Anda di halaman 1dari 31

PEDOMAN KERJA

DIVISI PENGABDIAN MASYARAKAT


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
PERIODE 2011-2012

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

1. Latar Belakang
Sebagai lembaga kemahasiswaan yang berperan dalam bidang eksekutif,
Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Keluarga Mahasiswa (KEMA) Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin (FK Unhas) memiliki peran strategis untuk
mewujudkan tujuan KEMA FK Unhas, yaitu mewujudkan cita-cita pendidikan
nasional dan tri dharma perguruan tinggi (AD/ART KEMA FK Unhas).
Dalam pelaksanaannya, BEM KEMA FK Unhas dibagi menjadi divisi-divisi
guna menyelaraskan kerja dan fungsi BEM KEMA FK Unhas yang diatur dalam
Garis-Garis Besar Haluan Organisasi (GBHO). Pembagian divisi tersebut
antara lain Divisi Pendidikan, Pengkaderan, Kerohanian, Pengabdian Pada
Masyarakat (Pengmas), Pengembangan dan Pemberdayaan Anggota (PPA),
Minat dan Bakat, (Hubungan Luar), dan Kajian Strategis dan Advokasi
(Kastrad). Pengabdian Masyarakat (Pengmas) merupakan salah satu divisi
yang berorientasi untuk melakukan pengabdian yang secara langsung terjun
kepada masyarakat dengan banyak melibatkan konsep maupun teknis.
Dalam rangka untuk pelaksanaan konsep maupun teknis secara matang,
diperlukan penyusunan pedoman kerja guna memberikan gambaran yang
jelas dalam satu periode kepengurusan, dimana program kerja yang sifatnya
jangka panjang diwujudkan dalam Handbook dan Plan Of Action (POA).
Program kerja divisi Pengmas merupakan penjabaran dari Visi dan Misi Divisi
Pengmas, dimana Visi dan Misi tersebut dirumuskan berdasarkan Visi dan Misi
Ketua BEM KEMA FK Unhas, GBHO serta analisis kebutuhan dan kemampuan
yang dimiliki.
Bertolak dari hal tersebut, maka disusun pedoman kerja Divisi Pengabdian
Masyarakat (Pengmas) pada periode 2011-2012.
2. Struktur Organisasi
Posisi Divisi Pengabdian Masyarakat dalam struktur organisasi BEM KEMA FK
Unhas :
Ketua
Sekretaris

Bendahara

Biro
Kesekretariatan

Biro Dana dan


Usaha

Wakil Ketua
Pengembangan
Sumberdaya Anggota

Pendidikan
Pengkaderan
Kerohanian

Wakil Ketua Hubungan


Luar Sosial
Kemasyarakatan

Hubungan Luar

Pengabdian
Masyarakat
Kajian Strategis dan Advokasi

Pengembangan Sumberdaya
Anggota

Minat dan Bakat

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

3. Landasan Konstitusional
a. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) KEMA FK Unhas
b. Garis-Garis Besar Haluan Organisasi (GBHO) KEMA FK Unhas
4. Tugas dan Fungsi
BEM KEMA FK Unhas merupakan lembaga kemahasiswaan yang
berkedudukan di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin sebagai
organisasi yang bersifat independen dan memiliki status sebagai organisasi
intra fakultas yang bersifat otonom. Divisi Pengabdian Masyarakat merupakan
salah satu divisi di BEM KEMA FK Unhas yang bergerak dalam hal pengabdian
kepada masyarakat, dengan acuan program kerja yang diatur oleh GarisGaris Besar Haluan Organisasi (GBHO) antara lain :
a. Menjalin dan meningkatkan hubungan dan kerjasama yang harmonis
dengan organisasi di luar KEMA FK Unhas
b. Melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dapat mengharumkan nama KEMA
FK Unhas secara eksternal
c. Melakukan usaha peningkatan kesadaran dan pengetahuan masyarakat
utamanya di bidang kesehatan
d. Mengadakan upaya pengabdian masyarakat khususnya dalam bidang
kesehatan
e. Menyebarluaskan informasi tentang aktivitas dan eksistensi internal KEMA
FK UNHAS
5. Visi Divisi Pengabdian Masyarakat
Menciptakan atmosfir kelembagaan demi mewujudkan Tujuan KEMA FK Unhas
dalam hal Pengabdian Masyarakat
6. Misi Divisi Pengabdian Masyarakat
1. Melaksanakan program pengabdian masyarakat yang berkala dan
sistematis
2. Ikut berpartisipasi dalam menyelesaikan permasalahan masyarakat baik
lokal maupun nasional
3. Menggalang seluruh stakeholder dalam menyukseskan program kerja
4. Menyebarluaskan informasi tentang aktivitas dan eksistensi internal KEMA
FK Unhas dalam hal pengabdian pada masyarakat
7. Program Kerja Divisi Pengabdian Masyarakat BEM KEMA FK Unhas
1) Program Jangka Panjang
a. Desa Binaan
b. Advokasi Pengmas
2) Program Tahunan
a. Baksos KEMA FK Unhas 2011
b. Pemkes Keliling
c. Bakti Sosial Nasional
3) Program Kerjasama
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

PROGRAM KERJA DIVISI PENGABDIAN MASYARAKAT


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
PERIODE 2011-2012

1. Program Jangka Panjang


a. Desa Binaan
1) Latar belakang
Karena masih tingginya angka kemiskinan dan semakin melebarnya
kesenjangan sosial yang terjadi, maka partisipasi mahasiswa kepada
masyarakat sebagai wujud pengabdian sebagai salah satu pilar tri
dharma perguruan tinggi merupakan salah satu hal yang perlu di
lakukan.
Untuk
melaksanakan
cita-cita
tersebut,
diperlukan
penyusunan program yang terencana sehingga dalam pelaksanaannya
ketika terjun langsung ke masyarakat dapat berjalan dengan baik
dengan di dukung oleh analisis dan survey yang matang.
Salah satu misi Divisi Pengmas adalah melaksanakan program
Pengabdian masyarakat yang berkala dan sistematis, oleh karena iru
desa binaan merupakan program kerja yang dilaksanakan sebagai
wujud pengabdian pada masyarakat dengan turun langsung ke
masyarakat, dimana dalam konsep pengelolaannya dirancang agar
pelaksanaannya dilakukan secara berkala dan sistematis (dijelaskan
dalam handbook desa binaan divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas).
Kebutuhan pada sebuah masyarakat dapat diketahui melalui
analisis-analisis yang matang sebelum terjun langsung pada
masyarakat, maka dari itu desa binaan dapat menjadi program yang
tepat sasaran dalam menyelesaikan masalah dalam suatu komunitas
masyarakat.
Kesuksesan hasil akhir program desa binaan ini juga diharapkan
dapat menjadi salah satu tolak ukur keberhasilan salah satu misi Divisi
Pengmas yaitu ikut berpartisipasi dalam menyelesaikan permasalahan
masyarakat dalam tataran lokal.
2) Deskripsi Kegiatan
Kegiatan dilakukan pada suatu komunitas berdasarkan analisis
kebutuhan dan kemampuan, kemudian dilaksanakan berdasarkan
survey dan analisis yang berkala dan sistematis (Dijelaskan dalam
handbook desa binaan divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas)
3) Tujuan kegiatan
- Melaksanakan program pengabdian masyarakat yang berkala dan
sistematis
- Melaksanakan pengabdian dengan turun langsung dalam komunitas
masyarakat (Dijelaskan dalam handbook divisi Pengmas BEM KEMA
FK Unhas)
4) Sasaran
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Komunitas masyarakat yang dipilih berdasarkan analisis kebutuhan dan


