1 - Pto - 2013 PDF

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PENGEMBANGAN DESTINASI
PARIWISATA
Salah satu program pemerintah dalam meningkatkan efektivitas penanggulangan

kemiskinan dan perluasan kesempatan kerja adalah melalui Program Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri. Pada tahun 2013, Kementerian
Pariwisata dan Ekonomi Kreatif melaksanakan PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
yang memasuki tahun kelima dalam upaya mendukung pengembangan pariwisata
melalui kegiatan pemberdayaan masyarakat di desa wisata, di sekitar daya tarik
wisata/ desa berbasis industri kreatif, dan desa pendukung usaha pariwisata.
Pelaksanaan program mengacu pada Peraturan Menteri Kebudayaan dan
Pariwisata Nomor KM.18/HM.001/MKP/2011 tentang Pedoman Program Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata. Untuk melengkapi
Pedoman tersebut, diperlukan Petunjuk Teknis Operasional (PTO) Pelaksanaan
PNPM Mandiri Pariwisata Tahun 2013. PTO ini mengatur antara lain tentang
Persiapan, Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata, Pemantauan,
Pengawasan, Pengaduan, Evaluasi, dan Sanksi yang dijadikan landasan
pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata oleh para pemangku kepentingan.
Dalam kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih dan penghargaaan
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah terlibat dalam penyusunan PTO
ini.
Jakarta,
Februari 2013
Direktur Jenderal
Pengembangan Destinasi Pariwisata
FIRMANSYAH RAHIM
DAFTAR ISI
SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PENGEMBANGAN DESTINASI PARIWISATA ....................................... i
DAFTAR ISI ............................................................................................................................................... ii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................................................... 1
1.2. Tujuan dan Sasaran ....................................................................................................................... 1
1.2.1.
Tujuan ............................................................................................................................. 1
1.2.2.
Sasaran ............................................................................................................................ 1
1.3. Ruang Lingkup ............................................................................................................................... 1

1.4. Sumber Dana ................................................................................................................................. 2
1.5. Transparansi .................................................................................................................................. 2
1.6. Akuntabilitas ................................................................................................................................. 2
BAB II. PELAKSANAAN PNPM MANDIRI PARIWISATA ............................................................................. 3
2.1. Persiapan Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata ....................................................................... 3
2.1.1.
Pemilihan Konsultan Manajemen ................................................................................... 3
2.1.2.
Penunjukan Tim Teknis ................................................................................................... 3
2.1.3.
Pemilihan Fasilitator ....................................................................................................... 3
2.1.4.
Pelatihan Tim Teknis dan Fasilitator ............................................................................... 3
2.1.5.
Sosialisasi ........................................................................................................................ 3
2.2. Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata ............................................................... 4

2.2.1.
Orientasi Lapangan ......................................................................................................... 4
2.2.2.
Musyawarah / Rembug Warga ....................................................................................... 4
2.2.3.
Verifikasi dan Pengesahan Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata ......................... 6
2.2.4.
Pencairan Bantuan Desa Wisata ..................................................................................... 6
2.2.5.
Pelaksanaan Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata ........................................................... 7
2.2.6.
Monitoring dan Evaluasi ................................................................................................. 9
2.2.7.
Pelaporan ...................................................................................................................... 10
BAB III. PENGENDALIAN DAN EVALUASI ............................................................................................... 11

3.1. Pengendalian ............................................................................................................................... 11
ii
3.1.1.
Pemantauan .................................................................................................................. 11
3.1.2.
Pengawasan .................................................................................................................. 13
3.1.3.
Pengaduan .................................................................................................................... 13
3.2. Evaluasi........................................................................................................................................ 14
3.3. Sanksi........................................................................................................................................... 14
BAB IV. PENUTUP .................................................................................................................................. 16
LAMPIRAN ............................................................................................................................................. 17
Lampiran 1:
Kerangka Acuan Pemilihan Fasilitator .......................................................................... 18
Lampiran 2:
Sampul Proposal Bantuan Desa Wisata 2013 ............................................................... 20
Lampiran 3:
Contoh Kata Pengantar ................................................................................................. 21
Lampiran 4:
Daftar Isi Proposal Bantuan Desa Wisata...................................................................... 22
Lampiran 5:
Formulir Hasil Orientasi Lapangan ................................................................................ 23
Lampiran 6:
Profil Desa ..................................................................................................................... 27
Lampiran 7:
Formulir Berita Acara Hasil Musyawarah Pembentukan LKM/TPK/BKM ..................... 29
Lampiran 8:
Contoh SK Pembentukan LKM/TPK/BKM ..................................................................... 30
Lampiran 9:
Berita Acara Musyawarah Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM .................. 32
Lampiran 10: SK Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM ........................................................ 33

Lampiran 11: Berita Acara Penetapan Kelompok Sasaran Penerima Manfaat Bantuan Desa Wisata . 35
Lampiran 12: Formulir Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Kelompok ..................................................... 36
Lampiran 13: Formulir Berita Acara Penetapan Prioritas Kegiatan ...................................................... 38
Lampiran 14: Contoh Format Rencana Program Jangka Menengah (RPJM) Desa/Kelurahan/Kampung
.............................................................................................................................................................. 40
Lampiran 15: Sampul Dokumen Pencairan ........................................................................................... 43
Lampiran 16: Daftar Isi berkas pencairan ............................................................................................. 44
Lampiran 17: Lembar Pemeriksaan Kelengkapan Persyaratan Pencairan............................................ 45
Lampiran 18: Format Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan Kelompok ............................................. 46
Lampiran 19: Contoh Format Rincian Anggaran Biaya (RAB) ............................................................... 47
Lampiran 20: Format Surat Perjanjian Kerjasama (Copy 1) .................................................................. 48
iii
Lampiran 21: Format Surat Perjanjian Kerjasama (Copy 2) .................................................................. 52

Lampiran 22: Format Kuitansi ............................................................................................................... 56
Lampiran 23: Contoh Surat Keterangan Rekening Aktif dari Bank ....................................................... 57
Lampiran 24: Contoh SK Penetapan Kelompok Sasaran PNPM Mandiri Pariwisata ............................ 58
Lampiran 25: Contoh Papan Informasi ................................................................................................. 61
Lampiran 26: Formulir Laporan Pelaksanaan Kegiatan ........................................................................ 62
Lampiran 27: Lembar Monitoring dan Evaluasi PNPM Mandiri Pariwisata .......................................... 63
iv
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
PNPM Mandiri Pariwisata merupakan salah satu program penanggulangan
kemiskinan yang melibatkan berbagai pihak, yaitu pemerintah dan masyarakat
luas. Dalam pelaksanaannya, PNPM Mandiri Pariwisata menggunakan pola
pemberdayaan masyarakat dengan menempatkan masyarakat sebagai subjek
pembangunan. Perwujudan pemberdayaan masyarakat dilaksanakan melalui
penyaluran Bantuan Desa Wisata kepada kelompok masyarakat. Bantuan
Desa Wisata bersifat stimulan dan dirancang untuk memberi kesempatan
kepada masyarakat dalam mengembangkan kapasitas masyarakat dan
memperluas kesempatan berusaha dalam kegiatan kepariwisataan.
Penggunaan dana Bantuan Desa Wisata diprioritaskan pada kegiatan kolektif
dan langsung menyentuh masyarakat miskin.
Untuk memudahkan pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata, maka diperlukan
Petunjuk Teknis Operasional (PTO) bagi pelaku di pusat dan daerah sebagai
panduan kegiatan.
1.2. Tujuan dan Sasaran
1.2.1. Tujuan
Memberikan panduan persiapan, pelaksanaan, pengorganisasian,
pengendalian dan pelaporan kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata 2013
kepada segenap pemangku kepentingan.
1.2.2. Sasaran
Terselenggaranya
persiapan,
pelaksanaan,
pengorganisasian,
pengendalian dan pelaporan kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata 2013
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
1.3. Ruang Lingkup
a. Persiapan Pelaksanaan Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata
1) Pemilihan Konsultan Manajemen
2) Penunjukan Tim Teknis
3) Pemilihan Fasilitator
4) Pelatihan Tim Teknis dan Fasilitator
b.
c.
d.
e.
Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata

Pengendalian
Evaluasi
Sanksi
1
1.4. Sumber Dana

Sumber dana PNPM Mandiri Pariwisata dari Anggaran Pendapatan Belanja
Negara (APBN) Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Tahun Anggaran
2013.
1.5. Transparansi
1) PNPM Mandiri Pariwisata dilaksanakan berdasarkan prinsip transparansi
serta memberikan akses kepada semua pihak yang membutuhkan informasi
mengenai PNPM Mandiri Pariwisata.
2) LKM/TPK/BKM wajib menginformasikan dan mempublikasikan rencana
serta penggunaan dana Bantuan Desa Wisata kepada masyarakat melalui
papan pengumuman, sarasehan/pertemuan warga dan lain sebagainya.
1.6. Akuntabilitas
PNPM Mandiri Pariwisata dilaksanakan berdasarkan prinsip akuntabilitas
dengan membuat perencanaan dan pelaporan anggaran yang dapat
dipertanggungjawabkan secara teknis dan administratif.
BAB II. PELAKSANAAN PNPM MANDIRI PARIWISATA

2.1. Persiapan Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata
2.1.1. Pemilihan Konsultan Manajemen
Pemilihan Konsultan Manajemen menggunakan mekanisme Keputusan
Presiden Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2003 tanggal 3 November
2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
dengan perubahan terakhir Peraturan Presiden Nomor 70 tahun 2012
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
2.1.2. Penunjukan Tim Teknis
Tim Teknis Provinsi ditunjuk oleh Kepala Dinas Kebudayaan dan
Pariwisata atau SKPD yang membidangi Pariwisata di Provinsi dan Tim
Teknis Kabupaten/Kota ditunjuk oleh Kepala Dinas Kebudayaan dan
Pariwisata atau SKPD yang membidangi Pariwisata di Kabupaten/Kota
atas permintaan tertulis dari Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif.
2.1.3. Pemilihan Fasilitator
Fasilitator dipilih dari anggota masyarakat dan diutamakan bukan
PNS/TNI/POLRI yang memiliki kemampuan dan profesionalisme sesuai
dengan kerangka acuan pada lampiran 1.
2.1.4. Pelatihan Tim Teknis dan Fasilitator
Pelatihan Tim Teknis Provinsi, Tim Teknis Kabupaten/Kota dan Fasilitator
dilakukan oleh Konsultan Manajemen bersama Kementerian Pariwisata
dan Ekonomi Kreatif.
2.1.5. Sosialisasi
Sosialisasi dilakukan di desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri
Pariwisata oleh Konsultan Manajemen, Tim Teknis provinsi dan
kabupaten/kota serta Fasilitator dengan dipantau dan disertai perwakilan
dari Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif.
2.2. Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata

2.2.1. Orientasi Lapangan
Orientasi Lapangan dilakukan oleh Tim Teknis Kabupaten/Kota dan
Fasilitator sebelum pendampingan untuk memperoleh data dan informasi
guna mempersiapkan proses pendampingan.
Data dan informasi yang harus diperoleh antara lain :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Demografi dan jumlah penduduk miskin

Potensi pariwisata
Kegiatan kepariwisataan
Jumlah pengunjung/wisatawan
Sarana dan prasarana pariwisata di Desa/Kelurahan/Kampung
Kelembagaan dan organisasi kemasyarakatan
RPJMDes/Kel/Kampung
Kendala dan permasalahan pengembangan pariwisata
Formulir orientasi lapangan sesuai lampiran 5.

