Chapter 8: Penilaian, klasifikasi dan dokumentasi cedera

Pendahuluan
Salah satu aspek yang paling penting dari forensik - baik klinis dan patologis adalah penilaian,
klasifikasi

dan

dokumentasi

cedera.

Setiap

profesi

kesehatan

harus

mampu

tepat

mendokumentasikan cedera dengan cara yang dapat dipahami dan diinterpretasikan oleh orang
lain. Kebanyakan profesil kesehatan non-forensik tidak dilatih dalam penafsiran cedera dan
penyebab luka, tapi dokumentasi yang akurat dapat sangat membantu proses hukum dikemudian.
Pelanggaran terhadap individu yang bersifat fisik yang dapat mengakibatkan tuntutan pidana
yang memiliki berbagai jenis dan asal-usul, tidak semua yang mungkin menyebabkan bukti nyata
(keracunan misalnya, infeksi). Peran ahli patologi forensik dan dokter forensik adalah untuk
memastikan bahwa relevansi temuan medis, atau kurangnya mereka, dipahami oleh penyidik.
Terminologi cedera
Kata-kata yang menggambarkan cedera atau bahaya digunakan nonspesifik oleh orang awam dan
kesehatan non-forensik profesional. Dalam pengaturan hukum penggunaan kata mungkin
memiliki makna tertentu yang dapat mempengaruhi biaya dan denda terkait dengan pelanggaran.
Mungkin kesalahan yang paling sering adalah penggunaan Kata 'laserasi' digunakan dalam
konteks dipotong pada kulit. Dalam pengaturan forensik - seperti yang dibahas di bawah laserasi

adalah

perpecahan

atau

robekan

pada

kulit

yang

disebabkan

oleh

cedera benda tumpul. Jika laserasi kata digunakan salah untuk dijelaskan memotong disebabkan
oleh pisau (yang menorehkan luka) ini mungkin memiliki implikasi yang berkaitan dengan
kredibilitas saksi. Setiap penyidik akan memiliki klasifikasi hukum sendiri cedera atau luka, dan
lagi penggunaan istilah tersebut mungkin memiliki relevansi tertentu. Praktisi forensik harus
terbiasa dengan klasifikasi tersebut untuk membantu pengadilan dalam menentukan
keseriusan cedera.
Kebanyakan kerugian atau cedera dapat dianut oleh salah satu kelompok besar, menggunakan
istilah yang digunakan dalam Inggris dan Wales pada ranah hukum:
Mereka dengan kejadian fatal
Pembunuhan
Pembunuhan yang tidak disengaja

 Mereka tanpa hasil yang fatal

penyerangan, serangan occasioning membahayakan tubuh sebenarnya
Serangan Umum
Battery, atau battery umum
melukai atau melukai dengan sengaja
Keracunan
menimbulkan luka berat atau menyebabkan luka berat dengan sengaja
pelanggaran seksual (lihat Bab 12)
Penembusan
Non-penetratif (baik dengan atau tanpa ekstragenital cedera).
Hukum Cedera
Di Inggris dan Wales menetapkan ' luka ' memiliki makna hukum tertentu (digunakan
oleh kebanyakan orang yang berhubungan dengan 'cedera'). Dalam konteks hukum, luka adalah
cedera yang merusak kontinuitas dari kulit. Harus ada kerusakan struktur kulit utuh dan bukan
hanya pada kutikula atau lapisan atas. Seperti kulit tidak rusak, memar atau pecah pembuluh
darah internal bukan sebuah luka. Patah tulang tidak dianggap luka , kecuali fraktur komuniti.
Pelanggaran terhadap Undang-Undang Orang 1861 (Undang-Undang), sebagaimana
telah diubah selama bertahun-tahun menetapkan berbagai pelanggaran terhadap seorang individu
,di Inggris dan Wales bisa dituntut bila individu yang diduga telah mengalami cedera yang
disebabkan oleh orang lain. Undang-undang ini tidak termasuk didalamnya pembunuhan dan
pelanggaran seksual ( yang dilindungi oleh Undang-undang Pelanggaran Seksual 2003).
Seperti yang diharapkan bahwa terminologi yang digunakan dalam hukum yang asli
sudah digunakan hampir satu setengah abad dan kadang-kadang dapat menjadi sedikit tidak
jelas. Pelanggaran utama yang relevan dengan penilaian cedera oleh praktisi forensik ditemukan
pada bagian berikut dari Pelanggaran Terhadap Undang-Undang Orang .
Bagian 18
Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menyebabkan luka berat dengan sengaja
menyebabkan luka berat atau menolak penangkapan. Hal ini dihukum dengan hukuman penjara
seumur hidup, kata-katanya sebagai berikut :

Barangsiapa seharusnya tidak dibenarkan dan jahat dengan cara apapun melukai atau
menyebabkan luka berat kepada orang ... dengan maksud ... untuk melakukan
beberapa ... yang membahayakan tubuh setiap orang, atau dengan maksud untuk
menolak atau mencegah penangkapan yang sah atau penahan, akan bersalah melakukan
tindak pidana kejahatan, dan dinyatakan bersalah padanya untuk bertanggung jawab ...
untuk disimpan dalam hukuman pidana seumur hidup ... .
Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah modus. Jenis cedera akan mencakup penusukan atau
penembakan.
Bagian 20
Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menimbulkan luka berat. Mereka yang kurang
serius dari pelanggaran yang dibuat oleh Pasal 18 dan menerima hukuman penjara maksimal 5
tahun. Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah menyebabkan luka berat , tapi tanpa niat untuk
melakukannya.
Bagian 47
Bagian ini menciptakan pelanggaran penyerangan yang membahayakan tubuh sebenarnya. Ini
mencakup penyerang yang mengakibatkan luka yang cukup besar, biasanya membutuhkan
tingkat perawatan medis untuk korban dan memberikan hukuman dimana seseorang bertanggung
jawab terhadap keyakinan pelanggaran atas pendakwa. Sebuah hematoma periorbital dengan
laserasi superfisial setelah dipukul atau gigi patah adalah jenis cedera yang dapat dianggap
sebagai pelanggaran Pasal 47.

 Jenis cedera
Cedera yang disebabkan oleh penerapan kekuatan fisik dapat dibagi menjadi dua kelompok
utama: benda tumpul dan senjata tajam. Ada beberapa jenis lain cedera yang disebabkan oleh
kekuatan non-fisik, yang dapat menjadi termal, kimia, listrik atau elektromagnetik yang
dimaksud dibahas dalam Bab lain.
CEDERA BENDA TUMPUL
Trauma tumpul adalah trauma yang tidak disebabkan oleh instrumen, benda atau alat dengan
pemotongan tepi. Itu sifat gaya yang diterapkan mungkin termasuk pukulan (dampaknya) traksi,
torsi dan miring atau geser pasukan.
Trauma tumpul mungkin memiliki sejumlah hasil:
tidak ada cedera
kelembutan
nyeri
kemerahan (eritema; Gambar 8.1)
pembengkakan (edema; Gambar 8.2)
memar (memar; Gambar 8.3)
lecet (grazes; Gambar 8.4)
laserasi (Gambar 8.5)
fraktur (Gambar 8.6).

