Bruxism adalah disengaja, grinding berlebihan, mengepalkan atau menggosok gigi selama non

-fungsional gerakan dari sistem pengunyahan. Prevalensi dilaporkan pada anak-anak berkisar
antara 7% menjadi 15,1%, 35 dengan gadis-gadis pparently lebih sering terkena. Bruxism dapat
terjadi pada siang hari atau malam hari. Umumnya, pasien mengepalkan gigi mereka sepanjang
hari dan menggertakkan dan mengepalkan mereka saat tidur. Namun, bruxism nokturnal lebih
sering; itu bervariasi dengan individu dan telah berhubungan dengan emosional atau fisik stres.
Bruxism biasanya menyebabkan keausan gigi yang dibuktikan dengan aspek memakai yang
dapat berkisar dari ringan sampai parah dan dapat dilokalisasi atau ditemukan di seluruh gigigeligi. Trauma lainnya pada jaringan gigi dan mendukung memasukkan hipersensitivitas termal,
hipermobilitas gigi cedera pada ligamen periodontal dan periodontium, Hipersementosis, retak
katup dan pulpitis dan nekrosis pulpaBruxism pada anak-anak telah berubah ed di luar untuk
menjadi perhatian meningkat di tahun saat ini karena dampak suram terhadap va hidup Lue dan
juga untuk yang diukur merupakan faktor risiko penting bagi
disfungsi temporomandibular .
1
saya
t adalah Karolyi ,
yang pada awal
abad kedua puluh menggunakan -traumatic jangka
neuralgia . Hal ini mengacu pada grinding gigi .
-Bruxism Berasal dari ekspresi Yunani
brychein odontas yang berarti menggiling teet yang
h.
Di Perancis , bruxomanie digunakan untuk pertama
waktu dengan Marie dan Pietkiewicz pada tahun 1907 .
Bruxism tidak sadar , grinding berlebihan ,
menggosok mengepalkan gigi selama non
gerakan fungsional pengunyahan yang
sistem .
leep bruxism ( SB ) adalah

sebuah
spontan
gerakan mandibula
dengan grinding gigi atau
mengepalkan terjadi
saat tidur yang dapat menyebabkan
untuk numer
ous gigi , mulut
komplikasi .
tidur
bruxism adalah sebuah berulang
kebiasaan . Hal ini hadir , setidaknya
episodik , dalam
penting
persentase
popul
asi .
namun
, Terjadinya
SB tidak mudah untuk e
stimate karena , di sebagian besar
kasus ,
tidak ada gejala klinis jelas .
2,3,4
Brusxism dalam kasus pediatrik telah menyebabkan beberapa
Kondisi mulut yang merugikan .
mungkin
menjadi
alasan
dipakai di gigi dan , dalam kasus yang lebih ketat , gigi
trauma . ( Glaros & Rao , 1977) .

Penelitian modern telah menunjukkan relasi

antara bruxism dan perubahan pernapasan . lain
implikasi bagi Motricity orofacial dan kata-kata
masih tidak baik membangun
ed .
5,
6
Studi memiliki
mengungkapkan bahwa rencana perawatan untuk
obat yang permanen dari bruxism belum
didirikan belum . Ini penggunaan terus menerus
farmakoterapi yang menguntungkan Rawat tersebut

Miller menyarankan membedakan antara

grinding nokturnal gigi,
yang disebutnya
bruxism dan grinding teratur gigi di
waktu hari yang disebutnya bruxomania.
Oleh karena itu bruxism dapat diklasifikasikan sebagai:

Hari Waktu Bruxism / bruxism Diurnal

/ Bruxomania: sadar atau bawah sadar
grinding gigi biasanya
siang hari. Itu bisa
terjadi seiring dengan kebiasaan parafungsional seperti
mengunyah pensil, bibir, pipi, kuku. Jenis
bruxism biasanya diam kecuali pada pasien dengan
penyakit otak organik.
Malam
waktu bruxism /