2.2.2. Musyawarah / Rembug Warga
Musyawarah dilakukan oleh warga didampingi Tim Teknis kabupaten/kota
dan Fasilitator untuk menentukan program jangka menengah yang
direncanakan dalam mengembangkan desa/kelurahan/kampung penerima
PNPM Mandiri Pariwisata. Musyawarah/rembug warga dilakukan dalam
bentuk sarasehan warga yang diikuti oleh Camat/Kepala Distrik, Kepala
Desa/Kelurahan/Kampung, Ketua LKM/TPK/BKM, BPD/LPM, masyarakat
dan pelaku wisata setempat dengan melibatkan secara aktif kelompok
perempuan.
Musyawarah/ rembug warga menghasilkan beberapa hal antara lain:
1) Lembaga baru atau Perubahan Struktur Organisasi Lembaga
Keswadayaan Masyarakat (LKM) / TPK / BKM
a.
Apabila pada desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri

Pariwisata belum terbentuk LKM/TPK/BKM, maka masyarakat
dapat membentuk lembaga baru yang diketahui oleh pejabat yang
berwenang dengan susunan pengurus minimal Ketua, Sekretaris,
Bendahara dan Anggota.
Formulir Berita Acara Hasil
LKM/TPK/BKM dalam lampiran 7.
Musyawarah
Pembentukan
LKM/TPK/BKM yang sudah terbentuk ditetapkan dengan Surat

Keputusan Kepala Desa/ Lurah/ Kampung seperti dalam lampiran
8.
b.

Pariwisata telah ada LKM/TPK/BKM, maka masyarakat wajib
menggunakan LKM/TPK/BKM yang telah ada dengan
menambahkan 1 (satu) unit/seksi pariwisata.
Formulir Berita Acara Hasil Musyawarah Perubahan Struktur
Organisasi Lembaga Keswadayaan Masyarakat seperti dalam
lampiran 9.
Perubahan
Struktur
Organisasi
Lembaga
Keswadayaan
Masyarakat ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa/
Lurah/ Kampung seperti dalam lampiran 10.
2) RPJM Desa/Kelurahan/Kampung yang telah memuat program

pariwisata
a.

Pariwisata belum menyusun RPJMDes/Kel/Kampung maka
masyarakat wajib menyusun RPJMDes/Kel/Kampung yang
memuat program kepariwisataan.
RPJMDes/Kel/Kampung seperti dalam lampiran 14.
Apabila pada saat penyusunan RPJMDes/Kelurahan/Kampung
tidak bersamaan waktunya dengan pelaksanaan PNPM Mandiri
Pariwisata
maka
masyarakat
wajib
menyusun
RPJMDes/Kelurahan/Kampung bidang pariwisata untuk dimuat
dalam RPJMDes/Kel/Kampung.
b.

Pariwisata mempunyai RPJMDes/Kel/Kampung, tetapi belum
memuat program pariwisata maka masyarakat wajib menambah
program kepariwisataan pada RPJMDes/Kel/Kampung.
RPJMDes/Kel/Kampung seperti dalam lampiran 14.
3) Prioritas Kegiatan yang didanai Bantuan Desa Wisata

Penentuan prioritas kegiatan dilakukan oleh masyarakat berdasarkan
hasil rembug warga dengan berbasis RPJMDes/Kel/Kampung dan
dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) kelompok.
Berita Acara Penetapan Prioritas Kegiatan dalam lampiran 13.
Formulir Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Kelompok dalam lampiran
12.
4) Kelompok Penerima Manfaat Bantuan Desa Wisata

Kelompok sasaran penerima manfaat bantuan desa wisata ditetapkan
melalui rembug warga dan diketahui oleh pejabat berwenang untuk
menerima dan melaksanakan kegiatan sesuai dengan RUK.
Berita Acara Penetapan Kelompok Sasaran Penerima Manfaat Bantuan
Desa Wisata dalam lampiran 11.
2.2.3. Verifikasi dan Pengesahan Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata
a. Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata hasil rembug warga
diverifikasi dan diketahui oleh Ketua LKM/TPK/BKM dan Tim Teknis
Kabupaten/Kota.
b. Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata dikirim kepada Konsultan
Manajemen untuk diteruskan kepada Kementerian Pariwisata dan
Ekonomi Kreatif.
c. Apabila Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata belum memenuhi
syarat maka akan dikembalikan kepada kelompok masyarakat untuk
diperbaiki dan disampaikan kembali kepada Konsultan Manajemen
untuk diteruskan kepada Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif.
2.2.4. Pencairan Bantuan Desa Wisata
a. Kelengkapan dokumen pencairan dana yang harus dipenuhi desa
penerima PNPM Mandiri Pariwisata (Lihat lampiran 15 s/d 23):
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Sampul
Daftar Isi
Lembar Pemeriksaan Kelengkapan Persyaratan Pencairan
Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan (RUK) sesuai dengan pagu
anggaran Bantuan Desa Wisata
Rancangan Anggaran Biaya (RAB) yang telah disepakati dalam
rembug warga dan disahkan oleh LKM/TPK/BKM
Surat Perjanjian Kerjasama rangkap 2 (dua) masing-masing
bermaterai Rp.6000,- ditandatangani Ketua LKM/TPK/BKM dan
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan PNPM Mandiri
Bidang Pariwisata
Kuitansi senilai pagu anggaran Bantuan Desa Wisata
ditandatangani Ketua LKM/TPK/BKM di atas materai Rp.6000,Fotocopy buku rekening Bank atas nama LKM/TPK/BKM yang
masih aktif dengan saldo minimal sebesar Rp. 250.000,- (dua ratus
lima puluh ribu rupiah) dan dilegalisir oleh pihak bank (cap dan
tanda tangan asli dari pihak bank)
Surat keterangan rekening aktif dari Bank penerbit
6
10) Surat Keputusan Tim Teknis atau pejabat yang berwenang tentang
penetapan kelompok sasaran penerima PNPM Mandiri Pariwisata
b. Persyaratan tersebut di atas dipenuhi paling lambat 14 hari setelah
musyawarah/rembug warga
c. Kelengkapan dokumen disusun dalam kertas ukuran kwarto / A4 dan
disusun sesuai urutan diatas
d. Pencairan bantuan desa wisata dilaksanakan oleh Kementerian
Pariwisata dan Ekonomi Kreatif dengan tahapan sebagai berikut:
1.
Verifikasi dokumen pencairan dana
2.
Menerbitkan Surat Keputusan Dirjen Pengembangan Destinasi

Pariwisata tentang Penetapan Kelompok Sasaran Penerima PNPM
Mandiri Pariwisata
3.
Menerbitkan Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja
4.
Menerbitkan Surat Permintaan Pembayaran
5.
Meneruskan dokumen butir 1 sampai dengan 4 ke Bagian

Keuangan c.q Pejabat Penerbit Surat Perintah Membayar (SPM)
Ditjen Pengembangan Destinasi Pariwisata
6.
Pejabat Penerbit SPM mengajukan ke Kantor Pelayanan

Perbendaharaan Negara (KPPN) Jakarta IV untuk pencairan dana
Bantuan Desa Wisata untuk dikirimkan langsung ke rekening
LKM/TPK/BKM.
e. Pencairan bantuan desa wisata dari LKM/TPK/BKM kepada kelompok

penerima dilakukan setelah kelompok menyiapkan rencana kerja
pelaksanaan kegiatan.
2.2.5. Pelaksanaan Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata
a. Kegiatan dilakukan oleh kelompok masyarakat penerima PNPM Mandiri
Pariwisata sesuai dengan RUK.
b. Pelaksanaan dilakukan secara swakelola/mandiri, partisipatif oleh
kelompok masyarakat penerima PNPM Mandiri Pariwisata.
c. Kelompok masyarakat penerima PNPM Mandiri Pariwisata difasilitasi
oleh LKM/TPK/BKM wajib menginformasikan pelaksanaan kegiatan
melalui papan informasi yang dipasang di tempat yang mudah diketahui
oleh masyarakat luas.
Papan informasi dalam lampiran 24.
Pemanfaatan Bantuan Desa Wisata

Bantuan Desa Wisata dimanfaatkan untuk mendanai kegiatan antara lain:
1) Peningkatan kapasitas masyarakat
Kegiatan peningkatan kapasitas masyarakat yaitu pelatihan dalam
rangka membekali masyarakat dengan meningkatkan kemampuan yang
dibutuhkan
untuk
menggerakkan
kepariwisataan
di
Desa/Kelurahan/Kampung penerima PNPM Mandiri Pariwisata.
2) Pengadaan sarana dan prasarana pendukung kegiatan pariwisata
Dalam
rangka
mendukung
kapasitas
masyarakat
untuk
mengembangkan kegiatan pariwisata, diperlukan fasilitasi sarana dan
prasarana pendukung antara lain:
a) Fasilitasi peralatan dan bahan baku kuliner;
b) Fasilitasi homestay;
c) Fasilitasi peralatan pemandu wisata;
d) Fasilitasi peralatan kegiatan wisata bahari;
e) Fasilitasi gerai cinderamata;
f)
Fasilitasi persewaan fasilitas wisata.
3) Peningkatan apresiasi seni budaya tradisional
Dalam
rangka
mendukung
kapasitas
masyarakat
untuk
mengembangkan kegiatan kepariwisataan di bidang seni budaya
tradisional, diperlukan fasilitasi sarana dan prasarana pendukung antara
lain:
a) Fasilitasi pengadaan alat-alat kesenian;
b) Fasilitasi pengadaan kostum kesenian;
c) Fasilitasi pengadaan alat dan bahan baku kerajinan;
d) Fasilitasi sanggar kesenian.
4) Biaya Operasional Program
Biaya Operasional Program (BOP) di tingkat Desa/Kelurahan/Kampung
bersumber dari Bantuan Desa Wisata, yang penggunaannya maksimal
5% (lima persen) dari total Bantuan Desa Wisata yang diterima. Dana
BOP dipergunakan untuk mendanai kegiatan-kegiatan di tingkat
masyarakat seperti musyawarah, rapat, pembelian alat tulis kantor
(ATK), fotokopi, penggandaan laporan dan sebagainya.
5) Bantuan Desa Wisata tidak diperbolehkan untuk :
a) Kegiatan yang mempekerjakan anak-anak di bawah umur;
b) Kegiatan yang menyinggung Suku, Agama dan Ras (SARA);
8
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
Penggajian PNS & non PNS;

Kegiatan yang berkaitan dengan prostitusi dan perdagangan
perempuan;
Kegiatan produksi, penyimpanan atau pemasaran barang-barang
yang mengandung narkoba, psikotropika dan miras;
Kegiatan yang mendukung perjudian;
Kampanye partai politik;
Kegiatan untuk kepentingan pribadi/ Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme (KKN);
Kegiatan yang merusak lingkungan;
Kegiatan pembangunan infrastruktur, seperti pengaspalan jalan,
pembuatan gedung, drainase, ;
Kegiatan pembelian/sewa lahan/bangunan;
Kegiatan dana simpan pinjam;
Kegiatan pembiayaan atau mendukung penyelenggaraan
event/festival;
Kegiatan yang sifatnya sosial kepada perorangan ataupun
kelompok.
2.2.6. Monitoring dan Evaluasi

