Assallamualaikum

HERNIA DIAFRAGMATIKA
Disusun oleh:

Padillah Nadyya Sari Nst

Pembimbing :

dr. ILHAM BUDIONO, Sp.B

SMF BEDAH
RSU. HAJI MINA MEDAN
2015

PENDAHULUA
N
Sekitar 0,8-1,6% pasien
mengalami trauma tumpul
abdomen. Perbandingan
insiden laki-laki dan
perempuan sebesar 4 : 1 . 75%
trauma
tumpul,
25%
trauma tercatat
Insiden
pada
neonatus
tembus/tajam.
1 : 2000 Berdasarkan
5000. Pada dewasa
lokasi 75%
ruptur
di
sisi oleh
kiri.
Hernia
Bockdalek
0,17% dilaporkan
Mullenspaling

banyak
dijumpai
dkk dan
6% oleh
Gale. pada bayi
dan anak-anak. Pada dewasa
sangat jarang (sekitar 10%
dari semua kasus) dan sering
terjadi misdiagnosis dengan
pleuritis atau tuberkulosis
paru.

HERNIA DIAFRAGMATIKA

NORMAL

HERNIA
DIAFRAGMATIKA

PEMBAGIAN HERNIA
DIAFRAGMATIKA
a.Traumatica :
Hernia Akuisita, Akibat Trauma
b.Non Traumatica
1.Kongenital
- Hernia Bochdalek atau
Pleuroperitoneal
- Hernia Morgagni atau Para Sternalis
2.Akuisita
- Hernia Hiatus Esophagus

Etiologi : belum diketahui pasti

Patofisiologi
Trauma peningkatan tekanan intraabdomen
robekan radier memanjang pada sisi posterolateral
diafragma ruptur diafragma herniasi
gangguan pada kardiopulmoner

Manifestasi Klinis
1.Retraksi sela iga dan substernal
2.Perut kecil dan cekung
3.Suara nafas tidak terdengar pada paru karena terdesak
isi perut
4.Bunyi jantung terdengar di daerah yang berlawanan
karena terdorong oleh isi perut
5.Terdengar bising usus di daerah dada
6.Gangguan pernafasan yang berat
7.Sianosis (warna kulit kebiruan akibat kekurangan
oksigen)
8.Takipneu (laju pernafasan yang cepat)
9.Bentuk dinding dada kiri dan kanan tidak sama
(asimetris)
10.Takikardia (denyut jantung yang cepat)

PEMERIKSAAN FISIK :
-Dada tampak menonjol, tetapi
gerakan nafas tidak nyata
-perut kempis dan menunjukkan
gambaran scafoid
-Pulsasi apeks jantung bergeser
sehingga kadang-kadang terletak
dihemitoraks kanan.
-Bila anak didudukkan dan diberi
oksigen maka sianosis berkurang
-Gerakan dada pada saat bernafas
tidak simetris
-Tidak terdengar suara pernafasan
pada sisi hernia
-Bising usus terdengar di dada

Pemeriksaan
penunjang
-Foto Thoraks
-CT SCAN
- USG FAST

PENATALAKSANAAN
Memberi O2 bila tampak pucat atau biru
Rencanakan operasi pembedahan
Awasi pasien jangan sampai muntah, bila
terjadi pada bayi maka tegakkan bayi agar
tidak terjadi aspirasi

TERIMA
KASIH