Nocturnal bruxism:
Subconsciou
s grinding
gigi ditandai dengan
pola berirama
masseter aktivitas EMG.
Meskipun pada bruxism pertama dianggap
berasal sebagai konsekuensi dari perubahan dalam
oklusi gigi, literatur ilmiah memiliki
berulang kali membuktikan bahwa teori ini tidak memiliki
validitas ilmiah. Pada penelitian ini tampaknya
terus multi
theor faktorial
y asal dan
patogenesis bruxism. Hal ini terutama menjaga
kecepatan terpusat, tidak perifer. Fakta ini berarti
kebiasaan yang lisan, gangguan temporomandibular
(TMD), maloklusi, hypopnoea, tinggi
tingkat kecemasan dan stres, antara lain bisa
menggerakkan
terjadinya perangkat
bruxism.
l: Bruxism
Gigi grinding mungkin manifestasi dari
ketidakmampuan untuk emosi negara seperti
gugup, marah, benci, agresi, dll
interdigitasi kadang-kadang tidak senonoh gigi mungkin
menunjukkan cara untuk bruxism.

4, 7, 8
Tinggi
tingkat katekolamin telah
terdeteksi dalam urin anak-anak dan orang dewasa dengan
SB dan telah berhubungan dengan tingkat kecemasan.
Selanjutnya, hubungan dopamin di
basal ganglia belum terbukti
bertanggung jawab untuk kontrol mulut
mobilitas.
9,
10, 11, 12
Menurut Nadler
13
(1957): vari
faktor ous
hasil
di Bruxism
. Ini adalah:
.
Faktor lokal
Faktor sistemik
aku aku aku.
Faktor psikologis
Faktor pekerjaan
Menggambarkan faktor-faktor ini secara singkat:
saya
Faktor lokal
12

Restorasi rusak,
kalkulus dan
periodontitis
Hubungan oklusal Trauma
Oklusi fungsional yang salah
Maloklusi
Kista dentigerous
Letusan rusak dari daun atau
gigi permanen
Kekurangan nutrisi dan vitamin

Kronis dan penyakit usus parasit ,

Disfungsi konsisten dan berulang

Pernapasan mulut , asma

Perubahan hormon pubertas dan

hipotiroidisme .

Infeksi parasit usus

Gangguan pencernaan dari makanan

alergi

Ketidakseimbangan enzimatik di diges

tion
ersistent , urologi berulang
penyelewengan fungsi

Gangguan endokrin , misalnya

hipertiroidisme

Anak hiperkinetik .

Pubertas pertumbuhan puncak lonjakan anak laki-laki

Faktor keturunan adalah penting untuk

genesis dan pola Bruxism

alergi

SSP gangguan : misalnya

otak kortikal
lesi

Nadler
13
percaya bahwa histamin
dilepaskan selama stres .
aku aku aku
)
faktor psikologis
14
: Ini adalah yang paling

faktor dominan . Ketegangan saraf menemukan yang paling

rilis memuaskan di mengepalkan dan bruxism .
Faktor inant . Ketegangan saraf menemukan yang paling
rilis memuaskan di mengepalkan dan bruxism .
iv
)
Faktor pekerjaan : Atlet , memanjakan
di bruxism karena keinginan yang besar untuk unggul .
Selama siswa cemas / kompulsif lebih
berprestasi
Patofisiologi bruxism tidur
dijelaskan pada Tabel
no.1 diberikan
oleh Kato et al
nous / Faktor Peripheral
endogen

tegangan
kegelisahan

pengaruh lingkungan
( misalnya, rahang keluarga
mengepalkan
reaksi , kebiasaan lidah )

gangguan oklusal

Obat ( misalnya, L
-

dopa ,
neuroleptik ,
amphetamine
)

Penyalahgunaan zat ( misalnya,

kokain , alkohol )

Kepribadian ( misalnya, cemas )

Genetik ( ada terbukti

transmisi )