2.2.6.1. Monitoring
Monitoring dilakukan oleh:
1.
Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif,
2.
Konsultan Manajemen,
3.
Tim Teknis Provinsi,
4.
Tim Teknis Kabupaten/Kota,
5.
Fasilitator,
6.
LKM/TPK/BKM dan masyarakat.
Semua pihak secara aktif mengawasi pelaksanaan kegiatan yang
dilakukan oleh kelompok penerima PNPM Mandiri Pariwisata agar
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan pedoman yang berlaku.
2.2.6.2. Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh:
1.
Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif,
2.
Konsultan Manajemen,
3.
Tim Teknis Provinsi,
4.
5.
Fasilitator,
6.
LKM/TPK/BKM dan masyarakat.
9
Evaluasi dilakukan untuk mengetahui hasil pelaksanaan kegiatan

PNPM Mandiri Pariwisata telah sesuai dengan pedoman yang
berlaku. Hasil evaluasi dijadikan pijakan untuk perbaikan
pelaksanaan program berikutnya.
Formulir monitoring dan evaluasi dalam lampiran 26.
2.2.7. Pelaporan
a.
Fasilitator mendampingi
kelompok masyarakat penerima PNPM
Mandiri Pariwisata dalam penyusunan pelaporan kegiatan untuk
disampaikan kepada LKM/TPK/BKM.
b.
Laporan memuat deskripsi pelaksanaan kegiatan, foto-foto kegiatan ,

dan bukti-bukti pembelanjaan dengan nilai :
- Rp. 500.000,- s/d Rp. 1.000.000,- disertai materai Rp. 3.000,- Lebih dari Rp. 1.000.001,- disertai materai Rp. 6.000,-
c.
LKM/TPK/BKM merangkum seluruh laporan kelompok masyarakat

penerima PNPM Mandiri Pariwisata.
d.
Laporan asli disimpan oleh LKM/TPK/BKM dan masing-masing 1 (satu)

copy laporan untuk disampaikan kepada Tim Teknis Kabupaten/Kota,
Tim Teknis Provinsi, Konsultan Manajemen serta Kementerian
Pariwisata dan Ekonomi Kreatif.
e.
Konsultan Manajemen, Tim Teknis Provinsi dan Tim Teknis

Kabupaten/Kota
berkewajiban
untuk
memastikan
pelaporan
pelaksanaan pemanfaatan Bantuan Desa Wisata PNPM Mandiri
Pariwisata dapat diterima tepat waktu.
f.
Laporan pelaksanaan pemanfaatan Bantuan Desa Wisata PNPM

Mandiri Pariwisata diterima Pariwisata dan Ekonomi Kreatif selambatlambatnya pada bulan Desember tahun anggaran berjalan.
Formulir pelaporan dalam lampiran 25.
10
BAB III. PENGENDALIAN DAN EVALUASI

3.1. Pengendalian
3.1.1. Pemantauan
Pemantauan terhadap pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata dilakukan
dengan tujuan sebagai berikut:
1)
Untuk mengetahui pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata sesuai

dengan prinsip, mekanisme, prosedur dan rencana yang telah
ditetapkan;
2)
Untuk mengetahui setiap pelaku PNPM Mandiri Pariwisata

menjalankan tugas dan tanggung jawabnya secara baik sesuai
dengan tugas dan fungsinya masing-masing.
3.1.1.1. Prinsip-prinsip Pemantauan

a) Objektif
Pelaksanaan
Pemantauan
dilakukan
secara
objektif
berdasarkan analisis data yang lengkap dan akurat agar
menghasilkan penilaian secara benar.
b) Transparan
Pemantauan dilakukan secara terbuka dan bertanggung jawab
untuk dapat diketahui oleh masyarakat luas serta para
pemangku kepentingan.
c) Partisipatif
Masyarakat berpartisipasi aktif dalam memantau pelaksanaan
PNPM
Mandiri
Pariwisata
dan
dapat
melaporkan
permasalahan yang ditemukenali dalam rangka perbaikan
pelaksanaan kegiatan.
d) Akuntabel
Pelaksanaan pemantauan, pengawasan dan evaluasi harus
dapat dipertanggungjawabkan secara teknis maupun
administratif.
e) Berorientasi solusi
Dalam melaksanakan pemantauan berorientasi pada
pemecahan masalah dengan menumbuhkan kebersamaan
dalam pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
11
f) Terintegrasi
Pemantauan kegiatan hendaknya dilakukan secara utuh dan
komprehensif dengan melihat berbagai permasalahan yang
berkembang serta melibatkan pihak terkait.
g) Berbasis Indikator Kinerja
Pelaksanaan pemantauan dilakukan berdasarkan kriteria
indikator masukan, proses, keluaran, manfaat dan dampak
program.
Indikator kinerja dapat dijabarkan sebagai berikut:
1) Indikator Masukan (input)
Digunakan untuk mengukur jumlah sumberdaya yang
digunakan dalam mencapai tujuan program.
2) Indikator Proses
Untuk menggambarkan perkembangan dan aktivitas yang
dilakukan dalam pelaksanaan kegiatan.
3) Indikator Keluaran (output)
Untuk mengukur keluaran yang dihasilkan dari suatu
kegiatan.
4) Indikator Hasil (outcome)
Untuk menggambarkan hasil nyata dari keluaran suatu
kegiatan.
5) Indikator Dampak (impact)
Untuk mengetahui pencapaian tujuan umum dari program.
Pelaksana dan Jenis-Jenis Pemantauan
1) Pemantauan partisipatif
Pemantauan dilakukan oleh masyarakat baik secara individu,
kolektif dan kelembagaan.
2) Pemantauan oleh pemerintah
a) Pemantauan oleh Pemerintah Pusat
Pemantauan dilakukan oleh Kementerian Pariwisata dan
Ekonomi Kreatif untuk mengukur kinerja dan efektivitas
program yang dilakukan oleh kelompok masyarakat
12
b) Pemantauan oleh Dinas Kebudayaan dan Pariwisata

Provinsi dan Kabupaten/Kota
Pemantauan dilaksanakan oleh Dinas Kebudayaan dan
Pariwisata Provinsi dan Kabupaten/Kota untuk mengukur
kinerja dan efektivitas program yang dilakukan oleh
kelompok masyarakat.
3) Pemantauan oleh Konsultan Manajemen
Konsultan Manajemen melakukan pemantauan pelaksanaan
PNPM Mandiri Pariwisata dalam rangka memberikan penilaian
kinerja program sebagai bahan masukan untuk membuat
program selanjutnya.
3.1.1.2. Hasil Kegiatan Pemantauan
Hasil pemantauan pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata
dilengkapi dengan rincian permasalahan, keberhasilan dan
berbagai hal yang berkembang dalam pelaksanaan PNPM Mandiri
Pariwisata, sebagai bahan acuan, rekomendasi dan tindak lanjut
bagi pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
3.1.2. Pengawasan
1) Pengawasan dimaksudkan untuk melakukan pembinaan bagi pelaku
PNPM Mandiri Pariwisata guna mencegah penyimpangan dan
penyalahgunaan pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
2) Pengawasan dilakukan oleh pemerintah melalui aparat pengawas
fungsional, seperti Inspektorat Jenderal, Badan Pemeriksa Keuangan,
maupun Lembaga/Instansi pengawas lainnya dan masyarakat.
3.1.3. Pengaduan
3.1.3.1. Asas Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
Pengelolaan pengaduan masyarakat dilaksanakan dengan asas
Dari, Oleh dan Untuk Masyarakat.
3.1.3.2. Prinsip-Prinsip Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
a) Rahasia
Identitas orang yang menyampaikan pengaduan atau masalah
harus dirahasiakan, kecuali yang bersangkutan menghendaki
sebaliknya. Hal ini dimaksudkan untuk melindungi hak pelapor
agar merasa aman dan nyaman berkaitan dengan masalah
yang telah dilaporkannya.
13
b) Berjenjang
Semua pengaduan ditangani pertama kali oleh LKM/TPK/BKM,
Fasilitator dan pelaku PNPM Mandiri Pariwisata setempat.
Apabila masalah tidak dapat diselesaikan, maka akan
diselesaikan pada jenjang yang lebih tinggi.
c) Transparan dan Partisipatif
Penyelesaian pengaduan
transparan dan partisipatif.
seyogyanya
dilakukan
secara
d) Proporsional
Penanganan permasalahan harus sesuai dengan cakupan
kasusnya.
e) Objektif
Penanganan pengaduan ditangani secara objektif. Artinya
pengaduan harus selalu dibuktikan kebenarannya dengan
mencari informasi yang utuh sehingga penanganan pengaduan
dapat dilakukan dengan tepat, dan bukan berdasarkan
keberpihakan kepada salah satu pihak.
f) Kemudahan
Setiap anggota masyarakat dapat mengadukan permasalahan
ke jenjang yang paling mudah dijangkau.
g) Cepat dan Akurat
Setiap pengaduan dan permasalahan perlu ditangani dan
ditanggapi secara cepat dan tepat dengan menggunakan
informasi yang akurat dan diupayakan penyelesaiannya pada
tingkat yang terdekat.
3.2. Evaluasi
1) Evaluasi PNPM Mandiri Pariwisata dilakukan secara berkala oleh kelompok
masyarakat penerima PNPM Mandiri Pariwisata, LKM/TPK/BKM, Tim Teknis
Provinsi, Kabupaten/Kota, Konsultan Manajemen, Kementerian Pariwisata
dan Ekonomi Kreatif serta masyarakat.
2) Evaluasi program bertujuan untuk menilai kinerja pelaksanaan, manfaat,
dampak dan keberlanjutan PNPM Mandiri Pariwisata terhadap tujuan dan
sasaran yang telah ditetapkan.
3.3. Sanksi
Sanksi adalah pemberlakuan suatu keadaan/kondisi yang disebabkan karena
tidak ditaatinya aturan-aturan yang telah ditetapkan dalam PNPM Mandiri
Pariwisata.
14
Penerapan sanksi merupakan proses pembelajaran masyarakat sebagai

konsekuensi logis dari penegakan prinsip akuntabilitas yang bertujuan untuk
menumbuhkan rasa tanggung jawab dari berbagai pihak terkait dalam
melaksanakan PNPM Mandiri Pariwisata sehingga warga masyarakat miskin
yang seharusnya merasakan manfaat program tidak dirugikan dan program
dapat berjalan dengan baik serta berkelanjutan.
Penerapan sanksi berupa:
a. Sanksi Administratif
1) Apabila Kelompok Masyarakat Penerima PNPM Mandiri Pariwisata
tahun pertama belum menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan
selambat-lambatnya bulan Desember tahun anggaran berjalan, maka
bantuan program tahun berikutnya akan ditinjau kembali.
2) Sanksi dikenakan kepada kelompok penerima berupa penghentian
bantuan, apabila terbukti melakukan penyimpangan terhadap
penggunaan dana PNPM Mandiri Pariwisata dan kelalaian
menyampaikan laporan pelaksanaan.
b. Sanksi lainnya dapat dikenakan kepada individu, kelompok, dan lembaga
yang terindikasi melakukan penyimpangan pelaksanaan PNPM Mandiri
Pariwisata sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
15
BAB IV. PENUTUP
Petunjuk Teknis Operasional Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata menjadi

pegangan bagi seluruh pelaku PNPM Mandiri Pariwisata dan para pemangku
kepentingan lainnya sehingga tujuan PNPM Mandiri Pariwisata dapat tercapai dan
pelaksanaannya berjalan secara efektif dan efisien.
16
LAMPIRAN
17
Lampiran 1: Kerangka Acuan Pemilihan Fasilitator