Gambar 8.1 kemerahan (eritema) berhubungan dengan dampak terkena benda tumpul pada luar
mata kiri.

Gambar 8.2 Tanda pembengkakan (edema) setelah setelah terkena beberaa pukulan pada mata
sebelah kiri.

a.

b.

c.
Gambar 8.3 Memar (kontusio) pada paha (a) setelah terkena benda tumpul langsung
(jatuh diantara balok besi). (b) Menunjukkan resolusi memar 5 hari setelah cedera seperti yang
terlihat dalam 8.3 (a). (c) Memar pada kaki akibat benda tumpul seperti sepotong kayu.

a.

b.
Gambar 8.4 (a) Lecet dalam (grazes) yang disebabkan terkena permukaan beton. (b) abrasi linear
disebabkan oleh garukkan kuku pada badan.

Gambar 8.5 Laserasi, dengan tepi yang tidak teratur, maserasi

dan jembatan jaringan disebabkan oleh kayu yang dipukulkan ke dahi.

Gambar 8.6 Tangan dengan lecet, pembengkakan, kemerahan dan

fraktur yang mendasari 5 metakarpal yang disebabkan karena meninju pintu sel secara berulang.

Dampak cedera tumpul dapat dideskripsikan (dalam hal gaya yang dilakukan) sebagai gerakan
pelan (misalnya menampar lembut di wajah), lemah / sedang, sedang, sedang / berat atau
parah (misalnya pukulan penuh sekeras mungkin). Semakin kuat dilakukan semakin besar
kemungkinan bahwa tanda yang terlihat akan tampak jelas. Nyeri tekan adalah rasa sakit atau
ketidaknyamanan yang dialami pada palpasi oleh orang lain pada daerah cedera. Baik nyeri

maupun nyeri tekan adalah subjektif dengan demikian tergantung pada (1) ambang nyeri
individu dan (2) kebenaran mereka. Fitur lain dari Cedera tumpul-force efek terlihat kontak.
Sepertiberubah menjadi merah menjelaskan peningkatan aliran darah di daerah-daerah yang
telah dikenakan trauma, tapi tidak membuat pembuluh darah yang mendasari terganggu.
Kemerahan harus dibedakan dari memar merah oleh kemampuannya untuk pucat dari tekanan
jari.
Memar
Memar merupakan perubahan warna permukaan kulit yang disebabkan oleh kebocoran
pembuluh darah ke jaringan di bawahnya. Dua peristiwa harus terjadi sebelum terbentuk memar :
kerusakan pembuluh darah (biasanya kecil-kaliber pembuluh darah seperti pembuluh darah dan
arteriol), dan kebocoran darah yang ke jaringan sekitarnya. Memar ini paling sering terlihat pada
kulit, tetapi juga dapat terjadi pada jaringan yang lebih dalam, termasuk otot dan internal organ.
Luasnya kerusakan pada pembuluh darah umumnya sesuai dengan gaya yang diberikan: semakin
besar gaya, pembuluh darah lebih banyak rusak, semakin besar kebocoran darah maka memar
akan semakin besar. Ketika di luar batas-batas pembuluh darah, darah akan rusak, sehingga
berbagai perubahan warna yang terlihat. Akhirnya, semua darah dihilangkan maka kulit
diatasnya akan kembali pada warna normalnya.

Memar adalah salah satu daerah di mana

sejumlah istilah telah digunakan di masa lalu, yang menyulitkan pemahaman sifat mereka. Istilah
'ecchymosis' telah digunakan untuk jenis tertentu memar tapi tapi sekarang sudah tidak
digukanan karena dianggap tidak membantu dalam mengetahui jenis atau mekanisme cedera.
Memar paling baik digunakan untuk menggambarkan yang kelihatan pada permukaan luar, tanda
yang disebabkan oleh kebocoran darah ke kulit dan jaringan subkutan, sementara memar dapat
digunakan kebocoran darah ke jaringan dalam rongga tubuh. Istilah 'hematoma' dapat digunakan
untuk merujuk apabila teraba pengumpulan darah di bawah kulit (dan jika aspirasi jarum itu
harus dilakukan, akan ada darah cair dalam rongga). 'Petechiae' yang memar kecil, sering
digambarkan sebagai 'bintik pendarahan', yang telah dikatakan ukurannya <2 mm. Namun, itu
sudah tidak dipakai karena dapat meyerupai memar, petechiae dapat mengembangkan dan
berkembang dan menyatu, dan penggunaan pengukuran ukuran (Gambar 8.7). Benda tumpul,
selain ambigu dampaknya seperti di tinju, tendangan atau senjata, juga mencakup mekanisme
seperti menusuk, meremas dan mencengkeram. Kekerasan tidak langsung biasanya dengan
diisap (seperti dalam 'love bittes'; Gambar 8.8) atau seperti penekanan. Kompresi dapat

menghasilkan petechiae atau kekuatan penekanan (misalnya dalam pencekikan ligatur). Memar
berkembang dan dapat 'bermigrasi'. Berat dan bidang jaringan adalah dua faktor yang dapat
menentukan bagaimana tampilan memar mungkin berubah (Gambar 8.9). Dengan demikian
memar di tempat tertentu tidak selalu berarti kekerasan benda tumpul telah terjadi dtempat
tersebut.

Beberapa

memar

sangat

disebabkan oleh kebocoran pembuluh

dangkal

(sering

disebut

memar

intradermal),

darah terbatas pada epidermis dan lapisan atas dari

dermis, bisa tetap dalam posisi di mana terjadi benturan, dan 'bermotif' memar, yang
menghasilkan sifat objek yang menyebabkan, sering seperti 'Intradermal' elemen. Memar
intradermal sering terkait dengan kekuatan penekanan menyeluruh sepertitekanan dari ban mobil
atau dari sepatu atau tendangan (Gambar 8.10).

a.

b.

Gambar 8.7 (a) Close-up wajah setelah 2 jam pencekikan dengan beberapa memar petechial
di atas kulit wajah. (b) darah Scleral, disebabkan oleh koalesensi
beberapa petechiae, 36 jam setelah pencekikan.