Zat kimia saraf ( misalnya,

dopamin , serotonin ,
noradrenalin )

Gangguan neurologis ( misalnya,

Parki
nson ,
Meige
Sindrom / dyskinesia lisan
dys
kinesia , cerebellar
pendarahan
)

psikiatrik
gangguan terkait
( misalnya,

demensia , tics
/ Tourette
sindrom )
Gangguan tidur ( misalnya,
, Apnea )
Ada berbagai fitur klinis yang berhubungan dengan
Bruxism. Ini
digambarkan sebagai
di bawah:
Di
Gigi
(Gambar No.1):
15, 16, 17, 18

Oklusal atau insisal gesekan yang tidak

sesuai dengan atau bertepatan dengan yang normal
pengunyahan atau menelan pakai
pola.

Aspek pakai seperti terlihat pada insisal yang

ujung cuspids rahang atas. Perkusi Kusam
terdengar.

Memakai pola berdiri bruxism panjang

sering sangat tidak merata dan biasanya lebih
parah pada anterior dari pada posterior
gigi pada gigi alami. Gigi
memakai diperkirakan sekitar 65
mikrometer kerugian vertikal per tahun.

Faceting dari permukaan gigi los

s
(NCTSL) bisa menjadi tanda penting dan
harus diselidiki.
GAMBAR NO.1
Aspek pada T
eeth
Efek pada otot
(Gambar No.2):
15, 16, 17, 18

Peningkatan tonus dan hipertrofi

otot pengunyahan

Nyeri dari pengunyahan

otot

Otot pengunyahan lunak untuk

rabaan

Peningkatan sensitivitas dari berlebihan

abrasi enamel.

Bintik-bintik lembut lebih sering bersama

anterior dan batas bawah dari
massete
r dan otot pterygoideus medial.

Kadang-kadang sakit kepala jenis

usua
lly disebut ketegangan atau emosional

terkait.

Nyeri wajah otot, otot kelelahan

atau sesak dan kelelahan pada meningkat di
pagi.
GAMBAR Mekanisme NO.2 dari mengepalkan
Efek pada TMJ
:
15, 16, 17, 18

TMJ ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Disk dapat menjadi usang atau

pola berlubang dan memakai seringkali
berkorelasi dengan condylar
renovasi
.

Bruxism malam hari dianggap sebagai

Faktor etiologi penting dalam beberapa
kondisi otot dan TMJ seperti:

Mengunci rahang

Maksila dan mandibula

exostoses

Oklusal terdengar suara dari non

grinding fungsional.
Fitur lain

:
15, 16, 17

Penurunan dimensi vertikal wajah

dan mandibula lebih penutupan
.

Gigi sensitif (hipersensitivitas)

sering menunjukkan erosi aktif dalam
bruxism

Katup gigi retak,

pulpitis, dan
nekrosis pulpa
Sejarah dan Pemeriksaan klinis biasanya
Cukup UNTUK mendiagnosis bruxism
. Konsisten
Metode Pemeriksaan Adalah
:
16, 17, 19

Klinis Pemeriksaan.

Penelitian Kebanyakan Yang mengukur memakai gigi di

subyek yang bruxist mendasarkan diagnosis mereka
bruxism PADA Pemeriksaan gigi visual yang
pakai Tanpa MEMBUAT diferensiasi Yang Jelas
ANTARA memakai fisiologis ATAU patologis
DENGAN alat Yang DAPAT diandalkan, seperti Sistem digital
s.


Waltimo et al. bahwa menemukan Yang pagar Umum
ASPEK gigi Adalah orang-orangutan DENGAN horisontal
Bentuk Yang Pola menunjukkan grinding LEBIH
Dari Pola mengepalkan bruxism.

Negoro Dan Briggs Perbedaan melaporkan

ANTARA keausan gigi bruxist Dan non
bru
subyek yang xist MENGGUNAKAN visual yang
Pemeriksaan gigi keausan.