KERANGKA ACUAN PEMILIHAN FASILITATOR
PNPM MANDIRI PARIWISATA
Kebutuhan pendampingan merupakan hal mutlak yang menjadi prasyarat dalam pelaksanaan
kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata. Untuk dapat memenuhi prasyarat tersebut diperlukan
tenaga fasilitator pada tingkat desa di lokasi kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata. Fasilitator
memegang peranan yang sangat penting untuk menjalankan kegiatan PNPM Mandiri
Pariwisata ini, supaya sukses.
Untuk mendapatkan fasilitator desa yang berkualitas dan bertanggung jawab dalam kegiatan
PNPM Mandiri Pariwisata perlu memperhatikan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Tim Teknis Dinas Kebudayaan dan Pariwisata atau SKPD yang membidangi pariwisata
di Kabupaten/Kota melakukan seleksi terhadap calon fasilitator dengan memperhatikan
hal-hal sebagai berikut:
a. Setiap 1 (satu) orang calon yang dikehendaki dipilih dari 3 orang dengan
disertakan daftar riwayat hidup masing-masing calon. Mekanisme pengadaan
calon diserahkan kepada Tim Teknis Kabupaten/Kota.
b. Calon yang bersangkutan diutamakan berdomisili di lokasi desa wisata atau
sekitarnya di mana kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata akan dilaksanakan.
2. Tim Teknis dari Dinas Kebudayaan dan Pariwisata atau SKPD yang membidangi
pariwisata di Kabupaten/Kota melakukan wawancara terhadap calon tenaga
fasilitator/pendamping. Kriteria yang berkaitan dengan kompetensi dan persyaratan
menjadi bagian dari wawancara dan penilaian.
3. Hasil rekrutmen diusulkan oleh Tim Teknis kepada Kepala Dinas Kebudayaan dan
Pariwisata atau SKPD yang membidangi pariwisata kemudian diinformasikan kepada
Konsultan Manajemen.
4. Tenaga fasilitator PNPM Mandiri Pariwisata yang bertugas mendampingi kelompok
masyarakat di desa wisata akan diberikan honorarium sebesar Rp.1.500.000,(termasuk pajak penghasilan) per bulan selama 6 bulan terhitung sejak masa kontrak
diberlakukan.
Fasilitator di tingkat desa memiliki peran dan tanggung jawab sebagai berikut:
1. Melakukan sosialisasi program PNPM Mandiri Pariwisata kepada pemangku
kepentingan (masyarakat desa, aparatur desa/kelurahan/kampung, aparatur
kecamatan/distrik) di desa/kelurahan/kampung tempat fasilitator tersebut bertugas.
2. Menyiapkan gambaran/deskripsi tentang kondisi desa/kelurahan/kampung
menjadi lokasi sasaran melalui kegiatan orientasi lapangan.
3. Identifikasi kegiatan PNPM Mandiri lainnya
yang
desa/kelurahan/kampung tersebut atau di tingkat kecamatan.
sudah
berjalan
yang
di
18
4. Mendampingi pelaksanaan kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata di tingkat

desa/kelurahan/kampung sebagaimana tertuang dalam Petunjuk Teknis Operasional
(PTO) Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
5. Mendampingi proses pembahasan RUK di dalam kelompok penerima bantuan desa
wisata agar berjalan sesuai dengan prinsip-prinsip partisipatif, transparansi dan
akuntabilitas.
6. Mendampingi kelompok penerima PNPM Mandiri Pariwisata merumuskan RUK sesuai
dengan kebutuhan pengajuan dana bantuan desa wisata. Usulan kegiatan dimaksud
sesuai dengan format/formulir dalam PTO Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
7. Melakukan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh kelompok
penerima PNPM Mandiri Pariwisata.
8. Melaporkan sistim informasi manajemen sesuai dengan format yang telah disediakan
oleh konsultan manajemen secara reguler.
9. Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan Tim Teknis di tingkat Kabupaten/Kota
dalam kaitannya dengan pelaporan, penyelesaian masalah maupun fungsi-fungsi
koordinatif.
10. Melakukan komunikasi dan kerjasama dengan fasilitator PNPM lain (misal fasilitator dari
PNPM Perkotaan, PNPM Pedesaan, PUAP, dll) yang bertujuan untuk meningkatkan
kapasitas maupun hal lain terkait kepentingan Lembaga Keswadayaan Masyarakat
(LKM/TPK/BKM) yang menjadi dampingannya.
11. Melakukan komunikasi dengan Konsultan Manajemen dan melaporkan kemajuan serta
kendala di lapangan kepada Konsultan Manajemen.
12. Bersama dengan Tim Teknis dan kelompok penerima PNPM Mandiri Pariwisata
menyusun laporan pertanggungjawaban pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata.
Persyaratan tenaga fasilitator yang dibutuhkan:

1. Diutamakan bukan PNS/TNI/POLRI/Perangkat Desa
2. Pendidikan formal minimal SMU atau sederajat
3. Diutamakan mampu menggunakan komputer dan mengoperasikan Ms Office (word,
excel dan power point) serta mampu menggunakan internet untuk kepentingan
pengiriman email maupun mengunduh dokumen dalam email ataupun website.
4. Memiliki pengalaman yang cukup terkait dengan kegiatan yang akan dilaksanakan oleh
masyarakat sasaran desa wisata melalui PNPM Mandiri Pariwisata.
5. Pengalaman bekerja dimaksud adalah pengalaman bekerja
pemberdayaan masyarakat atau terkait kegiatan sosial lainnya.
dalam
lingkup
6. Memiliki keingintahuan dan komitmen yang tinggi.

7. Dapat berkomunikasi dengan baik dengan perangkat desa/kelurahan/kampung,
LKM/TPK/BKM, Kelompok Keswadayaan Masyarakat, masyarakat umum, maupun tim
Konsultan Manajemen.
8. Bersedia bekerja dengan tenggat waktu yang ketat.
9. Bersedia mengikuti pelatihan.
10. Bersedia menyusun laporan.
19
Lampiran 2: Sampul Proposal Bantuan Desa Wisata 2013
PROPOSAL
BANTUAN DESA WISATA
Desa/Kelurahan/Kampung
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
Provinsi
Pagu Anggaran
TAHUN 2013
20
Lampiran 3: Contoh Kata Pengantar
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas limpahan
Rahmat-Nya, kami dapat menyusun Proposal Rencana Usulan Kegiatan PNPM Mandiri
Pariwisata Tahun 2013. Kami mengucapkan terimakasih kepada Pemerintah Republik
Indonesia, melalui Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif, karena telah memberikan
perhatian yang sangat besar dan kesempatan kepada kami untuk menyusun proposal ini.
Semoga dengan perhatian dan dukungan ini, kepariwisataan di desa/kelurahan/kampung kami
dapat berkembang dan memberikan manfaat bagi peningkatan kesejahteraan masyarakat.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan proposal ini masih banyak
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Hal ini tentu saja salah satunya disebabkan
keterbatasan kemampuan dan wawasan yang ada pada kami di dalam mengaplikasikannya ke
dalam bentuk tulisan. Maka untuk itu kami memohon maaf yang sebesar-besarnya.
Tak lupa kami menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten/Kota ..................... , Dinas Kebudayaan
dan Pariwisata Provinsi ........................ serta semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu
persatu, yang telah memberikan dukungan demi tersusunnya proposal ini.
Semoga apa yang telah kita kerjakan menjadi suatu kebaikan dan bermanfaat bagi
kami serta masyarakat pada umumnya.
......................, .................. 2013
(ttd & stempel)
Nama Ketua LKM/TPK/BKM : ............................
21
Lampiran 4: Daftar Isi Proposal Bantuan Desa Wisata

DAFTAR ISI
hal
Sampul ...
...
Kata Pengantar ....
...
Daftar Isi ....
...
Formulir Hasil Orientasi Lapangan .
...
Profil Desa .
...
Formulir Berita Acara Pembentukan LKM/TPK/BKM .
...
SK Pembentukan LKM/TPK/BKM ..
...
Berita Acara Musyawarah Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM .
...
SK Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM .
...
Berita Acara Penetapan Kelompok Sasaran Penerima Manfaat Bantuan Desa

Wisata
...
Formulir Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Kelompok
...
Berita Acara Penetapan Prioritas Kegiatan
...
RPJM Desa/Kelurahan/Kampung .
...
Foto Potensi Desa Wisata, Sosialisasi dan Musyawarah/Rembug Warga
...
Fotocopy KTP/ Surat Keterangan Domisili anggota kelompok sasaran penerima

bantuan desa wisata .
22
Lampiran 5: Formulir Hasil Orientasi Lapangan

FORMULIR HASIL ORIENTASI LAPANGAN
INFORMASI UMUM
1.
DESKRIPSI
Nama
Desa/Kelurahan/Kampung,
Kecamatan/Distrik,
Kabupaten/Kota,
Provinsi
2.
Kategori Desa *)
a. Desa Wisata
b. Desa di Sekitar Daya Tarik Wisata / Berbasis Industri
Kreatif
c. Desa Pendukung Usaha Pariwisata / Kemitraan
dengan Usaha Pariwisata
A. DAYA TARIK ALAM

1.
Daya tarik utama
2.
Daya tarik pendukung
B. DAYA TARIK BUDAYA

1.
Daya tarik utama
2.
23
INFORMASI UMUM
DESKRIPSI
C. DAYA TARIK BUATAN

1.
Daya tarik utama
2.
D.
AKSESIBILITAS
1.
Cara pencapaian menuju

desa/kelurahan/kampung
dari kota/pusat pelayanan
terdekat
2.
Kualitas
jalan
menuju
3.
Kualitas jalan di dalam

4.
Ketersediaan
transportasi
5.
Waktu tempuh
6.
Ketersediaan rambu-rambu /
petunjuk arah
7.
Ketersediaan BPW (Biro

Perjalanan Wisata) yang
telah menjual paket wisata
ke desa/kelurahan/kampung
tersebut.
moda
24
INFORMASI UMUM
DESKRIPSI
E. SARANA DAN PRASARANA

1.
Penginapan/homestay
2.
Warung makan
3.
Kamar mandi dan WC
4.
Air bersih
5.
Listrik
6.
Tempat parkir
7.
Tempat sampah
8.
Toko Cinderamata
9.
Jaringan Telepon
10. Bank dan money changer
11. Kantor pos
12. Panggung hiburan
13. Fasilitas
lain
pendukung
yang
25
INFORMASI UMUM
DESKRIPSI
F. ASPEK PASAR
Besarnya jumlah wisatawan
yang berkunjung:
- lokal/nusantara
- mancanegara
G. INVESTASI
1. Investasi/partisipasi
masyarakat yang telah ada
2. Para pihak yang berperan
dalam investasi
3. Para pihak yang berkaitan
dengan struktur bagi hasil
dalam pengelolaan
H. KELEMBAGAAN DAN SDM
BIDANG PARIWISATA
1. Pengelolaan desa wisata
2. Ketersediaan struktur
lembaga pengelola
3. ketersediaan pemandu
wisata
4. Pelibatan masyarakat sekitar
I. PERMASALAHAN
1. Permasalahan mendasar
yang perlu diperhatikan dan
perlu segera ditangani
2. Permasalahan jangka
panjang yang mungkin
muncul
26
Lampiran 6: Profil Desa
PROFIL DESA WISATA