kemampuan

5) Target
- Kualitas
Target kualitas dalam handbook divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas
selama satu periode (2011-2012) terpenuhi
- Kuantitas
Target kuantitas dalam handbook divisi Pengmas BEM KEMA FK
Unhas selama satu periode (2011-2012) terpenuhi
6) Indikator keberhasilan (dijelaskan dalam handbook divisi Pengmas
BEM KEMA FK Unhas)
- Kualitas
Poin 3 : jika > 80% Target kualitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi
Poin 2 : jika 31-79% Target kualitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi
Poin 1 : jika < 30 % Target kualitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi
- Kuantitas
Poin 3 : jika > 80% Target kuantitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi
Poin 2 : jika 61-79% Target kuantitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi
Poin 1 : jika < 60 % Target kuantitas dalam handbook divisi
Pengmas BEM KEMA FK Unhas selama satu periode (2011-2012)
terpenuhi

Indikator Keberhasilan Proker=Indikator kualitas+ Indikator kuantitas


Indikator Keberhasilan Proker dikatakan :
Baik
:>5
Cukup
: 3-4
Kurang : < 2
7) Waktu
Dilaksanakan berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan yang
tertuang dalam handbook divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas.
8) Tempat

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Dilaksanakan berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan selama


1 tahun, jika belum tuntas maka dilanjutkan pada periode selanjutnya
(Dijelaskan dalam handbook divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas)

b. Advokasi Pengmas
1) Latar Belakang
Melaksanakan pengabdian masyarakat idealnya adalah kegiatan
yang memiliki dampak nyata terhadap perubahan dalam masyarakat.
Program yang disusun divisi Pengmas tidak menutup kemungkinan
merupakan program yang dapat menentukan arah kebijakan
pemerintah, sehingga perubahan yang terjadi pada masyarakat dapat
lebih besar. Advokasi Pengmas merupakan program yang disusun
secara berkala (diwujudkan dalam RENSTRA) dalam rangka ikut andil
dalam penentuan kebijakan pemerintah, yaitu diberlakukannya
Undang-Undang (UU) Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).
Advokasi pengmas sekaligus memperingati beberapa hari-hari
besar Nasional khusunya dalam bidang kesehatan. Program advokasi
Pengmas di konsep oleh Steering Committee yang ditunjuk langsung
oleh divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas dalam jangka waktu 2 periode
kepengurusan yang di analisis berdasarkan rencana strategis dengan
melibatkan seluruh stakeholder yang ada.
2) Deskripsi Kegiatan
- Kegiatan strategis secara berkala dengan melibatkan seluruh
stakeholder untuk ikut andil dalam penetapan UU SJSN
- Memperingati
beberapa
hari-hari
besar
Nasional
dengan
menyisipkan advokasi UU SJSN
7 April : Hari Kesehatan Internasional
2 Mei : Hari Pendidikan Nasional (Hardiknas)
20 Mei : Hari Kebangkitan Nasional
24 Oktober : Hari Dokter Nasional
1 Desember : Hari AIDS Sedunia
3) Tujuan Kegiatan
Peringatan beberapa hari besar Nasional khususnya dalam bidang
kesehatan dan menyebarluaskan isu UU SJSN di kalangan KEMA FK
Unhas
4) Sasaran
Seluruh mahasiswa kedokteran khususnya KEMA FK Unhas Pre-klinik
5) Target
- Kualitas
Rangkaian kegiatan (yang dirincikan dalam POA) terlaksana sesuai
waktu dan sasaran
- Kuantitas
Seluruh rangkaian (yang dirincikan dalam POA) kegiatan dapat
terlaksana
6) Indikator Keberhasilan
Poin 3 : jika > 80% Rangkaian kegiatan (yang dirincikan dalam
POA) terlaksana sesuai waktu dan sasaran
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Poin 2 : jika 60-79% Rangkaian kegiatan (yang dirincikan dalam


POA) terlaksana sesuai waktu dan sasaran
Poin 1 : jika < 60 % Rangkaian kegiatan (yang dirincikan dalam
POA) terlaksana sesuai waktu dan sasaran
Kuantitas
Poin 3 : jika > 80% rangkaian (yang dirincikan dalam POA)
kegiatan terlaksana
Poin 2 : jika 61-79% rangkaian (yang dirincikan dalam POA)
kegiatan terlaksana
Poin 1 : jika < 60 % rangkaian (yang dirincikan dalam POA)
kegiatan terlaksana

Indikator Keberhasila n Proker=Indikator kualitas+ indikator kuantitas


Indikator Keberhasilan Proker dikatakan :
Baik
:>5
Cukup
: 3-4
Kurang : < 2
7) Waktu
Selama 1 Periode Kepengurusan
8) Tempat
Disepakati

2. Program Tahunan
a. Baksos KEMA FK Unhas 2011
1) Latar Belakang
Perlunya sebuah kegiatan yang terjun langsung kepada masyarakat
merupakan hal yang harus menjadi program yang dicanangkan oleh
Divisi Pengmas. Setelah jenjang pengkaderan mahasiswa baru
angkatan 2011, maka mahasiswa baru angkatan 2011 diberikan
kepanitiaan sebagai bentuk aktualisasi nilai-nilai pengkaderan yang
telah diperoleh.
Oleh karena itu, Divisi Pengmas mengajukan program Baksos KEMA
FK Unhas 2011 sebagai aktualisasi nilai-nilai pengkaderan dalam
bentuk kepanitiaan bagi mahasiswa baru angkatan 2011, sekaligus
mengasah kepekaan terhadap kondisi yang terjadi di masyarakat
dengan terjun langsung pada kelompok masyarakat. Dengan adanya
baksos KEMA FK Unhas 2011 ini diharapkan mewadahi seluruh warga
KEMA FK Unhas untuk saling bersilaturahmi melalui kegiatan
pengabdian pada masyarakat.
2) Deskripsi Kegiatan
Kegiatan akan dilaksanakan berdasarkan analisis kebutuhan dan
kemampuan oleh steering commitee yang ditunjuk oleh divisi Pengmas
BEM KEMA FK Unhas
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

