Siti Nurain Binti Mat Zin

1079,PKT 4, Taman Gemilang,

Bandar Ceneh Baru,
24000 Kemaman,
Terengganu.

Sun Life Etika Berhad,

Level 11,338,Jalan Tuanku Abdul Rahman,
50100 Kuala Lumpur,
Wilayah Persekutuan ,
Kuala Lumpur.
2015

29 JUNE

Tuan/Puan/Cik
PEMBATALAN POLISI INSURANS: No. polisi LEA 201400053805
Adalah saya dengan hormatnya merujuk kepada perkara di atas, saya seperti butir-butir
polisi berikut :
Nama
: Siti Nurain Binti Mat Zin
K/P
: 901117-06-5210
Jenis Polisi : Perlindungan Kemalangan
No. Polisi : LEA 201400053805
2. Pembatalan polisi ini kerana saya tidak berminat lagi dengan polisi tersebut.
Sehubungan dengan itu, diharap pihak tuan dapat mengambil tindakan agar premium
bayaran sebanyak RM 58 tidak lagi dipotong dari akaun CIMB saya bermula pada tarikh
surat ini.
Kerjasama dan perhatian dari pihak tuan saya ucapkan terima kasih.
Sekian,terima kasih

Yang benar,

( Siti Nurain Binti Mat Zin)