Gambar 8.8 Clasiccal love atau gigitan 'cupang' - memar leher

disebabkan oleh hisap.

a.

b.
Gambar 8.9 memar yang luas memiliki bidang jaringan dan kontur, satu minggu setelah
beberapa kali terkena benda tumpul (a) kepala dan (b) wajah (leher adalah dampak terhindar).

a.

b.

c.
Gambar 8.10 (a) memar Berpola - memar intradermal disebabkan oleh injakan pada punggung
dengan pakaian bertekstur campur. (b) Memar berpola yang disebabkan oleh dampak rantai

anjing. (c) memar berpola (memar miring terhadap garis tengah) yang disebabkan
oleh kayu berukuran 2 2.
Beberapa jenis cedera benda tumpul sering menyebabkan pola yang bermanfaat. Memar bermotif
tunggal dapat menunjukkan sifat dari objekyang digunakan. Memar 'Tramline' (Gambar 8.11)
adalah yang disebabkan oleh dampak dari longitudinal, umumnya silinder atau batang seperti,
obyek (di mana darah dilateral dari sudut cedera, pecah pembuluh darah kedua sisi dari objek
cedera) dan memar perpola jejak kaki dapat dilihat dari bekas cedera (Gambar 8.12). Pola dari
sejumlah memar juga dapat membantu menentukan sifat kekuatan penyebab. Untuk Contoh
deretan memar empat 1-2 cm oval atau bulat mungkin disebabkan oleh dampak dari buku-buku
dalam pukulan; kelompok memar oval atau bulat kecil juga indikasi terjadinya penekanan ujung
jari, seperti dalam mencekam, dan kadang-kadang ada satu, lebih besar, bekas ujung jari di
seberang ekstremitas (Gambar 8.13). bekas ujung jari di leher atau di sepanjang garis rahang
umumnya

terlihat

pada

pencekikan.

Pemeriksaan

luka

harus

dilakukan

dalam cahaya yang baik dan, dalam kasus memar, tersebut diperlukan untuk memastikan bahwa
kulit kecil atau tidak ada perubahan warna halus. Bahkan dengan gelap warna kulit, pemeriksaan
yang tepat akan dapat mengidentifikasi daerah-daerah memar. Estimasi umur berdasarkan warna
memar sekarang sudah tidak tepat kagi, dengan satu pengecualian, Memar berwarna kuning
mungkin berusia lebih dari 18 jam. Melihat warna tidak boleh diambil dari gambar foto di mana
produksi warna mungkin tidak akurat dan juga harus dipahami bahwa Persepsi warna kuning
dapat dipengaruhi oleh Kemampuan visual penampil, variasi interobserver dan warna kulit yang
mendasarinya. Studi pada anak-anak menunjukkan bahwa estimasi umur memar tidak bisa
dicapai

dengan

interpretasi

warna,

dan

prinsip

ini

umumnya berlaku untuk orang dewasa juga. Lebam dapat terjadi setelah kematian: pembuluh
darah dengan mudah rusak oleh penekanan dan, asalkan ada darah dengan beberapa tekanan
memar bisa terjadi. Tekanan seperti itu mungkin ada di pembuluh darah paling bawah karena
berat statis pada pembuluh darah. Memar post-mortem umumnya kecil dan terdapat dibagian
tubuh paling bawah apabila berbaring. Memar mungkin juga ditemukan di pembedahan postmortem dan harus diperhatikan dalam menafsirkan memar 'baru' ketika otopsi telah dilakukan.

lecet
Lecet atau tergores adalah cedera dangkal yang melibatkan (umumnya) lapisan luar kulit tanpa
penetrasi pada ketebalan penuh dari epidermis. Mereka disebabkan ketika ada kontak antara
permukaan kasar dan kulit, sering melibatkan kekuatan 'geser' bersentuhan (Gambar 8.14). Dapat
juga menyebabkan hancurnya kulit vertikal ke bawah. Bekas gigitan dan berlekuk, dan seringkali
kasar, luka lecet ditemukan menggantung, dapat menyebabkan khas 'crush' lecet (Gambar 8.15).
Munculnya lecet akan memungkinkan penentuan titik yang tepat dari kontak dan bisa membantu
dalam menentukan arah cedera. Tipe tertentu lecet termasuk goresan (lecet linear, misalnya
disebabkan oleh kuku; Gambar 8.16),lecet (brush) lecet (lecet sangat dangkal, Gambar 8.17) dan
titik atau lecet palsu (lebih lecet linear yang disebabkan oleh benda-benda seperti logam kuku;
Gambar 8.18). Sebagai epidermis tidak mengandung pembuluh darah, lecet dangkal mungkin
tidak

berdarah,

tapi

dilipat

sifat persimpangan antara dermis dan epidermis, terdapat pembuluh darah di lipatan kulit, akan
berarti lecet yang mendalam memiliki belang-belang yang khas atau penampilan jerawatan.
Lecet yang dalam bisa menyebabkan berdarah, sehingga menimbulkan bekas luka dan
kemungkinan

jaringan

parut.

Ukuran, bentuk dan jenis abrasi tergantung pada sifat permukaan benda yang kontak kulit,
bentuk dan sudut di mana kontak dibuat. Kontak dengan sudut kuadrat dari benda lainnya
(misalnya batu bata) juga dapat menyebabkan lecet linear, sedangkan kontak dengan sisi yang
sama objek akan menyebabkan area yang lebih besar dari lecet karena sikat. Kontak dengan
permukaan kasar, seperti jalan, terutama bila dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi kekuatan
yang ditemukan dalam kecelakaan lalu lintas, akan mengakibatkan daerah tersebut berkerikil,
kadang-kadang

disebut

luka

lecet

brush

(Gambar 8.19).
Kontak bersentuhan dengan permukaan yang relatif halus juga dapat mengakibatkan lecet
tersebut, terkait erat, lecet linear dikulit mungkin hanya muncul memerah dan kasar.
Hal ini dapat disebut sebagai 'Gesekan membakar'; pemeriksaan dekat akan mengungkapkan
sifat luka yang sebenarnya. Arah gaya penyebab dapat diidentifikasi oleh pemeriksaan dekat
cedera (perbesaran dari resolusi tinggi gambar digital dapat ketika yang bermanfaat perubahan
halus) dan mengidentifikasi fragmen robek epidermis yang mendorong ke arah terjauh (distal)
akhir luka lecet (Gambar 8.20).

Lecet hancur - sering dikaitkan dengan memar 'intradermal' penting karena terdapat pola dari
objek penyebab. Diagram dan sketsa dapat sangat berguna dan foto harus diambil untuk
perbandingan berikutnya yang akan dilakukan antara cedera dan 'tersangka penyebab cedera'.
Banyak objek yang berbeda telah diidentifikasi dengan cara ini, seperti radiator mobil, tangga
eskalator, cambuk anyaman dan garis-garis dari ubin.

Gambar 8.14 Abrasi wajah kanan dan pipi yang disebabkan oleh tendangan dari kaki bersepatu.
Garis dari luka lecet membantu dalam menentukan arah gerakan.