....................................
Kecamatan/Distrik
....................................
Kabupaten/Kota
....................................
Provinsi
Contact Person & Hp
:
:
....................................
....................................
1. Demografi dan jumlah penduduk miskin

Jumlah Penduduk
: ...................... orang
Jumlah Kepala Keluarga
: ...................... KK
Jumlah Warga Miskin
: ...................... orang
Mata pencaharian masyarakat :
a. ................................. (...... orang)
b. .................................... (...... orang)
c. .................................. dst
2. Potensi pariwisata
Daya Tarik Wisata
Seni Budaya
Lainnya
Jumlah kunjungan per tahun
Wisatawan nusantara
Wisatawan mancanegara
:
:
:
: .. orang
: .. orang
3. Jumlah usaha terkait dengan pariwisata yang dikembangkan masyarakat

Hotel/ Penginapan/ homestay
: .................
Transportasi/ angkutan
: .................
Rumah Makan/ warung makan
: .................
Kios Cinderamata
: .................
Industri kecil kerajinan
: .................
(kulit/kayu/logam/anyaman/gerabah/
keramik/kain/tenun/makanan/souvenir)
Lainnya
: .................
4. Klaster Desa (lingkari pilih salah satu yang sesuai):

a. Desa Wisata
b. Desa di Sekitar Daya Tarik Wisata / Berbasis Industri Kreatif
c. Desa Pendukung Usaha Pariwisata / Kemitraan dengan Usaha Pariwisata
27
5. Sarana dan prasarana pendukung kepariwisataan di Desa/Kelurahan/Kampung

..
..
..
..
dst
6. Program apa saja yang telah dilaksanakan dalam rangka pengembangan pariwisata di desa wisata
baik oleh pemerintah, pihak swasta maupun swadaya masyarakat?
.
.
.
.
dst
7. Kendala dan permasalahan dalam pengembangan desa wisata
.
.
.
.
dst
8. Foto potensi dan kegiatan kepariwisataan di desa wisata harap dilampirkan
28
Lampiran 7: Formulir Berita Acara Hasil Musyawarah Pembentukan

LKM/TPK/BKM
BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH PEMBENTUKAN LKM/TPK/BKM

....................................
Kecamatan/Distrik
....................................
Kabupaten /Kota
....................................
Provinsi
....................................
Sesuai hasil musyawarah pembentukan Lembaga Keswadayaan Masyarakat (LKM) / Tim

Pengelola Kegiatan (TPK) / Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) yang telah dilaksanakan
pada tanggal........................................................ bulan............................... tahun dua ribu
tigabelas bertempat di................................................................ telah disepakati lembaga yang
akan mengelola kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata adalah sebagai berikut:
Nama LKM/TPK/BKM :
................................
Susunan Kepengurusan
1.
2.
3.
4.
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Anggota
: ........................
: ........................
: ........................
: ........................
Musyawarah pembentukan LKM/TPK/BKM dihadiri oleh para pemangku kepentingan di

desa/kelurahan/kampung yang difasilitasi oleh Fasilitator dan Tim Teknis Kabupaten/Kota.
Demikian kesepakatan ini dibuat untuk dijalankan sepenuhnya dengan penuh tanggung jawab.
...,....2013
Pihak-pihak yang membuat kesepakatan :

1nama........(
tanda tangan
2...(
3......(
4.. dst
29
Lampiran 8: Contoh SK Pembentukan LKM/TPK/BKM

DESA/KELURAHAN/KAMPUNG .............
Alamat:........................
TELP. .....................
FAX......................
KEPUTUSAN
KEPALA DESA/KELURAHAN/KAMPUNG .
NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN LKM/TPK/BKM
KEPALA DESA/KELURAHAN/KAMPUNG .,
Menimbang
Mengingat
a.
bahwa dalam rangka mempercepat penanggulangan

kemiskinan dan perluasan kesempatan kerja melalui
pengembangan pariwisata, Kementerian Pariwisata dan
Ekonomi
Kreatif
melaksanakan
Program
Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata
b.
bahwa untuk memperlancar pelaksanaan kegiatan di

penerima
PNPM
Mandiri
Pariwisata dipandang perlu membentuk LKM/TPK/BKM.
1.
Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata Nomor:

KM.18/HM.001/MKP/2011 tentang Pedoman Program
Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri
Pariwisata
2.
Keputusan Direktur Jenderal Pengembangan Destinasi

Pariwisata Nomor 29/KEP/DPDP/I/2013 tentang Tata Cara
Penyaluran Bantuan Langsung Masyarakat (BLM) / Bantuan
Desa Wisata Kepada Kelompok Masyarakat Penerima
PNPM Mandiri Bidang Pariwisata Tahun Anggaran 2013
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
: KEPUTUSAN
KEPALA
DESA/KELURAHAN/KAMPUNG
.. TENTANG PEMBENTUKAN LKM/TPK/BKM
KESATU
: Menetapkan LKM/TPK/BKM Desa Wisata......................... dengan

susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini
30
KEDUA
: LKM/TPK/BKM merupakan pelaksana program pemberdayaan

masyarakat dan penanggulangan kemiskinan melalui PNPM
Mandiri Pariwisata
KETIGA
: Jika ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;
KEEMPAT
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di
Pada tanggal
:
:
KEPALA
..
SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

1.
2.
3.
4.
Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten/Kota;

Tim Teknis Kabupaten/ Kota;
Tim Teknis Provinsi;
A r s i p.
31
Lampiran 9: Berita Acara Musyawarah Perubahan Struktur Organisasi

LKM/TPK/BKM
BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH
PERUBAHAN STRUKTUR ORGANISASI LKM/TPK/BKM
: ....................................
Kecamatan/Distrik
: ....................................
Kabupaten/Kota
: ....................................
Provinsi
: ....................................
Sesuai hasil musyawarah Kaji Ulang LKM/TPK/BKM yang telah dilaksanakan pada
tanggal........................................................ bulan ............................... tahun dua ribu tigabelas
bertempat di................................................................ telah disepakati adanya penambahan
unit/seksi pariwisata pada lembaga......................... yang akan mengelola kegiatan PNPM
Mandiri Pariwisata, dengan susunan sebagai berikut:
Nama LKM/TPK/BKM :
................................
Susunan Kepengurusan
1.
2.
3.
4.
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Seksi
:
:
:
:
........................
........................
.......................
1) Seksi pariwisata : .............................
2) .........................
3) ........................dst
Musyawarah kaji ulang LKM/TPK/BKM dihadiri oleh para pemangku kepentingan di

desa/kelurahan/kampung yang difasilitasi oleh Fasilitator dan Tim Teknis Kabupaten/Kota.
...,....2013

1nama........(
tanda tangan
2...(
3......(
4... dst
32
Lampiran 10: SK Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM
DESA/ KELURAHAN /KAMPUNG .............

Alamat:........................
TELP. .....................
FAX......................
KEPUTUSAN
KEPALA DESA/ LURAH/ KAMPUNG .
NOMOR :
TENTANG
PERUBAHAN STRUKTUR ORGANISASI
LKM/TPK/BKM
KEPALA DESA/LURAH/KAMPUNG .,
Menimbang
Mengingat
a.
bahwa dalam rangka mempercepat penanggulangan kemiskinan

dan perluasan kesempatan kerja melalui pengembangan
pariwisata, Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif
melaksanakan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat
(PNPM) Mandiri Pariwisata;
b.
bahwa untuk memperlancar pelaksanaan kegiatan di

desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri Pariwisata
dipandang perlu untuk merubah struktur organisasi
LKM/TPK/BKM.
1.

KM.18/HM.001/MKP/2011 tentang Pedoman Program Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata
2.

Desa Wisata Kepada Kelompok Masyarakat Penerima PNPM
Mandiri Bidang Pariwisata Tahun Anggaran 2013
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA DESA/LURAH/KAMPUNG ..

TENTANG PERUBAHAN STRUKTUR ORGANISASI LKM/TPK/BKM
KESATU
: Menambah
Unit/Seksi
Pariwisata
pada
LKM/TPK/BKM
.................................. dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA
: Unit/Seksi Pariwisata
LKM/TPK/BKM merupakan pelaksana PNPM

33
Mandiri Pariwisata
KETIGA
: Jika ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya;
KEEMPAT

Ditetapkan di
Pada tanggal
:
:
KEPALA DESA
DESA/LURAH/KAMPUNG ..

1. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten/Kota
2. Tim Teknis Kabupaten/Kota;
3. Tim Teknis Provinsi;
4. A r s i p.
34
Lampiran 11: Berita Acara Penetapan Kelompok Sasaran Penerima Manfaat

Bantuan Desa Wisata
BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH
PENETAPAN KELOMPOK SASARAN PENERIMA MANFAAT
Desa/Kelurahan/Kampung : ....................................
Kecamatan/Distrik
....................................
Kabupaten/Kota
....................................
Provinsi
: ....................................
Sesuai hasil kesepakatan musyawarah penentuan prioritas kegiatan yang telah dilakukan
pada tanggal........................................................ bulan................................ tahun dua ribu
tigabelas bertempat di ................................................................ telah disepakati kelompokkelompok penerima PNPM Mandiri Pariwisata tahun 2013 yang akan menjalankan kegiatan
yang disepakati dengan rincian kelompok sebagai berikut:
NO
1
NAMA KELOMPOK
............................
KETERANGAN
Ketua
: .......
Sekretaris :........
Bendahara: ......
Anggota
dst ............................
: ......
............................
...........................
dst
Musyawarah penetapan kelompok sasaran penerima manfaat PNPM Mandiri Pariwisata

Tahun 2013 dihadiri oleh para pemangku kepentingan di desa yang difasilitasi oleh Fasilitator
dan Tim Teknis Kabupaten/Kota.
...,....2013
1nama........(
tanda tangan
2...(
3......(
4.. dst
35
Lampiran 12: Formulir Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Kelompok
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) KELOMPOK

Nama Kelompok Masyarakat
Nama Koordinator
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
INFORMASI UMUM KELOMPOK MASYARAKAT

No
Nama
L/P Umur
Alamat sesuai KTP*)
Keahlian Yang Dimiliki
dst
*) Dilampiri dengan Fotokopi KTP/surat keterangan domisili yang masih berlaku
INFORMASI UMUM USULAN RENCANA KEGIATAN KELOMPOK
Informasi
Uraian
Nama Usulan Kegiatan

Lokasi Pelaksanaan
Dasar Pertimbangan
Usulan Kegiatan
Manfaat apa yang
diperoleh masyarakat
apabila kegiatan tersebut
dilaksanakan
Potensi pariwisata apa
yang dapat dikembangkan
apabila kegiatan tersebut
dilakukan?
mana saja yang bisa turut
dikembangkan apabila
kegiatan tersebut
dijalankan?
36
Jumlah Masyarakat miskin

yang dapat menerima
manfaat dari kegiatan yang
akan dilakukan?
Jumlah Dana yang
dibutuhkan Untuk
)
Melaksanakan kegiatan *
Jumlah Dana Swadaya
Masyarakat
Jumlah Dana dari PNPM
Mandiri Pariwisata
Demikian Rencana Usulan Kegiatan ini kami buat sebenar-benarnya.
Mengetahui/Menyetujui
Fasilitator
Ketua Kelompok Masyarakat,
...
..
Catatan:
*) Dilengkapi dengan Rincian Anggaran Biaya (RAB)
37
Lampiran 13: Formulir Berita Acara Penetapan Prioritas Kegiatan
Berita Acara Penetapan Prioritas Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata

