N

DIAGNOSA

TUJUAN DAN

INTERVENSI

O
1.

KEPERAWATAN
Kerusakan

KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan

1.

integritas kulit

asuhan keperawatan

yang akan dilakukan

berhubungan

selama ... x 24 jam

yang dilakukan dan

dengan lesi

diharapkan integritas

dapat kooperatif.

Jelaskan tindakan

RASIONAL
1.

Pasien

mengerti tindakan

kulit mulai kembali

normal,
Kriteria hasil

2.

Kaji/catat ukuran,

2.

Mengetahui

warna, luka, perhatikan

ukuran dan warna

Mulai terjadi

jaringan yang nekrotik

luka serta adanya

granulasi pada daerah

dan kondisi sekitar

jaringan yang

lesi

luka.

nekrotik

Tidak ada tanga-

(mengetahui

tanda infeksi

keadaan luka dan

Lesi mulai

keadaan sekitar

mengering

luka).
3.

Lakukan

3.

Mempermudah

perawatan luka yang

terjadinya granulasi

tepat dan tindakan

dan meminimalkan

kontrol infeksi.

resiko infeksi.

4.

4. Mengoptimalka

Pertahankan

penutupan luka sesuai

n proses

indikasi

pengobatan.

5.

5.

Kaji tanda-tanda

infeksi

Mengetahui

dari dini terjadinya

infeksi.

6. Anjurkan pasien

6.

Menjaga

untuk selalu cuci

kebersihan dan

tangan

meminimalkan
terjadinya
penyebaran infeksi.

7.

Kolaborasi dengan

7.

Mempercepat

tim medis untuk

proses

pemberian terapi

penyembuhan

(asiklovir 5 x
2

Nyeri berhubungan

Setelah dilakukan

800mg/hari).
1. Jelaskan pada

1.

dengan peradangan

asuhan keperawatan

pasien rasa nyeri

mengerti penyebab

pada pada bagian

selama ... x 24 jam

rasa nyeri dan

dada, punggung,

diharapkan nyeri

mengurangi rasa

atau di mata dan

berkurang atau dapat

cemas

dahi.

terkontrol,

2.

Kriteria hasil :

frekuensim daerah,

Pasien tampak

nyeri

Kaji skala nyeri,

2.

Pasien

Mengetahui

derajat nyeri

tenang
Nyeri skala 2 3

3. Ajarkan tehnik

3.

Mengurangi

Tanda-tanda vital

relaksasi dan dekstraksi rasa nyeri

dalam batas normal

4. Anjurkan pasien

4.

Dengan napas

untuk napas panjang

panjang nyeri dapat

berkurang dan
terkontrol

5.

Berikan posisi

5.

Pasien akan

yang aman

merasa nyaman

6.

6.

Berikan

lingkungan yang

Pasien merasa

tenang dan nyaman

nyaman dan tenang

7.

Kolaborasi dengan

7. Analgetik

tim medis untuk

dapat menurunkan

pemberian analgetik

rasa nyeri

8.

8.

Observasi tanda-

tanda vital

Mengetahui

perkembangan
penyakit

Resiko penularan
infeksi
berhubungan
dengan sifat
menular dari
organisme.

Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
selama ... x 24 jam
diharapkan tidak terjadi
penularan
infeksi
Kriteria
hasil;
- Pasien tidak cemas
dan takut lagi
-

1.

Berikan
pendidikan
kesehatan
kepada
keluarga dan
pasien.

1.

Memberika
n
pendidikan
agar pasien
tidak takut
lagi.

2.

Menganjurkan
pasien untuk
menggunakan
sarung tangan
katin
pada
malam
hari
saat keinginan
untuk
menggaruk.

2.

Mengguna
kan sarung
agar tidak
menular.

3.

Lakukan
perawatan
secara rutin.

3.

Perawatan
secara rutin
untuk
megurangi
resiko
infeksi

Gatal-gatal
berkurang

Kulit
kering

Ansietas

Setelah dilakukan

1. Kaji dan pantau

1. ketakutan dapat

berhubungan

asuhan keperawatan

tanda ansietas yang

terjadi karena

dengan kurangnya

selama ... x 24 jam

terjadi

pengetahuan

diharapkan pasien tidak

informasi tentang

tentang penyakit.

cemas/berkurang.

prosedur yang akan

Criteria hasil :

dilakukan, tidak

pasien sudah tidak

tahu tentang

menunjukkan sikap cemas

penyakit dan

atau gelisah, pasien dapat

keadaannya.

mengatasi
kecemasan/kegelisahanny
a dengan metode yang
tepat.

kurangnya

2. Jelaskan prosedur

2. memberikan

tindakan secara

informasi kepada

sederhana sesuai

pasien tentang

tingkat pemahaman

prosedur tindakan

pasien

akan meningkatkan
pemahaman pasien
tentang tindakan
yang dilakukan
untuk mengatasi
masalahnya.

3. Diskusikan

3. untuk

ketegangan dan

mengurangi

harapan pasien

kecemasan yang
dirasakan pasien.

4. Perkuat faktor-faktor

4. untuk

pendukung untuk

mengurangi

mengurangi ansietas

kecemasan yang
dirasakan pasien.

Gangguan kosep

Setelah dilakukan

1. Kaji perubahan dari

1.Menentukan

diri (gambaran diri

asuhan keperawatan

gangguan persepsi dan

bantuan

berhubungan

selama 1 x 24 jam

hubungan

individual dalam

dengan perubahan

diharapkan citra

derajat ketidak

menyusun

penampilan fisik).

diri pasien meningkat,

mampuan

rencana

dengan

Kriteria evaluasi :
- Mampu

perawatan
pemilihan

menyatakan atau

atau

intervensi

mengkomunikas

2.Identifikasi arti dari

ikan dengan

kehilangan atau

dapat

orang terdekat

disfungsi pada pasien

secara

2.Beberapa pasien
menerima
efektif

tentang situasi

kondisi

danperubahan

perubahan fungsi

yang sedang terjadi

Mampu

yang

dialaminya,

sedangkan yang lain

menyatakan

mempunyai

penerimaan diri

kesulitan

terhadap situasi

dalam

menerima
perubahan fungsi
yang dialaminya
sehingga
memberikan
dampak

pada

kondisi

koping

maladaftif
3. Anjurkan orang

3.

Menghidupkan

yang terdekat

kembali perasaan

untuk mengizinkan

kemandirian dan

pasien melakukan

membantu

hal-hal sebanyak-

perkembangan

banyaknya untuk

harga diri, serta

dirinya

memengaruhi

proses rehabilitas
4. Dukung perilaku

4.

Pasien

dapat

atau usaha seperti

beradaftasi

peningkatan minat

terhadap

atau partisipasi

perubahan

dalam aktivitas

pengertian

rehabilitasi

tentang

peran

individu

masa

dan

mendatang
5. Monitor gangguan
tidur peningkatan
kesulitan konsentrasi,
letargi dan with drawl

5. Dapat
mengindikasikan
terjadinya depresi
yang umumnya
terjadi di mana
keadaan ini
memerlukan
intervensi dan
evaluasi lebih
lanjut