3) Tujuan Kegiatan
- Melaksanakan pengabdian masyarakat secara langsung turun ke
masyarakat
- Aktualisasi nilai-nilai pengkaderan mahasiswa baru angkatan 2011
- Silaturahmi warga KEMA FK Unhas melalui kegiatan pengabdian
masyarakat
4) Sasaran
- Masyarakat/daerah yang dipilih
- Mahasiswa baru angkatan 2011 dalam hal pengaktualisasian nilainilai pengkaderan dengan bentuk kepanitiaan
5) Target
- Kualitas
Masyarakat :
Meningkatnya taraf kesehatan masyarakat (diterangkan dalam
laporan evaluasi)
Mahasiswa baru angkatan 2011
Terlaksananya kegiatan baksos 2011/2012 sesuai dengan konsep
(diterangkan oleh juklak dan juknis)
- Kuantitas
Masyarakat
Jumlah masyarakat yang mengikuti baksos 2011/2012
memenuhi target
Mahasiswa baru angkatan 2011
Mahasiswa baru angkatan 2011 mengikuti kegiatan baksos
2011/2012
6) Indikator Keberhasilan
- Kualitas
Masyarakat
Poin 3 : > 80% taraf kesehatan masyarakat yang tertuang
dalam laporan evaluasi baksos 2011/2012 meningkat
Poin 2 : 61-79% taraf kesehatan masyarakat yang tertuang
dalam laporan evaluasi baksos 2011/2012 meningkat
Poin 1 : < 60% taraf kesehatan masyarakat yang tertuang
dalam laporan evaluasi baksos 2011/2012 meningkat
Mahasiswa baru angkatan 2011
Poin 3 : > 80% konsep baksos 2011/2012 terlaksana
Poin 2 : 61-79% konsep baksos 2011/2012 terlaksana
Poin 1 : < 60% konsep baksos 2011/2012 terlaksana
- Kuantitas
Masyarakat
Poin 3 : > 80% dari jumlah target masyarakat mengikuti
baksos 2011/2012
Poin 2 : 61-79% dari jumlah target masyarakat mengikuti
baksos 2011/2012
Poin 1 : < 60% dari jumlah target masyarakat mengikuti
baksos 2011/2012
Mahasiswa baru angkatan 2011
Poin 3 : > 80% mahasiswa baru angkatan 2011 mengikuti
baksos 2011/2012
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Poin 2: 61-79% mahasiswa baru angkatan 2011 mengikuti


baksos 2011/2012
Poin 1 : < 60% mahasiswa baru angkatan 2011 mengikuti
baksos 2011/2012

Indikator Keberhasilan Proker=Indikator kualitas+ Indikator kuantitas


Indikator Keberhasilan Proker dikatakan :

Baik
Cukup
Kurang

:>9
: 5-8
:<4

7) Waktu
Disepakati berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan
8) Tempat
Disepakati berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan

b. Pemeriksaan Kesehatan Keliling


1) Latar Belakang
Pengabdian yang berkala merupakan salah satu kegiatan yang
perlu diperhatikan dalam upaya melaksanakan pengabdian masyarakat
yang terencana. Dengan adanya kegiatan yang berkala tersebut,
diharapkan menjadi lebih terkonsep matang untuk meningkatkan
derajat kesehatan komunitas masyarakat.
Pemeriksaan kesehatan keliling merupakan salah satu program
divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas yang dikonsepkan secara berkala
guna menganalisis kebutuhan daerah kemudian memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat tersebut.
2) Deskripsi Kegiatan
Pemeriksaan kesehatan gratis, dilaksanakan 2 kali dalam periode
kepengurusan 2011-2012
3) Tujuan Kegiatan
Memberikan pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat secara
langsung
4) Sasaran
Komunitas masyarakat yang dipilih berdasarkan analisis kebutuhan dan
kemampuan
5) Target
- Kualitas
Terlaksananya kegiatan pemeriksaan kesehatan kepada masyarakat
sesuai dengan konsep (analisis kebutuhan masyarakat)
- Kuantitas
Pemeriksaan kesehatan kepada 150 orang per 1 kali kegiatan
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

6) Indikator Keberhasilan
- Kualitas
Poin 3 : > 80% kegiatan terlaksana sesuai
(analisis kebutuhan masyarakat)
Poin 2 : 61-79% kegiatan terlaksana sesuai
(analisis kebutuhan masyarakat)
Poin 1 : < 60% kegiatan terlaksana sesuai
(analisis kebutuhan masyarakat)
- Kuantitas
Poin 3 : > 80% memenuhi jumlah target (150
kegiatan)
Poin 2 : 61-79% memenuhi jumlah target (150
kegiatan)
Poin 1 : < 60% memenuhi jumlah target (150
kegiatan)

dengan konsep
dengan konsep
dengan konsep

orang per 1 kali


orang per 1 kali
orang per 1 kali

Indikator Keberhasilan Proker=Indikator kualitas+ Indikator kuantitas


Indikator Keberhasilan Proker dikatakan :
Baik
:>5
Cukup
: 3-4
Kurang : < 2
7) Waktu
Dilaksanakan 2 kali berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan, 1
kali untuk memperingati Hari Dokter Nasional (24 Oktober 2011) dan 1
kali dilaksanakan di desa binaan pada bulan desember.
8) Tempat
Disepakati berdasarkan analisis kebutuhan dan kemampuan

c. Bakti Sosial Nasional


1) Latar Belakang
Sebagai wujud aksi nyata untuk ikut dalam melakukan sebuah
perubahan masyarakat dalam pengabdian, kegiatan yang dilakukan
dengan malakukan analisis kebutuhan masyarakat setempat
merupakan salah satu proses strategis yang dapat dilakukan.
Kesenjangan sosial dan penyebaran kesejahteraan masyarakat di
Indonesia yang belum merata, serta sentuhan pelayanan kesehatan
yang masih jarang di daerah terpencil merupakan salah satu
permasalahan yang menjadi tantangan dalam dunia kesehatan.
Selain itu partisipasi mahasiswa khususnya mahasiswa kedokteran
dalam memberikan sumbangsihnya terhadap permasalahan kesehatan
nasional, baik sekarang maupun di masa yang akan datang menjadi
sangat dibutuhkan. Olehnya itu, kegiatan yang mampu mengasah pola
pikir dan perilaku khususnya mahasiswa kedokteran dapat dilakukan
dengan mengadakan kegiatan yang bersifat pengabdian kepada
masyarakat. Bertolak dari penjabaran diatas, maka Divisi Pengabdian
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

2)

3)

4)

5)

6)

Masyarakat BEM KEMA FK Unhas merencanakan program Bakti Sosial


Nasional.
Deskripsi Kegiatan
Kegiatan berupa pemeriksaan kesehatan gratis dan penyuluhan
kesehatan
Tujuan Kegiatan
Memberikan
pelayanan
kesehatan kepada masyarakat yang
membutuhkan (sesuai analisis kebutuhan) di wilayah Indonesia
(Nasional)
Sasaran
Komunitas masyarakat yang dipilih berdasarkan analisis kemampuan
dan kebutuhan
Target
- Kualitas
Memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan analisis kebutuhan
yang tertuang dalam juklak (petunjuk pelaksanaan)
- Kuantitas
Masyarakat/daerah yang dipilih
Indikator Keberhasilan
- Kualitas
Poin 3 : > 80% rangkaian acara dilaksanakan sesuai konsep
Poin 2 : 61-79% rangkaian acara dilaksanakan sesuai konsep
Poin 1 : < 60% rangkaian acara dilaksanakan sesuai konsep
- Kuantitas
Poin 3 : > 80% dari jumlah target masyarakat mengikuti kegiatan
baksosnas
Poin 2 : 61-89% dari jumlah target masyarakat mengikuti kegiatan
baksosna
Poin 1 : < 60% dari jumlah target masyarakat mengikuti kegiatan
baksosnas

