SURAT PERMOHONAN

PERSETUJUAN ETHICAL CLEARANCE KARYA TULIS ILMIAH

Mataram, 6 November 2013

Kepada Yth :
Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran
Universitas Mataram
Mataram

Bersama ini saya,

Nama

: Ayu Miftakhun Nikmah

Nomor Mahasiswa

: H1A 010 010

Fakultas

: Kedokteran

Topik / Judul Penelitian

: Pengaruh pemberian ekstrak jintan hitam (Nigella sativa),

kunyit (Curcuma longa) serta campuran jintan hitam dan
kunyit terhadap tingkat parasitemia mencit yang terinfeksi
Plasmodium berghei.

Mengajukan permohonan kepada Komisi Etik Penelitian untuk menyetujui pengajuan Ethical
Clearance ini.
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatian Bapak / Ibu saya haturkan terimakasih.

Pemohon

Ayu Miftakhun Nikmah )

NIM : H1A 010 010