UNTUK Analisis citra, parameter Yang BERBEDA

seperti Evaluasi daerah adalah, perimeter,
faktor Bentuk (faktor D), Dan fraktal
dimensi Telah digunakan UNTUK BERBAGAI
Tugas.

Fraktal
Kompleks menggambarkan Dimensi
Bentuk Dan Pola Struktural hearts gambar
Dan memungkinkan karakterisasi Sifat
sebagai kekasaran. Hal inisial diterima bahwa Tinggi
dimensi fraktal Sesuai DENGAN LEBIH
Bentuk Kompleks.

Kydd Dan Daly (1985) bahwa menunjukkan

diagnos
Adalah bruxism TIDAK tergantung PADA
ADA ATAU TIDAK adanya Kebiasaan.


Electromyography
Rekaman (EMG) DAPAT
menilai Diagram melukiskan LC Otot masseter,
menunjukkan peningkatan selama bruxing. (Clarke
& Reynolds 1991).

Grinding DAPAT didiagnosis DENGAN Gelar

Dari
analisis cclusal
:
Untuk mendeteksi prematuritas apapun.
Penggunaan
dari sementara
menggigit pesawat atau oklusal splints untuk mencapai otot
relaksasi dan untuk mendiagnosa pemicu oklusal
faktor bruxism. Pelat bruxcore adalah
kadang-kadang digunakan untuk diagnosis dalam penelitian;
namun mungkin tidak sepenuhnya dapat diandalkan. (Pierce
dan Gale 1989)
Provokasi Tes
:
Meminta pasien untuk memindahkan mandibula
di sisi
dan / atau posisi menonjol sampai aspek keausan pada
mandibula dan maksila lengkungan sesuai.
Kemudian meminta pasien untuk sengaja mengepalkan / grind
gigi rahang atas sampai gejala, mirip dengan
pasien keluhan dicatat.
15, 16, 17, 19
Hal ini dapat dibagi secara luas menjadi empat jenis

17
:
Psikologis, farmakologis, fisik, Bedah
Psikologis
:
Pengurangan stres / manajemen

Latihan pernapasan dalam, santai

Latihan dan fisioterapi

Mengobati penyakit gigi yang mendasari

Bio
umpan balik
:
Selama sesi biofeedback, terapis
berlaku sensor listrik ke berbagai bagian
tubuh. Sensor ini memantau tubuh
respon fisiologis terhadap stres
seperti
gigi grinding
dan kemudian makan informasi
kembali melalui pendengaran dan
isyarat visual. Isyarat ini
mungkin mengambil bentuk suara bip atau
lampu berkedip. Dengan umpan balik ini, pasien mulai
mengasosiasikan gigi grinding atau mengepalkan dengan
stres dan belajar untuk mengubah perilaku.

17,18
sikoterapi
:
Psikoanalisis harus
dilakukan dan
perawatan yang tepat harus diberikan oleh
psikolog klinis.
19
Hypnosis:

Hipnosis adalah tambahan bermanfaat dalam

pengobatan bruxism. (Gastone L
1983)

Ada beberapa kasus yang menarik

laporan hipnosis dalam pengobatan
dari bruxis
m; Namun, ada
jelas kurangnya penelitian ilmiah tentang
topik.

Akupresur untuk relaksasi.

19
Farmakoterapi untuk Bruxism
(Untuk jangka pendek
hanya menggunakan)
:
19, 20, 21

Benzodiazepin: Clonazepam,
Diazepam


Trazodon, secara luas diresepkan dan
efektif
obat untuk insomnia.

Terapi clonazepam secara signifikan

ditingkatkan bruxism.

B
Adrenergik blocker: Propranolol
(Tidak mempengaruhi sleep bruxism)

selektif [2]
agonis (clonidine)
menurun nada simpatik di
menit sebelum onset tidur
bruxism.