Gambar 8.15 tanda ligatur dengan luka lecet dileher bagian posterior.

a.

b.
Gambar 8.16a (a) Beberapa cakaran kuku dengan reaksi bentol dan lecet. (b) lecet dalam
disebabkan oleh kuku jari tangan.

Gambar 8.17. Tampak lebih dekat yang menunjukkan goresan dalam pada kulit.

Gambar 8.18 luka lurus dalam atau luka gores pada dahi.

Gambar 8.19 dalam dan abrasi luas ('kerikil ruam') disebabkan oleh kontak dengan permukaan
jalan setelah kecelakaan sepeda motor.

Gambar 8.20 lecet Terarah - perhatikan lapisan kulit dibesarkan di sisi kiri abrasi: panah
menunjukkan arah gerakan kasar.
Laserasi
Laserasi muncul sebagai 'luka, membelah atau air mata' dalam kulit dan hasil dari benda tumpul
menekan atau peregangan kulit; mereka dapat memperpanjang melalui ketebalan penuh kulit dan
dapat berdarah mengucur deras. Karena kulit terdiri dari banyak jenis jaringan yang berbeda,
beberapa lebih tahan jaringan tidak akan rusak oleh kekuatan-kekuatan yang memisahkan
jaringan lemah. Mereka jaringan yang paling tangguh sering saraf, pita berserat pesawat fasia
dan, kadang-kadang, di dasar laserasi, sebuah kadang berukuran sedang pembuluh darah elastis.
Struktur ini terlihat untuk memperpanjang melintasicacat di kulit dan sering disebut sebagai
'jembatan jaringan. Kekuatan tumpul yang sama yang menyebabkan laserasi tersebut juga dapat
menyebabkan perpecahan tidak teratur, memar dan abrasi di pinggir luka (Gambar 8.21).
Laserasi yang paling umum di mana kulit dapat dikompresi antara gaya yang diberikan dan dasar
tulang (yaitu di atas kulit kepala, wajah, siku, lutut, tulang kering, dll). Mereka jarang (kecuali
kekuatan besar yang digunakan) lebih lembut, daerah berdaging tubuh seperti pantat, payudara
dan perut. Ketika benda tumpul tangensial signifikan diterapkan pada kulit, misalnya karena
berputar atau grinding aksi dari kendaraan roda, laserasi bisa horizontal dan menghasilkan area
yang luas pemisahan kulit dari jaringan di bawahnya (sering disebut 'flaying' atau 'degloving').

Garis pembatas laserasi yang biasanya compang-camping; Namun, jika tipis, teratur, objek
menimbulkan cedera di wilayah tulang tubuh, luka yang disebabkan mungkin terlihat sangat
tajam didefinisikan dan bisa salah untuk cedera menorehkan. Pemeriksaan hati-hati dari garis
pinggir akan mengungkapkan seberapa yang hancur dan memar, dan pemeriksaan
permukaan luka akan mengungkapkan adanya menjembatani serat. Bentuk laserasi (misalnya
linier, lengkung atau seperti bintang) jarang mencerminkan sifat dari objek berdampak (kecuali
disertai lain bermotif tumpul-force cedera).

Gambar 8.21 Laserasi telinga berikut dampak dari tongkat baseball - perhatikan ketidakteraturan
laserasi dan pembengkakan Memar yang tertutup oleh darah kering.
CEDERA BENDA TAJAM
Cedera yang disebabkan oleh senjata tajam harus dibedakan dari luka karena benda tumpul
seperti laserasi atau pahatan dan titik goresan. Secara umum, cedera tajam-force telah bersih
dibagi, berbeda tepi luka, yang dapat span permukaan tidak teratur dan menembus berbagai jenis
jaringan dengan kontak yang sama (Gambar 8.22).

a.

b.
Gambar 8.22 (a) luka dijahit yang disebabkan oleh pisau cukur perhatikan bagaimana kontur
luka (b) luka yang disebabkan oleh pisau ditarik di permukaan jari dalam hal ini maksudnya
menghindar.
Luka iris dan luka tebas
Menorehkan luka yang disebabkan oleh benda dengan tajam atau pemotong, paling sering pisau
tapi contoh termasuk kapak, pecahan kaca, kacamata rusak dan botol, pinggiran keramik,
sepotong logam, juga dapat menyebabkan luka ini (Gambar 8.23). Cedera ini dibedakan dari
menusuk luka lebih lama pada permukaan kulit dan dalam. Sebuah luka bedah operasi adalah
contoh dari menorehkan luka. Menorehkan luka yang disebabkan oleh alat tajam bergerak di
permukaan kulit selama serangan kadang-kadang disebut luka tebas (Gambar 8.24). Tepi luka
akan memberikan beberapa indikasi untuk ketajaman senjata menyebabkan itu. Sebuah tepi yang
tajam akan meninggalkan memar atau abrasi dari margin luka. pemeriksaan hati-hati pada
kedalaman luka mengungkapkan bahwa tidak ada serat menjembatani karena pemotongan tepi
membagi kulit. Menorehkan luka, menurut sifatnya, hanya jika mereka menembus cukup dalam
untuk merusak pembuluh darah dan ukuran yang signifikan. Dengan demikian, menorehkan luka

di atas pergelangan tangan atau leher, di mana besar arteri terletak pada jaringan yang lebih
dangkal, terbukti fatal.
Luka tusukan
Sebuah luka tusukan disebabkan oleh benda tajam dan dan ditusukkan lama pada permukaan
kulit. Sebuah luka tusukan, bagaimanapun, ditusukkan tidak sampai menembus tulang,
kedalaman luka tidak boleh melebihi lebar luka. Klasifikasi luka tersebut adalah relatif mudah
menyebabkan kematian, tetapi pada korban yang hidup (1) kedalaman mungkin tidak dinilai
sama sekali dan (2) jika, pengukuran mungkin tidak akurat. Patologi forensik juga mungkin
memiliki keuntungan untuk dapat menentukan arah tersebut luka. Arah atau kedalaman luka
mungkin tidak jelas ketika memperkirakan secara medis atau operasi pada pasien dengan luka
tusuk. Kedalaman luka dan arah adalah sangat penting ketika mempertimbangkan sebab akibat
dari luka tusukan dan informasi lebih lanjut dicatat pada saat pengobatan, lebih bermanfaat pada
pengadilan. Setiap senjata dengan titik atau ujung dapat menyebabkan luka bacokan; tepi pisau
tidak perlu tajam. Luka tusuk seperti juga bisa disebabkan oleh (relatif) benda tumpul seperti
obeng atau kunci mobili. Untuk penetrasi tubuh, menentukan seberapa besar kekuatan yang
digunakan, termasuk:
ketajaman ujung senjata: ini adalah faktor yang paling penting dan ujung tajam, semakin
mudah menembus kulit.
ketajaman 'tepi pemotongan' untuk memotong.
sifat dan gaya yang digunakan: insiden penusukan biasanya dinamis, yang melibatkan relatif
kompleks gerakan antara korban dan penyerang
apakah pakaian telah ditembus: beberapa item pakaian, seperti jaket kulit tebal, mungkin dapat
memberikan ketahanan signifikan apabila tertusuk.
apakah telah melukai tulang: kulit menawarkan sangat sedikit perlawanan penetrasi dengan
pisau tajam, tapi cedera pada tulang cenderung menunjukkan bahwa kekuatan yang lebih besar
telah digunakan untuk membuat luka. penetrasi signifikan tulang juga dapat merusak pisau.

