HISTEREKTOMI DAN HISTERORAFI

HISTEREKTOMI
Definisi
Adalah pengangkatan rahim. Dalam kebidanan dapat dilakukan sesudah seksio sesaria
; persalinan pervaginam ; terjadi rupture uteri.
indikasi dari histerektomi antara lain :

Rupture uteri
Perdarahan yang tidak dapat dikontrol dengan cara yang ada, misalnya pada :
Atonia uteri
Afibrinogenemia atau hipofibrinogenemia pada solusio plasenta dan lainnya.
Couvelaire uterus tanpa kontraksi
Arteri uterina terputus
Plasenta inkreta dan perkreta
Hematoma yang luas pada rahim
Infeksi intrapartal yang berat : untuk ini biasanya dilakukan operasi Porro , yaitu

uterus dengan isinya diangkat sekaligus bulat-bulat.

Uterus miomatosus yang besar
Kematian janin dalam rahim dan missed abortion dengan kelainan darah
Kanker leher rahim

Pengangkatan uterus sesudah seksio sesaria diselenggarakan pada infeksi intrapartal yang
berat, pada perdarahan karena atonia uteri yang tidak dapat diatasi oleh tindakan lain, pada
uterus miomatosus dengan mioma yang besar dan/ atau banyak, dan pada karsinoma servisis
uteri yang masih dapat dioperasi.
Apabila sebelum operasi sudah ada maksud untuk melakukan histerektomi, umumnya
lebih mudah untuk melahirkan janin dengan seksio sesaria klasik : sesudah luka pada dinding
uterus ditutup dengan beberapa jahitan, pembedahan diteruskan.
Pada persalinan pervaginam kadang-kadang terpaksa dilakukan histerektomi apabila
timbul perdarahan postpartum yang tidak dapat diatasi oleh tindakan lain, atau apabila ada
plasenta akreta.

Terapi yang terbaik pada rupture uteri ialah histerektomi,walaupun pada kasus-kasus
tertentu kadang-kadang dapat dilakukan jahitan pada robekan tersebut. Dalam hal ini
sebaiknya dilakukan sterilisasi. Pada rupture uteri janin sudah meninggal dan sering kali
untuk sebagian atau seluruhnya masuk kedalam rongga perut. Dalam keadaan demikian
dilakukan laparotomi, janin dan plasenta apabila yang akhir ini sudah lepas dilahirkan, dan
seterusnya uterus diangkat supravaginal.

HISTERORAFI
Definisi
Adalah menjahit robekan yang terjadi pada uterus.
Indikasi dari histerorafi adalah :
Walaupun terapi yang terbaik pada ruptur uteri adalah histerektomi , namun pada
beberapa kasus tertentu kadang-kadang masih dapat dikerjakan hanya dengan menjahit saja
robekan tersebut. Histerorafi dapat dilakukan bila robekan masih baru, permukaan luka masih
segar, tidak terlalu hebat dan besar, serta umur ibu masih muda , belum mempunyai anak.