Toksin botulinum
A (BTX
A): itu adalah
digunakan Dalam kasus yang sangat refraktori
menurun Masseter Otot
Hypertrophy22

Carbamazepine (Tegretol misalnya) memiliki

efek di Central Nervous

Sistem dan kadang-kadang digunakan dalam
kasus yang parah bruxism.

Kalsium dan pantothe

nic acid mungkin
membantu seperti yang sering digunakan dalam
mengobati otot tak sadar
gerakan.
Alat
terapi
(Fisik & bedah):
23,24,
25,
26
Oklusif peralatan / splints / pelindung

Disesuaikan / pra
dibuat, banyak
varietas

Sebuah efek sementara:

Melindungi gigi tapi lakukan
tidak berhenti bruxism

Anterior pesawat gigitan, gigitan posterior

Pesawat (Gambar No.3 & Gambar No.4)
Tujuan dari pesawat gigitan dan splints
27, 28

Untuk menghentikan bruxism oleh penghapusan

gangguan oklusal
.

Untuk membiarkan pasien menggiling gigi terhadap

akrilik atau dua splints oklusal dan
dengan demikian menghindari oklusal
.
Persyaratan pesawat gigitan

Menghilangkan gangguan oklusal dengan

jumlah minimal pembukaan gigitan
.

Mempertahankan posisi stabil dari gigi

sedangkan alat yang digunakan
sering dan Hard Acrylic G
uard
:

Digunakan untuk pengobatan jangka panjang

Menolak keausan

Ellison dan Stanziani

(1993 ) menyatakan bahwa
-tidak Ada pengobatan sepenuhnya memuaskan memiliki
telah identified dalam mengelola bruxism .

Pemulihan dimensi vertikal hilang

melemparkan mahkota / mahkota stainless steel

Blount RL
31
menemukan bahwa beberapa diurnal
gigi terdengar grinding (bruxism) ditemukan
mempengaruhi 21,5% dari populasi. Studi mereka adalah di
bertentangan dengan Antonio et al
32
menurut
mereka prevalensi bruxism pada anak-anak adalah
diperkirakan berkisar 7% menjadi 15,1%. C
hrister
Hublin
33
et al melaporkan kasus pada bruxism -Sleep
berdasarkan diri
laporan kembar nasional
cohort ia menyimpulkan bahwa perempuan dibandingkan dengan
laki-laki dilaporkan lebih bruxism anak. Di sana
adalah efek genetik yang cukup besar pada bruxism kedua
di masa kecil dan
dults. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi dan membandingkan daerah,
perimeter, dan bentuk memakai gigi antara
bruxist dan non
anak bruxist dengan campuran
gigi untuk menentukan apakah gigi
pakai dapat digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosis

bruxism. Wa
s menemukan bahwa kedua kelompok memiliki
perbedaan yang signifikan dengan lebih besar
keliling, luas, dan secara tidak teratur dari
memakai patologis antara kelompok bruxist.
Mereka menyimpulkan bahwa pencitraan digital gigi
pakai dapat digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosis
bru
xism pada anak-anak dengan campuran gigi.
Kebanyakan penulis menyarankan bruxism untuk memiliki
etiologi multifaktorial . Pada dasarnya , dua kelompok
Faktor etiologi dapat dibedakan ,
perifer & faktor morfologi dan tengah
( patofisiologi dan psikologis )
faktor .
Di antara fitur emosional , kecemasan telah
Faktor yang paling sering diteliti pada anak-anak .
Memakai gigi dapat disebabkan oleh pencernaan
masalah dan pengunyahan fisiologis
fungsi . Memakai gigi gigi alami tergantung
pada variabel seperti structu
ulang dan kekerasan
enamel gigi ; biaya diterapkan ke kontak
permukaan , air liur , dan durasi kontak .
34
Paruh pertama catatan ini menggambarkan terbaru
metodologi biofeedback untuk bruxism
pengobatan. Sebuah cairan kurang menyenangkan pertama dimasukkan ke dalam
smal
l disegel kapsul plastik. Dua
kapsul diadakan untuk novel; secara khusus

