Endoftalmitis

Endophthalmitis adalah kondisi peradangan pada rongga intraokular (yaitu, aqueous humor
dan / atau vitreous) biasanya disebabkan oleh infeksi
Anamesa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Fotofobia
Nyeri pada bola mata
Penurunan tajam penglihatan
Nyeri kepala
Mata terasa bengkak
Kelopak mata bengkak, merah, kadang sulit untuk dibuka.
Adanya penyakit sistemik atau tidak
Penyakit yang merupakan predisposisi endoftalmitis, yaitu diabetes mellitus, AIDS dan
SLE.
8. Adanya riwayat tindakan bedah mata, trauma tembus bola mata disertai dengan atau
tanpa adanya penetrasi benda asing.
Pemeriksaan fisik:
Pemeriksaan yg dilakukan adalah pemeriksaan luar, slit lamp dan funduskopi kelainan fisik yang
dapat ditemukan berupa:
1. Odem palpebra superior
2. Reaksi konjungtiva berupa hiperemis dan kemosis
3. Injeksi siliar dan injeksi konjungtiva
4. Odem kornea
5. Kornea keruh
6. Keratik presipitat
7. Bilik mata depan keruh
8. Hipopion
9. Kekeruhan vitreus
10. Penurunan reflex fundus dengan gambaran warna yg agak pucat ataupun hilang sama
sekali
11. Proptosis
12. Papillitis
13. Cotton wool spot
14. lesi putih pada koroid dan retina]
15. uveitis kronis
16. Massa Vitreal dan puing-puing
Catatan: Tidak adanya rasa sakit dan hypopyon tidak mengesampingkan
endophthalmitis, terutama dalam bentuk indolen infeksi kronis P acnes.
Dalam kasus endophthalmitis endogen, dokter darurat perlu mengevaluasi lebih lanjut
pasien untuk sumber yang mendasari infeksi.

Pemeriksaan penunjang:
Metode kultur merupakan langkah yang sangat diperlukan karena bersifat spesifik untuk
mendeteksi adanya mikroorganisme penyebab. Teknik kultur memerlukan waktu 48 jam -14 hari.
Bahan yang dikultur adalah cairan dari COA dan corpus vitreus.
Pemeriksaan penunjang yang lain:
1

Hitung darah lengkap dengan diferensial - Mengevaluasi tanda-tanda infeksi, peningkatan

jumlah putih, meninggalkan pergeseran
2 Eritrosit tingkat sedimentasi - Mengevaluasi untuk penyebab rematik, infeksi kronis, atau
keganasan. ESR seringkali normal dalam kasus endophthalmitis.
3 Blood urea nitrogen - Mengevaluasi untuk gagal ginjal atau pasien pada peningkatan
risiko
4 Kreatinin - Mengevaluasi untuk gagal ginjal atau pasien pada peningkatan risiko
5 dada - Mengevaluasi untuk sumber infeksi
6 USG Jantung - Mengevaluasi untuk endokarditis sebagai sumber infeksi
7 CT scan / MRI orbit - Dapat membantu menyingkirkan entitas lain dalam diagnosis
diferensial
8 USG okuler - Bermanfaat ketika temuan positif terlihat, seperti gema-amplitudo rendah
seluler, membran vitreous, dan penebalan retina dan koroid, namun sensitivitas tidak
cukup tinggi untuk menyingkirkan diagnosis dengan USG negatif
9 Kultur darah - Mengevaluasi untuk sumber infeksi
10 kultur lain tergantung pada tanda atau gejala klinis
o cairan serebrospinal - Mengevaluasi untuk sumber infeksi
o Budaya Tenggorokan - Mengevaluasi untuk sumber infeksi
o Stool - Mengevaluasi untuk sumber infeksi
o kultur obyek penetrasi, jika tersedia, dapat menjadi sumber daya yang berharga.
o kultur Vitreous diperoleh dokter mata

Sumber:
1.

Egan, Daniel. -. Endophtalmitis (online),

(http://emedicine.medscape.com/article/799431-overview, diunduh 26 Mei 2013
2. Fkur07winanti. 2012. Referat Endoftalmitis (online),
(www.scribd.com/mobile/doc/82431865?width=600, diunduh 26 mei 2013)

Laserasi kornea
Pemeriksaan fisik:

Pemeriksaan slit lamp

Memeriksa kornea menggunakan sinar celah untuk mencari penetrasi ruang anterior. Sebuah
ruang anterior dangkal, tidak teratur berbentuk teardrop shape, hyphema (darah di ruang
anterior), gelembung di ruang anterior, atau kornea datar dapat menjadi tanda perforasi kornea.
Kebocoran dari aqueous humor ruang anterior dapat diidentifikasi dengan melakukan tes Seidel.
Tes ini dilakukan dengan langsung menerapkan fluorescein ke lesi kornea. Anjurkan pasien
untuk menghindari gerakan mata karena kontraksi otot ekstraokuler dapat menyebabkan ekstrusi
isi intraokular.
Laserasi penuh ketebalan kornea sering mengakibatkan hilangnya aqueous humor menghasilkan
ruang anterior dangkal atau flat. Prolaps atau penahanan dari iris dapat menghasilkan distorsi
teardrop pupil.Hyphema, atau darah di ruang anterior, bisa tanda lain dari penetrasi ruang
anterior. Hyphema juga dapat dilihat dengan tumpul, trauma nonpenetrating.
Pemeriksaan penunjang:

Radiografi, CT, atau MRI dapat diindikasikan untuk menemukan benda asing intraokular
atau intraorbital atau berhubungan orbital, tengkorak, atau facial trauma. MRI dapat
dilakukanjika ada kecurigaan adanya benda asing organik (misalnya, kayu, materi
tanaman). Namun, jangan lakukan MRI jika ada kemungkinan benda asing logam di
mata.
Bola mata dan isinya dapat dicitrakan melalui ultrasonography.

Tes seidel mungkin berguna dalam mendeteksi laserasi kornea

Slit lamp biomicroscopy penting

Sumber: Aronson, Andrew. 2011. Laceration Cornea (online),

(http://emedicine.medscape.com/article/798005-clinical, diunduh 26 Mei 2013)