Tahun 2013
Nama LKM/TPK/BKM
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
Provinsi
Sesuai hasil kesepakatan rapat penentuan prioritas kegiatan
yang telah dilakukan pada
tanggal...................................................... bulan................................ tahun dua ribu tigabelas

bertempat di ................................................................ maka dari daftar
kegiatan yang
diusulkan oleh masyarakat disepakati beberapa prioritas usulan yang akan didanai dengan
Bantuan Desa Wisata PNPM Mandiri Pariwisata. Prioritas tersebut telah dipilih melalui forum
rembug warga yang difasilitasi oleh LKM/TPK/BKM
dengan dihadiri oleh para pemangku
kepentingan di desa/kelurahan/kampung. Usulan prioritas kegiatan tersebut akan dilaksanakan

dengan sebaik-baiknya sesuai dengan ketentuan PNPM Mandiri Pariwisata. Usulan prioritas
kegiatan yang disepakati tersebut adalah :
No
Nama Kelompok
Kegiatan
Usulan
Anggaran
PNPM Mandiri
Pariwisata
Swadaya
Masyarakat
Keterangan
1
2
3
Dst
38
Demikian kesepakatan ini diambil untuk dijalankan sepenuhnya dengan penuh tanggung
jawab.
...,....2013

1nama.........(
tanda tangan
2...(
3......(
4. dst
39
Lampiran 14: Contoh Format Rencana Program Jangka Menengah (RPJM)

PROGRAM JANGKA MENENGAH PEMBANGUNAN PARIWISATA

DESA PNPM MANDIRI PARIWISATA
DESA/KELURAHAN /KAMPUNG
KECAMATAN /DISTRIK
KABUPATEN /KOTA
PROVINSI
BAB I
: .
: .
: .
: .
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Proses Penyusunan
BAB II
PROFIL KEPARIWISATAAN DESA/KELURAHAN/KAMPUNG

A. Profil Umum Desa/Kelurahan/Kampung
B. Potensi Wisata
B.1. Daya Tarik Wisata Alam
B.2. Daya Tarik Wisata Budaya dan Kerajinan
B.3. Dukungan Terhadap Desa Wisata Lain
B.4. Dukungan Terhadap Industri Pariwisata
C. Sarana Prasarana Kepariwisataan
D. Kegiatan Perekonomian Masyarakat di Bidang Pariwisata
BAB III
PROFIL LKM/TPK/BKM
A.
Profil Singkat LKM/TPK/BKM
B.
Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM
BAB IV
VISI DAN MISI DESA/KELURAHAN/KAMPUNG
BAB V
IDENTIFIKASI MASALAH PARIWISATA

A. Masalah
B. Penyebab
BAB VI
ANALISIS POTENSI PARIWISATA DALAM PENYELESAIAN PERMASALAHAN

PARIWISATA
40
BAB VII MATRIKS PERSOALAN KEMISKINAN DAN PENENTUAN PRIORITAS

KEGIATAN
Kajian Analisis Prioritas
No
Simpul Masalah
Jlm warga
miskin
yang
bergerak di
bidang
usaha
pariwisata
Persoalan
Kemendesakan
Dampak
(apabila masalah
tersebut
dipecahkan,
maka ada
beberapa
masalah lain
yang
terpecahkan)
(apabila masalah
tersebut tidak
dipecahkan
maka akan
menyebabkan
masalah lain
yang gawat )
(berapa
banyak warga
miskin yang
terkena
dampak
masalah)
Prioritas
Penyelesaian
Jml
BAB VIII RENCANA JANGKA MENENGAH PROGRAM PEMBANGUNAN PARIWISATA
No
Program
Lokasi
Penerima
Manfaat
L
Perkiraan
Biaya
Pelaksana
Penanggung
Jawab
Sumber
Daya
Waktu
10
41
BAB IX
PRIORITAS PROGRAM
Jumlah Penerima
Manfaat
Sumber Dana
No
Program
BAB X
Rincian
Kegiatan
2011
Penanggung
Jawab
PNPM
Mandiri
Pariwisata
Swadaya
Sumber
Lain
Langsung
Tidak
langsung
10
PENUTUP
Daftar Lampiran :
1. Hasil pendataan penduduk miskin terbaru.
2. Daftar nama dan anggota kelompok yang telah dibentuk.
42
Lampiran 15: Sampul Dokumen Pencairan
PNPM MANDIRI PARIWISATA

TAHUN 2013
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
Provinsi
Pagu Anggaran
43
Lampiran 16: Daftar Isi berkas pencairan

DAFTAR ISI
hal
Sampul ...
...
Daftar Isi ....
...
Lembar Pemeriksaan Kelengkapan Persyaratan Pencairan .
...
Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
...
Rincian Anggaran Biaya (RAB) ...
...
Surat Perjanjian Kerjasama
...
Kuitansi ..
...
Fotocopy buku rekening Bank .
...
Surat Keterangan Rekening Aktif dari Bank penerbit rekening

LKM/TPK/BKM ..
...
Surat Keputusan Penetapan Kelompok Sasaran Penerima PNPM Mandiri Pariwisata

oleh Tim Teknis atau pejabat yang berwenang ..
...
44
Lampiran 17: Lembar Pemeriksaan Kelengkapan Persyaratan Pencairan

LEMBAR PEMERIKSAAN
KELENGKAPAN PERSYARATAN PENCAIRAN
BANTUAN DESA WISATA
Desa /Kelurahan/Kampung
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
Provinsi
No.
Pemeriksaan Isi Dokumen

Pencairan
ADA
TIDAK
ADA
Layak Kurang Salah
Uraian
1
2
Sampul
Kata Pengantar
3
4
Daftar Isi
RPJM Desa/Kelurahan/Kampung
Berita Acara Penetapan Prioritas

Kegiatan
RUK yang disahkan
Rekapitulasi RUK
Surat Perjanjian Kerjasama
Kuitansi
10
Fotocopy Buku Rekening LKM
11
Surat Rekomendasi dari Bank

Penerbit Rekening LKM
12
Surat Keputusan Tim Teknis/Kepala

Dinas/Pejabat
13
14
: ..
: ..
: ..
: ..
PENJELASAN
dan
REKOMENDASI
- Foto Desa Wisata

- Foto Sosialisasi dan Musyawarah
(1 keping CD)
Absensi Musyawarah
Kesimpulan Pemeriksaan: Bahwa dokumen tersebut telah :
A. MEMENUHI SYARAT
B. BELUM MEMENUHI SYARAT
Diperiksa di, tanggal ...........................................
Diperiksa Oleh
No
1
Nama
Jabatan
Fasilitator
LKM/TPK/BKM
Tim Teknis Kab./Kota
Tanda Tangan
45
Lampiran 18: Format Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan Kelompok

LKM/TPK/BKM
: ..
: ..
Kecamatan/Distrik
: ..
Kabupaten/Kota
: ..
Provinsi
: ..
REKAPITULASI RENCANA USULAN KEGIATAN KELOMPOK
No.
Kegiatan
1
1.
2.
3.
Dst.
Jumlah Biaya
(Rupiah)
3
Jumlah *)
..,.... 2013
Mengetahui/Menyetujui,
Fasilitator
Ketua LKM/TPK/BKM,
..
Pejabat Pembuat Komitmen

Pada Kegiatan Peningkatan
PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
ANDY WIDYANTA, SST. Par.

NIP. 19840618 200902 1 006
Catatan:
*) Sesuai dengan anggaran PNPM Mandiri Pariwisata
46
Lampiran 19: Contoh Format Rincian Anggaran Biaya (RAB)
Rincian Anggaran Biaya (RAB)

LKM/TPK/BKM
: ..
: ..
Kecamatan/Distrik
: ..
Kabupaten/Kota
: ..
Provinsi
: ..
Perhitungan
No.
Uraian (Kegiatan/Rincian
Barang)
Volume
Banyak
barang
Satuan
(buah/rim/dll)
Harga
Satuan
(Rp.)
Jumlah
(Rp.)
1.
2.
JUMLAH
..................................., ..................................2013
.................................................
.................................................
47
Lampiran 20: Format Surat Perjanjian Kerjasama (Copy 1)
KEMENTERIAN PARIWISATA DAN EKONOMI KREATIF

DIREKTORAT JENDERAL PENGEMBANGAN DESTINASI PARIWISATA
JL. MEDAN MERDEKA BARAT NO. 17
JAKARTA 10110
TEL. (021)
3838265-68 (HUNTING)
FAX. (021)
3860934
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor :
Pada hari ini,.... tanggal..... bulan..
tahun dua ribu tigabelas, bertempat di Kantor Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif
Jalan Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.
Nama : Andy Widyanta, SST.Par.

NIP
: 19840618 200902 1 006
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Peningkatan PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
Alamat : Jl. Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta 10110
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor:
KM.137/KP.110/MPEK/2012 tanggal 19 Desember 2012, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.
2.
Nama
: .........
Jabatan : Ketua LKM/TPK/BKM..
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama LKM/TPK/BKM.. yang
berkedudukan
di
....
Kecamatan/Distrik ..., Kabupaten/Kota .. yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama yang mengikat dan
berakibat hukum bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan pemanfaatan dana bantuan
sosial kepada kelompok masyarakat di desa wisata, dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
DASAR PELAKSANAAN
1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden RI
Nomor 72 Tahun 2004;
48
2. Peraturan Presiden Nomor 70 tahun 2012 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
Presiden Nomor 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah ;
3. Peraturan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor PM.07/HK.001/MPEK/2012
tanggal 27 Januari 2012 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pariwisata dan
Ekonomi Kreatif;
4. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 134/PMK.06/2005 tentang Pedoman Pembayaran
Dalam Pelaksanaan APBN;
5. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 40/PMK.05/2009 tentang Sistem Akuntansi Hibah;
6. Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2013 Nomor
040.05.1.902693/2013, tanggal 5 Desember 2012;
7. Keputusan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor KM.137/KP.110/MPEK/2012
tentang Penunjukan Pejabat Pelaksana Anggaran Tahun 2013 Pada Kantor Kementerian
Pariwisata dan Ekonomi Kreatif;
8. Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata Nomor: KM.18/HM.001/MKP/2011 tentang
Pedoman Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata;
9. Peraturan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor PM.20/OT.001/M.PEK/2012
tanggal 7 Februari 2012 tentang Penyesuaian Nomenklatur Pada Peraturan Menteri
Kebudayaan dan Pariwisata;
10. Keputusan
Direktur
Jenderal
Pengembangan
Destinasi
Pariwisata
Nomor:
02/KEP/DPDP/I/2013 tentang Petunjuk Teknis Pengelolaan Administrasi Keuangan pada
Kegiatan di Lingkungan Direktorat Jenderal Pengembangan Destinasi Pariwisata Tahun
Anggaran 2013;
Pasal 2
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah setuju
untuk menerima dan memanfaatkan Bantuan Langsung Masyarakat/Bantuan Desa Wisata
dalam bentuk dana bantuan sosial kepada kelompok masyarakat di desa/kelurahan/kampung
sasaran tersebut sesuai dengan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) sebagaimana terlampir.
Pasal 3
SUMBER DAN JUMLAH DANA
Sumber dan jumlah dana bantuan sosial kepada kelompok masyarakat di desa wisata yang
diterima oleh PIHAK KEDUA adalah :
1.
Sumber dana sebagaimana tertuang dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA)
Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor: 040.05.1.902693/2013 Tanggal
5 Desember 2012.
2.
Jumlah dana yang disepakati kedua belah pihak sebesar Rp.