dibangun yang sempurna menempatkan mereka di

antara gigi atas dan bawah. Itu
alat dengan kapsul yang digunakan pada malam hari atau
saat-saat ketika salah satu tersangka lainnya
kesempatan
bruxism. Setiap kali pengguna mencoba untuk
Brux, kapsul pecah dan cairan mendapat
dilepaskan ke pengguna mulut. Cairan ini menarik
Perhatian pasien untuk mencegah sadar
Upaya gigi clenchin.The paruh kedua
Catatan memberitahu kita sukses
ful panjang
istilah
Aplikasi ini modalitas pengobatan baru untuk
satu bruxer kronis.
35
Di lain
mempelajari dasar beberapa di
subjek desain digunakan untuk menilai
efektivitas kontingen "icing," singkat
Aplikasi kontingen es, untuk treatme yang
nt
bruxism. Tiga 15
periode pengobatan menit
dan dua 5
periode menit generalisasi yang
dilakukan 5 hari per minggu. Seorang warga
ditampilkan pengurangan 95% dalam persentase

interval selama bruxism terjadi selama

periode pengobatan dan 67
Pengurangan% selama
periode generalisasi. Warga lainnya
ditampilkan pengurangan 94% dalam persentase
interval selama bruxism terjadi selama
periode pengobatan dan pengurangan 53% selama
periode generalisasi.
3
n serupa
penelitian
c
onducted oleh
PM
Castelo
et al
2
adalah untuk mengevaluasi hubungan
antara nutrisi dan Para kebiasaan fungsional dan
kehadiran disfungsi temporomandibular
pada anak-anak dengan gigi primer. sembilan puluh sembilan
anak-anak dengan usia antara 3
5 tahun yang
diperiksa untuk setiap tidaknya
tanda-tanda
dan gejala TMD
, Parafunctions lisan
dan
kebiasaan gizi oleh pelaksanaan wawancara yang tepat
dan pemeriksaan klinis . Hasilnya kemudian

disampaikan kepada deskriptif analisis statistik dan

Uji eksak Fisher . Hasil penelitian menunjukkan bahwa
hanya atypi
cal menelan adalah positif terkait
untuk TMD ( P < 00001 ) ; parafungsional mulut lainnya
dan kebiasaan gizi tidak berhubungan dengan TMD . Saya T
disimpulkan bahwa kebiasaan fungsional Para ,
dengan pengecualian menelan atipikal yang
bukan penentu untuk p
resence dari tanda-tanda
dan / atau gejala TMD pada anak-anak yang digunakan
dalam penelitian ini .
bruxism LEEP adalah oromotor parafungsional
kebiasaan dengan prevalensi tinggi di umum
populasi . Karena pentingnya klinis ,
telah menjadi p terbaru
sendi fokus dalam kedokteran gigi .
Literatur menggambarkan berbagai hipotesis diletakkan untuk
menggambarkan etiopatogenesis dan
physiopathology dari Bruxism . Saat ini sebuah
multiFaktor etiologi Model diterima bahwa
termasuk genetik , neurofisiologis , psiko
emosional
faktor farmakologis nd . di
kontras dengan keyakinan umum , hanya sedikit kasus
bruxers mengembangkan gambaran patologis sebagai
Hasil kebiasaan lisan ini merugikan . Hal ini biasanya
terjadi dalam kasus-kasus , di mana Bruxism

melebihi kapasitas tubuh untuk beradaptasi , WHI

ch
kadang-kadang dapat menyebabkan craniomandibular
disfungsi . Seperti karena tidak ada yang pasti
pengobatan untuk menyingkirkan kebiasaan permanen ,
Pendekatan terapi dianggap garis terbaik
pengobatan yang akan mencegah kerusakan dan
lebih membantu dalam mengobati va yang
patologis rious
efek samping dari bruxism