua kali
masa Jabatan
q) Surat Pernyataan tidak Beristri lebih dari 1 (satu)
r) Surat Pernyataan akan menerima hasil pemilihan dan tidak akan melakukan Penuntutan
dikemudian hari.
s) Surat Pernyataan segala keterangan yang dilampirkan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan
t) Bersedia dituntut dimuka Pengadilan jika yang diberikan adalah palsu.
B. Perangkat Desa, Pimpinan dan Anggota BPD yang mencalonkan diri dalam PILKADES
BANTARWARU, harus mengundurkan diri dari jabatan lamanya apabila terpilih sebagai Bakal
Calon Kepala Desa Bantarwaru
C. PNS yang mencalonkan diri sebagai Kepala Desa Bantarwaru, selain harus memenuhi persyaratan
pada ayat (1) juga harus memiliki izin tertlis dari pimpinan instansi induknya.
D. Bagi PNS yang telah dilantik menjadi Kepala Desa Bantarwaru, terhitung mulai tanggal pelantikan
harus berdomisili di Desa Bantarwaru.
Catatan
1.Tempat Pendaftaran :
DI SEKRETARIAT PEMILIHAN KEPALA DESA
Balai Desa Bantarwaru
2. Untuk Persyaratan (a,h.m,n,o,p,q) di sediakan panitia

Bantarwaru, ........April 2015

Cap Ttd
PANITIA PILKADES