(terbilang...)
49
Pasal 4
PEMBAYARAN
Pembayaran Dana Bantuan Sosial kepada Kelompok Masyarakat di Desa Wisata dimaksud
pada Pasal 3 ayat (2) Surat Perjanjian Kerjasama ini akan dilakukan oleh PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA setelah perjanjian kerjasama ini ditandatangani, dilaksanakan melalui
Pejabat Penerbit Surat Perintah Membayar (SPM) kepada Kantor Pelayanan Perbendaharaan
Negara Jakarta IV, dengan cara pembayaran langsung ke rekening kelompok masyarakat di
desa
wisata
............................
Kecamatan/Distrik
............................. Kabupaten/Kota ......................... pada Bank .............
No. Rek : ...................
Pasal 5
SANKSI
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat melaksanakan pemanfataan dana bantuan sosial kepada
kelompok masyarakat di desa/kelurahan/kampung sasaran sesuai dengan Pasal 2, maka
PIHAK PERTAMA berhak secara sepihak menghentikan bantuan sosial tahun berikutnya yang
diterima PIHAK KEDUA.
Pasal 6
PERSELISIHAN
1.
Apabila terjadi perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sehubungan
dengan surat perjanjian kerjasama ini, maka akan diselesaikan secara musyawarah untuk
memperoleh mufakat.
2.
Apabila dengan cara musyawarah belum dapat dicapai suatu penyelesaian, maka kedua
belah pihak menyerahkan perselisihan ini kepada Pengadilan Negeri, sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
3.
Keputusan Pengadilan Negeri yang telah mempunyai kekuatan hukum adalah mengikat
kedua belah pihak.
Pasal 7
FORCE MAJEURE
Jika timbul keadaan memaksa (force majeure) yaitu hal-hal yang diluar kekuasaan PIHAK
KEDUA sehingga tertundanya pelaksanaan kegiatan, maka PIHAK KEDUA harus
memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA.
50
Pasal 8
PENUTUP
Segala sesuatu yang belum diatur dalam perjanjian ini dan dipandang perlu oleh kedua pihak,
serta perubahan-perubahan akan diatur dalam Perjanjian Tambahan atau Addendum yang
merupakan bagian yang mengikat dan tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.
Jakarta,....................... 2013
PIHAK KEDUA,
PIHAK PERTAMA
KETUA LKM/TPK/BKM,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PADA KEGIATAN PENINGKATAN PNPM
MANDIRI BIDANG PARIWISATA
Materai
Rp.6000,-

NIP. 19840618 200902 1 006
51
Lampiran 21: Format Surat Perjanjian Kerjasama (Copy 2)
KEMENTERIAN PARIWISATA DAN EKONOMI KREATIF

DIREKTORAT JENDERAL PENGEMBANGAN DESTINASI PARIWISATA
JL. MEDAN MERDEKA BARAT NO. 17
JAKARTA 10110
TEL. (021)
3838265-68 (HUNTING)
FAX. (021)
3860934
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor :
Pada hari ini,.... tanggal..... bulan..
tahun dua ribu tigabelas, bertempat di Kantor Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif
Jalan Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
3.
Nama : Andy Widyanta, SST.Par.

NIP
: 19840618 200902 1 006
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Peningkatan PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
Alamat : Jl. Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta 10110
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor:
KM.137/KP.110/MPEK/2012 tanggal 19 Desember 2012, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.
4.
Nama
: .........
Jabatan : Ketua LKM/TPK/BKM..
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama LKM/TPK/BKM.. yang
berkedudukan
di
....
Kecamatan/Distrik ..., Kabupaten/Kota .. yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama yang mengikat dan
berakibat hukum bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan pemanfaatan dana bantuan
sosial kepada kelompok masyarakat di desa wisata, dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
DASAR PELAKSANAAN
1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden RI
Nomor 72 Tahun 2004;
52
2. Peraturan Presiden Nomor 70 tahun 2012 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
Presiden Nomor 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah ;
3. Peraturan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor PM.07/HK.001/MPEK/2012
tanggal 27 Januari 2012 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pariwisata dan
Ekonomi Kreatif;
4. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 134/PMK.06/2005 tentang Pedoman Pembayaran
Dalam Pelaksanaan APBN;
5. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 40/PMK.05/2009 tentang Sistem Akuntansi Hibah;
6. Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2013 Nomor
040.05.1.902693/2013, tanggal 5 Desember 2012;
7. Keputusan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor KM.137/KP.110/MPEK/2012
tentang Penunjukan Pejabat Pelaksana Anggaran Tahun 2013 Pada Kantor Kementerian
Pariwisata dan Ekonomi Kreatif;
8. Peraturan Menteri Kebudayaan dan Pariwisata Nomor: KM.18/HM.001/MKP/2011 tentang
Pedoman Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata;
9. Peraturan Menteri Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor PM.20/OT.001/M.PEK/2012
tanggal 7 Februari 2012 tentang Penyesuaian Nomenklatur Pada Peraturan Menteri
Kebudayaan dan Pariwisata;
10. Keputusan
Direktur
Jenderal
Pengembangan
Destinasi
Pariwisata
Nomor:
02/KEP/DPDP/I/2013 tentang Petunjuk Teknis Pengelolaan Administrasi Keuangan pada
Kegiatan di Lingkungan Direktorat Jenderal Pengembangan Destinasi Pariwisata Tahun
Anggaran 2013;
Pasal 2
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah setuju
untuk menerima dan memanfaatkan Bantuan Langsung Masyarakat/Bantuan Desa Wisata
dalam bentuk dana bantuan sosial kepada kelompok masyarakat di desa/kelurahan/kampung
sasaran tersebut sesuai dengan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) sebagaimana terlampir.
Pasal 3
SUMBER DAN JUMLAH DANA
Sumber dan jumlah dana bantuan sosial kepada kelompok masyarakat di desa wisata yang
diterima oleh PIHAK KEDUA adalah :
1.
Sumber dana sebagaimana tertuang dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA)
Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Nomor: 040.05.1.902693/2013 Tanggal
5 Desember 2012.
2.
Jumlah dana yang disepakati kedua belah pihak sebesar Rp.

(terbilang...)
53
Pasal 4
PEMBAYARAN
Pembayaran Dana Bantuan Sosial kepada Kelompok Masyarakat di Desa Wisata dimaksud
pada Pasal 3 ayat (2) Surat Perjanjian Kerjasama ini akan dilakukan oleh PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA setelah perjanjian kerjasama ini ditandatangani, dilaksanakan melalui
Pejabat Penerbit Surat Perintah Membayar (SPM) kepada Kantor Pelayanan Perbendaharaan
Negara Jakarta IV, dengan cara pembayaran langsung ke rekening kelompok masyarakat di
desa
wisata
............................
Kecamatan/Distrik
............................. Kabupaten/Kota ......................... pada Bank .............
No. Rek : ...................
Pasal 5
SANKSI
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat melaksanakan pemanfataan dana bantuan sosial kepada
kelompok masyarakat di desa/kelurahan/kampung sasaran sesuai dengan Pasal 2, maka
PIHAK PERTAMA berhak secara sepihak menghentikan bantuan sosial tahun berikutnya yang
diterima PIHAK KEDUA.
Pasal 6
PERSELISIHAN
1.
Apabila terjadi perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sehubungan
dengan surat perjanjian kerjasama ini, maka akan diselesaikan secara musyawarah untuk
memperoleh mufakat.
2.
Apabila dengan cara musyawarah belum dapat dicapai suatu penyelesaian, maka kedua
belah pihak menyerahkan perselisihan ini kepada Pengadilan Negeri, sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
3.
Keputusan Pengadilan Negeri yang telah mempunyai kekuatan hukum adalah mengikat
kedua belah pihak.
Pasal 7
FORCE MAJEURE
Jika timbul keadaan memaksa (force majeure) yaitu hal-hal yang diluar kekuasaan PIHAK
KEDUA sehingga tertundanya pelaksanaan kegiatan, maka PIHAK KEDUA harus
memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA.
54
Pasal 8
PENUTUP
Segala sesuatu yang belum diatur dalam perjanjian ini dan dipandang perlu oleh kedua pihak,
serta perubahan-perubahan akan diatur dalam Perjanjian Tambahan atau Addendum yang
merupakan bagian yang mengikat dan tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.
Jakarta,....................... 2013
PIHAK KEDUA,
PIHAK PERTAMA
KETUA LKM/TPK/BKM,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PADA KEGIATAN PENINGKATAN PNPM
MANDIRI BIDANG PARIWISATA
Materai
Rp.6000,-

NIP. 19840618 200902 1 006
55
Lampiran 22: Format Kuitansi

TA
Nomor Bukti
MAK
:
:
:
KUITANSI
No. : ..............................................
Telah terima dari

Pada Kegiatan Peningkatan PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
Uang
sebesar :
(terbilang)
Untuk pembayaran :
Dana Bantuan Desa Wisata kepada Kelompok Masyarakat

Desa Wisata di
Desa/Kelurahan/Kampung...
Kecamatan/Distrik.....
Kabupaten/Kota .......
Sesuai Surat Perjanjian Kerjasama
Nomor:.................................................... tanggal...............
Rp.
,.2013
Bendahara Pengeluaran,
Yang menerima,
Ketua LKM/TPK/BKM,
Materai
Rp 6.000,-
ANI WIDIYASTUTI, SE
NIP. 19860517 200802 2 001
..
MENGETAHUI/MENYETUJUI,
Pada Kegiatan Peningkatan
PNPM Mandiri Bidang Pariwisata
ANDY WIDYANTA, SST.Par.

NIP. 19840618 200902 1 006
56
Lampiran 23: Contoh Surat Keterangan Rekening Aktif dari Bank
PT. BANK ...............................................

Unit / Cabang ....................
Alamat:
Telp./ Fax:
SURAT KETERANGAN
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
: .....................................................................
Jabatan
: ...................................................................
Dengan ini menerangkan bahwa:

Nomor Rekening
: .................................................................
Bank
: .................................................................
Cabang/Unit
: .................................................................
Nama Pemilik
: .................................................................
(sesuai yang tertulis di buku rekening)
Alamat
: .................................................................
.................................................................
statusnya adalah rekening AKTIF dan dapat dipergunakan untuk transaksi penarikan maupun
pengiriman.
.............................., ........................................2013
PT. BANK ..............................................................
Unit/Cabang ....................................
.........................................
.........................................
(Tandatangan, nama terang, jabatan, dan cap
basah bank)
57
Lampiran 24: Contoh SK Penetapan Kelompok Sasaran PNPM Mandiri Pariwisata
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA ......................

DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN
Alamat:........................
TELP. .....................
FAX......................
KEPUTUSAN
TIM TEKNIS DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
KABUPATEN/KOTA .
NOMOR :
TENTANG
PENETAPAN KELOMPOK SASARAN PENERIMA PNPM MANDIRI PARIWISATA
TAHUN 2013
TIM TEKNIS DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
KABUPATEN/KOTA
Menimbang
Mengingat
a.
bahwa dalam rangka mempercepat penanggulangan

kemiskinan dan perluasan kesempatan kerja melalui
pengembangan pariwisata di desa wisata, maka di
Kabupaten/Kota .. dilaksanakan Program Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata;
b.
bahwa untuk memperlancar pelaksanaan kegiatan PNPM

Mandiri Pariwisata dipandang perlu untuk menetapkan
kelompok-kelompok masyarakat di desa wisata sebagai
kelompok sasaran penerima PNPM Mandiri Pariwisata
Tahun 2013.
1.