Indikator Kebe rhasilan Proker=Indikator kualitas+ Indikator kuantitas


Indikator Keberhasilan Proker dikatakan :
Baik
:>5
Cukup
: 3-4
Kurang : < 2
7) Waktu
Akhir Februari 2012
8) Tempat
Disepakati berdasarkan analisis kemampuan dan kebutuhan

3. Program Kerjasama
1) Latar Belakang
Pengabdian kepada masyarakat merupakan kegiatan yang sangat
luas cakupannya dan banyak instansi, komunitas, lembaga, hingga
perusahaan yang juga melaksanakan atau memiliki program pengabdian
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

2)

3)
4)

5)

6)

7)
8)

kepada masyarakat. Kesamaan visi dalam menjalankan pengabdian


tersebut merupakan peluang besar untuk bersama membangun sebuah
hubungan dalam rangka bekerjasama untuk melakukan pengabdian
kepada masyarakat. Oleh sebab itu, divisi Pengabdian Masyarakat BEM
KEMA FK Unhas merancang sebuah program kerjasama kepada pihak lain
yang berkaitan dalam hal pengabdian masyarakat.
Deskripsi Kegiatan
Membuka peluang kerjasama dengan pihak lain (instansi, komunitas,
lembaga, dll) dalam hal pengabdian masyarakat
Tujuan Kegiatan
Pengabdian kepada masyarakat dengan bekerjasama dengan pihak lain
Sasaran
Pihak lain yang diajak/mengajak untuk melakukan program pengabdian
masyarakat
Target
Divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas melaksanakan 3 (tiga) program
kerjasama dengan pihak lain dalam hal pengabdian kepada masyarakat
Indikator Keberhasilan
Dikatakan :
- Baik : jika mendapatkan 3 (atau lebih) program kerjasama dengan
pihak lain dalam hal pengabdian kepada masyarakat
- Cukup : jika mendapatkan 2 program kerjasama dengan pihak lain
dalam hal pengabdian kepada masyarakat
- Kurang : jika mendapatkan < 1 program kerjasama dengan pihak lain
dalam hal pengabdian kepada masyarakat
Waktu
Disesuaikan
Tempat
Disesuaikan

HANDBOOK DESA BINAAN DIVISI PENGABDIAN MASYARAKAT


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
PERIODE 2011-2012

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Karena masih tingginya angka kemiskinan dan semakin melebarnya
kesenjangan sosial yang terjadi, maka partisipasi mahasiswa kepada
masyarakat sebagai wujud pengabdian sebagai salah satu pilar tri dharma
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

perguruan tinggi merupakan salah satu hal yang perlu di lakukan. Untuk
melaksanakan cita-cita tersebut, diperlukan penyusunan program yang
terencana sehingga dalam pelaksanaannya ketika terjun langsung ke
masyarakat dapat berjalan dengan baik dengan di dukung oleh analisis dan
survey yang matang.
Salah satu misi Divisi Pengmas adalah melaksanakan program Pengabdian
masyarakat yang berkala dan sistematis, oleh karena iru desa binaan
merupakan program kerja yang dilaksanakan sebagai wujud pengabdian pada
masyarakat dengan turun langsung ke masyarakat, dimana dalam konsep
pengelolaannya dirancang agar pelaksanaannya dilakukan secara berkala
dan sistematis (dijelaskan dalam handbook desa binaan divisi Pengmas BEM
KEMA FK Unhas).
Kebutuhan pada sebuah masyarakat dapat diketahui melalui analisisanalisis yang matang sebelum terjun langsung pada masyarakat, maka dari
itu desa binaan dapat menjadi program yang tepat sasaran dalam
menyelesaikan masalah dalam suatu komunitas masyarakat.
Kesuksesan hasil akhir program desa binaan ini juga diharapkan dapat
menjadi salah satu tolak ukur keberhasilan salah satu misi Divisi Pengmas
yaitu ikut berpartisipasi dalam menyelesaikan permasalahan masyarakat
dalam tataran lokal.
1.2.
-

Tujuan
Melaksanakan program pengabdian masyarakat yang berkala dan
sistematis
Melaksanakan pengabdian dengan turun langsung dalam komunitas
masyarakat

1.3. Sasaran
Komunitas masyarakat yang dipilih berdasarkan analisis kebutuhan dan
kemampuan berdasarkan kriteria yang dikonsepkan (tertuang pada BAB II)

BAB II
PENENTUAN LOKASI
2.1. Analisis Kemampuan Pelaksana
a. Strength
- BEM KEMA FK Unhas memiliki wewenang untuk menunjuk warga KEMA
sebagai pelaksana konsep (SC) maupun teknis (OC) diwujudkan dalam
bentuk Surat Keputusan (SK)
- Divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas memiliki jumlah anggota 6 orang
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Dukungan pengurus Divisi Pengmas BEM KEMA FK Unhas periode


sebelumnya
- Adanya komitmen berupa visi dan misi dalam melaksanakan program
kerja
b. Weakness
- Konsep masih dalam penguatan dan mencari yang paling ideal
- Pengalaman pelaksanaan teknis yang kurang
- Anggaran yang belum dapat di prediksikan secara detail
- Jumlah sumber daya anggota relatif terpenuhi, namun perlu adanya
pelatihan dan pembinaan dalam rangka pengetahuan dan
pengembangan kapasitas serta profesionalisme kader
- Tempat yang dipilih merupakan wilayah yang mudah dijangkau (tidak
terlalu jauh)
c. Opprtunity
- Banyak institusi, lembaga, perusahaan, dll yang melaksanakan
pengabdian sosial
- Dukungan internal pengurus BEM KEMA FK Unhas
d. Thread
- Jaringan/Networking belum luas (khususnya dengan institusi, lembaga,
perusahaan, dll yang melaksanakan pengabdian sosial)
- Diperlukan kesepahaman dengan masyarakat yang menjadi desa
binaan
2.2.
1.
2.
3.

Kriteria Desa
Desa yang memiliki pelayanan kesehatan yang kurang memadai.
Desa yang kurang dijangkau oleh pemerintah dalam hal kesehatannya.
Desa yang masyarakatnya ingin melakukan perubahan terutama di bidang
kesehatan.
4. Desa yang rawan akan wabah penyakit atau desa yang memiliki potensi
terkena bencana alam.

2.3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sumber Bahan Referensi


Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga KEMA FK Unhas
Garis-Garis Besar Haluan Organisasi (GBHO) KEMA FK Unhas
Data Kesehatan Masyarakat Sulawesi Selatan
Data Kesehatan Masyarakat Kota Makassar
Data Badan Pusat Statistik
Dan data lain yang mendukung

BAB III
PROGRAM KERJA
3.1.