a.

b.

c.

d.
Gambar 8.23 (a) Luka yang telah dijahit pada sisi kanan kepala dan wajah. (b)Luka pada leher
yang disebabkan oleh penggunaan pisau. (c) luka ireguler yang disebabkan oleh kaca pada
daerah wajah. (d) Penampilan Pasca perawatan setelah dijahit.
Setelah pisau atau benda tajam lainnya telah melukai kulit, jaringan subkutan (kecuali tulang)
memberikan perlawanan tambahan sedikit untuk penetrasi lebih dalam dan, untuk seorang
penyerang, mungkin sisa senjata 'melewati' dengan hampir tidak ada upaya atau kekuatan
tambahan yang diterapkan. Itu penyisipan pisau tajam ke dalam tubuh, terutama melalui kulit
membentang di tulang rusuk, membutuhkan sangat sedikit kekuatan, dan tekanan dari jari cukup
untuk mendorong benda tajam ke dinding dada. senjata tajam yang paling umum digunakan
dalam serangan adalah pisau beberapa macam, tapi berbagai macam senjata seperti pedang,
pecahan kaca dan botol pecah dapat digunakan. gambaran luka tusuk pada kulit Permukaanyan
dapat membantu dalam menentukan ukuran dan bentuk tusukan
(Gambar 8.25). Jika pisau yang dgunakan beberapa macam.

senjata yang digunakan

Gambar 8.24 Jenis luka tebas pada lengan bawah: luka lebih luas
dibandingkan kedalamannya.
Luka Pukulan (Tinju)
Luka pukul (tinju) dapat disebabkan oleh berbagai alat yang umumnya berat dan
relatif tumpul, instrumen berbilah. Termasuk didalamnya seperti parang , samurai, pedang dan
kapak. Karena variabilitas pisau, cedera mungkin campuran antara akibat benda tajam dan benda
tumpul yang biasanya tampak memar , hancur dan tepi luka terkelupas ( Gambar 8.26 ) . Fraktur
dan amputasi mungkin juga hasil dari penggunaan alat tersebut dan jaringan parut besar
kemungkinan untuk timbul.

Gambar 8.25 : Luka akibat pisau dengan ujung pisau di kanan bawah gambar

Gambar 8.26 : Bekas luka hipertropik multiple dari lengan kiri sampai pundak yang
disebabkan oleh machete
Tipe lain dari pola luka
Pemeriksaan lokasi , orientasi dan pola-pola dari luka akan sering mengungkapkan indikasi yang
berguna tentang penyebab luka. Tindakan tertentu seperti pukulan , tendangan , gigitan , cakaran
atau mencengkeram luka dan cedera pertahanan dapat diidentifikasikan dari polanya masingmasing ( Gambar 8.27 ).

Gambar 8.27 : Tipe luka cakaran yang berat pada wajah

Pukulan (Tinju)
Pukulan (tinju) adalah pukulan dengan menggunakan kepalan tangan. Pukulan bisa
diarahkan kemana saja dan dampaknya tergantung pada kekuatan pukulanLuka terlihat lebih
mungkin pada daerah atas tubuh di mana kulit berdekatan dengan tulang , seperti pada kulit
wajah dan tulang kepala. Seluruh tanda cedera benda tumpul dapat terjadi , termasuk memar,
lecet, luka robek dan patah tulang. Ini juga dapat terjadi pada sisi yang memberikan pukulan.
Pada wajah, bibir juga bisa dipaksa kembali ke gigi , sehingga menyebabkan memar , abrasi dan
laserasi di dalam bibir . Setiap pemeriksaan setelah pukulan ke wajah atau mulut memerlukan
pemeriksaan intraoral. Sebuah pukulan pada hidung atau dahi bisa menyebabkan memar
periorbital bilateral ( mata hitam ).
Tulang iga (costa) dapat retak oleh kekuatan pukulan yang cukup besar. Cidera
intraabdominal, termasuk laserasi mesenterika, ruptur usus dan cedera pada organ-organ perut
yang besar dapat terjadi jika kekuatan pukulan adekuat diarahkan ke area yang mudah diserang
di perut.
Tendangan dan Cap Kaki
Luka tendangan disebabkan oleh kaki yang bersepatu atau tidak bersepatu. Seperti
halnya pukulan, seluruh luka akibat benda tumpuk yang kuat dapat terlihat , namun kekuatan
tendangan lebih besar daripada kekuatan pukulan dan lebih besar jika diarahkan kepada
seseorang yang dalam kondisi mudah diserang ( misalnya berbaring di lantai atau tidak sadar ).
Luka tendangan dapat meninggalkan daerah memar intradermal yang memperlihatkan pola
telapak sepatu dan ini dapat mengemukakan identifikasi dari penyerang.
Korban yang sering berada di lapangan lebih mudah terkena cidera ini dan tendangan
dari kaki umumnya diarahkan pada kepala dan wajah, dada dan perut. Tingginya tingkat
kekuatan yang diberikan oleh kaki sering mendasari terjadinya cedera tulang . Ini merupakan
penyebab yang paling umum pada tulang wajah dan tulang rusuk. Cedera tendangan ke depan
perut dapat menyebabkan pecahnya salah satu organ dalam.

Luka Gigitan
Bekas gigitan yang umumnya terkait dengan memar dan mungkin sampai terjadi
laserasi jika diberi tekanan yang kuat. Bekas gigitan dapat dilihat pada serangan seksual,
kekerasan terhadap anak dan kadang-kadang di lapangan olahraga. Sebuah odontologist forensik
diperlukan untuk meninjau setiap gigitan yang dapat mengkonfirmasi identitas penggigit.
Bekas gigitan dapat ditemukan di hampir semua permukaan tubuh; lokasi tertentu akan
berhubungan dengan bentuk-bentuk khusus dari serangan ( Gambar 8.28 ). Leher, dada dan bahu
sering digigit dalam serangan bermotif seksual, sedangkan pada anak gigitan sering terjadi pada
lengan dan bokong. Gigitan juga dapat terjadi pada banyak penduduk umum rumahan, termasuk
yang disebabkan hewan peliharaan keluarga. Pemeriksaan Odontologikal akan mengungkapkan
berbagai ukuran, bentuk lengkungan yang berbeda dan gigi yang berbeda dalam kasus ini
Jika gigitan yang diduga ditemukan pada pemeriksaan, swab di daerah gigitan harus
diambil untuk DNA dan luka gigitan harus difoto dengan skala. Fotografi harus dilakukan oleh
fotografer forensik terlatih. Fotografi menggunakan sinar ultraviolet mungkin lebih membantu
dalam kasus-kasus yang lama.