KM.18/HM.001/MKP/2011
tentang
Pedoman
Program
Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri
Pariwisata
Petunjuk Teknis Operasional Pelaksanaan PNPM Mandiri
Pariwisata Tahun 2013
Desa Wisata Kepada Kelompok Masyarakat Penerima PNPM
Mandiri Bidang Pariwisata Tahun Anggaran 2013
2.
3.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
: KEPUTUSAN TIM TEKNIS DINAS KEBUDAYAAN DAN

PARIWISATA KABUPATEN/KOTA .. TENTANG
PENETAPAN KELOMPOK SASARAN PENERIMA PNPM MANDIRI
58
PARIWISATA TAHUN 2013

KESATU
: Menetapkan Kelompok Sasaran Penerima PNPM Mandiri Pariwisata

Tahun 2013 sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
KEDUA
: Kelompok Sasaran Penerima PNPM Mandiri Pariwisata Tahun 2013

sebagaimana disebutkan dalam diktum kesatu mempunyai tugas
sebagai berikut:
a. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) sesuai hasil
musyawarah / rembug warga
b. Mengajukan RUK beserta berkas pencairan sesuai Petunjuk
Teknis Operasional (PTO) PNPM Mandiri Pariwisata kepada
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan PNPM
Mandiri Bidang Pariwisata, Kementerian Pariwisata dan Ekonomi
Kreatif setelah diverifikasi oleh fasilitator dan tim teknis
Kabupaten/Kota.
c. Melaksanakan kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata sesuai RUK.
d. Membuat laporan pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata sesuai
dengan PTO PNPM Mandiri Pariwisata.
KETIGA
: Jika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;
KEEMPAT
Ditetapkan di
Pada tanggal
:
:
TIM TEKNIS
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
ATAU SKPD YANG MENANGANI BIDANG
PARIWISATA KABUPATEN/KOTA
.

1. Direktur Jenderal Pengembangan Destinasi Pariwisata;
2. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Provinsi ..;
3. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten/Kota ;
4. Tim Teknis Provinsi;
5. A r s i p.
59
LAMPIRAN
NOMOR
TANGGAL
:
:
KEPUTUSAN TIM TEKNIS DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN/KOTA .
.
.
PENETAPAN KELOMPOK SASARAN PENERIMA PNPM MANDIRI PARIWISATA

TAHUN 2013
KECAMATAN/DISTRIK
KABUPATEN/KOTA
PROVINSI
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
Penerima Manfaat
No.
Nama Kelompok
Keterangan / Bidang
Kegiatan
1.
Nama Anggota Kelompok
L/P
Ketua
:
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :
Anggota
:
1. .....................................................
2. .....................................................
3. Dst.
2.
Ketua
:
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :
Anggota
:
1. .....................................................
2. .....................................................
3. Dst.
......................, ..................................2013
Mengetahui Kepala Desa/Lurah/Kepala Kampung
Ketua Kelompok
...........................................
Koordinator LKM/TPK/BKM
................................................
Keterangan:
L
: Laki-laki
P
: Perempuan
60
Lampiran 25: Contoh Papan Informasi
PNPM MANDIRI PARIWISATA TAHUN 2013
61
Lampiran 26: Formulir Laporan Pelaksanaan Kegiatan
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PNPM MANDIRI PARIWISATA TAHUN 2013
KECAMATAN/DISTRIK
KABUPATEN/KOTA
PROVINSI
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
Penerima Manfaat
No
Nama
kegiatan
Uraian
Potensi
Pengembangan
Kendala / Masalah
yang Dihadapi
Rencana
Tindak lanjut
Nama
Kelompok
Biaya
L
P
Jumlah Biaya:
PNPM Mandiri Pariwisata :
Rp. ................
Swadaya Masyarakat:
Rp. .................
......................, ..................................2013
Mengetahui Kepala Desa/Lurah/Kepala Kampung
Koordinator LKM/TPK/BKM
.............................................
................................................
Ketua Kelompok
..................................................
Keterangan:
L
: Laki-laki (jumlah orang)
P
: Perempuan (jumlah orang)
Laporan dilengkapi dengan foto pelaksanaan rembug warga, foto pelaksanaan kegiatan, serta laporan keuangan dan nota-nota belanja
62
Lampiran 27: Lembar Monitoring dan Evaluasi PNPM Mandiri Pariwisata

MONITORING DAN EVALUASI PNPM MANDIRI PARIWISATA TAHUN 2013
Kecamatan/Distrik
Kabupaten/Kota
Provinsi
NO
I
PROSES/KEGIATAN
: .
: .
: .
: .
SUMBER DATA DAN INFORMASI
LEMBAGA KESWADAYAAN MASYARAKAT (Narasumber : KETUA LKM/TPK/BKM)
Apa saja Pengetahuan dan Informasi yang

diketahui oleh LKM/TPK/BKM mengenai
PNPM Mandiri Pariwisata?
Pedoman Program Nasional Pemberdayaan

Masyarakat (PNPM) Mandiri Pariwisata dan
Petunjuk Teknis Operasional (PTO)
Pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata
Kegiatan yang dilaksanakan oleh

LKM/TPK/BKM terkait PNPM Mandiri
Pariwisata

Integrasi yang terjadi dalam LKM/TPK/BKM

dengan kehadiran PNPM Mandiri Pariwisata
Integrasi pada dua hal: (1) Usulan Program

dan (2) Kelembagaan Masyarakat (LKM)
II
FAKTA LAPANGAN/PENJELASAN
NARASUMBER
PROSES PENYUSUNAN USULAN KEGIATAN (Narasumber: Ketua LKM/TPK/BKM atau Fasilitator)
Proses apa saja yang dilakukan dalam

penyusunan Usulan Kegiatan? Jelaskan
tahapannya.
Kendala apa saja yang dihadapi dalam proses

penyusunan Usulan Kegiatan?
Bagaimana proses penentuan prioritas Usulan

Kegiatan?

63
III
IMPLEMENTASI KEGIATAN (Narasumber: Ketua Kelompok/Fasilitator)
Apa saja kegiatan yang dijalankan?
Berapa persen dana terserap dari masingmasing kegiatan?
Berapa persen dana terserap dari total

Bantuan Desa Wisata?
IV
DAMPAK (Narasumber: Ketua LKM/TPK/BKM dan/atau Masing-masing Ketua Kelompok)
Berapa Kelompok Masyarakat yang terbentuk

dan berapa anggota seluruhnya?
Berapa jumlah warga miskin yang terlibat

dalam kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata?
Apa Hasil dari masing-masing kegiatan yang

dilaksanakan?
Apa pengaruh dari masing-masing kegiatan

yang dilaksanakan?
PERAN FASILITATOR (Narasumber: Ketua Kelompok/Ketua LKM/TPK/BKM)
Apa saja peran fasilitator dalam proses

kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata?
Menurut Anda dari apa yang dijalankan oleh

Fasilitator, adakah yang kurang, harus
diperbaiki ataupun ditambah? Jelaskan!
VI
EVALUASI
Kesimpulan
Saran dan Rekomendasi
64

1 - Pto - 2013 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 - Pto - 2013 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PENGEMBANGAN DESTINASI

Salah satu program pemerintah dalam meningkatkan efektivitas penanggulangan

1.3. Ruang Lingkup ............................................................................................................................... 1

Pemilihan Konsultan Manajemen ................................................................................... 3

Penunjukan Tim Teknis ................................................................................................... 3

Pemilihan Fasilitator ....................................................................................................... 3

Pelatihan Tim Teknis dan Fasilitator ............................................................................... 3

2.2. Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata ............................................................... 4

Orientasi Lapangan ......................................................................................................... 4

Musyawarah / Rembug Warga ....................................................................................... 4

Verifikasi dan Pengesahan Dokumen Pencairan Bantuan Desa Wisata ......................... 6

Pencairan Bantuan Desa Wisata ..................................................................................... 6

Pelaksanaan Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata ........................................................... 7

Monitoring dan Evaluasi ................................................................................................. 9

BAB III. PENGENDALIAN DAN EVALUASI ............................................................................................... 11

Kerangka Acuan Pemilihan Fasilitator .......................................................................... 18

Sampul Proposal Bantuan Desa Wisata 2013 ............................................................... 20

Contoh Kata Pengantar ................................................................................................. 21

Daftar Isi Proposal Bantuan Desa Wisata...................................................................... 22

Formulir Hasil Orientasi Lapangan ................................................................................ 23

Profil Desa ..................................................................................................................... 27

Formulir Berita Acara Hasil Musyawarah Pembentukan LKM/TPK/BKM ..................... 29

Contoh SK Pembentukan LKM/TPK/BKM ..................................................................... 30

Berita Acara Musyawarah Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM .................. 32

Lampiran 10: SK Perubahan Struktur Organisasi LKM/TPK/BKM ........................................................ 33

Lampiran 21: Format Surat Perjanjian Kerjasama (Copy 2) .................................................................. 52

Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata

1.4. Sumber Dana

BAB II. PELAKSANAAN PNPM MANDIRI PARIWISATA

2.2. Pelaksanaan Siklus Kegiatan PNPM Mandiri Pariwisata

Demografi dan jumlah penduduk miskin

Formulir orientasi lapangan sesuai lampiran 5.

Apabila pada desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri

LKM/TPK/BKM yang sudah terbentuk ditetapkan dengan Surat

Apabila pada desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri

2) RPJM Desa/Kelurahan/Kampung yang telah memuat program

Apabila pada desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri

Apabila pada desa/kelurahan/kampung penerima PNPM Mandiri

3) Prioritas Kegiatan yang didanai Bantuan Desa Wisata

4) Kelompok Penerima Manfaat Bantuan Desa Wisata

Verifikasi dokumen pencairan dana

Menerbitkan Surat Keputusan Dirjen Pengembangan Destinasi

Menerbitkan Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja

Menerbitkan Surat Permintaan Pembayaran

Meneruskan dokumen butir 1 sampai dengan 4 ke Bagian

Pejabat Penerbit SPM mengajukan ke Kantor Pelayanan

e. Pencairan bantuan desa wisata dari LKM/TPK/BKM kepada kelompok

Pemanfaatan Bantuan Desa Wisata

Penggajian PNS & non PNS;

2.2.6. Monitoring dan Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk mengetahui hasil pelaksanaan kegiatan

Laporan memuat deskripsi pelaksanaan kegiatan, foto-foto kegiatan ,

LKM/TPK/BKM merangkum seluruh laporan kelompok masyarakat

Laporan asli disimpan oleh LKM/TPK/BKM dan masing-masing 1 (satu)

Konsultan Manajemen, Tim Teknis Provinsi dan Tim Teknis

Laporan pelaksanaan pemanfaatan Bantuan Desa Wisata PNPM

Formulir pelaporan dalam lampiran 25.

BAB III. PENGENDALIAN DAN EVALUASI

Untuk mengetahui pelaksanaan PNPM Mandiri Pariwisata sesuai

Untuk mengetahui setiap pelaku PNPM Mandiri Pariwisata

3.1.1.1. Prinsip-prinsip Pemantauan

b) Pemantauan oleh Dinas Kebudayaan dan Pariwisata

Penerapan sanksi merupakan proses pembelajaran masyarakat sebagai