Pembekalan Pendampingan Masyarakat

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

1. Deskripsi : Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan pemberian


materi tools kepada mahasiswa sebelum turun langsung kepada
masyarakat.
2. Tujuan Kegiatan : Sebagai training bagi mahasiswa pelaksana desa
binaan
3. Sasaran : Mahasiswa (yang ditunjuk) sebagai pelaksana desa binaan
4. Target : Pembekalan (pemberian materi) dapat terlaksana
5. Indikator Keberhasilan :
- Poin 3 : > 80% materi disampaikan
- Poin 2 : 61-79% materi disampaikan
- Poin 1 : < 60% materi disampaikan
6. Waktu & Tempat : disesuaikan
3.2
Survei Kesehatan Masyarakat (draft survei kesehatan masyarakat
terlampir)
1. Deskripsi : Survei kesehatan masyarakat pada komunitas masyarakat
yang dipilih sebagai
2. Tujuan Kegiatan : Mendata kesehatan masyarakat pada desa binaan
yang dipilih
3. Sasaran : Masyarakat yang yang berada di desa binaan
4. Target : Mendapatkan data survei kesehatan pada komunitas masyarakat
di desa binaan
5. Indikator Keberhasilan :
- Poin 3 : > 80% di dapatkan data survei kesehatan
- Poin 2 : 61-79% di dapatkan data survei kesehatan
- Poin 1 : < 60% di dapatkan data survei kesehatan
6. Waktu : Disesuaikan
7. Tempat : Desa binaan
3.3
Program Kerja Lanjutan
1. Deskripsi : Sebagai tindak lanjut dari proses pembekalan dan hasil survei
kesehatan masyarakat yang didapatkan, maka disusun konsep program
kerja lanjutan
2. Tujuan Kegiatan : Tindak lanjut proses pembekalan dan hasil survei
kesehatan masyarakat
3. Sasaran : Masyarakat yang yang berada di desa binaan
4. Target : Program kerja lanjutan terlaksana berdasarkan konsep
5. Indikator Keberhasilan :
- Poin 3 : > 80% terlaksana berdasarkan konsep
- Poin 2 : 61-79% terlaksana berdasarkan konsep
- Poin 1 : < 60% terlaksana berdasarkan konsep
6. Waktu : Disesuaikan
7. Tempat : Desa binaan

BAB IV
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

PENUTUP
4.1.

Evaluasi Akhir

Indikator Keberhasilan Desa Binaan=Pembekalan Pendampingan Masyarakat +Survei Kesehatan Masy

Program jangka panjang desa binaan BEM KEMA FK Unhas dikatakan :


Baik : > 7
Cukup
: 4-6
Kurang
:<3
4.2. Data dan Dokumentasi
Diharapkan seluruh rangkaian program kerja/kegiatan pada desa binaan
menghasilkan :
- Data (sebagai arsip)
- Foto kegiatan
- Publikasi kegiatan
- Dan lain-lain yang dianggap perlu

PLAN OF ACTION (POA)


ADVOKASI PENGABDIAN MASYARAKAT
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

No.

Kegiatan

Deskripsi

Waktu

Tempat

1.

Hari
Dokter
Nasional

24
oktober
2011

2.

Hari AIDS
sedunia

Pembagian selebaran
SJSN (tema : Peran
dokter dalam UU SJSN),
Pemeriksaan Kesehatan
Keliling I
Pembagian selebaran
SJSN (tema : umum),
Pembagian pita merah

Lingkung
an Fk
unhas,
disesuaik
an
Lingkung
an Fk
unhas

Hari
Kesehatan
Internasio
nal
Hari
Pendidika
n Nasional

Pembagian selebaran
SJSN (tema :umum)

7 April
2011

Lingkung
an Fk
unhas

Pembagian selebaran
SJSN (tema : peran
SJSN dalam pendidikan)

2 Mei
2011

Lingkung
an Fk
unhas

Hari
Kebangkit
an
Nasional

Pembagian selebaran
SJSN (tema : umum)

20 mei
2011

Lingkung
an Fk
unhas

4.

5.

1
Desember
2011

Penanggun
g Jawab
Muhammad
Usri Tusran,
Teamwork
pemkes
keliling
Dzulfadhil
syamsir,
Halimah
Nurul Akbari
Fathonah
Agung,
Mulafarsyah
Noerafiah
Pratiwi,
Muhammad
Usri Yusran
Mulafarsyah
, Dzulfadhil
Syamsir

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Lampiran Draft Survei Kesehatan Masyarakat

SURVEY KESEHATAN MASYARAKAT


IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden

Nama Kepala
Keluarga

Status Perkawinan

RT / RW

Tanggal Survey

Dusun

Nama Pelaksana

Desa

Survey

Kecamatan

Tanda Tangan
Pelaksana

I.

KEPENDUDUKAN

Daftar Nama Anggota keluarga yang tinggal berdasarkan lamanya tinggal


(selama enam bulan terakhir)
No

Nama KK & anggota


keluarga

L/
P

Umur

Hubungan
terhadap
KK

Pendidikan

Pekerjaa
n

a. Apakah ada anggota keluarga yang PINDAH dalam enam bulan ini ?
Ya / Tidak
Bila Ya, sebutkan : .... Orang
b. Apakah ada ANGGOTA KELUARGA BARU dalam enam bulan ini ?
Ya / Tidak
Bila Ya, sebutkan : .... Orang, Kondisi kesehatan : sehat/sakit
Jika sakit, sebutkan penyakitnya :

II. STATUS KESEHATAN


A. Kesakitan
1. Daftar nama anggota keluarga yang sakit dalam periode satu bulan
terakhir.
No

Nama

Keluhan /
Penyakit

Penyakit
menular /
tidak menular

Tidak
Berobat

Pengobatan
Pengobata Prakt
n
ek

Puskesm
as / RS

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Alternatif

medis
swast
a

2. Apakah anggota keluarga memiliki Jaminan Pemeliharaan


(Pembiayaan) Kesehatan ?
(1) Ya, SELURUH anggota keluarga memiliki
(2) Ya, tapi tidak semua anggota keluarga memiliki
(3) Tidak memiliki
3. Apa jenis Jaminan Pemeliharaan (Pembiayaan) yang dimiliki ?
a. Askeskin / JPS-BK / Jamkesmas / Jamkesda
b. Askes Pegawai / Jamsostek
c. Mandiri (JPKM, tabulin, dll)
d. Lainnya .......
B. Kematian
Daftar anggota keluarga yang meninggal dalam periode satu tahun
terakhir
No

III.

Nama

Um
ur

Sebab
Kematian

Riwayat kesehatan /
pengobatan sebelum
meninggal

PELAYANAN KESEHATAN
1. Kesehatan Ibu dan Anak
a. Kehamilan
(1) Nama anggota keluarga yang hamil : ....................................................
(2) Kehamilan ke : I, II, III, IV atau sebutkan : ..............................................
(3) Umur kehamilan : 1-3 bl, 4-6 bl, 7-8 bl atau 9 bl
(4) Periksa kehamilan :
-

Ya, a. Di Poskesdes/Puskesmas b. Di sarana kesehatan swasta c. Di


Posyandu
Frekuensi pemeriksaan : ....kali (sesuai usia kehamilan)
- Tidak, sebut
alasannya : .................................................................................
(5) Ibu hamil imunisasi TT 1 : Ya/tidak
- bila Ya, kapan ?
...............dimanana..............
TT 2 : Ya/tidak - bila Ya, kapan ?
...............dimanana..............