(a)

(b)

(c)
Gambar 8.28
(a) Gigitan yang menyebabkan kehilangan jaringan, tidak ada bukti tanda bekas. (b) Bekas
gigtan dengan memar, kulit terlepas dan tanda gigi. (c) Gigitan gigitan oleh manusia dengan
hilangnya jaringan pada telinga kanan
Cidera Pertahanan
Dalam situasi penyerangan dan serangan, melindungi diri merupakan reflex yang
normal. Dalam banyak kasus, refleks mempertahankan diri dapat menyebabkan cedera tetapi
akibat serangan dapat berkurang.
Ketika pisau atau tusukan diarahkan pada individu, pukulan ke kepala dan wajah dapat
dipertahankan dengan mengangkat tangan dan lengan untuk menutupi kepala dan wajah. Tangan
akan mencoba untuk mengambil atau membelokkan senjata. Lengan dan tangan mengalami
cedera tetapi kepala terlindungi. Selain itu, dalam insiden yang melibatkan pisau dimana pisau
diarahkan kepada seseorang, maka individu tersebut mungkin mencoba dan membela diri dengan
merebut pisau dan membelokkan menjauh dari dirinya, misalnya dada dan perut. Merebut pisau
akan menyebabkan ( jika pisau cukup tajam ) pemotongan pada bagian dari tangan yang meraih
pisau (umumnya kelapa sawit atau mencengkeram sisi tangan dan jari-jari ; Gambar 8.29). pada
penyerang dan korban dapat tejadi luka goresan jika sebelumnya belah terjadi rebutan. Secara
umum, tangan yang dominan secara umum otomatis dapat digunakan untuk membela, tetapi jika
tangan yang dominan ( paling sering kanan ) tidak terlibat, maka tangan non-dominan dapat
digunakan. Beberapa luka pertahanan mungkin terjadi saat selama serangan, dan luka tersebut
dapat memberikan kedalaman yang variabel atau terputus-putus, seperti tangan tidak permukaan
yang datar.

Jenis cidera pertahanan setelah serangan senjata tumpul akan terlihat di daerah yang
sama, yaitu permukaan lengan ekstensor dan lengan atas (Gambar 8.30) yang dapat digunakan
untuk berlindung dari pukulan, di bagian belakang atau belakang kaki, jika seseorang dibawa ke
tanah dan misalnya ditendang. Korban akan cenderung meringkuk dalam bola dengan tangan dan
lengan di atas kepala dan kaki terselip ke arah dada.
Cedera pertahanan mungkin tidak ada selama terjadi serangan. Hal ini mungkin karena
beberapa alasan termasuk ketidaksadaran diri dari serangan atau ketidakmampuan karena obatobatan atau alkohol atau mempertahankan diri dengan orang atau orang lain.

Gambar 8.29 : Cidera pertahanan pada tangan kanan yang disebabkan oleh pisau

Gambar 8.30 : Memar pada ekstensor lengan kiri - digunakan untuk menangkal
dampak dari tongkat bisbol.

Cidera setelah bertahan

Lamanya pertahanan hidup setelah penderitaan dari cedera sulit untuk ditentukan :
setiap manusia berbeda dan diharapkan variabilitas ini terjadi pasca pertahanan hidup dan pasca
cidera. Setiap ekspresi baik waktu hidup atau kemampuan untuk bergerak dan bereaksi harus
diberikan atas dasar skenario 'yang paling mungkin' diterima apabila banyak versi scenario yang
berbeda. Pengadilan harus diberitahu mengenai kesulitan-kesulitan penilaian ini dan harus
dipertimbangkan untuk menghadirkan saksi mata.
Harus diingat bahwa hidup untuk waktu setelah cedera dan kelangsungan hidup jangka
panjang bukan merupakan hal yang sama. Respon awal tubuh pada perdarahan adalah 'syok
kompensasi', mematikan sirkulasi perifer; jika kehilangan darah terus menerus, mekanisme
homeostatis mungkin kewalahan dan individu memasuki fase 'syok tidak terkompensasi ' , yang
mengarah ke kematian.
Banyak contoh yang terjadi pada individu dengan kemungkinan terjadi luka fatal yang
menggunakan pergerakan atau tindakan yang bertujuan setelah cidera fatal. Praktisi forensik
harus selalu sangat berhati-hati tentang memperkirakan waktu yang tetap setelah seseorang tidak
bisa bertahan, hanya dengan CCTV dapat memberikan bukti yang lebih jelas.
Cedera yang ditimbulkan oleh diri sendiri
Semua jenis cedera bisa merugikan diri sendiri, seperti cedera yang ditimbulkan atau
sengaja ditimbulkan oleh diri sendiri. Luka yang diakibatkan oleh ketidaksengajaan disebabkan
oleh orang-orang dengan masalah kesehatan jiwa atau mental atau berhubungan dengan situasi
stres dan gelisah. Pola cedera terdokumentasi dengan baik pada individu tersebut. Dalam aturan
forensik sedikit dijelaskan tapi signifikan, sekelompok orang menyakiti diri sendiri untuk
motivasi lain, seperti memberikan serangan untuk mencari perhatian dan motif yang sama , atau
untuk dengan bebasnya melibatkan orang lain dalam tindak pidana atau untuk keuntungan
finansial (misalnya penipuan asuransi). Cedera tersebut tidak sesuai dengan pola tipe cedera
yang membahayakan diri sendiri.
Luka tumpul fatal dapat ditimbulkan sendiri, misalnya melompat dari ketinggian atau
di bawah kereta api. Mungkin tidak ada kriteria khusus untuk luka yang mengidentifikasi mereka
sebagai cedera yang ditimbulkan sendiri. Bekas gigitan diri sendiri secara sengaja kadang-

