LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

A. Laporan pertanggungjawaban mencakup:

a. Laporan pelaksanaan kegiatan
b. Laporan penggunaan dana.
B. Laporan Pertanggungjawaban tersusun secara:
a. Sistematis (mengikuti susunan/urutan tertentu yang bersifat logis);
b. Komprehensif (mencakup keseluruhan informasi yang perlu diketahui, yaitu meliputi
5W+1H: What, Why, When, Where, Who, How);
c. Terpadu, saling terkait antar satu bagian dengan bagian yang lain;
d. Berpegangan pada fakta, data dan persoalannya serta penyajianya menarik dan tepat
waktu.
C. SISTEMATIKA LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
Laporan Pertanggungjawaban tersusun dengan sistematika sebagai berikut :
Halaman Depan Laporan Kegiatan / Cover
Surat Pengantar (sesuai format)
Pengantar
Bab I: Pendahuluan
1. Dasar Pemikiran
2. Nama Kegiatan
3. Bentuk Kegiatan
4. Tujuan, Sasaran, dan Target
Bab II: Pelaksanaan Kegiatan
1. Tahap Persiapan
2. Tahap Pelaksanaan
3. Hasil Capaian
4. Faktor Pendukung & Penghambat
Bab III: Penutup
1. Usul dan Rekomendasi
2. Kata Penutup
Lampiran-lampiran
Jadwal Kegiatan Lengkap,
Hasil nilai semester / Transkip pada semester sedang berjalan.
Surat Pernyataan Tanggung Jawab (sesuai format)
Rincian realisasi penggunaan dana beserta bukti-bukti pembelanjaan dan
pengeluaran sesuai dengan RAB di dalam masing-masing Proposal & ketentuan
yang berlaku.
Dokumentasi (photo-photo) kegiatan
Bukti-bukti di urutkan dengan Rekap Penggunaan Dana / RAB nya.
(untuk memudahkan koreksi LPJ)
Catatan : untuk pembelian barang harus dilengkapi dengan bukti foto /
dokumentasi barang.

=============================================================
Penjelasan atas bagian-bagian Laporan Pertanggungjawaban:
Halaman Depan Laporan Kegiatan
Pengantar
Pada bagian Pengantar, paling tidak berisi: ucapan terimakasih terhadap pihakpihak yang secara langsung membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan dan
menerima kritik dan saran yang konstruktif.
Bab I: Pendahuluan
Pendahuluan ialah uraian ringkas latar belakang/dasar pemikiran, tujuan, sasaran,
dan target serta hasil dari kegiatan yang telah dilaksanakan.
Bab II: Pelaksanaan Kegiatan
Pada bagian ini dijelaskan proses pelaksanaan kegiatan mulai dari tahap persiapan
hingga pelaksanaan, serta hasil kegiatan berdasarkan ketercapaian tujuan, sasaran,
dan target yang telah ditetapkan dengan menjelaskan indikator keberhasilannya.
Pada bagian ini juga disebutkan faktor pendukung dan faktor penghambat.
Bab III: Penutup
Pada bagian ini disebutkan beberapa usul, saran, masukan, atau rekomendasi bagi
perbaikan dan peningkatan kegiatan pada masa yang akan datang. Pada bagian ini
juga disebutkan kepada siapa laporan pertanggungjawaban itu disusun dan
disampaikan.
Lampiran-lampiran
Pada bagian ini dilampirkan :
Jadwal Kegiatan Lengkap,
Hasil nilai semester / Transkip pada semester sedang berjalan.
Surat Pernyataan Tanggung Jawab (sesuai format)
Rincian realisasi penggunaan dana beserta bukti-bukti pembelanjaan dan
pengeluaran sesuai dengan RAB di dalam masing-masing Proposal & ketentuan
yang berlaku.
Dokumentasi (photo-photo) kegiatan
Bukti-bukti di urutkan dengan Rekap Penggunaan Dana / RAB nya.
(untuk memudahkan koreksi LPJ)
Catatan : untuk pembelian barang harus dilengkapi dengan bukti foto /
dokumentasi barang.
=============================================================

CONTOH COVER

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN BIAYA KULIAH/BEASISWA SISWA
MISKIN TAHUN AJARAN 2014/2015
DARI PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

OLEH :
NAMA : ..............................
SEMESTER : ...........................
UNIVERSITAS : ...........................
TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Contoh Sederhana
Surat Pengantar (narasi bersifat
fleksibel)

Gresik,

Desember 2014

Kepada Yth.
Bapak Bupati Gresik
Melalui Dinas Pendidikan Kab. Gresik
Di
Gresik
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Biaya Kuliah / Beasiswa
Siswa Miskin Tahun Pelajaran 2014/2015.
Assalamu allaikum Wr. Wb.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Bantuan Biaya Kuliah / Beasiswa Siswa Miskin Tahun Pelajaran
2014/2015 di kabupaten Gresik, saya atas nama :
Nama
Tempat / Tgl Lahir
Alamat
No KTP
Universitas
Jurusan
Semester

: .................................................................
: ......................../.........................................
: .................................................................
: .................................................................
: .................................................................
: .................................................................
: .................................................................

Bermaksud menyampaikan laporan Pertanggungjawaban Bantuan Biaya Kuliah / Beasiswa

Siswa Miskin Tahun Pelajaran 2014/2015, sesuai dengan Rencana Pengunaan Dana yang ada
di dalam pengajuan proposal saya.
Demikian atas perhatian Bapak saya sampaikan terimakasih sebesar-besarnya atas bantuan
yang telah diberikan kepada saya.

Yang bersangkutan,

......................................

LAMPIRAN III

PERATURAN BUPATI GRESIK

NOMOR
: 73 TAHUN 2011
TANGGAL : 30 Desember 2011

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA BANTUAN SOSIAL

A. BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama

: .................................................................................

No. Identitas KTP

: .................................................................................

Alamat

: .................................................................................
.................................................................................

Jabatan

: .................................................................................

Bertidak untuk dan

atas nama

: Penerima Dana Bantuan Sosial yang tidak

direncanakan untuk Program Bantuan Kuliah Siswa
Miskin di Kabupaten Gresik Tahun 2014

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana bantuan sosial
telah menggunakan dana bantuan sosial tersebut sesuai dengan usulan proposal
bantuan sosial serta pelaksanaannya telah mematuhi peraturan perundangundangan
yang
berlaku, serta saya bertanggungjawab
mutlak terhadap
penggunaan dana bantuan sosial dimaksud.
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam
penggunaanya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya
bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gresik, ...................................
Penerima Bantuan Sosial,
6000

( ............................................. )

CATATAN :
1.
2.
3.

Kertas menggunakan HVS ukuran A4

Cover warna Kuning
Laporan dijilid rangkap 3 (tiga) Asli,
(untuk Bukti Pengeluaran/kwitansi/nota 1 (satu)
asli, 2 (dua) salinan/copy).
4.
Dikirimkan ke Bidang Dikmen Dinas
Pendidikan Kab. Gresik
5.
Akhir Pelaporan minggu ke-1 Bulan
Januari 2015