(6) Ikut Tabulin (Tabungan Ibu Bersalin) :


a. Ya b. Tidak
(7) Apakah ibu hamil meminum tablet Fe secara teratur ? a. Ya b. Tidak
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

(8) Apakah Ibu hamil pernah periksa hemoglobin dan golongan darah ?
a. Ya ( Hasil : .....) b. Tidak
(9) Apakah ibu hamil pernah sakit/mengalami keluhan kesehatan selama
kehamilan ?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan .............................
Berobat : a. Ya, di .................
b. Tidak
(10) Kembangkan informasi
lain ........................................................................
b. Persalinan ( keluarga memiliki bayi berumur maksimal 11 bulan
29 hari)
(1) Nama ibu yang bersalin
: .......................................................
(2) Tanggal persalinan
: .......................................................
(3) Anak ke
: .......................................................
(4) Jenis kelamin
: ........................................................
(5) Jarak umur dengan anak terakhir : .......................................................
(6) Jenis persalinan (pilih salah satu ) : Normal / Dengan alat / Sectio
Caesaria
(7) Yang menolong persalinan (pilih salah satu ) :
1. Dukun bayi, nama ...........................................................................
2. Tenaga medis (pilih salah satu) : dokter/bidan/paramedis
(8) Ibu pernah mengalami keguguran ?
- Ya, usia kehamilan : ........, ditolong oleh : .......... Tahun :. .......
- Tidak
(9) Apakah bayi diperiksa kesehatan dan tumbuh kembangnya ? (minimal
di posyandu)
- Ya, dimana : ........, Rutin / Tidak (Rutin 1 bulan sekali)
- Tidak
(10)
Apakah bayi diberi ASI eksklusif (ASI SAJA sampai 6 bulan)
a. Ya
b. Tidak, Alasan ................................
(11)
Imunisasi yang sudah diberikan kepada bayi (umur maksimal 11
bulan 29 hari)
No

Jenis
Imunisasi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.

BCG
HEPATITIS-B-1
DPT I & Hep.B
II
DPT II & Hep.B
III
DPT III &
Hep.B IV
POLIO I
POLIO II
POLIO III
POLIO IV

Umur
Bayi saat
diimunis
asi

Tempat
(sebutk
an)

Kesesuaian
dengan jadwal
imunisasi
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak

jadwal /
jadwal /
jadwal /
jadwal /
jadwal /
jadwal /

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

CAMPAK

Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak
Sesuai
tidak

jadwal /
jadwal /
jadwal /
jadwal /

(12)
Kembangkan Informasi
lain .............................................................................
c. Balita (umur 0 5 tahun kurang 1 hari)
a. Jumlah balita yang ada dalam keluarga
: ......................
balita
b. Jumlah balita yang mempunyai KMS
: ...................... balita
c. Jumlah balita yang ditimbang bulan ini
: ......................
balita
d. Cek status gizi anak pada KMS
a. Baik ( BB diatas garis titik-titik)
: ......................
balita
b. Kurang ( BB antara garis titik2 dengan garis merah : ......................
balita
c. Buruk ( BB dibawah garis merah )
: ......................
balita
e. Apakah balita mendapatkan kapsul Vitamin A tiap 6 bulan sekali ?
Ya/Tidak
f. Adakah anak yang sudah disapih :
Ya/Tidak
Umur anak saat disapih :
g. Adakah anak yang memiliki gangguan kebiasaan makan / sulit
makan ? Ya/Tidak
Jika Ya,
Jelaskan ..................................................................................................
.........
h. Kembangkan informasi
lain .........................................................................................
2. Keluarga Berencana
a. Jumlah pasangan usia subur dalam keluarga : .............................
pasang
b. Jumlah akseptor KB dalam keluarga :............................................
pasang
c. Jenis alat/obat kontrasepsi yang digunakan
a. Kondom
d. Steril
g. Lain-lain, sebutkan ..............
b. Suntikan
e. Pil
c. Susuk
f.
IUD
d. Lama menggunakan alat/obat kontrasepsi
tersebut : .................................. bulan/tahun
e. Alat/obat kontrasepsi yang pernah digunakan sebelumnya :
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Sudah digunakan selama.........................................bulan/tahun


Alasan mengapa ganti alat/obat :................................................
f. Dimanakah mendapatkan pelayanan KB tersebut :
a. Posyandu
c. Bidan/dokter praktek swasta
b. Puskesmas/Pustu d. Polindes/Poskesdes
g. Kembangkan informasi
lain : ....................................................................
3. Industri Rumah Tangga
a. Apakah keluarga mempunyai usaha dibidang makanan/minuman ?
(1) Ya (Sebutkan..............................................)
(2) Tidak
b. Apakah usaha tersebut pernah diperiksa petugas kesehatan /
puskesmas dalam satu tahun terakhir ?
(1) Ya
(2) Tidak
c. Kembangkan informasi lain .......................................
4. P2M ( Pemberantasan Penyakit Menular)
a. Apakah diantara anggota keluarga ada yang menderita demam
(diduga malaria/demam berdarah)
(1) Ya
(2) Tidak
b. Apabila Ya, sudahkah diambil darahnya oleh petugas
kesehatan/bidan desa untuk diperiksakan di laboratorium di
Puskesmas/RS/swasta
(1) Sudah
(2) Belum
c. Kembangkan informasi lain .......................................
5. Perkesmas ( Perawatan Kesehatan Masyarakat )
a. Adakah anggota keluarga yang sakit mendapat perawatan di rumah
?
(1) Ya , Nama Penderita : .............................................................
Jenis Penyakit
: .............................................................
Dirawat

: 1) Di Rumah oleh keluarga


2) Di Rumah oleh petugas kesehatan

(2) Tidak
b. Berapa kali petugas kesehatan mengunjungi penderita selama sakit
? (Sebutkan : .......................................
c. Kembangkan informasi lain .......................................
6. Laboratorium
a. Apakah ada anggota keluarga yang diperiksa di laboratorium
Puskesmas/RS/swasta dalam 1 bulan
(2) Ya (sebutkan:..............................orang)
(2) Tidak
b. Jenis Pemeriksaan
(1) Urine
(3) Darah
(2) Tinja
(4) Lain-lain :.........................
c. Bagaimana hasilnya ? Uraikan .....................................................
d. Kembangkan informasi lain........................................
IV.

PERILAKU KESEHATAN
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

A. Indikator Rumah Tangga Sehat (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)


No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.

11.
12.

13.

14.

15.

16.

Jawaban
Ya
Tidak

Indikator
Pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan
Bayi diberi Asi saja sejak lahir sampai
berusia 6 bulan
Balita ditimbang minimal 8 kali dalam
setahun
Mengkonsumsi makanan dalam jumlah
cukup untuk memenuhi zat gizi energi,
protein, lemak, vitamin dan mineral
Keluarga memanfaatkan air bersih
untuk masak, mandi dan cuci
Keluarga menggunakan jamban
keluarga sehat yang berbentuk leher
angsa
Setiap anggota keluarga membuang
sampah pada tempatnya
Setiap anggota keluarga menempati
ruangan rumah minimal 9 m2
Semua ruangan tempat tinggal
berlantai kedap air, bukan tanah
Anggota keluarga yang berumur 10
tahun keatas melakukan aktifitas fisik
3o menit perhari minimal 3 kali per
minggu
Anggota keluarga tidak ada yang
merokok di dalam rumah
Anggota keluarga mencuci tangan
dengan sabun sebelum makan dan
sesudah BAB
Anggota keluarga menggosok gigi
minimal 2 kali sehari dengan sikat gigi
masing-masing
Anggota keluarga tidak ada yang
membeli, menjual, dan menggunakan
miras serta narkoba
Anggota keluarga menjadi anggota
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
(termasuk dana sehat, Askes, Askeskin,
Jamsostek, dll)
Melakukan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) yang dibuktikan tidak
adanya jentik di dalam maupun luar
rumah
JUMLAH