kadang dapat dilihat pada lengan seseorang yang mengaku telah diserang atau luka akibat benda
tumpul pada kepala atau bagian lain dari tubuh. Lecet dapat dibuat dengan menggunakan bendabenda seperti bantalan abrasif untuk membuatnya cedera.
Luka iris atau luka tusuk yang ditimbulkan sendiri, sering menunjukkan pola tertentu
yang berbeda-beda tergantung pada tujuan individu. Pada individu bunuh diri, cedera senjata
tajam akan merugikan diri sendiri dan yang paling sering ditemukan di lokasi tertentu pada tubuh
yang disebut lokasi elektif; untuk menorehkan luka ini paling sering di bagian depan
pergelangan tangan dan leher, sedangkan luka menikam biasanya ditemukan di atas prekordium
dan perut. Pada individu yang hanya ingin ' membahayakan diri sendiri ' atau memutilasi diri
mereka sendiri, lokasinya bisa berada di mana saja di bagian tubuh yang dapat dicapai oleh
individu tersebut (Gambar 8.31). Umumnya mata, bibir, puting dan alat kelamin cenderung
untuk dihindari.
Kriteria lain dari luka yang ditimbulkan oleh diri berupa multipel, dominan paralel ,
kealamian dari luka dan dalam tindakan bunuh diri, cedera lebih dangkal biasanya karena raguragu atau cedera tentatif ( Gambar 8.32 ).

(a)

(b)
Gambar 8.31 (a) Bekas luka bakar multiple linear (disebabkan oleh pisau yang dipanaskan lalu
dioleskan pada kulit ) - lesi sembuh diantara lesi-lesi akut. (b) Luka goresan multiple di lengan
bawah - berbagai usia dari bekas luka.

Gambar 8.32. Beberapa luka iris baru cedera sementara yang lebih kecil dan lebih superfisial.
Praktisi forensik memiliki peran penting dalam mengevaluasi sifat dan pola luka yang
ditimbulkan oleh diri sendiri. Dengan tidak adanya pengakuan menyakiti diri dari seorang
individu, maka memungkinkan untuk mengarah ke karakteriskitk-karakteristik cedera yang
ditimbulkan oleh diri sendiri yang tercantum dalam Tabel 8.1. Beberapa atau semua karakteristik
ini biasanya ditimbulkan oleh beberapa bentuk barang, seperti pisau atau paku, tetapi penting
untuk dicatat bahwa hanya beberapa dan jarang sekali yang masuk dalam kasus individu
tersebut. Tidak adanya kriteria tertentu tidak dimasukkan dalam cedera oleh diri sendiri.
Dalam beberapa kasus yang sulit, hal itu tidak memungkinkan untuk pengecualian
serangan, dan bukti menyakiti diri, bukan penyerangan harus berasal dari sumber-sumber
alternatif , seperti saksi mata.
Pada tahap penyerangan atau cedera mungkin juga melibatkan orang lain dalam
prosesnya. Dalam situasi seperti itu, cedera yang tidak biasa seperti cedera menyakiti diri
( misalnya mata hitam atau abrasi dalam) mungkin telah ditimbulkan oleh kaki tangan.

Tabel 8.1 : Beberapa karakteristik yang berhubungan dengan cedera yang ditimbulkan oleh diri
sendiri
Characteristic
1. On an area of the body that the individual can

Additional Comments
Injuries in sites less accessible (e.g. the middle of

access
themselves
2.
Supercial
or minor injury

the back)
are less likely
to have
Severe
self-inicted
injuries
maybeen
alsoselfbe

3. If there is more than one incised wound, they

caused,
particularly
in those
Typically,
self-inicted
sharpwith
forcepsychiatric
injuries are

are of similar appearance, style and orientation

more supercial, numerous and similar to each

(e.g.types
parallel
with(e.g.
eachscratches,
other)
4.toIf one
thereanother
are other
of injury

other
than those
sustained
in an assault,
the
As above
multiple
supercial,
andwhere
relatively

cigarette burns) these are also of similar

5. Injuries grouped in a single anatomical region
6. Injuries are grouped on the contralateral side

trivial injuries that are similar in nature and extent

As above
A right-handed person will tend to harm

the patients
handedness
7.toTentative
injuries

themselves
on theinjuries
left sidegrouped
of the body
Smaller or lesser
with the main

8. Old healed scars in similar sites

9. Scars of different ages in similar sites
10. Slow-healing injuries

injuries are termed

May indicate previous attempts at self-harm
May indicate repeated previous attempts at selfPersistence of wounds that would otherwise have

11. Psychiatric and related issues (such as

been
to increased
heal, in the
absenceofofselfany other
Thereexpected
may be an
incidence

disorders,
drug and alcohol
misuse)
12.eating
Possibility
of self-inicted
injuries
created to

iniction
These maywith
lacksuch
manyconditions
of the features referred to

Penyiksaan
Pasal 3 dari Konvensi Eropa tentang Hak Asasi Manusia menyatakan bahwa tidak ada
manusia yang dijadikan subjek untuk penyiksaan atau perlakuan tidak manusiawi atau
merendahkan hukuman. Sayangnya, pengobatan dan hukuman tersebut masih banyak ditemukan
di seluruh dunia. Dokter forensik dan ahli patologi mungkin diminta untuk menilai individu yang
mengaku disiksa atau mengalami pelanggaran HAM. Penilaian tersebut bisa kompleks dan
mungkin perlu untuk menilai dan menafsirkan temuan fisik yang memerlukan beberapa
penjelasan. Peran dokter adalah untuk menilai penemuan ini dengan seimbang. Untuk melakukan
penilaian bukti fisik penyiksaan diperlukan pemeriksaan yang terstruktur yang melibatkan
riwayat medis dan pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik harus melibatkan pemeriksaan sistematis dari kulit, wajah, dada dan
perut, sistem muskuloskeletal, sistem urogenital dan sistem saraf pusat dan perifer. Pemeriksaan
dan evaluasi khusus yang diperlukan beserta bentuk-bentuk khusus penyiksaan yang meliputi :
pemukulan dan trauma tumpul lainnya; pemukulan kaki; suspensi; penyiksaan posisi lain;

penyiksaan sengatan listrik; penyiksaan gigi; sesak napas; dan penyiksaan seksual, termasuk
pemerkosaan. Tes diagnostik khusus mungkin diperlukan untuk menilai kerusakan

(misalnya

tentang konduksi saraf ).