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Penghitungan STRATA PHBS (Beri skor 1 tiap jawaban YA)


SEHAT PRATAMA
SEHAT MADYA
SEHAT UTAMA
SEHAT
PARIPURNA

Jumlah
5
Jumlah
10
Jumlah
11-15
Jumlah

skor : 0skor : 6skor :


skor : 16

B. Kebiasaan kebersihan diri


1. Berapa kali anggota keluarga mandi dalam sehari?
a. <2 kali sehari
b. 2 kali sehari
2. Dimanakah anggota keluarga mandi?
a. Kamar mandi sendiri
b. Pencucian / belik / PMA (Perlindungan Mata Air)
c. Kamar mandi umum / MCK Umum
d. Kolam
e. Sungai
3. Apakah waktu mandi menggunakan sabun?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anggota keluarga menggosok gigi?
a. Bila Ya, Sebutkan : .........kali/hari
b. Tidak
c. Jumlah sikat gigi :
(perhatikan jumlah anggota
keluarga)
5. Apakah SELURUH anggota keluarga kukunya pendek dan bersih?
a. Ya
b. Tidak
6. Kembangkan informasi lain ....................................
C. Kebiasaan Buang air besar (BAB)
1. Apakah keluarga memiliki jamban/WC ?
Ya/Tidak
2. Bila Ya, tipe jamban/WC yang dimiliki :
a. Jamban angsatrin (Jamban Leher Angsa)
b. Jumbleng/WC cemplung/plengsengan
3. Apakah seluruh anggota keluarga BAB di jamban/WC?
Ya/Tidak
Jika tidak, anggita keluarga tsb BAB di ..............................................
Alasan mengapa tidak BAB di jamban/WC :
a. Tidak punya jamban/WC
d. Tidak terbiasa
b. Lokasinya jauh
e. Lainnya .........................
c. Sulit Air
4. Kembangkan informasi lain ....................................
D. Kebiasaan mengambil air minum
1. Anggota keluarga emengkonsumsi air minum bersumber dari :
a. PMA (Perlindungan mata air)
e. PAH (Penampungan
Air Hujan)
b. Sumur Umum/Keluarga
f. Sungai
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

c. PAM / Perpipaan
d. AMDK (Air Minum Dalam Kemasan)
2. Apakah air dimasak sebelum diminum ?
a. Ya
b. Tidak
3. Kembangkan informasi lain ...............................................
E. Kebiasaan ganti pakaian
1. Berapa kali anggota keluarga mengganti pakaian kerja atau
sekolah ?
a. Tiap Hari
c. Tiap Tiga Hari Sekali
b. Tiap Dua Hari Sekali
d. Lebih dari tiga hari
2. Berapa kali anggota keluarga mengganti pakaian harian ?
a. Satu kali
b. Dua kali
c. Lebih dari 2 kali
3. Apakah anggota keluarga memiliki kebiasaan menggantung
pakaian dalam rumah ? (lakukan observasi)
a. Ya
b. Tidak
4. Kembangkan informasi lain ...............................................
F. Kebersihan rumah
1. Dalam sehari berapa kali membersihkan rumah ? (menyapu
lantai/halaman rumah)
a. 1 kali b. 2 kali
c. 3 kali atau lebih
d. Tidak Teratur
2. Kebiasaan membersihkan sarang laba-laba :
a. Kurang dari sebulan sekali
c. Lebih dari sebulan
sekali
b. Sebulan Sekali
d. Tidak teratur
3. Dalam membersihakan tempat penampungan air (bak mandi,
tempayan, dll) :
a. Tiap hari
d. Sebulan Sekali
b. Seminggu sekali
e. Tidak teratur
c. Seminggu dua kali
4. Apakah keluarga biasa membuka jendela setiap hari ?
a. Ya
b. Tidak
5. Kembangkan informasi lain .........................................
G. Kebiasaan cuci tangan
1. Apakah anggota keluarga mencuci tangan memakai sabun
sebelum makan ?
a. Ya
b. Tidak, alasan ...................................
2. Apakah anggota keluarga mencuci tangan memakai sabun
setelah BAB?
a. Ya
b. Tidak, alasan ...................................
3. Kembangkan informasi lain ..........................
H. Kebiasaan merokok dan minum minuman keras
1. Apakah ada anggota keluarga yang merokok ?
Ya/Tidak
Jika ya,
sebutkan..................................................................................
a. Kebiasaan merokok dilakukan di dalam ruangan/ dalam
rumahYa/Tidak
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

b. Kebiasaan merokok dilakukan berdekatan dengan anggota


keluarga lain Ya/Tidak
c. Kebiasaan merokok.................batang/hari
2. Apakah ada anggota keluarga yang terbiasa mengkonsumsi
minuman keras ?
Ya/Tidak
Jika ya, sebutkan.....................................................
3. Kembangkan informasi lain ...................................
Keluarga Sadar Gizi
Penilaian indikator KADARZI berdasarkan karakteristik keluarga
N
o

Karakteristik
keluarga

Indikator
KADARZI yang
berlaku *)
1 2 3 4 5

Keterangan

Bila keluarga
mempunya ibu hamil,
bayi 0 6 bulan,
Balita 6 59 bulan

Indikator ke-5
yang
digunakan
adalah balita
mendapatkan
kapsul vit.A

Bila keluarfa
mempunyai bayi 0
6 bulan, balita 6 59
bulan

Bila keluarga
mempunyai ibu
hamil, balita 6 59
bulan

Bila keluarga
mempunyai ibu hamil

Bila keluarga
mempunyai bayi 0
6 bulan

Bila keluarga

Indikator ke-5
yang
digunakan
adalah ballita
mendapatkan
kapsul vit.A
Indikator ke-5
yang
digunakan
adalah ibu
hamil
mendapat
tablet tambah
darah 90
tablet
Indikator ke-5
yang
digunakan
adalah ibu
nifas
mendapatkan
suplemen gizi
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

mempunyai balita 6
59 bulan
Bila keluarga tidak
mempunyai bayi,
balita dan ibu hamil

*) Keterangan :
1. Menimbang berat badan secara teratur
2. Memberikan air susu ibu (asi) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (asi
eksklusif)
3. Makan beraneka ragam
4. Menggunakan garam beryodium
5. Minum suplemen gizi (tablet tambah darah, kapsul vit.a dosis tinggi) sesuai anjuran
: berlaku
- : tidak berlaku

V. LINGKUNGAN (Dilakukan dengan pengamatan langsung)


A. Sarana Sanitasi
a. Pembuangan Kotoran (BAB)
Skor
1. Ada
Ada sarana, mudah disiram, bersih,
2
(memenuhi
menggunakan leher angsa atau
syarat)
bentuk cemplung tutup, sehingga
kecoa dan lalat tidak dapat masuk.
Tidak memenuhi salah satu kriteria
1
2. Ada (tidak
tsb. Diatas
memenuhi
syarat)
0
3. Tidak Ada
b. Penyediaan Air Bersih
1. Ada
Ada sumber air yang terlindung dari 2
(memenuhi
pencemaran, bersih, cukup untuk
syarat)
memenuhi kebutuhan minum,
masak, mandi dan cuci
1
2. Ada (tidak
Tidak memenuhi salah satu kriteria
memenuhi
tsb. Diatas
syarat)
0
3. Tidak Ada
c. Pembuangan Sampah
1. Ada
Ada tempat/lubang sampah yang
2
(memenuhi
cukup menampung sampah rumah
syarat)
tangga keluarga yang bersangkutan
dibakar/ditimbun secara teratur
sehingga tidak menjadi sarang
nyamuk, lalat dan tikus
1
2. Ada (tidak
Tidak memenuhi salah satu kriteria
memenuhi
tsb. diatas
syarat)
3. Tidak Ada
0
d. Pembuangan air Limbah
1. Ada
Ada tempat penampungan air
2
(memenuhi
limbah dan tertutup sehingga tidak
syarat)
ada genangan air limbah di
halaman
1
2. Ada (tidak
Tidak memenuhi salah satu kriteria
Website
:
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

memenuhi
syarat)
3. Tidak Ada
e. Jendela
1. Ada
(memenuhi
syarat)
2. Ada (tidak
memenuhi
syarat)
3. Tidak Ada
f. Lubang Asap
1. Ada
(memenuhi
syarat)
2. Ada (tidak
memenuhi
syarat)
3. Tidak Ada
g. Ruang Tidur
1. Ada
(memenuhi
syarat)
2. Ada (tidak
memenuhi
syarat)
3. Tidak Ada

tsb. diatas
0
Ada jendela diruang tamu dan
ruang tidur. Jendela dapat dibuka &
ditutup, luasnya 1/10 (10 %) luas
lantai bangunan
Tidak memenuhi salah satu kriteria
tsb. diatas

0
di dapur
Ada konstruksi untuk pengeluaran
asap dapur, asap dapur keluar dari
ruang dapur bila sedang dipakai
memasak dan tidak mengganggu
penglihatan
Tidak memenuhi salah satu kriteria
tsb. Diatas

0
Ada ruang tidur, terang pada siang
hari, tidak lembab baik lantai
maupun dindingnya
Tidak memenuhi salah satu kriteria
tsb. Diatas

2
1

B. Kualitas lingkungan
a. Bebas jentik
1. Ya

2. Tidak

b. Bebas Tikus
1. Ya
2. Tidak
c. Bebas Lalat
1. Ya
2. Tidak

Tidak ditemukan jentik nyamuk


pada tempat penampungan air,
baik di dalam rumah (gentong, bak
mandi, dsb) maupun di luar rumah
(kaleng bekas, pot, dsb)
Tidak ditemukan ketentuan tsb.
diatas

Skor
2

Tidak ditemukan tikus dan jejaknya


baik di dalam maupun di luar rumah
Tidak ditemukan ketentuan tsb.
diatas

Ditemukan sedikit (satu/dua) lalat di


dapur dan sekitarnya
Tidak ditemukan ketentuan tsb.

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

d.
1.

2.

e.
1.

2.
f.
1.

2.

diatas
Pekerangan Bersih
Ya
Keadaan pekarangan bersih baik
dari sampah maupun kotoran
hewan ternak dan tertata dengan
Tidak
rapi
Tidak ditemukan ketentuan tsb.
diatas
Pekarangan Dimanfaatkan
Ya
Pekarangan dimanfaatkan untuk
tumbuhan pelindung, Tanaman obat
keluarga, sayuran dan sejenisnya
Tidak
Tidak ditemukan ketentuan tsb.
Diatas
Kandang terpisah dan bersih
Ya
Bangunan kandang hewan ternak
sendiri, tidak menjadi satu dengan
rumah induk, keadaannya bersih,
Tidak
terawat dan tertata rapi
Tidak ditemukan ketentuan tsb.
Diatas

Keterangan ( Saranan Sanitasi + Kualitas Lingkungan)


Penilaian kelayakan
a. Jumlah skor lebih atau sama dengan 18
b. Jumlah skor kurang dari 18

= Sehat
= belum sehat

Penilaian program :

Jumlah rumah sehat


100 =
Jumlah rumah yang diperiksa
VI.

SOSIAL, EKONOMI, BUDAYA DAN PENGETAHUAN MASYARAKAT


A. Jumlah rata-rata penghasilan keluarga dalam 1 bulan :
Rp............................
B. Adakah kegiatan organisasi sosial yang diikuti :
a. Ya,
Sebutkan.................................................................................................
..
b. Tidak
c. Tidak Tahu
C. Adakah kegiatan arisan/perkumpulan untuk menggalang dana sosial
untuk kesehatan ? (Misal arisan jamban, tabungan bersalin, dll)
a. Ya,
Jelaskan...................................................................................................
...
b. Tidak
c. Tidak Tahu
D. Tahukah Bapak/Ibu tentang Desa Siaga?
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

E.

F.

G.

H.

I.

J.

VII.

a. Ya,
jelaskan...................................................................................................
.....
b. Tidak
Tahukah Bapak/Ibu tentang Forum Kesehatan Desa?
a. Ya,
Jelaskan...................................................................................................
....
b. Tidak
Tahukah Bapak/Ibu tentang ambulans desa?
a. Ya,
Jelaskan ..................................................................................................
....
b. Tidak
Tahukah Bapak/Ibu tentang manfaat Posyandu Kesehatan Desa
(Poskesdes) di desa Bapak/Ibu?
a. Ya,
Jelaskan ..................................................................................................
....
b. Tidak
Tahukah Bapak/Ibu tentang manfaat Posyandu?
a. Ya,
Jelaskan...................................................................................................
......
b. Tidak
Tahukah Bapak/Ibu tentang adanya penyuluhan oleh petugas?
a. Ya,
Jelaskan...................................................................................................
.....
b. Tidak
Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang :
(Uji pengetahuan responden dengan pertanyaan yang terkait dengan halhal dibawah ini)
a. Malaria
Ya/Tidak
b. TBC
Ya/Tidak
c. ISPA
Ya/Tidak
d. Diare
Ya/Tidak
e. Hipertensi
Ya/Tidak
f. Deman Berdarah
Ya/Tidak
g. Flu burung/babi
Ya/Tidak
h. Pertolongan sederhana pada kecelakaan/penyakit
Ya/Tidak
i. Kesiapsigaan bencana
Ya/Tidak

SARANA PELAYANAN DESA


1. Apakah Desa ini termasuk Desa Siaga ?
Ya/Tidak
2. Apakah ada bidan di desa ini?
a. Bidan di desa tinggal dan melayani 24 jam
b. Ya, namun bidan desa tidak tinggal dan melayani 24 jam
c. Tidak ada
Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

3. Apakah ada Poskesdes/PKD di desa ini?


Ya/Tidak
Apakah Poskesdes/PKD di desa ini dimanfaatkan
Ya/Tidak
4. Apakah ada Forum Kesehatan Desa di Desa ini ?
Ya/Tidak
5. Apakaha ada ambulans desa di desa ini ?
Ya/Tidak
6. Kembangkan informasi
lain...........................................................................

Website
http://pengmas.bemfkunhas.com
Email :
pengmas@bemfkunhas.com

Anda mungkin juga menyukai