Riwayat terdahulu termasuk pernyataan langsung dari korban, pembentukan kronologi,
yang memungkinkan menjadi pendukung, misalnya dengan catatan medis yang lama dan fotofoto. Ringkasan pengaturan penahanan dan pelanggaran harus diperoleh dengan rincian kondisi
dalam pengaturan tersebut dan metode penyiksaan dan penganiayaan. Perlu untuk diperhatikan
dan mungkin memerlukan penilaian spesialis dari status psikologis korban. Teknik penyiksaan
tertentu yang dapat dijelaskan antara lain :

pemukulan pada telapak kaki ( falanga , falaka atau pukulan pentungan ; Gambar 8.33 )
amputasi ( Gambar 8.34 )
penyiksaan posisi - misalnya cheera ( kaki diregangkan terpisah ) atau Parrots Perch
( pergelangan tangan diikat di atas lutut - tiang ditempatkan di bawah lutut )
suspensi - misalnya penggantungan Palestina ( lengan dan pergelangan tangan diikat dan
ditinggikan di belakang punggung, gambar 8.35), yang dapat mengakibatkan

terganggunya kompleks sendi bahu dan deformitas.

luka bakar listrik ( Gambar 8.36 )
kapal selam basah - membenamkan kepala korban dalam wadah penuh air sampai orang

hampir tenggelam.
submarino kering - menempatkan kepala korban di dalam kantong plastik sampai hampir
tercekik.

Gambar 8.33 Memar kaki disebabkan oleh dampak benda tumpul berulang pada telapak kaki

Gambar 8.34 Amputasi ibu jari kanan sebagai hasil dari penyiksaan

Gambar 8.35 Kelainan terlihat pada sendi setelah Penggantungan Palestina

Gambar 8.36 Bekas luka listrik - jaringan parut pada skrotum sebagai akibat dari penggunaan
elektroda

Masing-masing memiliki gejala sisa jangka pendek dan jangka panjang.

Penting untuk menyadari bahwa mungkin tidak ada bukti fisik penyiksaan. Dimana
bekas luka atau tanda yang ada merupakan hal yang penting untuk kredibilitas pemeriksaan

untuk membedakan antara dugaan bekas luka penyiksaan, cedera dan bekas luka dan luka-luka
non penyiksaan.
Protokol Istanbul
Untuk mengatasi masalah penyiksaan dan pelanggaran HAM adalah penting bahwa ada
cara yang efektif untuk mendokumentasikan dan membandingkan hasil temuan. Protokol
Istanbul adalah istilah untuk menggambarkan Manual Dokumen dan Investigasi Efektif dari
Penyiksaan dan Kejahatan Lainnya, Hukuman atau Perlakuan Tidak Manusiawi, seperangkat
pedoman internasional untuk dokumentasi penyiksaan dan konsekuensinya. Ini menjadi
dokumen resmi PBB pada tahun 1999 dan menyediakan seperangkat pedoman untuk penilaian
orang-orang yang menuduh penyiksaan dan perlakuan buruk, untuk menyelidiki kasus dugaan
penyiksaan dan melaporkan temuan tersebut kepada pengadilan dan badan investigasi lainnya.
Ini adalah cara yang paling tepat dimana bukti-bukti yang kuat dapat disajikan dengan cara yang
standar kepada pihak yang berwenang.
Dokumentasi Luka atau Bekas Luka
Terdapat godaan besar untuk dokter dan profesional kesehatan lainnya untuk
menggunakan terminologi medis untuk mengilhami rasa profesionalisme dan keahlian dalam
malaporkan dan memberi pernyataan. Pendekatan ini umumnya tidak membantu, baik untuk
rekan-rekan yang berusaha untuk menginterpretasikan maksudnya atau kecuali pengadilan
menyediakan penjelasan dalam istilah awam.
Patologi forensik harus menggunakan semua informasi yang tersedia, dari polisi, saksi,
rekam medik, keluarga dan berbagai sumber lainnya untuk menentukan apa yang mungkin atau
tidak mungkin menyebabkan cedera fatal. Dokter forensik yang berurusan dengan hidup orang
yang terluka mungkin bisa mendapatkan penjelasan langsung dari orang tersebut. Jika
memungkinan untuk mendapatkan penjelasan, maka faktor relevansi seperti yang tercantum di
bawah ini harus dipertimbangkan :

Waktu cedera atau luka

Apakah cedera dirawat ( misalnya di rumah sakit atau di rumah )?
Penyakit sebelumnya ( penyakit kulit misalnya )
Aktivitas fisik yang teratur ( misalnya olahraga kontak )
Obat reguler ( misalnya antikoagulan , steroid )
Wenangan korban dan tersangka
Penggunaan obat-obatan dan alcohol

Senjata atau senjata yang digunakan ( jika masih tersedia )

Pakaian yang dikenakan
Informasi ini seharusnya mudah didapat dan didokumentasikan dalam catatan medis

kontemporer. Sering ada 'bukti kesenjangan' bagi mereka yang luka serius dan yang
membutuhkan resusitasi dan segera dioperasi atau ventilasi, bila dibandingkan dengan serangan
interpersonal yang relatif kecil di mana pengadu dapat memberikan laporan lengkap dan cedera
dapat didokumentasikan, dan yang meninggal akan menjalani pemeriksaan post-mortem yang
dilakukan oleh ahli patologi forensik. Tugas perawatan di luka parah membutuhkan
penddokumentasian luka yang akurat atau untuk mengambil bukti penting dan kurangnya
keterampilan forensik berarti bahwa bukti penting sering hilang ( misalnya sifat cedera atau jejak
penting ). Terdapat argumen yang jelas untuk (1) meningkatkan keterampilan forensik dari
mereka yang terlibat dalam perawatan luka yang berat atau luka kritis atau ( 2 ) memiliki dokter
forensik yang tersedia yang dapat mengumpulkan bukti di kesempatan pertama ( dengan
persetujuan dari tim klinis). Karakteristik berikut harus dicatat sedapat mungkin untuk setiap
cedera :

Lokasi ( anatomis - ukuran jarak dari bekas luka )

Nyeri
Sulit gerak
Tipe ( misalnya memar , luka gores , abrasi )
Ukuran ( menggunakan nilai metrik - menggunakan penggaris , tidak diestimasi )
Bentuk
Warna
Orientasi
Usia
Penyebab
Waktu
Transientness ( cedera )
Pencatatan informasi tersebut dalam pengaturan klinis idealnya harus dalam tiga

bentuk. Pertama dalam bentuk tertulis yang tepat menggambarkan cedera, kedua sebagai
diagram tubuh digambar dengan tangan dan idealnya untuk melengkapinya dalam bentuk
gambar digital. Dokumentasi tersebut akan memastikan bahwa peluang bagi interpretasi yang
tepat bisa dimaksimalkan. Dengan demikian catatan klinis harus: mencatat sejarah yang tepat;
akurat dan jelas mencatat semua temuan positif dan negatif; catatan terbaca ; merangkum temuan

dengan lebih jelas; menggunakan terminologi yang konsisten; dan menginterpretasikan dalam
batas-batas pengalaman Anda.
Patologi forensik harus mendokumentasikan dan mencatat semua cedera yang
diidentifikasi pada pemeriksaan post-mortem secara rinci , cukup untuk mengemukakan ulasan
selanjutnya dari penemuan yang didapat dan untuk menunjukkan keaslian dari kesimpulan
mereka dalam forum hukum.